Kliande hårbotten och mjäll: orsaker, behandling

När läkare pratar om klåda och diffus hudavbildning i hårbotten betyder det att patienten noteras att ha klåda och mjäll.

Och dessa icke-infektiösa men extremt obehagliga symtom observeras mycket ofta och uppträder av flera skäl. [1]

Epidemiologi

Enligt experter vid American Academy of Dermatology börjar klåda och mjäll vanligtvis störa dig i ung ålder med problemet som smittar över till senare i livet. Och problemet beräknas drabba upp till 40 % av personer som är 30 år och äldre.

Som regel baseras statistik på förekomsten av mjäll åtföljd av kliande hårbotten på utländska data: USA, Storbritannien, Kanada och Australien. I det här fallet utförs inte exakta beräkningar, och en automatisk extrapoleringsmetod för beräkning används, vilket naturligtvis inte ger den faktiska bilden.

Enligt dessa beräkningar har en av fem amerikaner mjällproblem: det är cirka 50 miljoner människor eller 18,4 % av den totala befolkningen. Siffran är densamma i Australien och cirka 18,2 % i Storbritannien och Kanada. [2]

Orsaker kliande hårbotten och mjäll

Experter tror att de främsta orsakerna till kliande hårbotten och mjäll är:

• i utvecklingen av hudsvampsjukdomar -seborroiskt eksem och mjäll med överskott av talgproduktion av sebocyter; [3]
• i reaktionen av känslig hud på ingredienser i hårvårdsprodukter eller hårfärger, vilket leder till utveckling av kontaktdermatit;
• i ökattorrhet i hårbotten, när klåda och torr mjäll uppträder - på grund av otillräcklig fukthalt i dess kåta lager, som inte fullt ut kan utföra funktionerna för skydd av epidermis.

Riskfaktorer

Ofta riskfaktorer som:

• fet hudtyp och överdriven svettning i hårbotten;
• Badvanor som bidrar till torr hud (användning av olämpliga tvål eller rengöringsmedel och för varmt vatten);
• vitamin- och zinkbrist i kroppen;
• överdriven UV-exponering;
• störningar i den hormonella sfären (hos män - problem med produktionen av androgener, hos kvinnor - med äggstockarna och östrogener som syntetiseras i dem). Förresten lider män oftare av mjäll och klåda, eftersom de har mer svett och talgkörtlar i hårbotten;
• immunsuppression och vissa sjukdomar, särskilt Parkinsons sjukdom, diabetes, allvarlig njursvikt, hypotyreos, Sjögrens syndrom och lymfom;
• långvarig användning av vissa mediciner, såsom diuretika, kraftfulla systemiska antibiotika, kortikosteroider och statiner;
• långvarig stress (tillsammans med en ökning av nivån av kortisol i blodet, vilket resulterar i störningar av tymuskörteln, vilket ger kroppens normala immunstatus). [4]

Patogenes

Patogenesen av seborroiskt eksem har fastställts exakt: den jästliknande svampen Malassezia flake ellerMalassezia furfur är orsaken till seborré. [5]

Som en del av mikrofloran i hårbottens hud fann forskarna villkorligt patogena svampar Malassezia (tidigare känd som Pityrosporum orbiculare). Om det inte finns någon mjäll överstiger inte antalet svampar 44-46%, men när deras antal stiger till 74-75% observeras betydande hudavskalning, och vid en nivå av 85-87%, en ytlig mykos som kallas seborroisk dermatit upptäcks. [6]

Dessa svampar (stammarna M. restricta och M. globosa) är lipofila till sin natur, koloniserar stratum corneum i huden och hårsäckarna och finns i mikrofloran i hårbotten som en kommensal; de livnär sig på mättade fettsyror som produceras av talgkörtlar. Under påverkan av predisponerande faktorer - hög temperatur, hög luftfuktighet, försvagning av kroppens försvar och barriärfunktioner i huden - omvandlas malassezia från blastosporstadiet till mycelform (där de blir patogena). Det är när det uppstår kliande hårbotten och mjäll. [7]

Svampens cellväggsproteiner är antigener, och Malassezia kan fungera som en kontinuerlig sensibiliserande faktor, som utlöser ett vävnads- och humoralt immunsvar som manifesteras av ökad produktion av immunglobuliner (IgE) och interleukiner (IL4 och IL5). Effekten av IgE på mastceller resulterar i frisättning av histamin och klåda. [8]

Och mjäll är en konsekvens av "ingripandet" av malassezia och de toxiner och lipaser som produceras av den, vilket leder till ökad spridning, försvagning av intercellulära bindningar och migration av corneocyter (döda celler) i stratum corneum, som avvisas från det och blandas med talg, stanna kvar på huden och håret. [9]

Symtom kliande hårbotten och mjäll

Det är lätt att upptäcka de första tecknen på mjäll: många vita eller gulaktiga fjäll av död hud (fet vid beröring) dyker upp på håret, som vanligtvis är utspridda över hela hårbotten, faller på kragen och axlarna på kläderna, och huden på huvudet kliar väldigt ofta. Detta är fet mjäll och klåda.

I komplicerade fall av seborroiskt eksem kan gulaktiga eller hyperemiska fläckar (plack) uppträda vid hårväxtens gräns, i och runt öronen, i näsan och på övre delen av bröstet.

Med torr mjäll kan symtomen öka under den kalla årstiden och avta något under den varma årstiden. Dessutom är fjällen som exfolierar i torr hud väldigt fina och nästan vita.

Klåda i hårbotten, mjäll och håravfall är ibland kopplade, även om mjäll i sig inte orsakar håravfall, båda tillstånden delar gemensamma triggers och riskfaktorer. [10]

Komplikationer och konsekvenser

De vanligaste konsekvenserna och komplikationerna gäller histaminrelaterad klåda: den intensifieras, vilket leder till hudkamning (exkoriation) och förlust av hudens försvarsmekanism. Detta underlättar djupare penetration av malassezia, där svamparna med hjälp av sitt lipas bryter ner talg till fettsyror (arakidon- och oljesyror) som ökar avskalningen av keratinocyter. Processen blir cyklisk och kännetecknas av en hög återfallsfrekvens. [11]

Också mycket fet mjäll och klåda kompliceras av blockering av talg- och svettkörtlar i hårbotten, vilket skapar förutsättningar för utveckling av svampfollikulit (inflammation i hårsäckarna).

Diagnostik kliande hårbotten och mjäll

Först och främst registrerar läkaren (hudläkare eller trichologist) patientens klagomål, samlar in anamnes och visuellt, samt att använda ett dermatoskop undersöker huden i hårbotten. Diagnosen beskrivs mer i detalj i publikationerna:

• Hudundersökning
• Diagnos av kliande hud

Differentiell diagnos

Om det finns minsta tvivel - för att inte missa den möjliga förekomsten av atopisk dermatit, lichenoid pityriasis, psoriasis i hårbotten och andra dermatologiska patologier - en differentialdiagnos med identifiering av orsaken till mjäll genom laboratorieundersökning av ett prov av exfolierat celler eller hudavskrapningar. [12]

Det bör betonas att hudläkare insisterar på behovet av att skilja mellan mjäll och torr hårbotten (eftersom de flesta har svårt att se skillnad). Det är sant att det är möjligt att ha både mjäll och torr hårbotten samtidigt, men mjäll i samband med dermatomyceten Malassezia furfur anses vara ganska intensiv klåda och fet mjäll, som uppträder hos personer med fet hårbotten och ökad oljighet av själva håret. [13]

Behandling kliande hårbotten och mjäll

Vad ska jag göra om jag har mjäll och klåda? Ha tålamod och påbörja behandlingen.

För att lösa detta dermatologiska problem ligger huvudfokus på lokal behandling som syftar till att motverka den aktiverade svampmikrobiotan (Malassezia furfur), samt att bromsa proliferation och keratinisering av hudceller.

Antimykotika för mjäll och klåda presenteras i flera former av frisättning:

• schampon mot klåda och mjäll, som innehåller farmakologiska antimykotika (grupper av imidazol- eller triazolderivat), keratolytiska substanser (salicylater), samt zink och selen. Till exempel är dessa specialschamponSeboderm,NizoralMycosoral (med ketokonazol);Dermazol Plus(med ketokonazol och zinkpyrition); Sulsena (med selensulfid och salicylsyra); schampon med tjära och andra.; [14], [15]
• topiskt applicerade (aktuella) produkter, för mer information se. -Salva mot seborroiskt eksem, ochSalva mot mjäll; [16], [17]
• Tabletter för mjäll och kliande hårbotten, särskilt systemiska antimykotiska läkemedel av azolgruppen mot seborroiskt eksem (Itrakonazol, Fluconazol) -Tabletter mot hudsvamp, såväl som antihistaminläkemedel -Tabletter som lindrar klåda. [18]

När det gäller orala antimykotika, ordineras de när topiska antimykotika inte klarar av sin uppgift. Således tas Itraconazol (andra handelsnamn - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) en gång om dagen, en till två kapslar (0,1-0,2 g) efter måltider, den minsta kursen är en till två veckor. Man bör komma ihåg att detta läkemedel inte kan användas för att behandla barn, gravida och ammande kvinnor med uttalade patologier i mage, hjärta och njurar. Dess biverkningar inkluderar yrsel och tinnitus, illamående och kräkningar; huvudvärk, led-, muskel- och epigastrisk smärta; problem med tarm- och leverfunktion; allergisk urtikaria och andra. [19]

Det är också viktigt att ta vitaminer som betakaroten (vitamin A), askorbinsyra (vitamin C) och pantotensyra (vitamin B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP) och tokoferol (vitamin). E).

Några effektiva botemedel erbjuds av homeopati (i individuell dosering): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, grafiter, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Huskurer mot mjäll och klåda

För dem som föredrar folkbehandling - med hjälp av naturläkemedel kan masker för mjäll och klåda hjälpa:

• Hårmasker från citron
• Aloe hårmask
• En hennamask

Efter Ayurveda kan du försöka rengöra huden på huvudet med lökjuice, i de antibakteriella egenskaperna som ingen tvivlar på, men i det här fallet är den största fördelen närvaron av svavel och vitamin B6 i lök.

Antiseptiska eteriska oljor mot mjäll och klåda har en positiv effekt: rosmarinolja, citronolja ochtea tree oil, som kan läggas till schampo och valfri hårmask för fet mjäll och klåda. Och för att bli av med mjäll med torr hud rekommenderas eteriska oljor av eukalyptus, lavendel och grapefrukt. [21], [22]

Dessutom, när besvärande klåda och torr mjäll, hemma kan du utföra en mycket enkel men effektiv procedur med sesamolja som bas. Det är nödvändigt: två matskedar varm olja blandad med några droppar eterisk olja (av ovanstående) och citronsaft, applicera på huden, massera i cirka 10 minuter, täck huvudet med en varm handduk (i en kvarts timme), ta bort handduken och låt oljorna återfukta huden väl över natten (tvätta huvudet på morgonen). Denna procedur bör göras varannan dag i en vecka.

Det rekommenderas att efter varje tvätt av huvudet skölja det med vatten och vinäger (per 2 liter - 150 ml). Vanlig eller äppelcidervinäger mot mjäll och klåda hjälper inte bara till att rengöra igensatta porer och hårsäckar, utan återställer också pH-balansen i hårbotten, vilket minskar tillväxten av svampinfektioner.

Stärka effekten av vinäger kan vara aspirin - acetylsalicylsyra (som är en exfoliant): krossa till pulver två tabletter av aspirin, blanda med en matsked vinäger och applicera på hårbotten (massage huden med fingrarna), stå i ungefär en halv timme och tvätta huvudet ordentligt.

Men att använda tvättsåpa för mjäll och klåda rekommenderar trichologer kategoriskt inte. Det normala pH-värdet i huden på huvudet är närmare surt (5,4-5,6), och svampmikroorganismer gillar det inte; pH-värdet för tvättsåpa är alkaliskt (i nivån 11-12), så att tvätta huvudet med sådan tvål bryter mot hudens sura mantel.

Örtbehandling

Ingen garanterar att örtbehandlingar hjälper mot mjäll och klåda, men örtläkare hävdar att avkok av vissa örter – när de används under lång tid – kan hjälpa till med detta problem.

Så, örter som hjälper mot mjäll: Cypress smalbladig (pilte), kardborre (rot), bockhornsklöver (frön), kamomill (blommor), björnbär, åkerfräken, rölleka, rödklöver.

Applicera växtbaserade dekokter externt, genom att väta huden i hårbotten ordentligt med en tampong (kam som delar upp håret i rader).

Förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna för uppkomsten av mjäll och klåda kan övervägas:

• hålla sig tillallmänna principer för hår- och hårbottenvård;
• den rättavård för fett hår;
• dricka tillräckligt med vatten;
• En balanserad kost som säkerställer att kroppen förses med nödvändiga ämnen;
• Att äta nötter och frön som innehåller mycket alfa-linolsyra, zink och selen, vilket är viktigt för en frisk hårbotten.

Prognos

För de flesta är mjäll ett kroniskt tillstånd som går över och kommer tillbaka igen. Så experter är inte optimistiska om den slutliga elimineringen av mjäll och kliande hårbotten.