Dropsy av testiklar hos nyfödda pojkar: Vad ska man göra, hur man behandlar?

Pediatrisk testis hos en nyfödd är en mycket frekvent kirurgisk patologi, som uppstår när processornas överväxt av testikelskal efter barnets födelse störs. Detta tillstånd kan vara och i norm, speciellt vid för tidiga barn, men under vissa förhållanden anses det som en patologi. För att förhindra kränkningen av pojkens reproduktiva funktion, behöver du veta när exakt det här är en patologi och vad man ska göra åt det.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Statistiken visar att dropsy rankar andra efter bråck i prevalens. Denna patologi är mycket vanlig bland barnen under de första sex månaderna av livet. Mer än 89% av fallen hos barn i det första levnadsåret är en fysiologisk process som försvinner utan spår till 1,5 år. Sådana statistiska data indikerar inte bara funktionerna i spridningen av droppsyra, utan också behovet av behandling endast i sällsynta fall.

[4]

Orsaker dropsy av en testikel hos en nyfödd

När ett barn utvecklas är testiklarna i bukhålan och detta händer under de åtta månaderna av hans intrauterin liv. Detta gör att fröcellerna kan mogna och delas bättre. Närmare slutet av den sjunde månaden av intrauterin liv börjar testiklarna falla ned i pungen. Detta är också ett nödvändigt steg, eftersom temperaturen är en grad lägre än människokroppens temperatur. Detta gör att bakterierna aktivt kan växa och förnya spermier var tredje månad. Skrotum är anslutet till bukhålan på bekostnad av en speciell utväxt av membranet - peritoneumets vaginala process. På grund av detta kan testikeln falla ned i pungen genom denna process utan stor ansträngning. Denna process måste utplånas under det första året av livet. Om detta inte händer skapas alla förhållanden för ackumulering av vätska där, eller det kan vara en svag punkt genom vilken brok kan fly. Om en nyfödd har en vätska i testikeln, så är detta en dropsy testikel eller en medicinsk term - hydrocele.

Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för detta fenomen är att den vaginala processen inte övergrover i tid och vätska från bukhålan kommer in där.

Men orsakerna till dropsy hos nyfödda är inte begränsade till detta, eftersom alla barn har denna process i nyfödd period utan licens. Bland de andra orsakerna till denna patologi är den överdrivna aktiviteten hos cellerna i parietalperitoneum i syntesen av intra-abdominalvätskan. Under normala förhållanden är bukhinnan täckt internt med ett parietalt skikt av epitel, som deltar i syntesen av vätskan. Barnet har några gram av det och behövs för att minska friktionen mellan organ och förbättra utbytesprocesserna. Om det finns några egenskaper i strukturen hos detta epitel, eller vid tillstånd av inflammation i bukhålan, kan det finnas en överdriven syntes av en sådan vätska. Detta skapar ett tillstånd för dess ackumulering i skalen mellan testiklarna. En ytterligare anledning kan anses vara otillräcklig aktivitet av sitt eget testikelskal. Detta skal täcker testikeln och dess huvudsakliga funktion är absorptionen av överskott av vätska som kan komma in i vaginala processen från bukhinnan. Om den individuella strukturella egenskapen hos detta skal inte tillåter tillräcklig absorption av denna vätska blir den också orsaken till hydrocelen.

Nästa orsak till dropsy kan oftast vara otillräckligt arbete i testets lymfatiska kärl och dess bilagor. Under normala förhållanden är huvudfunktionen hos det mänskliga lymfatiska systemet absorptionen av cellbytesprodukter från det intercellulära och intertwineutrymmet. I testiklarna händer samma sak - lymfsystemet ger vätskeutbyte. Därför tar lymfkärlen med sin överskott funktionen att avlägsna denna vätska. Om utvecklingen av lymfatiska kärl är otillräcklig eller deras funktion är otillräcklig, förbryts denna process, vilket leder till dropsy.

Sålunda är patogenesen av bildandet av dropsy i det nyfödda oftare i sammanlagd form av alla dessa orsaker, vilket stör avflödet av vätska från testiklarna och leder till dess ackumulation.

[5], [6]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för dropsy testiklar är baserade på de viktigaste förutsättningarna för utvecklingen av denna patologi:

1. prematuritet är en av huvudfaktorerna, eftersom alla för tidiga barn förekommer med ägg oöppnade i pungen. Detta inträffar efter födseln när risken för vaginal spiring är mycket större.
2. ärftliga problem med otillräckligheten hos föräldrarnas venösa och lymfatiska apparat;
3. oopererad kryptorchidism (oscenerade testiklar i pungen å ena sidan) orsakar komplikationer i form av hydrocele mycket oftare;
4. störningar i utvecklingen av urogenitala organ i utero;
5. medfödda missbildningar av reproduktionssystemets organ i pojkar.

[7], [8]

Symtom dropsy av en testikel hos en nyfödd

De första tecken på dropsy kan förekomma några dagar efter barnets födelse, eller i slutet av den första månadens livstid. Processen kan utvecklas under en period av flera dagar, eller symtomen kan visas nästan över natten.

Först och främst är det nödvändigt att förstå vad som är den fysiologiska droppan av testiklar hos nyfödda. I barnen i den första månaden i livet kan droppan bero på ofullständig utplåning av bukhinnans vaginala membran. Men det kan självutplåna både under barnets första månad och till slutet av livets första år. Detta anses vara normalt när den första månaden av ett barns liv har en dropsy som anses fysiologisk. Det kan lösas självständigt, så det anses vara ett normalt fenomen.

Beroende på sättet att utplåna den vaginala processen finns det olika typer av dropp. Testiklarna är den vanligaste formen. I denna form ackumuleras vätskan endast mellan membranen och det finns ingen koppling till bukhinnan. Denna blankett kan inte lösas, eftersom det inte finns något sätt för denna vätska.

Kommunicerad dropp av testiklarna utvecklas när vaginala processen förbinder sig i bukhålan och sålunda finns det vätskesamling mellan membran som fritt ansluter till bukhålan. Dropsyskal av spermatkabeln kännetecknas av ackumulering av vätska endast under den givna spermatiska sladden.

Men sådana typer av hydrocephalus i en lång process kan gå till olika steg: till exempel kan kommunicerande dropp av testiklarna bli isolerade.

Dubbelsidig droppe av testiklar hos nyfödda händer när båda vaginala processerna inte är övervuxna. I det här fallet löses processen ofta inte självständigt.

En dropsy av höger och vänster testiklar i en nyfödd uppträder lika ofta och beror inte på några villkor.

Den huvudsakliga kliniska symtomen på droppe är en ökning av skrotet från ena sidan i storlek. Detta stör inte barnet, huden är inte röd och orsakar inga känslor. Att bara öka volymen talar om denna process.

[9],

Komplikationer och konsekvenser

Är dysenteri farligt hos nyfödda? Denna fråga ställs av många föräldrar, särskilt om de väntar på en operativ inblandning. Svaret på denna fråga är tvetydigt. Om det är en fråga om fysiologisk dropsy, så är det verkligen inte farligt och går för sig själv. Men det kan finnas några komplikationer av dropsy med sin stora storlek. En av sådana komplikationer är ett långvarigt intensivt tryck på testiklarna och det germina epitelet kan leda till ischemi och infertilitet i framtiden. Det är väldigt försiktig att bete sig med denna patologi och undviker trauma i barnet, eftersom följden av trauman kan vara blödning i testikelhålan eller i skalet, vilket också kan leda till ischemi. En av konsekvenserna kan vara överträdelse av bråcken, om utloppet i bukhålan uppträder med dropsy. Därför är det nödvändigt att noggrant undersöka och genomföra en grundlig diagnos för att fastställa rätt diagnos och undvika sådana komplikationer.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik dropsy av en testikel hos en nyfödd

Diagnos av dropsy brukar inte representera någon ansträngning, eftersom sjukdomen är mycket vanlig.

Vid undersökning kan du se att barnet har en större skrot på ena sidan, eller mindre ofta på båda sidor. Samtidigt förändras inte huden över det, utan rodnad och defekter. Vid palpation av pungen är dess mjuka elastiska struktur noterad. Palpation orsakar inga smärtsamma förnimmelser. Ibland när palpation kan du känna ett symptom på transfusion av vätska, vilket indikerar exakt hydrocelen. Mamma kan fira att när barnet ligger under en lång tid, är pungen något större än vid tiden för hans smädade upprätt. Det här är de viktigaste diagnostiska tecknen som talar om en eventuell droppig testikel. Om denna patologi i kombination med kryptorkism eller testikel inflammatoriska reaktioner, kan det verka ha andra symptom - smärta vid palpation, ökad kroppstemperatur, spänningen i magmusklerna, frånvaron av en testikel i pungen med ökningen av dess storlek.

Analyser är vanligtvis inte nödvändiga för att bekräfta diagnosen, eftersom dropsy inte åtföljs av förändringar i laboratorieparametrar.

Instrumentdiagnos används i stor utsträckning för att klargöra diagnosen dropsy, liksom för differentialdiagnos. Den mest tillgängliga och snabbaste metoden är diaphanoskopi. För att göra detta behöver du bara ta en ficklampa och upplysa dem på baksidan av pungen. Om volymetrisk bildning orsakas av ackumulering av vätska, kommer ljusstrålarna att tränga in i pungen och gnaen kommer att jämnt skina igenom. Om bildandet av vävnadsstrukturer eller blod blir symtomen negativ.

En annan metod för instrumentell diagnos är ultraljudsundersökning av pungen. Med denna metod kan du noggrant bestämma innehållet mellan testiklarna eller för att bestämma ytterligare vävnadsstrukturer i andra patologier. Om du använder en Doppler-studie kan du också bestämma blodflödet i kärlen och utesluta andra patologier.

[14]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av dropsy testis bör utföras främst med patologier som är tecken på ett "akut skrot". Sådana sjukdomar som en vridning av testikeln eller appendages, skrotskada, testikelischemi är mycket allvarliga patologier som kräver omedelbar operation för att undvika komplikationer. Huvudskillnadssymtomet för dessa patologier är skrotal hyperemi och skarp ömhet, som barnet kommer att reagera i vid alla rörelser.

Det är också nödvändigt att utföra differentialdiagnostik mellan en droppe av en testikel och en bråck. När bukhålans bråckorgan går igenom de svaga fläckarna i pungen. Detta åtföljs också av en ökning av dess storlek. När det gäller bråck, kan det fritt återkomma i bukhålan när palpating, och i motsats till detta sker det inte med dropsy.

Behandling dropsy av en testikel hos en nyfödd

Behandling av dropsy med läkemedel används inte, eftersom det är en kirurgisk patologi.

Oftast hos barn upp till ett år med en dropsy av ägg, används enkel observation, eftersom upp till denna punkt kan vaginala processen fortfarande likvideras oberoende. Efter att ha nått ett år anses detta osannolikt och frågan om kirurgisk behandling behandlas.

Under perioden av sådan förväntad förvaltning kan vissa föräldrar använda alternativa metoder för att behandla denna patologi. Sådana alternativa metoder innefattar:

1. Pumpa och sellerijuice har uttalade diuretiska egenskaper, så det kan minska svårighetsgraden av hydrocelen. För behandling måste du göra färsk juice från plantans selleri och pumpa och blanda i lika stora mängder. Det rekommenderas att ge barnet i åldern inte tidigare än ett halvt år på en halv tesked åtta gånger om dagen. För barn yngre är det nödvändigt att starta behandlingen med en droppe för att undvika allergiska manifestationer.
2. Ofta för behandling i hemmet infusion av björkpinnar eller björksaften själv. Om säsongen av ren björksaft skall den spädas med 50% med varmt kokt vatten och ge barnet en tesked upp till fem gånger om dagen. Om det inte finns möjlighet att dricka färsk juice, så är det möjligt att förbereda en infusion av frukter. För att göra detta, ta 20 gram björkpinnar och insistera på ett glas kokande vattenkokare. Doseringen till barnet är densamma som vid användning av björksaft.
3. Cowberry och elderberry har goda uttorkningsegenskaper i en liknande patologi. För att göra detta, ta 20 ml juice från varje bär och späd dem med vatten till en total volym på 100 ml. Ge barnet du behöver två droppar fyra gånger om dagen.

Användning av komprimeringar och salvor när droppe är förbjudet, eftersom det kan orsaka komplikationer.

Operativ behandling kan utföras med punkteringsmetoden. I detta fall, efter behandling av fältet, utförs en punktering av pungen med sug av vätskan. Denna metod kan användas i form av en dropsy, när det inte finns någon koppling till bukhålan. Med en kombinerad droppsyta är denna metod ineffektiv, eftersom vätskan ackumuleras igen.

Kirurgisk behandling av dropsy är den mest effektiva metoden med hjälp av en särskild metod för excision av vaginala processen. Denna operation utförs av barn efter ett år under generell anestesi. Kärnan i operationen är excisionen av membranet och påsen där vätskan var. Därefter bandas den vaginala processen och operationen anses vara fullständig. Återkommande med rätt taktik observeras inte.

Förebyggande

Profylax av dropsy är icke-specifik och består endast för att förebygga komplikationer.

[15], [16]

Prognos

Prognosen för dropsy är gynnsam med rätt förväntad hantering och ytterligare operation. Det finns inga komplikationer i fysiologisk dropsy också.

Testikeln hos den nyfödda kan vara fysiologisk och kräver ingen åtgärd under det första livet. I framtiden är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgisk. Med rätt vård förväntas inga komplikationer.

[17], [18], [19]