Viral vårta: orsaker, behandling

Godartade neoplasmer i form av små rundade utväxter med en plan yta, knölar på benen eller med en skarp spets, köttfärgade, som uppträder på huden eller slemhinnorna kallas olika, beroende på utseendet, vårtor, papillom, kondylom. Varje sådan bildning är en viral vårta. Och processen med epitelproliferation börjar med infektion med papillomvirusinfektion.

Epidemiologi

Statistik visar att virala vårtor kan hittas på huden hos var tredje till fjärde medlem av världens befolkning, oavsett kön och ras. Kliniska manifestationer av HPV-infektion är vanligare hos vuxna (cirka 30 %) än hos barn och ungdomar (från 3 till 9 %). Barn visar sig oftast ha vulgära vårtor, vuxna - anogenitala vårtor, och förekomsten av veneriska akuta kondylom ökar över hela världen.

Papillomatos i munhålan är ganska vanligt. Enstaka stora massor är karakteristiska för vuxna, kvinnor är mer mottagliga för denna patologi (60% av fallen). Barn och ungdomar kännetecknas av flera formationer. En femtedel av virala vårtor i munhålan detekteras i denna population, oftare hos 7-12-åriga skolbarn, med flickor som lider av papillomatos av denna lokalisering nästan dubbelt så ofta som pojkar. [1]

Orsaker viral vårta

Förkortningen HPV är nog känd för alla nuförtiden. Det står förhumant papillomvirus. Olika stammar av detta virus har redan upptäckts en hel del, cirka tvåhundra. De klassificeras i fem släkten - α-, β-, γ-, μ- och η-papillomvirus och 27 arter. Man antar att virus av olika arttillhörighet kännetecknas av en viss förmåga att påverka specifika typer av vävnader, den så kallade vävnadsspecificiteten. Till exempel upptäcks μ-papillomvirus-1, α-papillomvirus-2 eller γ-papillomvirus-4 när vulgära vårtor uppträder på fotsulorna. De två sista typerna upptäcks vid annan lokalisering av vanliga vårtor (baksida av händer, fötter, ansikte), dessutom kan de orsakas av HPV 26, 27, 29, 57 typer. [2]Vanligtvis hos dem som är infekterade med papillomvirus hittas dock DNA-fragment av flera patogener samtidigt. [3]

Orsaken till infektionen är direkt kontakt av hud eller slemhinnor hos en frisk person med virusinfekterade områden av epitelet hos en infekterad person. Och infektion uppstår när virioner kommer på den skadade epitelytan. Det behöver inte nödvändigtvis vara sår eller skrubbsår, det räcker med en liten inflammation, irritation, omärkliga mikrosprickor. Införda virus förökar sig och manifesterar sig genom överdriven proliferation av epitelet nära introduktionsstället. De vandrar inte genom kroppen till avlägsna delar av kroppen. Om flera infektionshärdar uppträder på olika ställen är det mer sannolikt att detta tyder på självsmitta, vilket också är möjligt när friska och infekterade områden kommer i kontakt med varandra hos samma person.

Utanför keratinocyterna förblir virion livskraftigt under en kort tid, upp till tre timmar, och sedan på våta handdukar och underkläder. Därför är hushållsinfektionsvägen inte utesluten, men den är mycket sällsynt.

HPV i allmänhet är mycket vanliga och det verkar som att vi måste stöta på dem ofta, men enligt forskare, i de allra flesta av sådana möten (de säger att siffrorna är över 90%) klarar kroppen av själva infektionen och vi kanske inte även vara medveten om infektionen. Många fall säger att ibland plötsligt uppträdande enstaka vårtor plötsligt försvinner av sig själv.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för infektion och sjukdomsutveckling, förutom det skadade epitelet, inkluderar virusmängd (antalet virus som har penetrerat epitelets basala lager), frekvensen och karaktären av kontakt med en bärare av papillomvirus och tillståndet hos den infekterade personens immunstatus.

Patogenes

Patogenes av morfologiska förändringar i epitelet kan utlösa varje minskning av kroppens försvar, såsom en förkylning. Humant papillomvirus finns i kroppen under en lång tid (ofta år) utan att manifestera sig och aktiveras, börjar föröka sig intensivt, i fall av minskad värdimmunitet. I den infekterade cellen kan viruset vara i olika former: extrakromosomalt (episomalt) och inbäddat i cellens DNA (intrasomalt). Det första alternativet anses vara mer fördelaktigt.

Under förhållanden som är gynnsamma för virusreplikation i makroorganismen sker keratinocythyperproliferation under dess inflytande och hudöverväxter uppstår. I grund och botten är sådana tillstånd: hög viral belastning (regelbundna kontakter med virusbärare; penetration i sårets fysiologiska vätska eller hudfjäll, rikligt förorenad med virioner) och/eller infektion hos en person med ett försvagat immunsystem. I det andra fallet är införandet av enstaka virioner tillräckligt för uppkomsten av kliniska symtom på huden i form av virala vårtor. Virusreplikation sker i nivå med basalskiktet av det täckande epitelet. [4]

I dessa fall kan kliniska symtom på infektion - virala vårtor - uppträda ganska snabbt. De orsakas oftast av α-papillomvirus typ 2, 27, 57; γ-papillomvirus-4 och μ-papillomvirus-1. Mycket mindre vanligt förekommande hos patienter med virala vårtor är α-papillomvirus typ 3, 7, 10, 28; y-papillomvirus typer 65, 88, 95; och n-papillomvirus-41. [5]

Immunsystemets svar på papillomvirus är dåligt förstått. Det är känt att som svar producerar infekterade patienter antikroppar - immunglobuliner av IgM- och IgG-klass, specifika för virussjukdomar. Man tror också att en mer omfattande patologisk process utvecklas hos patienter med låg immunstatus. [6]

Symtom viral vårta

Virala vårtor på händer, fingrar har vanligtvis utseendet av små rundade höjder över hudens yta med en grov och ibland torr sprucken yta. De är smärtfria, färgen skiljer sig inte från den omgivande huden eller något mörkare än den. Kan smälta samman till ganska stora plack. Ofta syns en imponerande modervårta på huden, omgiven av mindre dottervårtor. I de flesta fall indikerar sådana symtom att vi har att göra med vanliga (enkla, vulgära) virala vårtor. Ett karakteristiskt, men inte obligatoriskt, tecken är deras symmetriska placering i förhållande till hudvecket eller förlängnings-flexionslinjerna. De kallas också "kyssande" vårtor.

Lokaliseringen av hudöverväxter är varierande. De visas inte bara på den tunna huden på händer, ben, ansikte, utan också på den tjocka huden på handflatorna och fotsulorna. [7]

En viral vårta på benet, foten uppträder när virioner från en infekterad yta kommer in i den skadade huden. På den tunna huden på underbenet ser de exakt likadana ut som på baksidan av händerna.

Om den tjocka huden som täcker fotsulorna eller handflatorna har blivit infekterad, uppstår virala plantar vårtor. Dessa formationer är smärtsamma, eftersom tofsar av trådliknande papiller spirar inuti huden, hårdnar och liknar en förhårdnad till utseendet. Uppträder ofta på platser som upplever tryck från skor. Palm- och plantarvårtor stiger inte över huden, har en granulär torr yta täckt med små fjäll. Ibland märks en svart prick i mitten av plantarvårtan. Detta är ett igensatt blodkärl som kan blöda om det skadas.

En viral vårta kan bildas under nageln eller runt nagelbädden. Sådana formationer är karakteristiska för människor som har en vana att bita på naglarna. Hangnaglar och sprickor på fingrarna ökar risken för virala vårtor. Oftare, enligt experter, observeras undernagelöverväxter på händerna. Växande formation leder till det faktum att nageln höjs över sängen och skalar av från den. [8]

Till exempel är en bula under nageln med största sannolikhet en viral vårta, men om det finns svullnad och hyperemi är en bakterieinfektion mer sannolikt, som kan ha orsakats av en stickskada eller manikyr.

Virala vårtor kan förekomma i munhålan. Dessa är smärtfria, slemhinnorfärgade eller vitaktiga mjuka massor på en stjälk (papillom) som kan upptäckas visuellt. I hälften av de kända fallen av virala vårtor i munhålan var lokaliserade på tungan. En annan favoritlokalisering är palatinet, mer sällan hittas papillom på kindens inre yta, på golvet i munnen eller på tandköttet. Om du råkar bita vårtan blöder den.

Anogenitala virala kondylom (akuta vårtor) förekommer hos personer som är sexuellt aktiva. De sprids genom alla typer av sexuell kontakt, är smärtfria och upptäcks ofta vid undersökningar av andra skäl, eftersom enstaka massor på svåråtkomliga platser kan förbli oupptäckta under lång tid.

Virala vårtor hos barn och ungdomar hör vanligtvis till sorterna av vulgära vårtor. I denna ålder uppträder de ofta på den tunna huden på händerna, papillomatos i munhålan påträffas, palm- och plantarvårtor uppträder, formationer i ansiktet. De är ibland ganska många. Föräldrar associerar ofta utseendet av överväxter med föregående dags ARVI, influensa, ont i halsen, det vill säga - en tillfällig minskning av immuniteten. I de flesta fall hos barn och ungdomar försvinner virala vårtor lika plötsligt som de dök upp.

Komplikationer och konsekvenser

Dessa utväxter är oftast kliande, och ofrivilliga repor kan orsaka lesioner och blödningar. Palmar och plantar tillväxt kan orsaka obehag och smärta. Bildning under nageln - dess lossnande från sin säng (onycholysis). Ibland, men i sällsynta fall, när en vårta är skadad, kan en annan infektion - mykos eller bakteriell infektion - ansluta sig till vårtan.

Stora kluster av genitala vårtor kan blockera en kvinnas födelsekanal.

Också ganska sällan med konstant traumatisering av bildningen är malign degeneration av keratinocyter möjlig. [9]

Diagnostik viral vårta

En viral vårta har ett ganska karakteristiskt utseende och när den ligger på synliga ytor görs den diagnostiska slutsatsen på grundval av anamnestiska data och extern undersökning.

Om atypiska utväxter detekteras utförs en skrapning, biopsi och analys av biologiskt material för att bekräfta närvaron av papillomvirus-DNA-fragment genom polymeraskedjereaktion.

Instrumentell diagnos används inte, förutom för att differentiera diagnosen (dermatoskopi), ta biopsiprover från otillgängliga områden, såsom kolposkopi, eller för att bedöma patientens allmänna tillstånd efter läkarens gottfinnande.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med andra sjukdomar i epidermis - syfilis, neoplasmer, blandade hudinfektioner, fibrösa polyper, hyperplastiska förändringar orsakade av kroniska somatiska sjukdomar.

Behandling viral vårta

Läkemedel mot papillomvirusinfektion och vårtor bör ordineras av en läkare efter att ha undersökt patienten och fastställt ursprunget till utväxter på huden. Självborttagning av vårtor bör inte tas bort, eftersom det i närvaro av någon neoplasm finns en möjlighet för malign degeneration. [10]

Konservativa metoder för behandling av virala vårtor gynnas för närvarande.

Till exempel, vid behandling av olika typer av vårtor på tunn och tjock hud, används lokal behandling genom att gnida in salvor med antimitotiska, antivirala, keratolytiska, frätande komponenter i formationerna. [11]

Beroende på storlek, lokalisering och antal överväxter, individuell känslighet hos patienten, kan läkaren ordinera en mängd olika salvor från virala vårtor.

Fluorouracilsalva 5% (kräm). Dess aktiva ingrediens fluorouracil är ett cytostatika som hämmar den enzymatiska aktiviteten av tymidylatsyntetas, som katalyserar celldelningsprocessen. När salvan appliceras på vårtan, störs sekvensen av cellproliferation i tillväxten genom att blockera viral DNA-syntes. Aktiva metaboliter ackumuleras i vårtans vävnader, vilket blockerar celldelningen i tillväxten, vilket resulterar i att de försvinner. Läkemedlet är också effektivt för att förhindra återfall och malignitet.

Läkemedlet är mycket giftigt, så även när det appliceras lokalt är det nödvändigt att tydligt följa läkarens ordinationer. Det är strikt kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor. Även extern användning kan orsaka svaghet, yrsel, dyspeptiska störningar, anorexi, hjärtsjukdomar. Skallighet från lokal kortvarig användning av krämen är osannolik, men appliceringsställen från solljus bör skyddas. Läkemedlet tillhör receptbelagda läkemedel.

För virala vårtor appliceras krämen med en spatel (bomullspinne) i ett tunt lager direkt på neoplasman före sänggåendet dagligen i sju dagar. En annan mer skonsam salva kan appliceras en gång i veckan i tio veckor. I vilket fall som helst är det nödvändigt att med jämna mellanrum skrapa bort de döda partiklarna i vårtan.

För att behandla akuta kondylom genitala eller anala lokaliseringar appliceras salvan direkt på överväxterna eller intravaginalt införda tamponger indränkta i salvan.

Colchamine salva 0,5%. Dess huvudsakliga antitumörkomponent är kolkamin, en alkaloid av vegetabiliskt ursprung. Det har cytostatisk aktivitet. Salvan innehåller också tymol, ett antiseptiskt och konserveringsmedel, samt syntomycin, en komponent med bredspektrum antibakteriell aktivitet. Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder vid användning av salvan liknar den föregående. Det rekommenderas inte att applicera Kolhamin salva på slemhinnor, den innehåller även etylalkohol.

Salvan appliceras i 7-10 dagar på hudväxterna med en spatel en gång om dagen, täckt med gasväv och förseglad med ett plåster. Förband görs dagligen, samtidigt som nekrotiserande vårtpartiklar tas bort.

När du använder salvor med antimitotisk aktivitet, rekommenderas det att regelbundet övervaka blodvärden, eftersom de kan orsaka leukopeni.

Viferon salva. Denna produkt är en stimulator av lokal immunitet, hämmar transkriptionen av viralt DNA och förhindrar på grund av denna verkan reproduktion av virus, vilket hjälper kroppen att hantera vårtor av alla lokaliseringar. Tokoferolacetat, som ingår i salvan, på grund av dess förmåga att stabilisera cellmembran och binda fria radikaler, ökar effektiviteten av interferon många gånger.

Salvan behandlas med den drabbade huden och slemhinnorna var 12:e timme, det vill säga två gånger om dagen. Den är lämplig för långvarig användning. Salvan appliceras i ett tunt lager med en spatel, låt den absorberas och torka. Det är inte nödvändigt att ta bort resterna av salvan.

Oxolinsalva 0,25% har också antiviral aktivitet, den ger en mild verkan, vilket gör att du kan använda den för vårtor av vilken lokalisering som helst, även på den känsliga huden i ansiktet och slemhinnorna. Men dess effektivitet ifrågasätts av många experter. Salva appliceras på utväxterna och huden runt dem från två till tre gånger om dagen. Behandlingsprocessen är lång - från två veckor till två månader.

Kontraindikationer dessa antivirala salvor har praktiskt taget inga kontraindikationer, förutom överkänslighet. Reaktionerna är vanligtvis begränsade till en brännande känsla på appliceringsstället. Man tror att de kan användas av gravida kvinnor och barn i alla åldrar.

Salicylsalva: för ömtåligare hud - 2%, för grövre hud (på sulor) - 5%. Produkten fungerar på grund av de keratolytiska (exfolierande) egenskaperna hos salicylsyra. Det rekommenderas inte för användning av gravida och ammande kvinnor och barn under tolv år. Salvan kan orsaka brännskador, så använd den försiktigt.

Borttagning av vårtor utförs enligt följande. Lemmen som det finns vårtor på ångas i ett varmt bad. Detta gäller särskilt för palmer och plantar försummade utväxter eller stora torra vårtor. Torka och applicera ett litet lager salicylsalva med en spatel. Små formationer på tunn hud smetas helt enkelt med salva utan att ånga.

Applicera ett gasbinda. Efter cirka 12 timmar, ta bort bandaget och dra försiktigt bort det övre exfolierade lagret av vårtan, applicera sedan salvan igen och täck med ett bandage (kan ligga under ett bandage) under de kommande 12 timmarna.

Processen att ta bort vårtor, särskilt stora, är ganska lång, ungefär en månad, och kräver daglig ansträngning.

För att påskynda processen kan du kombinera användningen av 5% salicylsalva med tebrofen (3%). Behandlingsschemat är detsamma, endast första exfolierande salicylsalva appliceras på vårtan, sedan, efter att ha väntat ungefär en kvart, på toppen - tebrofenova, som har antiviral aktivitet. På egen hand används det för att ta bort virala vårtor hos barn.

Tretinoinkräm 0,05% baserad på retinoider används för att eliminera vårtor i ansiktet. Före behandling tvättas hudområdet med vårtor noggrant med tvål och vatten, torkas väl, applicera sedan en ärtstor mängd kräm på varje vårta. Proceduren görs dagligen innan du går och lägger dig. När du går utomhus, skydda den behandlade huden från direkt solljus. I allmänhet bör denna försiktighetsåtgärd alltid iakttas, även om den inte anges i instruktionerna.

För att ta bort virala vårtor används inte bara salvor, utan också lösningar av frätande ämnen: solcoderm (salpetersyra, ättiksyra, oxalsyra, mjölksyra och koppartrihydrat), betadin (innehåller jod), triklorättiksyra, verrukacid. Cryopharm fryslösning. Lösningarnas destruktiva verkan är effektivare, men det är också mer sannolikt att brännskador och ärr uppstår om de används slarvigt.

Det finns plåster och pennor för behandling av vårtor, fonofores med interferon används.

I en medicinsk anläggning används bleomycinsulfatinjektioner för att behandla stora vårtor. Detta är ett läkemedel med uttalad cytostatisk aktivitet. Injektioner görs direkt i vårtan. Ofta räcker det med en procedur, ibland är det nödvändigt att göra flera injektioner med tre till fyra veckors intervall. Cytostatika är mycket giftiga läkemedel, även deras lokala användning kan leda till ett antal komplikationer. Därför bör möjligheten för denna behandling, vars effektivitet är hög (uppskattad till 92%), diskuteras med din läkare.

Vid behandling av virala vårtor gäller också medel för systemisk verkan, vilket ökar kroppens immunitet, till exempel vitamin- och mineralkomplex, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Folklig behandling

Virala vårtor har alltid orsakat fysiskt och moraliskt obehag hos människor. Därför finns det många folkrättsmedel för att ta bort dem. Åsikterna om deras effektivitet varierar mycket, men många blir av med vårtor väldigt snabbt.

I grund och botten tillämpas behandling med örter. Det bör dock beaktas att örter-örter som kan eliminera vårtor är giftiga. Därför bör behandlingen utföras under överinseende av en läkare-fytoterapeut och iaktta alla rekommenderade försiktighetsåtgärder.

Det kanske mest kända och enklaste botemedlet mot vårtor är färsk celandinejuice. På sommaren måste du plocka en kvist av växten, snittet kommer att visa en ljusgul vätska. Det är utsmetat på vårtan. Denna behandling bör utföras dagligen, men det är endast möjligt på sommaren och på platser med direkt tillgång till växten, till exempel i stugan eller på landsbygden.

Du kan pressa saften av celandine och späda den med en liten mängd alkohol som konserveringsmedel. Denna lösning kan även appliceras på hudutväxter.

Äppel och vanlig vinäger har inte bara exfolierande egenskaper utan även virusdödande egenskaper.

Vinägeressens är ännu effektivare. Det kan användas för att bränna ut en vårta i en applikation, men du bör vara mycket försiktig. Den omgivande huden bör smörjas med vaselin och släppa essensen strikt på neoplasmen. Det kommer att bli vitt, lossna, sedan krympa, mörkna och falla av.

Många hävdar att om man täcker vårtan med ett vanligt plåster så försvinner den också.

I folkmedicin för att bekämpa vårtor använd denna salva: två delar gröna valnötter, noggrant hackade, gnuggade med en del fotogen. Infundera i en månad, pressa den resulterande vätskan. Henne regelbundet minst två gånger om dagen smörj in vårtorna. De borde gå över om en vecka.

Gjorde även dagliga appliceringar av vitlöksvälling, som appliceras på utväxterna under ett bandage före sänggåendet.

Dessutom kommer användningen av frukt och grönsaker, färskpressad juice från dem, vitaminte från nypon, löv och skott av hallon och vinbär, citrusfrukter, grodda korn av bovete, vete och andra spannmål att bidra till att stärka immunförsvaret, och vårtor själveliminerar.

Folkbehandlingar har hjälpt många att bli av med hudöverväxter, men innan du tar till sådan behandling måste du se till att du har en viral vårta och inte en malign neoplasm.

Homeopati

Hårda palm- och plantarvårtor, torra och keratiniserade vårtor kräver recept på antimonsulfid (Antimonium crudum). Detta läkemedel kan också ordineras för tillväxt av andra lokaliseringar - i nasofarynx, anogenitalt område.

Vid papillomatos i munhålan och halsen föreskrivs silvernitrat (Argentum nitricum); anala kondylom - hampa (Cannabis), Juniper of Cossack (Sabina); genital: för män - oftare Plaunus (Lycopodium).
Hampa (Cannabis), Kosackenbär (Sabina); genital: män - oftare Plaunus (Lycopodium), Röd kvicksilversulfid (Cinnabaris), kvinnor - Kosackenbär (Sabina), Gonorré nosode (Medorrhinum).

Vid platta ungdomsvårtor indikeras Cilantro (Chelidonium), påsk (Dulcamara), Järn (Ferrum metallicum), vid kliande och kliande vårtor - Salpetersyra (Nitricum acidum), Thuja (Thuja).
Salpetersyra (Nitricum acidum), Thuja (Thuja).

Vid behandling av virala vårtor används många läkemedel, det korrekta mötet bör göras av en läkare som kommer att ta hänsyn inte bara till deras typ och lokalisering, utan många andra symtom och egenskaper hos patienten, samt - bestämma den nödvändiga dosen . Då blir behandlingen framgångsrik och snabb.

Avlägsnande av virala vårtor

Den mest effektiva och snabbaste metoden är destruktiv terapi. Kirurgiskt avlägsnande av virala vårtor med en skalpell tillgrips vanligtvis endast i fall av atypiska formationer som kräver histologisk undersökning. [12]

Om ursprunget till tillväxten inte är osäker, rekommenderas radikala metoder för att eliminera neoplasmer, inte relaterade till kirurgiska ingrepp.

Elektrokoagulering - avlägsnande av vårtor med en nålelektrod med hjälp av högfrekventa strömmar, helt enkelt - kauterisering. Gör att du kan eliminera flera inte alltför stora utväxter i en session. Varaktigheten av proceduren är 15-20 minuter. I stället för borttagna vårtor förblir torra skorpor, som faller av den andra eller tredje dagen efter proceduren. Det anses vara en ganska skonsam metod, som används i ansiktet och alla andra tillgängliga platser.

Kryodestruktion (frysning med flytande kväve) - en kryosond med ett munstycke med önskad diameter pressas tätt mot neoplasman under en period av en till fem minuter. Om nödvändigt, till exempel den stora storleken på tillväxten, upprepas avlägsnande av virala vårtor med flytande kväve en vecka eller tio dagar efter föregående procedur. [13], [14]

Mer moderna metoder är att ta bort virala vårtor med laser, det vill säga deras lager-för-lager förångning. Tiden för proceduren, som i själva verket i andra fall, beror på storleken och antalet vårtor. Det är möjligt att bli av med alla formationer i en session.

En annan modern metod är radiokirurgisk destruktion med hjälp av högeffekts elektromagnetiska vågor som orsakar vävnadsförstöring vid kontaktpunkten med radionuktorselektroden. [15]

De två sistnämnda metoderna kan resultera i ärrbildning där stora vårtor har tagits bort.

Efter avlägsnande ordineras patienten en kurs av antivirala läkemedel för att förhindra återfall av sjukdomen.

Ingen metod garanterar att vårtor inte kommer att dyka upp igen. För det första är det möjligt att bli infekterad igen, och för det andra kan den omgivande vävnaden ha blivit infekterad.

Förebyggande

Det bästa sättet att förebygga HPV-infektion är att stärka immunförsvaret, då även om vårtor dyker upp så kommer de att isoleras och efter en tid försvinna av sig själva.

Hälsosam livsstil, näringsrik kost, överensstämmelse med de välkända sanitära och hygieniska normerna - det finns inget annat förebyggande idag.

Prognos

Vårt immunförsvar hanterar det mänskliga papillomviruset på egen hand i de flesta fall.

Om vårtorna inte försvinner och deras antal ökar, är det nödvändigt att konsultera en läkare med detta problem. Även om modern medicin inte garanterar fullständig utrotning av viruset, har den en omfattande arsenal av hjälpmedel vid infektionsfall.