Viral vårta: orsaker, behandling

Godartade tumörer i form av små runda utväxter med en plan yta, knutor på benen eller med en vass spets, hudfärgade, som uppträder på huden eller slemhinnan kallas olika, beroende på deras utseende, vårtor, papillom, kondylom. Varje sådan formation är en viral vårta. Och processen med epitelproliferation börjar med infektion med papillomvirusinfektion.

Epidemiologi

Statistik visar att virala vårtor kan hittas på huden hos var tredje eller fjärde representant för planetens befolkning, oavsett kön och etnicitet. Kliniska manifestationer av HPV-infektion är vanligare hos vuxna (cirka 30 %) än i barndomen och tonåren (från 3 till 9 %). Hos barn förekommer vulgära vårtor främst, hos vuxna - anogenitala, och förekomsten av veneriska spetsiga kondylom ökar över hela världen.

Oral papillomatos är ganska vanligt. Enstaka stora lesioner är typiska för vuxna, och kvinnor är mer mottagliga för denna patologi (60 % av fallen). Flera lesioner är typiska för barn och ungdomar. En femtedel av virala vårtor i munhålan upptäcks i denna kategori av befolkningen, oftare hos 7-12-åriga skolbarn, och flickor lider av papillomatos i denna lokalisering nästan dubbelt så ofta som pojkar. [ 1 ]

Orsaker virusorsakad vårta

Förkortningen HPV är förmodligen känd för alla nuförtiden. Den står för humant papillomvirus. Många olika stammar av detta virus har redan upptäckts, cirka tvåhundra. De klassificeras i fem släkten – α-, β-, γ-, μ- och η-papillomvirus och 27 arter. Det antas att virus av olika arter kännetecknas av en viss förmåga att påverka specifika typer av vävnad, den så kallade vävnadsspecificiteten. Till exempel, när vulgära vårtor uppträder på fotsulorna, detekteras μ-papillomvirus-1, α-papillomvirus-2 eller γ-papillomvirus-4. De två sista typerna detekteras på andra lokalisationer av vanliga vårtor (ryggen på händerna, fötterna, ansiktet), dessutom kan de orsakas av HPV-typerna 26, 27, 29, 57. [ 2 ] Vanligtvis finns dock DNA-fragment av flera patogener hos de som är infekterade med papillomviruset. [ 3 ]

Infektionsorsaken är direktkontakt mellan hud eller slemhinnor hos en frisk person och virusdrabbade områden i epitelet hos en infekterad person. Dessutom uppstår infektion när virioner kommer i kontakt med en skadad epitelyta. Det behöver inte nödvändigtvis vara sår eller skrapsår, en liten inflammation, irritation eller oansenliga mikrosprickor räcker. De introducerade virusen förökar sig och manifesterar sig som överdriven proliferation av epitelet nära introduktionsplatsen. De migrerar inte genom kroppen till avlägsna områden. Om flera infektionsfokus uppträder på olika platser, tyder detta snarare på självinfektion, vilket också är möjligt när friska och infekterade områden kommer i kontakt hos samma person.

Utanför keratinocyterna förblir virionet livskraftigt under en kort tid, upp till tre timmar, och sedan på fuktiga handdukar, linne. Därför är smittspridning i hemmet inte heller utesluten, men detta händer extremt sällan.

HPV är mycket vanligt i allmänhet och det verkar som att vi stöter på dem ofta, men som forskare hävdar, i de allra flesta fall av sådana möten (de anger siffror på över 90 %) hanterar kroppen infektionen själv, och vi kanske inte ens vet om infektionen. Många fall tyder på att ibland oväntat uppkomna enstaka vårtor lika plötsligt försvinner av sig själva.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för infektion och utveckling av sjukdomen, utöver skadat epitel, inkluderar virusmängd (antalet virus som har penetrerat epitelets basala lager), frekvensen och typen av kontakter med en bärare av papillomviruset och den infekterade personens immunstatus.

Patogenes

Patogenesen av morfologiska förändringar i epitelet kan utlösas av en minskning av kroppens försvar, till exempel en förkylning. Humant papillomvirus stannar kvar i kroppen under lång tid (ofta i åratal) utan att visa några tecken på sig självt, och aktiveras och börjar föröka sig snabbt vid minskad immunitet hos värden. I en infekterad cell kan viruset förekomma i olika former: extrakromosomalt (episomalt) och inbäddat i cellens DNA (intrasomalt). Det första alternativet anses vara mer gynnsamt.

Under gynnsamma förhållanden för virusreplikation i makroorganismen sker hyperproliferation av keratinocyter och hudutväxter uppstår under dess inflytande. I grund och botten är sådana förhållanden: hög virusmängd (regelbunden kontakt med virusbärare; inträde av fysiologisk vätska eller rikligt infekterade hudflagor med virioner i såret) och/eller infektion hos en person med försvagat immunförsvar. I det andra fallet räcker det med att introducera enskilda virioner för att kliniska symtom på huden i form av virala vårtor ska uppstå. Virusreplikation sker i nivå med det basala lagret av det integumentära epitelet. [ 4 ]

I dessa fall kan kliniska infektionssymptom uppstå ganska snabbt – virusvårtor. De orsakas oftast av α-papillomvirus typ 2, 27, 57; γ-papillomvirus-4 och μ-papillomvirus-1. Mycket mer sällan visar sig patienter med virusvårtor ha α-papillomvirus typ 3, 7, 10, 28; γ-papillomvirus typ 65, 88, 95; η-papillomvirus-41. [ 5 ]

Immunsystemets reaktion på papillomvirus som kommer in i kroppen har inte studerats tillräckligt. Det är känt att infekterade patienter som svar producerar antikroppar - immunoglobuliner av IgM- och IgG-klasserna, specifika för virussjukdomar. Man tror också att en mer omfattande patologisk process utvecklas hos patienter med låg immunstatus. [ 6 ]

Symtom virusorsakad vårta

Virala vårtor på händer och fingrar ser vanligtvis ut som små rundade upphöjningar ovanför hudytan med en grov och ibland torr, sprucken yta. De är smärtfria, skiljer sig inte i färg från den omgivande huden eller är något mörkare. De kan smälta samman till ganska stora plack. Ofta syns en imponerande modervårta på huden, omgiven av mindre dottervårtor. I de flesta fall tyder sådana symtom på att vi har att göra med vanliga (enkla, vulgära) virala vårtor. Ett karakteristiskt, men inte obligatoriskt, tecken är deras symmetriska placering i förhållande till hudvecket eller de utvidgnings-böjningslinjerna. De kallas också "kyssvårtor".

Lokaliseringen av hudutväxter varierar. De förekommer inte bara på händernas tunna hud, utan även på benen, ansiktet och även på den tjocka huden i handflatorna och fotsulorna. [ 7 ]

En viral vårta på benet eller foten uppstår när virioner från en infekterad yta kommer in på skadad hud. På den tunna huden på underbenet ser de exakt likadana ut som på handryggen.

Om den tjocka huden som täcker fotsulorna eller handflatorna är infekterad uppstår en viral plantarvårta. Dessa utväxter är smärtsamma eftersom buntarna av filiforma papiller växer in i huden, hårdnar och liknar en förhårdnad till utseendet. De uppträder ofta på platser där skor trycker mot dem. Palmar-plantarvårtor reser sig inte ovanför huden, utan har en kornig torr yta täckt med små fjäll. Ibland syns en svart prick i mitten av plantarvårtan. Detta är ett tromboserat kärl som, om det skadas, kan orsaka blödning.

En viral vårta kan bildas under nageln eller runt nagelbädden. Sådana utväxter är typiska för personer som har för vana att bita på naglarna. Hängnaglar och sprickor på fingrarna ökar risken för virala vårtor. Enligt experter observeras oftare subunguala utväxter på händerna. Den växande utväxten leder till att nageln reser sig över nagelbädden och skalar av från den. [ 8 ]

Till exempel är en bula under nageln troligtvis en viral vårta, men om det finns svullnad och hyperemi är det mer troligt att en bakteriell infektion uppstår, vilket kan orsakas av en piercingskada eller en manikyr.

Virala vårtor kan förekomma i munhålan. Dessa är smärtfria slemhinnor eller vitaktiga mjuka formationer på en stjälk (papillom), som upptäcks visuellt. I hälften av de kända fallen var virala vårtor i munhålan belägna på tungan. En annan favoritlokalisering är gommen, mer sällan finns papillom på kindens insida, på undersidan av munhålan eller på tandköttet. Om man av misstag biter i en vårta blöder den.

Anogenitala virala kondylom (spetsiga vårtor) uppträder hos personer som är sexuellt aktiva. De sprids genom alla typer av sexuell kontakt, är smärtfria och upptäcks ofta vid undersökningar av andra skäl, eftersom isolerade lesioner på svåråtkomliga ställen kan finnas kvar obemärkta under lång tid.

Virala vårtor hos barn och ungdomar tillhör vanligtvis den vulgära varianten. I denna ålder uppträder de ofta på den tunna huden på händerna, papillomatos i munhålan uppstår, palmar-plantar vårtor, utväxter i ansiktet uppstår. Ibland finns det ganska många av dem. Föräldrar förknippar ofta uppkomsten av utväxter med akuta luftvägsinfektioner, influensa, halsfluss som de drabbats av dagen innan, det vill säga en tillfällig minskning av immuniteten. I de flesta fall försvinner virala vårtor hos barn och ungdomar lika oväntat som de uppstod.

Komplikationer och konsekvenser

Oftast kliar sådana utväxter, och ofrivilligt kliande kan orsaka skador och blödningar. Palmar-plantar utväxter kan orsaka obehag och smärta. Bildning under nageln - dess separation från sin bädd (onykolys). Ibland, men i sällsynta fall, när vårtan är skadad, ansluter sig en annan infektion - mykos eller bakteriell.

Stora kluster av genitala vårtor kan blockera en kvinnas födelsekanal.

Även ganska sällan, vid konstant trauma mot bildningen, är malign degeneration av keratinocyter möjlig. [ 9 ]

Diagnostik virusorsakad vårta

En viral vårta har ett ganska karakteristiskt utseende och när den är belägen på synliga ytor görs en diagnostisk slutsats baserat på anamnestiska data och extern undersökning.

Om atypiska utväxter detekteras utförs skrapning, biopsi och analys av biologiskt material för att bekräfta närvaron av fragment av papillomvirus-DNA med hjälp av polymeraskedjereaktionsmetoden.

Instrumentell diagnostik används inte, förutom för differentiering av diagnos (dermatoskopi), biopsitagning från otillgängliga platser, till exempel kolposkopi, eller för att bedöma patientens allmänna tillstånd efter läkarens bedömning.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnostik utförs med andra sjukdomar i epidermis - syfilis, neoplasmer, blandade hudinfektioner, fibrösa polyper, hyperplastiska förändringar orsakade av kroniska somatiska sjukdomar.

Behandling virusorsakad vårta

Behandling av papillomvirusinfektion och vårtor bör ordineras av en läkare efter att ha undersökt patienten och fastställt ursprunget till utväxterna på huden. Du bör inte ta bort vårtor på egen hand, eftersom alla tumörer sannolikt kan bli maligna. [ 10 ]

För närvarande ges företräde åt konservativa metoder för behandling av virala vårtor.

Till exempel, vid behandling av olika typer av vårtor på tunn och tjock hud, används lokal behandling genom att gnugga in salvor med antimitotiska, antivirala, keratolytiska och kaustiska komponenter i formationerna. [ 11 ]

Beroende på storlek, placering och antal utväxter, samt patientens individuella känslighet, kan läkaren ordinera en mängd olika salvor för virala vårtor.

Fluorouracil salva 5% (kräm). Dess aktiva ingrediens fluorouracil är ett cytostatikum som hämmar den enzymatiska aktiviteten hos tymidylatsyntetas, vilket katalyserar celldelningsprocessen. När salvan appliceras på en vårta störs cellproliferationen i utväxten genom att blockera syntesen av viralt DNA. Aktiva metaboliter ackumuleras i vårtans vävnader, blockerar celldelningen i utväxterna, vilket gör att de försvinner. Produkten förhindrar också effektivt återfall och malignitet.

Läkemedlet är mycket giftigt, så även vid lokal applicering måste läkarens anvisningar strikt följas. Det är strikt kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor. Även utvärtes bruk kan orsaka svaghet, yrsel, dyspepsi, anorexi och hjärtproblem. Det är osannolikt att krämen blir skallig vid kortvarig lokal användning, men appliceringsområdena måste skyddas från solljus. Läkemedlet är receptbelagt.

Vid virala vårtor, applicera krämen med en spatel (bomullspinne) i ett tunt lager direkt på utväxten före sänggåendet varje dag i sju dagar. Enligt ett annat, mer skonsamt schema kan salvan användas en gång i veckan i tio veckor. I vilket fall som helst är det nödvändigt att regelbundet skrapa bort döda vårtpartiklar.

För att behandla kondylom i genitala eller anala områden appliceras salvan direkt på utväxterna eller så förs tamponger indränkta i salvan in i vaginal form.

Kolkaminsalva 0,5 %. Dess huvudsakliga antitumörkomponent är kolkamin, en alkaloid av vegetabiliskt ursprung. Den har cytostatisk aktivitet. Salvan innehåller även tymol, ett antiseptiskt medel och konserveringsmedel, samt syntomycin, en komponent med bredspektrum antibakteriell aktivitet. Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder för användning av salvan liknar den föregående. Det rekommenderas inte att applicera kolkaminsalva på slemhinnor, den innehåller också etylalkohol.

Salvan appliceras på hudutväxterna med en spatel en gång om dagen i 7-10 dagar, täcks med gasbinda och förseglas med ett plåster. Förband görs dagligen, samtidigt som nekrotiska delar av vårtan avlägsnas.

Vid användning av salvor med antimitotisk aktivitet rekommenderas att regelbundet övervaka blodsammansättningen, eftersom de kan orsaka leukopeni.

Viferon salva. Denna produkt stimulerar lokal immunitet, hämmar transkription av viralt DNA och förhindrar därmed reproduktion av virus, vilket hjälper kroppen att hantera vårtor oavsett lokalisering. Tokoferolacetat, som ingår i salvan, ökar interferons effektivitet flera gånger på grund av sin förmåga att stabilisera cellmembran och binda till fria radikaler.

Salvan appliceras på den drabbade huden och slemhinnorna var 12:e timme, dvs. två gånger om dagen. Lämplig för långvarig användning. Salvan appliceras i ett tunt lager med en spatel, får verka och torka. Det finns inget behov av att ta bort kvarvarande salva.

Oxolinsalva 0,25% har också antiviral aktivitet, den ger en mild effekt, vilket gör att den kan användas för vårtor av alla lokaliseringar, även på den känsliga huden i ansiktet och slemhinnorna. Många experter ifrågasätter dock dess effektivitet. Salvan appliceras på utväxterna och huden runt dem två till tre gånger om dagen. Behandlingsprocessen är lång - från två veckor till två månader.

Dessa antivirala salvor har praktiskt taget inga kontraindikationer, förutom överkänslighet. Reaktionerna är vanligtvis begränsade till en brännande känsla på appliceringsstället. Man tror att de kan användas av gravida kvinnor och barn i alla åldrar.

Salicylsalva: för känsligare hud - 2 %, för strävare hud (på fotsulorna) - 5 %. Produkten fungerar tack vare salicylsyrans keratolytiska (exfolierande) egenskaper. Den rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor samt barn under tolv år. Salvan kan orsaka brännskador, så den bör användas med försiktighet.

Vårtor avlägsnas enligt följande. Den extrema delen med vårtor ångas i ett varmt bad. Detta gäller särskilt för försummade palmoplantarvårtor eller stora torra vårtor. Torka och applicera ett tunt lager salicylsalva med en spatel. Små utväxter på tunn hud smörjs helt enkelt in med salva utan att ånga.

Applicera ett gasbinda. Efter cirka 12 timmar, ta bort bandaget och skrapa försiktigt bort det översta lagret av vårtan, applicera sedan salvan igen och täck med ett bandage (du kan använda tejp) under de kommande 12 timmarna.

Processen att ta bort vårtor, särskilt stora, är ganska lång, ungefär en månad, och kräver daglig ansträngning.

För att påskynda processen kan du kombinera användningen av 5% salicylsalva med tebrofen (3%). Behandlingsregimen är densamma, bara att först appliceras den exfolierande salicylsalvan på vårtan, sedan, efter att ha väntat ungefär en kvart, appliceras tebrofen, som har antiviral aktivitet, ovanpå. Det används separat för att ta bort virala vårtor hos barn.

Tretinoinkräm 0,05 % baserad på retinoider används för att ta bort vårtor i ansiktet. Före behandlingen tvättas det vårtrika hudområdet noggrant med tvål, torkas väl och sedan appliceras en ärtstor mängd kräm på varje vårta. Proceduren görs dagligen före sänggåendet. När du går ut, skydda den behandlade huden från direkt solljus. I allmänhet bör denna försiktighetsåtgärd alltid iakttas, även om det inte anges i instruktionerna.

För att ta bort virala vårtor används inte bara salvor, utan även lösningar av frätande ämnen: solkoderm (salpetersyra, ättiksyra, oxalsyra, mjölksyra och koppartrihydrat), betadin (innehåller jod), triklorättiksyra, verrukatsid. Fryslösning kryopharma. Lösningarnas destruktiva verkan är mer effektiv, men brännskador och ärr är också mer sannolika vid slarvig användning.

Det finns plåster och pennor för behandling av vårtor; fonofores med interferon används.

På en medicinsk institution används bleomycinsulfat-injektioner för att behandla stora vårtor. Detta är ett läkemedel med uttalad cytostatisk aktivitet. Injektioner görs direkt i vårtan. Ofta räcker det med en procedur, ibland är det nödvändigt att göra flera injektioner med tre till fyra veckors intervall. Cytostatika är mycket giftiga läkemedel, även deras lokala användning kan leda till ett antal komplikationer. Därför bör möjligheten till denna behandling, vars effektivitet är hög (uppskattad till 92 %), diskuteras med den behandlande läkaren.

Vid behandling av virala vårtor används även systemiska medel som ökar kroppens immunitet, till exempel vitamin- och mineralkomplex, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Folkrättsmedel

Virala vårtor har orsakat fysiskt och moraliskt obehag för människor hela tiden. Därför finns det många folkmediciner för att ta bort dem. Åsikterna om deras effektivitet varierar kraftigt, men många blir mycket snabbt av med utväxterna.

Örtbehandling används huvudsakligen. Man bör dock beakta att örter och gräs som kan ta bort vårtor är giftiga. Därför bör behandlingen utföras under överinseende av en örtläkare och alla rekommenderade försiktighetsåtgärder bör iakttas.

Det kanske mest kända och enklaste botemedlet för att ta bort vårtor är färsk svalörtjuice. På sommaren behöver du plocka upp en gren av växten, en ljusgul vätska kommer att dyka upp på såret. Den används för att smörja vårtan. Denna behandling bör utföras dagligen, men det är endast möjligt på sommaren och på platser med direkt tillgång till växten, till exempel på landet eller på landsbygden.

Du kan pressa saften ur svalört och späda ut den med en liten mängd alkohol som konserveringsmedel. Denna lösning kan också användas för att smörja in utväxter på huden.

Äppelcidervinäger och vanlig vinäger har inte bara exfolierande egenskaper, utan även virucidala.

Ännu effektivare är vinägeressens. Den kan bränna ut en vårta med en enda applicering, men man bör vara mycket försiktig. Huden runt den bör smörjas in med vaselin och essensen bör droppas strikt på tumören. Den kommer att bli vit, lossna, sedan krympa, mörkna och falla av.

Många påstår att om man täcker en vårta med ett vanligt bandage så försvinner den också.

Inom folkmedicinen används följande salva för att bekämpa vårtor: två delar gröna valnötter, noggrant krossade, mals med en del fotogen. Låt dra i en månad, pressa ut den resulterande vätskan. Vårtor smörjs regelbundet med den minst två gånger om dagen. De bör försvinna inom ungefär en vecka.

Även dagliga appliceringar av vitlöksgröt görs, som appliceras på utväxterna under ett bandage innan man går och lägger sig.

Dessutom kommer det att stärka immunförsvaret att äta grönsaker och frukt, färskpressade juicer från dem, vitaminte från nypon, blad och skott av hallon och vinbär, citrusfrukter, grodda korn av bovete, vete och andra spannmål, och vårtor kommer att försvinna av sig själva.

Traditionella behandlingsmetoder har hjälpt många att bli av med hudutväxter, men innan du tillgriper sådan behandling måste du se till att du har en viral vårta och inte en malign tumör.

Homeopati

Hårda palmoplantära vårtor, torra och keratiniserade, kräver recept på antimonsulfid (Antimonium crudum). Detta läkemedel kan även förskrivas för utväxter på andra ställen - i nasofarynx, anogenitalt område.

För papillomatos i munhålan och halsen förskrivs silverkväveoxid (Argentum nitricum); för analkondylom -
hampa (Cannabis), enbär (Sabina); för könsorganen: för män - oftare klubbmossa (Lycopodium), röd kvicksilversulfid (Cinnabaris), för kvinnor - enbär (Sabina), gonorrénosod (Medorrhinum).

För platta ungdomsvårtor är svalört (Chelidonium), nattskada (Dulcamara) och järn (Ferrum metallicum) indicerade; för vätskande och kliande vårtor är
salpetersyra (Nitricum acidum) och thuja (Thuja).

Vid behandling av virala vårtor används många läkemedel, och rätt recept bör utfärdas av en läkare som inte bara tar hänsyn till deras typ och lokalisering, utan även många andra symtom och egenskaper hos patienten, och även bestämmer den nödvändiga doseringen. Då kommer behandlingen att vara framgångsrik och snabb.

Borttagning av virala vårtor

Den mest effektiva och snabbaste metoden är destruktiv terapi. Kirurgiskt avlägsnande av virala vårtor med skalpell används vanligtvis endast i fall av atypiska formationer som kräver histologisk undersökning. [ 12 ]

Om tillväxtens ursprung inte är i tvivel rekommenderas radikala metoder för att ta bort neoplasmer som inte involverar kirurgiska ingrepp.

Elektrokoagulering är borttagning av vårtor med en nålelektrod med hjälp av högfrekventa strömmar, eller helt enkelt kauterisering. Gör att du kan ta bort flera inte särskilt stora utväxter under en session. Proceduren varar 15-20 minuter. Torra skorpor kvarstår på de borttagna vårtorna, vilka faller av den andra eller tredje dagen efter ingreppet. Det anses vara en ganska skonsam metod som används i ansiktet och andra tillgängliga platser.

Kryodestruktion (frysning med flytande kväve) - en kryosond med ett munstycke med önskad diameter pressas tätt mot tumören under en till fem minuter. Vid behov, till exempel vid en stor utväxt, upprepas borttagningen av en viral vårta med flytande kväve en vecka eller tio dagar efter föregående procedur. [ 13 ], [ 14 ]

Mer moderna metoder inkluderar laserborttagning av virala vårtor, det vill säga deras lager-för-lager-avdunstning. Procedurens varaktighet, liksom i andra fall, beror på vårtornas storlek och antal. Det är möjligt att bli av med alla formationer under en session.

En annan modern metod är radiokirurgisk destruktion med hjälp av högfrekventa elektromagnetiska vågor som orsakar vävnadsförstörelse vid kontaktstället med radioknivelektroden. [ 15 ]

De två sista metoderna kan resultera i ärrbildning där stora vårtor tas bort.

Efter borttagning ordineras patienten en kurs av antivirala läkemedel för att förhindra återfall av sjukdomen.

Ingen metod garanterar att vårtor inte kommer att dyka upp igen. För det första kan du bli infekterad igen, och för det andra kan till synes friska omgivande vävnader bli infekterade.

Förebyggande

Den bästa metoden för att förebygga HPV-infektion är att stärka immunförsvaret, då kommer vårtor, även om de uppstår, att isoleras och försvinna av sig själva efter en tid.

En hälsosam livsstil, god kost och efterlevnad av allmänt kända hygieniska standarder – det finns inget annat förebyggande medel idag.

Prognos

I de flesta fall klarar vårt immunförsvar av humant papillomvirus på egen hand.

Om vårtorna inte försvinner och deras antal ökar, behöver du kontakta en läkare för att hantera detta problem. Modern medicin, även om den inte garanterar fullständig utrotning av viruset, har en omfattande arsenal av medel för att ge hjälp vid infektion.