Avlägsnande av testikelbihanget

Anatomiskt sett är bitestikeln ett oberoende organ som säkerställer spermiernas "mognad". Under vissa förhållanden (skador, inflammatoriska och tumörprocesser) kan frågan om att ta bort bitestikeln uppstå: detta är en sällsynt operation som föreskrivs när långvarig konservativ behandling är ineffektiv.

Indikationer för förfarandet

Avlägsnande av bitestikeln utförs endast vid strikta indikationer och i extrema fall, när konventionell konservativ behandling inte visar synliga förbättringar. Oftast ordineras operationen för tuberkulos i bihangen, mer sällan - för kroniska inflammatoriska processer, cystor och tumörer. I allmänhet framhäver specialister följande tydliga indikationer:

• kronisk epididymitis med frekventa exacerbationer;
• tuberkulös epididymitis;
• närvaron av trånga, smärtsamma och ihållande infiltrater som inte svarar på resorption;
• hög sannolikhet för nekrotiserande orchit, utveckling av abscess, testikeldöd;
• strukturella störningar i testikeln som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling och åtföljs av smärta, feber etc.

Avlägsnande av epididymiscystan utförs oftast genom excision, vilket bevarar själva testikeln. Fullständig borttagning - epididymektomi - utförs endast i komplexa fall, till exempel när komplikationer uppstår, när alla organvävnader är involverade i den patologiska processen.

Förberedelse

Vid en planerad operation för att ta bort epididymis utförs en undersökning i förväg:

• urologisk undersökning med palpation av vänster och höger testikel;
• ultraljudsundersökning av skrotorganen, dopplerografi;
• standarduppsättning av preoperativa laboratorietester.

Några dagar före ingreppet utesluts alkoholintag, liksom alla mediciner som inte ordinerats av den behandlande läkaren. Dagen före operationen följs en "lätt" kost, där man konsumerar livsmedel som inte tynger ner matsmältningskanalen. Kött, ister, fet mat, svamp, nötter och baljväxter utesluts från kosten. Middag ställs in. Ät eller drick inte på operationsdagen.

Om patienten lider av diabetes kommer läkaren individuellt att korrigera hans preoperativa näring.

Morgonen före borttagning av bitestikeln tvättar patienten sig noggrant i duschen, rakar håret i ljumsken och pungen. Behovet av ett rengörande lavemang överenskomms med läkaren.

Om borttagningen av epididymis utförs snarast, utförs hela listan över förberedande åtgärder på sjukhus.

Teknik avlägsnande av testikelbihang

Patienten placeras på rygg, ett bedövningsmedel administreras beroende på typen av smärtlindring. Standardproceduren för att ta bort bitestiklarna görs i steg:

• sträck huden ovanför testikeln, gör ett snitt i tvärriktningen;
• Kanterna på snittet och andra underliggande vävnader är fixerade med speciella klämmor;
• öppna det serösa membranet;
• Om borttagningen av epididymis utförs på grund av tuberkulösa lesioner, utvidgas snittområdet till den yttre ljumskringen, inklusive sinusöppningarna;
• från den övre delen av bihangets huvud börjar de skära ut, dela och ligera vas deferens;
• De försöker utföra manipulationen så nära bihanget som möjligt och undvika skador på testikelkärlen som löper längs den mediala gränsen;
• bihanget blottas och lyfts, sädesledaren ligeras och skärs med kromkatgut 3.0;
• såret sys med en nodal sutur med användning av 3,0 catgut;
• testikeln flyttas till pungen och vävnaderna sys fast;
• testikeln sys fast i pungen för att förhindra att den vrids;
• dränering krävs vanligtvis inte, eller så installeras den i upp till 24 timmar;
• Borttagningen slutförs genom att ett uppskjutande medel läggs på.

Det borttagna materialet måste skickas för histologisk undersökning.

Generellt sett finns det flera tekniker för att ta bort bitestiklarna. Kirurgen som ska utföra operationen väljer det lämpligaste alternativet.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer för epididymektomi kan vara absoluta och relativa:

• Absoluta kontraindikationer är när ingreppet kan leda till en försämring av patientens hälsa eller till och med dödsfall. Detta inkluderar: nyligen genomgången hjärtinfarkt, akut cerebral cirkulationssvikt etc.
• Relativa kontraindikationer är sjukdomar som kan förvärras under inverkan av kirurgi, såsom högt blodtryck, diabetes, bronkialastma etc.

Dessutom skjuts borttagningen av bitestikeln upp om patienten har en tydlig kränkning av blodkoagulationen. Operationen ordineras igen efter korrigering av blodkoagulationsbilden.

Konsekvenser efter förfarandet

Som regel observeras inga funktionella eller organiska konsekvenser efter avlägsnande av bitestikeln. Spermatogenesen upphör, men detta påverkar inte organets funktionella kapacitet.

Svullnad och smärta efter operation försvinner vanligtvis av sig själva eller med hjälp av ytterligare restaurerande behandling. Med felaktig vård utvecklas sällan varbildningar, som öppnas och dräneras.

I vissa fall åtföljs avlägsnandet av bitestiklarna av bildandet av ett uttalat ärr eller testikelatrofi. Sådana konsekvenser är dock sällsynta.

Komplikationer efter proceduren

De vanligaste komplikationerna efter borttagning av bitestikeln är de som orsakas av blödning från skadade och dåligt ligerade kärl. I detta fall kan ett interstitiellt eller subaraknoidalat hematom bildas. Själva blödningen utgör inget hot mot hälsa och liv, men den väcker många frågor och orsakar oro för patienten. Om ett hematom uppstår kan läkaren kräva en längre sjukhusvistelse för patienten.

En allvarlig komplikation efter avlägsnande av epididymis kan vara tillägg av en infektion, med utveckling av infektiösa och inflammatoriska fokus. I detta fall utförs intensiv antiinflammatorisk behandling med icke-steroida läkemedel och antibiotika.

Skötsel efter proceduren

Operationen för att ta bort bitestiklarna kan gå olika till hos olika patienter. Huvudmålet med rehabiliteringsåtgärder är dock alltid att eliminera smärta, påskynda vävnadsåterställning och sårläkning, upprätthålla normalt blodflöde i det drabbade området och förhindra postoperativa komplikationer. Av stor vikt är både efterlevnad av aseptik och antisepsis, skötsel av sårytan och psykologiskt stöd till patienten.

Oftast tar återhämtningsperioden efter borttagning av epididymis från en till flera månader, vilket beror på patientens allmänna tillstånd och ålder, samt på kvaliteten på rehabiliteringsåtgärderna.

Som återställande metoder kan läkaren rekommendera följande:

• Sjukgymnastik – elektrofores, magnetisk terapi, ultraljud och balneoterapi – förbättrar blodcirkulationen, optimerar muskeltonus och eliminerar snabbt svullnad och inflammation.
• Dietterapi – omfattar rekommendationer för att upprätthålla en balanserad kost berikad med vitaminer och mikronäringsämnen. Sötsaker, starka kryddor och alkohol är exkluderade. Menyn väljs individuellt.
• Psykoterapi är mycket viktigt för män som är oroliga för sina framtida sexuella förmågor. Ofta har patienterna moraliskt svårt att hantera problemet, och depression och nedstämdhet saktar ner återhämtningen. För att undvika detta behöver patienterna ibland inte bara stöd från sina anhöriga, utan också hjälp av en specialiserad psykoterapeut.

Psykologer rekommenderar att man om möjligt startar en speciell återhämtningsdagbok, där man skriver ner alla nyanser av sitt välbefinnande och noterar hur återhämtningen fortskrider. En sådan enkel åtgärd ger en uppmuntran till positivt tänkande och ger styrka.

Postoperativ period efter borttagning av bitestikeln

Perioden efter operationen för att avlägsna epididymis åtföljs alltid av antibiotikabehandling: läkemedlen förskrivs i genomsnitt 7-10 dagar. Om ingreppet utfördes på grund av en tuberkulös inflammatorisk process, förskrivs anti-tuberkulosbehandling, och om orsaken var en tumör, är kemoterapi möjlig.

Stygnen tas vanligtvis bort på den åttonde dagen efter att bitestikeln har tagits bort. Om självabsorberande material har använts behöver de inte tas bort.

Dessutom kan läkaren, beroende på symtomen, ordinera smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antihistaminer. Sjukhusvistelsen bestäms individuellt, men i genomsnitt är den 3–4 dagar.

Onani efter epididymektomi, liksom samlag eller annan fysisk aktivitet, bör uteslutas i 2-3 veckor efter operationen.

Recensioner av borttagning av epididymider

Majoriteten av recensionerna om epididymektomi är positiva. Patienterna noterar en förbättring av sitt välbefinnande, de slipper regelbundna exacerbationer och obehagliga smärtsamma symtom. Avlägsna konsekvenser uppstår extremt sällan, så nästan ingen pratar om dem. En av huvudpunkterna är ett noggrant val av klinik och opererande läkare. Även om många operationer utförs akut, är det ibland omöjligt att välja en specialist i en sådan situation.

Läkarna själva anser att prognosen för ett sådant kirurgiskt ingrepp är gynnsam. Patienten kan leva ett normalt och fullvärdigt sexliv inom en månad. Efter att bitestiklarna har avlägsnats är det viktigt att omedelbart genomföra en behandlingskur för den underliggande patologin - till exempel uretrit, inflammation i prostata, adenom, vesikulit etc. Under året rekommenderas patienten att besöka en urolog flera gånger för observation. I framtiden bör detta göras en gång om året.