Operation av hydrocele i testikeln

Hydrocele (vattusot) i testikeln - det inre manliga könsorganet - kan vara medfött och i sällsynta fall förvärvat. Det är en ansamling av serös vätska mellan testikelns membran, vilket leder till dess förstoring. Upptäckt av hydrocele hos en nyfödd kräver inte ett snabbt svar, eftersom det vanligtvis försvinner i slutet av det första levnadsåret. Ibland måste det avlägsnas hos både barn och vuxna.

Hydrocele är den vanligaste godartade svullnaden i pungen, med en uppskattad incidens på 1 % av den vuxna manliga befolkningen.[ 1 ] Det råder kontroverser kring behandlingen av primär hydrocele. Aspiration och skleroterapi har beskrivits; dock är avlägsnande av hydrocelen, eller hydrocelektomi, fortfarande den behandling som föredras för hydrocele.[ 2 ]

Indikationer för förfarandet

När hydrocele uppstår på grund av trauma mot perineum och pung, inflammatorisk sjukdom i dess organ, nedsatt lymfdränage eller testikeltorsion, används konservativ behandling initialt för att eliminera orsaken. Vätska från testikeln avlägsnas genom punktering och skleroserande läkemedel injiceras inuti. Detta leder ofta till infektion och komplikationer.

Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av hydrocele är följande symtom:

• skarp smärta i pungen;
• hennes rodnad;
• svullnad i könsorganen;
• patologisk dysfunktion i ett organ.

Förberedelse

Operationen föregås alltid av en förberedelseperiod, som består av en omfattande undersökning av patienten. Urologen genomför en primär taktil undersökning, ger en remiss för en öppenvårdsundersökning, som består av ett blodprov, ultraljud av ljumskkanalerna och skrotorganen, [ 3 ] diafanoskopi - genomlysning av testiklarna.

Detta är nödvändigt för att bedöma omfattningen av det kirurgiska ingreppet, för att fastställa volymen av ackumulerad vätska. När patologier som framkallat droppighet upptäcks, riktas terapeutiska åtgärder primärt mot dem.

Teknik för att avlägsna hydrocele i testikeln

Det finns flera tekniker för att utföra operationer för att ta bort hydrocele hos män, uppkallade efter kirurgerna som föreslog dem. Det finns ingen grundläggande skillnad mellan dem, men de skiljer sig åt i testikelmembranets plasticitet.

Bergmans operation innebär att en del av den tas bort efter att hydrocelen har frigjorts; Winkelmanns operation innebär att man skär, vänder ut och in och syr bakom testikeln. Lord föreslog en mindre traumatisk procedur som kallas korrugering. [ 4 ]

Vilken metod som är rationell att använda beror på vattusotens storlek och dess ålder.

Minimalt tillgänglig hydrocelektomi utförs genom fenestrering av membranet [ 5 ] och traktionsteknik för att avlägsna stora hydrocelesäckar genom ett litet snitt och med minimal dissektion. Hydrocelesäcken behandlas genom ett mindre skrotalt hudsnitt tillsammans med excision av hydrocelesäckens mindre disk. Minimalt tillgänglig hydrocelektomi ger bättre kirurgiskt resultat vad gäller skrotödem och induration, samt patientnöjdhet jämfört med traditionell eversions-excisionshydrocelektomi.

En innovativ och effektiv metod för att behandla patologi är laserterapi. Den säkerställer minimalt vävnadstrauma, ingen blodförlust, smärtfri behandling (utförs under lokalbedövning), snabb operation, inga ärr och en kort rehabiliteringsperiod. [ 6 ]

Borttagning av hydrocele hos ett barn

Proceduren för att ta bort hydrocele hos ett barn utförs vanligtvis inte före 1,5-2 års ålder, eftersom den kan försvinna av sig själv. Typen av operation väljs utifrån sjukdomens egenskaper. Vid kommunicerande hydrocele (icke-läkt vaginal utlöpare i peritoneum) används Ross-metoden - utlöparens inre ljumskring skärs bort och ligeras, ett utrymme bildas i testikelns membran. [ 7 ]

Denna procedur innebär ett litet snitt i ljumskområdet. Ibland används laparoskopi för att utföra den, men den har fler postoperativa komplikationer, så den är inte särskilt populär.

Före denna ålder används kirurgi om hydrocelen kombineras med ett ljumskbråck, ökar och orsakar obehag, och en infektion ansluter sig. Efter 10 år används samma metoder som för vuxna. [ 8 ]

Kontraindikationer till proceduren

Avlägsnande av hydrocele är kontraindicerat vid akuta inflammatoriska processer i könsorganen, purulenta abscesser, skador på skrotvävnadens ytliga integritet och obehandlade diagnoser som orsakade dess förekomst.

Konsekvenser efter förfarandet

Efter att hydrocelen har avlägsnats kan obehagliga smärtupplevelser vid snittet observeras under en längre tid, upp till ett år. Postoperativt obehag, tillfällig begränsning av normal aktivitet och komplikationer kan förekomma. Detta beror på att vävnader eller nervändar kläms i ärret. [ 9 ]

Komplikationer efter proceduren

Enligt statistik uppstår komplikationer efter ingreppet i 2–8 % av fallen: hematom, infektion, ihållande svullnad, kronisk smärta och minskad fertilitet. Det finns återfall, det finns en liten risk för infertilitet (5 %). Det farligaste är en störning av blodcirkulationen i testikeln, vilket kan leda till dess atrofi. [ 10 ]

Skötsel efter proceduren

Den första dagen efter operationen får patienten smärtstillande medel; under de närmaste dagarna kan ett laxermedel behövas för att undvika ansträngning vid tarmtömning.

Efter borttagning av hydrocele bör testiklarna inte klämmas, och åtsittande underkläder bör inte bäras. Vuxna rekommenderas inte att utföra tungt fysiskt arbete eller sex på 2 veckor, och barn får en månads paus från idrott.

Recensioner

Föräldrar till pojkar som har stött på detta problem, och vuxna män, förstår att en operation för att ta bort vattusot är det enda sättet att bli av med det, att hitta ett normalt liv, inklusive ett fullständigt sexliv, och att få barn.

Recensionerna betonar att människor noggrant väljer medicinska institutioner för ingreppet och väletablerade specialister, lyckligtvis finns det internet, där man kan läsa olika åsikter.