Borttagning av testikelbihang

Anatomiskt är testikelbihanget ett oberoende organ som säkerställer "mognad" av spermier. Vissa faktorer (trauma, inflammatoriska och tumörprocesser) kan leda till avlägsnande av testikelbihanget: det är en sällsynt operation, som ordineras när långvarig konservativ behandling är ineffektiv.

Indikationer för förfarandet

Borttagning av testikelbihanget utförs endast på strikta indikationer och i extrema fall, när konventionell konservativ behandling inte visar synlig förbättring. Oftast föreskrivs operationen i fall av tuberkulos av bihang, mindre ofta - i kroniska inflammatoriska processer, cystor och tumörer. I allmänhet särskiljer specialister sådana tydliga indikationer:

• kronisk epididymit med frekventa exacerbationer;
• tuberkulös epididymit;
• Närvaron av täta smärtsamma och ihållande infiltrat som inte kan resorberas;
• hög sannolikhet för nekrotiserande orkit, abscessutveckling, testikulär död;
• strukturella störningar i testikeln som inte är mottagliga för medicinering och åtföljs av smärta, feber etc.

Avlägsnande av testikelbihangscystor utförs oftast genom excision, vilket bevarar själva testikeln. Fullständigt avlägsnande - epididymektomi - utförs endast i komplicerade fall, till exempel vid utveckling av komplikationer, när den patologiska processen involverar alla organets vävnader.

Förberedelse

När operation för borttagning av testikelbihang är planerad, utförs en undersökning i förväg:

• Urologisk undersökning med palpatorisk utvärdering av vänster och höger testikel;
• scrotal ultraljud, doppler ultraljud;
• en standarduppsättning preoperativa laboratorietester.

Några dagar före interventionen utesluter intag av alkohol, såväl som eventuella mediciner som inte ordinerats av den behandlande läkaren. Dagen före operationen håll dig till en "lätt" diet, ät mat som inte tynger ner matsmältningskanalen. Uteslut från kosten av kött, ister, feta rätter, svamp, nötter, baljväxter. Middagen är inställd. På operationsdagen ska du inte äta eller dricka.

Om patienten lider av diabetes mellitus utförs korrigeringen av hans preoperativa näring av läkaren individuellt.

Morgonen före avlägsnandet av testikelbihanget tvättar patienten noggrant under duschen, rakar av håret i ljumsken och pungen. Behovet av ett renande lavemang avtalas med läkaren.

Om avlägsnandet av testikelbihanget utförs brådskande, utförs hela listan över förberedande åtgärder under slutenvårdsförhållanden.

Teknik borttagning av testikelbihang

Patienten läggs på rygg, ett bedövningsmedel injiceras beroende på typ av bedövning. Som standard görs operationen för att ta bort epididymis i steg:

• sträck huden ovanför testikeln, gör ett snitt i tvärriktningen;
• kanterna på snittet och andra underliggande vävnader fixeras med speciella klämmor;
• öppna det serösa membranet;
• om avlägsnandet av epididymis utförs på grund av en tuberkulös lesion, förlängs snittområdet till den yttre inguinalringen, inklusive sinusöppningarna;
• från den övre delen av bihangets huvud börjar de skära ut, dela och bandagera sädesledaren;
• de försöker utföra manipulationen så nära epididymis som möjligt, och undviker skador på testikelkärlen som ligger längs den mediala gränsen;
• epididymis exponeras och lyfts, sädesledaren dras och skärs med förkromad catgut 3.0;
• såret sys med en avbruten sutur med hjälp av catgut 3.0;
• testikeln flyttas till pungen, vävnader sys;
• testikeln sys till pungen för att förhindra att den vrider sig;
• dränering krävs vanligtvis inte, eller så installeras det i upp till 24 timmar;
• slutföra borttagningen genom att sätta på en suspensor.

Det beslagtagna materialet skickas obligatoriskt för histologisk undersökning.

I allmänhet är flera tekniker för att ta bort epididymis kända. Det lämpligaste alternativet väljs av kirurgen som ska utföra operationen.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer för avlägsnande av testikelbihang kan vara absoluta och relativa:

• Absoluta kontraindikationer är indikerade om interventionen kan leda till försämring av patientens hälsa eller till och med död. Dessa inkluderar ny hjärtinfarkt, akut cerebral cirkulationssvikt, etc.
• Relativa kontraindikationer betraktas som sjukdomar, vars förlopp kan förvärras av operationen - till exempel högt blodtryck, diabetes mellitus, bronkial astma och så vidare.

Dessutom skjuts borttagning av testikelbihanget upp om patienten visar sig ha en uppenbar blödningsrubbning. Operationen schemaläggs igen efter att blodkoaguleringsmönstret har korrigerats.

Konsekvenser efter förfarandet

Som regel finns det inga funktionella eller organiska konsekvenser efter avlägsnande av testikelbihanget. Spermatogenesen stoppas, men organets funktionsförmåga påverkas inte.

Svullnad och smärta efter operation försvinner vanligtvis av sig själv eller med stödjande återhämtningsbehandling. Vid felaktig vård utvecklas sällan suppuration, som öppnas och dräneras.

I vissa fall åtföljs avlägsnande av testikelbihanget av bildandet av ett uttalat ärr eller atrofi av testikeln. Sådana konsekvenser är dock sällsynta.

Komplikationer efter proceduren

De vanligaste komplikationerna efter avlägsnande av testikelbihanget är blödningar från skadade och dåligt ligerade kärl. Detta kan resultera i bildandet av interstitiellt eller subglutealt hematom. Blödningen i sig utgör inte något hot mot hälsa och liv, men den väcker många frågor och fungerar som en anledning till oro för patienten. Om ett hematom uppträder kan läkaren insistera på en längre sjukhusvistelse för patienten.

En allvarlig komplikation efter avlägsnande av testikelbihanget kan vara infektionens anslutning, med utvecklingen av infektiösa inflammatoriska foci. I detta fall utförs intensiv antiinflammatorisk behandling med icke-steroida läkemedel och antibiotika.

Skötsel efter proceduren

Kirurgi för att ta bort testikelbihanget kan förlöpa olika hos olika patienter. Men huvudmålet med rehabiliteringsåtgärder är alltid eliminering av smärtsyndrom, acceleration av vävnadsreparation och sårläkning, bevarande av normalt blodflöde i det drabbade området, förebyggande av postoperativa komplikationer. Av stor vikt är både efterlevnad av asepsis och antisepsis, vård av sårytan och psykologiskt stöd av patienten.

Oftast tar återhämtningsperioden efter avlägsnande av testikelbihanget från en till flera månader, vilket beror på patientens allmänna tillstånd och ålder, såväl som på kvaliteten på rehabiliteringsåtgärder.

Som återställande metoder kan läkaren rekommendera dessa:

• Fysioterapi - elektrofores, magnetoterapi, ultraljud och balneoterapi kan förbättra blodcirkulationen, optimera muskeltonus, eliminera svullnad och inflammatorisk reaktion snabbare.
• Dietterapi - innebär rekommendationer för en balanserad kost berikad med vitaminer och spårämnen. Uteslut godis, kryddiga kryddor, alkohol. Menyn väljs individuellt.
• Psykoterapi är mycket viktigt för män som är oroliga för sina framtida sexuella möjligheter. Ofta har patienterna moraliskt svårt att hantera problemet, och nedstämdhet och nedstämdhet hämmar återhämtningen. För att undvika detta behöver patienter ibland inte bara stöd från familjemedlemmar, utan också hjälp av en psykoterapeut.

Psykologer rekommenderar, om möjligt, att göra en speciell dagbok för återhämtning, där du bör skriva ner alla nyanser av välbefinnande och lägga märke till återhämtningens framsteg. En sådan enkel åtgärd gör dig redo för positivt tänkande och tillför styrka.

Postoperativ period efter avlägsnande av testikelbihanget

Perioden efter operation för borttagning av testikelbihang åtföljs alltid av antibiotikabehandling: läkemedel ordineras i genomsnitt 7-10 dagar. Om interventionen utfördes för tuberkulos inflammatorisk process, är anti-tuberkulos behandling föreskriven, och om orsaken var en tumör neoplasm, är kemoterapi möjlig.

Suturer tas vanligtvis bort på den åttonde dagen efter avlägsnande av testikelbihanget. Om självabsorberande material användes behöver de inte tas bort.

Dessutom, beroende på symtomen, kan läkaren ordinera smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antihistaminer. Sjukhusvistelsen bestäms individuellt, men i genomsnitt är den 3-4 dagar.

Onani efter avlägsnande av testikelbihanget, samt samlag eller annan fysisk aktivitet bör undvikas under 2-3 veckor efter operationen.

Testikulära bihang borttagning recensioner

Den dominerande feedbacken om borttagning av testikelbihang är positiv. Patienter noterar förbättringen av välbefinnande, att bli av med regelbundna exacerbationer och obehagliga smärtsamma symtom. Avlägsna konsekvenser utvecklas mycket sällan, så nästan ingen pratar om dem. En av huvudpunkterna är ett noggrant val av klinik och operationsläkare. Även om många operationer utförs i en nödsituation, och valet av en specialist i en sådan situation kan vara omöjligt.

Läkare själva anser att prognosen för ett sådant kirurgiskt ingrepp är gynnsamt. Patienten kan efter en månad leva ett normalt och fullt sexuellt liv. Efter avlägsnande av testikelbihanget är det viktigt att omedelbart genomföra en terapikurs av den underliggande patologin - till exempel uretrit, inflammation i prostatakörteln, adenom, vesikulit och så vidare. Under året rekommenderas patienten att besöka urologen flera gånger för observation. I framtiden bör detta göras en gång om året.