Kemiska brännskador i matstrupen

Kemiska brännskador uppstår i matstrupen oavsiktligt eller avsiktligt intag av frätande vätskor som tillhandahåller koagulering och denaturerande effekt på matstrupen och magen vävnadsproteiner, vilket leder till deras förstörelse. Den juridiska tolkningen definierar dessa skador antingen som en olycka eller som ett självmordsförsök. Den omedelbara effekten av frätande vätska till matstrupen och magsäcken inte leda till döden, men konsekvenserna kan leda offret till allvarliga morfologiska skador i dessa organ och djupt funktionshinder och nya efterbränn perforering av matstrupe och magsäck - till svår inflammation i mediastinum och magen, ofta med dödlig.

Orsaken till esofagusens kemiska brännskador. Oftast orsakas esofagusens kemiska brännskador av syrer (ättiksyra, saltsyra, svavelsyra, salpetersyra) eller alkalier (kaliumhydroxid, natriumhydroxid). Enligt VO Danilov (1962) är natriumhydroxidbrännskador vanligare (98 fall av 115). Enligt rumänska författare var barn under 7 år (43,7%), barn i åldern 7-16 år - 9,1%, barn i åldrarna 7-16 år - 9,1%, från 16 till 30 år - 25,8%, de återstående 21,4% faller till äldre ålder. Oftast uppstår esofagusens kemiska brännskador som en följd av en olycka (alla offer under 16 år, efter 16 år - i 78,2% av fallen). Intentiv användning av caustisk vätska (samma morfologiskt och störst) bland totalt antal offer är 19,3%, varav i åldrarna 16-30 år, 94,2% bland kvinnor och 5,8% bland män.

Kemisk förbränning av matstrupen - Orsaker och patogenes

Symptom och klinisk kurs av esofagusens kemiska brännskador är nära relaterade till dynamiken i patoanatomiska förändringar i de drabbade delarna av matstrupen och tiden som har gått sedan intag av en kaustisk vätska. I debutsteget som motsvarar det akuta patoanatomiska scenet observeras symtomen på akut esofagit. I latent eller stadium av "lätta" mellanrum observeras symtom på subakut esofagit. I kronisk fas dominerar symtomen på kronisk esofagit.

Den akuta stadium kännetecknas av dramatiska kliniska bilden: en skarp brännande smärta i munnen, svalget, matstrupen och epigastrisk region; hosta eller ett tillfälligt avbrott i andning på grund av laryngeal spasm, emes med blod, beroende på den mottagna fluiden: brun eller svart när förgiftade alkali grönaktig (saltsyra), gulaktigt (salpetersyra). Patienten rusar, instinktivt rusar till kranen för att tvätta den brinnande vätska från munnen, väsande andning, i ansiktet - ett uttryck för obeskrivlig terror, kramade händerna genom halsen och bröstet. Det mest fördelaktiga fenomenet i all denna symptomatologi är kräkningar, vid vilken delen av svalnat vätska kan raderas. Efter en viss tid (1 / 2-1 timmar) visas svårigheter att svälja eller fullständig oförmåga att det, heshet av röst eller fullständig förlust, svaghet, överdriven törst, frekvent och liten puls. I sådana fall uppstår fall och fall ofta inom några timmar.

Kemisk bränna i matstrupen - Symptom

Diagnostik kemiska svårigheter esofageal bränner orsaker (historia, rester av en kaustik vätska i en lämplig behållare, den karakteristiska "Bucco-faryngo-esofageal" syndrom och andra kliniska tecken av allmän karaktär. Mycket mer svårt att fastställa graden av brännskada, dess omfattning och djup, och ännu svårare att förutsäga komplikationer och Konsekvenserna som kan härröra från detta trauma.

Efter att patienten har fått den första akutvården och avlägsnat honom från chocktillståndet, vilket vanligen uppnås den 2: a dagen efter händelsen, genomgår patienten fluoroskopi i motsats till ett vattenlösligt läkemedel. I det akuta skedet kan den här metoden identifiera områden av reflektionsspasm i matstrupen, med djupa brännskador - slemhinnansfel. I det kroniska skedet med den utvecklande cikatricialprocessen är strictureregionen tydligt definierad och över den - den första dilatationen av matstrupen och eventuellt ett annat område av ärrbildning i dess vägg.

Kemisk förbränning av matstrupen - Diagnos

Behandling av esofagusens kemiska brännskador. Taktik terapeutiska ingrepp som bestäms av scen lesioner, dess kliniska form, så småningom gör första hjälpen eller skadas ankomst på akuten eller sjukhus förflutit sedan förgiftning mängd, koncentration och typ av flytande kaustik (syra, alkali, etc).

När det gäller sjukvårdsbehandling frätskador i matstrupen är uppdelad i nödsituation vid akuta skedet (mellan 1: a och 10: e dagen efter bränningen), tidig subakut skede eller till ett stadium av strikturbildning (10-20 dagar) och senare kronisk esofagit postburns (efter 30 dagar).

Kemisk förbränning av matstrupen - Behandling

[1], [2], [3], [4]