Hydrocele i testiklarna hos nyfödda pojkar: vad ska man göra, hur ska man behandla?

Hydrocele i testikeln hos en nyfödd är en mycket vanlig kirurgisk patologi som uppstår när processen med överväxt av testikelmembranen störs efter barnets födelse. Detta tillstånd kan vara normalt, särskilt hos för tidigt födda barn, men under vissa förhållanden betraktas det som en patologi. För att förhindra reproduktionsdysfunktion hos en pojke måste man veta exakt när detta är en patologi och vad man ska göra åt det.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik visar att vattusot är den näst vanligaste sjukdomen efter bråck. Denna patologi är mycket vanlig hos barn under de första sex månaderna i livet. Mer än 89 % av fallen av vattusot hos barn under det första levnadsåret är en fysiologisk process som försvinner spårlöst inom 1,5 år. Sådan statistik visar inte bara särdragen i spridningen av vattusot, utan också behovet av behandling endast i sällsynta fall.

[ 4 ]

Orsaker hydrocele i testikeln hos en nyfödd

När ett barn utvecklas befinner sig testiklarna inuti bukhålan och detta sker under åtta månader av det intrauterina livet. Detta gör att spermierna kan mogna och dela sig bättre. Mot slutet av den sjunde månaden av det intrauterina livet börjar testiklarna att sjunka ner i pungen. Detta är också ett nödvändigt steg, eftersom temperaturen där är en grad lägre än den mänskliga kroppstemperaturen. Detta gör att könscellerna kan växa aktivt och spermierna kan förnyas var tredje månad. Pungen är ansluten till bukhålan genom en speciell utväxt av membranet - peritoneums vaginala process. På grund av detta kan testikeln sjunka ner längs denna process ner i pungen utan större ansträngning. Denna process bör utplånas (växa över) under barnets första levnadsår. Om detta inte händer skapas alla förutsättningar för att vätska ska ansamlas där, eller så kan det bli en svag punkt genom vilken bråck kan komma ut. Om en nyfödd utvecklar en vätskeansamling i testikelmembranet kallas detta hydrocele eller den medicinska termen är hydrocele.

Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för detta fenomen är att vaginalprocessen inte stängs i tid och vätska från bukhålan kommer dit.

Men orsakerna till hydrocele hos nyfödda är inte begränsade till detta, eftersom denna process inte täcks av alla spädbarn under nyföddhetsperioden. Bland andra orsaker till denna patologi kan man identifiera överdriven aktivitet hos parietalperitoneumceller i syntesen av intraabdominell vätska. Under normala förhållanden är peritoneum täckt inifrån av ett parietallager av epitel, som deltar i syntesen av vätska. Ett barn utsöndrar flera gram av det och det är nödvändigt att minska friktionen mellan organen och förbättra metaboliska processer. Om det finns vissa strukturella egenskaper hos detta epitel, eller vid inflammation i bukorganen, kan det finnas överdriven syntes av sådan vätska. Detta skapar förutsättningar för dess ansamling i membranen mellan testiklarna. En annan anledning kan anses vara otillräcklig aktivitet hos testikelns egentliga membran. Detta membran täcker testikeln och dess huvudsakliga funktion är att absorbera överskott av vätska som kan komma in genom vaginalutskottet från peritoneum. Om den individuella strukturella egenskapen hos detta membran inte tillåter att denna vätska absorberas i tillräckliga mängder, blir detta också orsaken till hydrocele.

Nästa orsak till hydrocele är oftast otillräcklig funktion hos lymfkärlen i testikeln och dess bihang. Under normala förhållanden är den huvudsakliga funktionen hos det mänskliga lymfsystemet absorptionen av cellulära metaboliska produkter från det intercellulära och interstitiella utrymmet. Samma sak händer i testiklarna - lymfsystemet säkerställer vätskeutbytet. Därför, när det finns ett överskott av det, tar lymfkärlen över funktionen att avlägsna denna vätska. Om lymfkärlen är underutvecklade eller inte fungerar korrekt, störs denna process, vilket leder till hydrocele.

Således består patogenesen för bildandet av hydrocele hos en nyfödd ofta av en kombination av alla de givna orsakerna som stör utflödet av vätska från testikelns membran och leder till dess ansamling.

[ 5 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för testikelhydrocele baseras på de viktigaste förutsättningarna för utvecklingen av denna patologi:

1. För tidig födsel är en av de viktigaste faktorerna, eftersom alla för tidigt födda pojkar föds med icke-nedstigna testiklar. Detta inträffar efter födseln, när risken för att utskottet inte stängs är mycket högre;
2. ärftliga problem med venös och lymfsysteminsufficiens hos föräldrarna;
3. Oopererad kryptorkism (testiklarnas nedstigning i pungen på ena sidan) orsakar mycket oftare komplikationer i form av hydrocele;
4. störningar i utvecklingen av könsorganen i livmodern;
5. medfödda missbildningar i reproduktionssystemet hos pojkar.

[ 6 ], [ 7 ]

Symtom hydrocele i testikeln hos en nyfödd

De första tecknen på hydrocele kan uppstå några dagar efter att barnet är fött, eller i slutet av den första levnadsmånaden. Processen kan utvecklas under flera dagar, eller så kan symtomen uppstå nästan över en natt.

Först och främst är det nödvändigt att förstå vad fysiologisk hydrocele i testiklarna hos nyfödda är. Hos barn under den första levnadsmånaden kan hydrocele bero på ofullständig utplåning av peritoneums vaginala membran. Men det kan utplånas av sig självt både under den första månaden av barnets liv och före slutet av det första levnadsåret. Det anses normalt när ett barn har hydrocele under den första månaden av sitt liv, vilket anses vara fysiologiskt. Det kan lösas av sig självt, så det anses vara ett normalt fenomen.

Beroende på hur utplåningen av vaginalprocessen går finns det olika typer av hydrocele. Hydrocele i testikelmembranen är den vanligaste formen. Vid denna typ samlas vätskan endast mellan membranen och det finns ingen kontakt med bukhinnan. Denna form kan inte lösas upp av sig själv, eftersom det inte finns något utlopp för denna vätska.

Kommunicerande hydrocele utvecklas när den vaginala processen ansluter till bukhålan och det därmed sker en ansamling av vätska mellan membranen, vilka är fritt förbundna med bukhålan. Hydrocele i membranen i sädesledaren kännetecknas av en ansamling av vätska endast längs denna sädesledares lopp.

Men sådana typer av hydrocele kan utvecklas till olika stadier under en lång tidsperiod: till exempel kan kommunicerande hydrocele i testiklarna bli isolerad.

Bilateral hydrocele i testiklarna hos nyfödda uppstår när båda vaginala utskotten inte är stängda. I detta fall försvinner utskottet vanligtvis inte av sig självt.

Hydrocele i höger och vänster testikel hos en nyfödd förekommer lika ofta och är inte beroende av några tillstånd.

Det huvudsakliga kliniska symptomet på hydrocele är en ökning av pungens storlek på ena sidan. Detta stör inte barnet på något sätt, huden är inte röd och orsakar inga känslor. En enkel ökning av dess volym indikerar denna process.

[ 8 ]

Komplikationer och konsekvenser

Är hydrocele farligt hos nyfödda? Många föräldrar ställer sig denna fråga, särskilt om de väntar operation. Svaret på denna fråga är tvetydigt. Om vi talar om fysiologisk hydrocele, så är det definitivt inte farligt och försvinner av sig självt. Men det kan finnas vissa komplikationer av hydrocele om den är betydande i storlek. En av dessa komplikationer är långvarigt intensivt tryck på testiklarna och germinala epitelet, vilket kan orsaka deras ischemi och infertilitet i framtiden. Det är nödvändigt att vara mycket försiktig med en sådan patologi och undvika skador på barnet, eftersom konsekvensen av skadan kan vara blödning i testikelns hålighet eller i dess membran, vilket också kan leda till ischemi. En av konsekvenserna kan vara strypning av bråcket, om hydrocele kommer ut från bukorganen. Därför är det nödvändigt att noggrant undersöka och genomföra en grundlig diagnos för att fastställa korrekt diagnos och undvika sådana komplikationer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik hydrocele i testikeln hos en nyfödd

Diagnos av vattusot är vanligtvis inte svår, eftersom sjukdomen är mycket vanlig.

Vid undersökning kan man se att barnets pung är förstorad på ena sidan, eller mer sällan på båda sidor. Samtidigt är huden ovanför oförändrad, utan rodnad eller defekter. Vid palpering av pungen noteras dess mjuka elastiska struktur. Palpation orsakar inga smärtsamma förnimmelser. Ibland, vid palpation, kan man känna symtomet på vätskeöverflöde, vilket indikerar hydrocele. Modern kan notera att när barnet har legat länge är pungen något större än när det bars i upprätt läge. Dessa är de viktigaste diagnostiska tecknen som indikerar en eventuell hydrocele. Om denna patologi kombineras med kryptorkism eller inflammatoriska reaktioner i testikeln, kan andra symtom uppstå - smärta vid palpation, ökad kroppstemperatur, spänning i magmusklerna, frånvaro av en testikel i pungen med dess förstorade storlek.

Tester krävs vanligtvis inte för att bekräfta diagnosen, eftersom droppig inte åtföljs av förändringar i laboratorieparametrar.

Instrumentell diagnostik används ofta för att klargöra diagnosen hydrocele, såväl som för differentialdiagnostik. Den mest tillgängliga och snabbaste metoden är diafanoskopi. För att göra detta behöver du bara ta en ficklampa och lysa den på baksidan av pungen. Om den volymetriska formationen orsakas av vätskeansamling, kommer ljusstrålarna att tränga in i pungen och pungen kommer att lysa jämnt igenom. Om formationen kommer från vävnadsstrukturer eller blod, kommer symtomet att vara negativt.

En annan metod för instrumentell diagnostik är ultraljudsundersökning av pungen. Denna metod låter dig noggrant bestämma innehållet mellan testikelns membran eller identifiera ytterligare vävnadsstrukturer vid andra patologier. Om du använder Doppler-undersökning kan du också bestämma blodflödet i kärlen och utesluta andra patologier.

[ 13 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av hydrocele bör utföras i första hand vid patologier som är tecken på "akut pung". Sådana sjukdomar som vridning av testikeln eller bihang, skrottrauma, testikelischemi är mycket allvarliga patologier som kräver omedelbar kirurgisk intervention för att undvika komplikationer. Det huvudsakliga differentialsymtomet för dessa patologier är hyperemi i pungen och skarp smärta, som barnet reagerar på vid alla rörelser.

Det är också nödvändigt att utföra differentialdiagnostik mellan hydrocele och bråck. Vid ett bråck kommer bukorganen ut genom svaga punkter i pungen. Detta åtföljs också av en ökning av dess storlek. Vid ett bråck kan det lätt tryckas tillbaka in i bukhålan vid palpering, men detta händer inte vid hydrocele.

Behandling hydrocele i testikeln hos en nyfödd

Behandling av hydrocele med läkemedel används inte, eftersom det är en kirurgisk patologi.

Oftast används enkel observation hos barn under ett år med hydrocele, eftersom den vaginala processen fortfarande kan elimineras av sig själv fram till denna punkt. Efter att ha fyllt ett år anses detta osannolikt och frågan om kirurgisk behandling övervägs.

Under denna avvaktande strategi kan vissa föräldrar använda traditionella metoder för att behandla denna patologi. Dessa traditionella metoder inkluderar:

1. Pumpa- och sellerijuice har uttalade diuretiska egenskaper, så det kan minska svårighetsgraden av hydrocele. För behandling behöver du göra färsk juice från selleriplantan och pumpan och blanda i lika stora mängder. Det rekommenderas att ge ett barn tidigast sex månader gammalt en halv tesked åtta gånger om dagen. För yngre barn bör du börja behandlingen med en droppe för att undvika allergiska reaktioner.
2. Ofta används en infusion av björkknoppar eller björksav i sig för hemmabehandling. Om det finns en säsong med ren björksav, bör den spädas ut med 50% med varmt kokt vatten och ges till barnet en tesked upp till fem gånger om dagen. Om det inte finns möjlighet att dricka färsk juice kan du göra en infusion av frukterna. För att göra detta, ta 20 gram björkknoppar och dra i ett glas varmt kokt vatten. Doseringen för barnet är densamma som vid användning av björksav.
3. Lingon och fläder har goda uttorkande egenskaper vid denna patologi. För att göra detta, ta 20 milliliter juice från varje bär och späd ut dem med vatten till en total volym av 100 milliliter. Ge barnet två droppar fyra gånger om dagen.

Användning av kompresser och salvor för hydrocele är förbjuden, eftersom det kan orsaka komplikationer.

Kirurgisk behandling kan utföras med punkteringsmetoden. I detta fall, efter behandling av fältet, utförs en punktering av pungen med sugning av vätskan. Denna metod kan användas vid skalformen av vattusot, när det inte finns någon kontakt med bukhålan. Vid kombinerad vattusot är denna metod ineffektiv, eftersom vätskan ackumuleras igen.

Kirurgisk behandling av hydrocele är den mest effektiva metoden med en speciell metod för excision av vaginalutskottet. Denna operation utförs på barn efter ett år under narkos. Kärnan i operationen är att avlägsna membranet och vätskan där vätskan fanns. Därefter bandas vaginalutskottet och operationen anses vara avslutad. Återfall observeras inte med korrekt taktik.

Förebyggande

Förebyggande av vattusot är ospecifikt och består endast av att förebygga komplikationer.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognos

Prognosen för hydrocele är gynnsam med korrekt avvaktande taktik och efterföljande kirurgiskt ingrepp. Inga komplikationer observeras heller vid fysiologisk hydrocele.

Hydrocele i testikeln hos en nyfödd kan vara fysiologisk och kräver ingen åtgärd under det första levnadsåret. I framtiden är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgisk. Med korrekt vård förväntas inga komplikationer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]