Käftperiosteum

Den inflammatoriska processen, lokaliserad i periosteumet eller i det vanliga folatet, har käkens medicinska namn periostit.

Beroende på graden av kursen är sjukdomen uppdelad i följande former:

• enkelt - inflammationen orsakas av en blåmärken / brott i käftbenet, fortsätter med uttalat ödem och hyperemi utan att avslöja patogena mikroorganismer;
• ossifying - inflammation av kronisk natur med den karakteristiska tillväxten av lagren i periosteum, som ofta täcker munnen i munnenhålan;
• fibrös - en karakteristisk förtjockning av skikten av periosteum sker med en signifikant bildning av fibrös vävnad;
• Purulent - på grund av smittsamma processer i tänderna bildas en abscess, sjukdomen fortskrider i en akut form.

Sjukdomen är inte självständig och är en komplikation på grund av olika tandproblem. Klinisk praxis indikerar vanliga fall av övre käftpatologin som utvecklas dold och därigenom representerar det maximala hotet för patienten. Ofta är sjukdomen åtföljd av ett starkt smärtssyndrom och temperatur, så ta inte självmedicinering, och om du har oroliga symtom, sök genast läkare.

ICD-10-kod

International Classification of Diseases för kodning avsnitt tandvård inkluderar K10 "andra käft sjukdom", som hänvisar till käken BENHINNEINFLAMMATION inflammatoriska patologier Index K10.22 och kronisk PERIOSTIT käke - K10.23.

Orsaker till käftens periostit

Patologi utvecklas med tanke på olika faktorer. Den vanligaste komplikationen hos karies är att denna sjukdom är farlig genom att symtomatologin och latent strömmen suddas ut. Den initiala bildningen av pus observeras i tändernas rötter, så sträcker sig sjukdomsens fokus till massan, hålens yttre och inre skikt. Mjuka vävnader är lätt involverade i processen, om suppuration inträffar i tandköttsområdet.

Följande orsaker till sjukdomen är utmärkande:

• Dental sjukdomar är den främsta orsaken till infektion;
• Inflammation av tänderna utan ordentlig och snabb behandling;
• penetration av mikroorganismer från blodbanan eller lymfatiska kanalen på grund av infektionssjukdomar (t ex tonsillit, tonsillit, etc.);
• smittspridning i närvaro av purulenta sår i ansiktet eller käftfrakturerna.

Periodontit kan också fungera som en inflammationskälla, liksom komplikationer som uppstår vid tanduttag, speciellt mot andningssjukdomar eller under hypotermi. Mycket sällan diagnostiserad allergisk och reumatisk form.

Öka risken för att utveckla sjukdomsspänningsförhållandena, en kraftig minskning av immunitet, dentala ingrepp under akut infektionssjukdom.

[1], [2]

Symtom på käftens periostit

Sjukdomen börjar med svullnaden i vävnaderna som omger tanden, puffiness ökar gradvis, med palpation finns det ett signifikant smärtssyndrom. Utfallet av febertemperatur är associerat med uppnåendet av ödem av kritiska dimensioner. I det patologiska fokuset är det ofta involverat hela käken, templets och ögonzonen.

Följande symtom på sjukdomen utmärker sig:

• svullnad och rodnad i tandköttsområdet;
• Temperaturen hos termometern når ett index på 38 ° C;
• I tandområdet finns det en bullrig, pulserande typ av smärtsyndrom;
• smärtan täcker den käften där fokusen på inflammation är;
• ömhet kan vara måttlig, men smärtan blir outhärdlig med den minsta inverkan på den drabbade tand;
• asymmetri i ansiktet orsakad av ensidig puffiness observeras;
• lymfadenit hos regionala arter.

Sjukdomens symptomatologi skiljer sig beroende på etiologin, patogenesen, placeringen av suppurationsfokusen och varaktigheten av manifestationen av kliniska faktorer. Trög utveckling är oftast orsakad av ett fall i kroppens försvar, vilket medför att immunsystemet inte ger ett levande svar.

Periostit i käftarna hos barn

Barnets kropp har ett antal funktioner, inte ett undantag är anatomin av strukturen hos vävnaderna i maxillofacialzonen. Immunsystemet mognar endast till sju år, har ben en god blodtillförsel till de mjuka vävnaderna är mycket hydrofila (här egenskapen orsakar kraftig svullnad), är barriärfunktionen i lymfsystemet bildas inte förrän i slutet. Alla dessa faktorer orsakar den momentana spridning av inflammation i benhinnan och hematogen lymphogenous sätt som medför allvarliga komplikationer och kroniska former av primära lesioner.

Distinkera akut (serös och purulent form) och kronisk (enkel och hyperplastisk stadium) odontogen periostit i käken hos barn. Akut flöde är en oberoende sjukdom eller utvecklas mot pulpit, festering av cystor av tandrötter, periodontit, osteomyelit. Inflammation av periosten i den akuta kursen speciellt med suppuration är föremål för kirurgisk ingrepp följt av konservativ behandling. Vid behov tas de drabbade mjölk- och rottänderna bort. I särskilt allvarliga fall rekommenderar tandläkare att ta antibiotika. Efter kirurgisk manipulation föreskrivs spädbarn en mild kost, bäddstöd, riklig dricks och munsköljning med avkok av kamomill, Johannesjurs eller salvia. Eliminera svullnad, lindra inflammation, lindra smärta och normalisera vävnadens funktioner hjälp fysioterapeutiska procedurer: UHF, mikrovågsugn, behandling av laserterapi, behandling med fluktuerad ström.

Kronisk periostit i käken hos barn diagnostiseras i äldre ålder. Kliniken manifesterar sig sjukdomen som en karakteristisk, smärtfri förtjockning av käften. I detta fall bestämma ödet för en infekterad tand med ett obligatoriskt intag av antibiotika. Det utses ofta för elektrofores (kaliumjodid, lidas), ultraljud och laserterapi. Barn med kronisk form av patologi är under övervakning till normalisering av kliniska och radiologiska index.

Akut periostit i käken

Inflammation av den akuta typen av periosteum diagnostiseras i de flesta fall på käken nedanifrån. Akut periostit i käken kallades den odontogena processen, begränsad av periodontium och orsakad av penetrering av patogener i tuggummivävnaden. Akuta ström orsaker:

• karies utan ordentlig och snabb behandling - sjukdomen börjar dölja sig från den långsamma ackumuleringen av pus i rotområdet. Överväxt i det aktiva skedet beror på en liten irritation av tanden, vilken kännetecknas av inflammation i käftbenen. Från det inneslutna rummet sprider pus, riven vävnad över periosteumet;
• periodontit av den försummade typen tjänar som en utlösningsfaktor för utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen;
• denna form av sjukdomen är icke-patogena stafylokocker, närvarande i den orala kaviteten, vilken är differentierad med en viral sjukdom, en betydande minskning av immunitet etc.

Den akuta processen är indelad i: serös, purulent och purulent diffus purulent. Allvarlig form under början av starten (den första eller andra inflammationsdagen) kännetecknas av måttlig ömhet och markerad svullnad i käftens mjuka vävnader.

[3], [4], [5]

Akut odontogen periostit i käftarna

Purulent infektion i kroppen bilda käken eller alveolära benet benhinna lokalisering av primära fokus av inflammation i periodontala vävnader. Detta fenomen uppstår ofta på käken underifrån och kallas akut odontogen periostit hos käftarna. Orsaken till patologi finns komplikationer tandproblem (svårigheter utbrott, trauma under avlägsnandet, etc.) och en blandad typ flora - streptokocker, stafylokocker, grampositiva och gramnegativa organismer, förruttnelsebakterier.

I periosteumet bildas puffinesszonen, vävnadsstrukturerna från benet löses. Under mikroskop avslöjar områden av leukocytinfiltration med förändringar i blodkärl. Denna form av sjukdomen kännetecknas av en svår klinisk kurs: pulserande smärtsyndrom, temperatur upp till 38º C, leukocytos och lymfadenit av regional typ. Diagnos av det akuta stadium av patologi är svårt eftersom röntgenstrålar inte bestämmer förändringar i benvävnad.

Med snabb tillgång till en specialist, korrekt korrigering av patologi och korrekt behandling, resulterar en snabb återhämtning. Vid sjukdomsprogression kan en abscess, akut osteomyelit i käken, mjukvävnadsflegm inte uteslutas.

[6], [7]

Kronisk periostit i käften

Patienter med periosteums patologi är oftast en specialist på sjukdomsstadiet, eftersom denna sjukdomsform är markerad av ett svårt, svårt behandlat smärtssyndrom. I sin tur minskar detta faktum risken för återfall och minimerar förekomsten av kronisk kurs.

Kronisk periostit i käken är vanligt vid immunbrist i första / andra etappen. Kronisk form av patologi diagnostiseras ofta hos barn och ungdomar. Ofullständig eller spontan evakuering av varigt material i den akuta fasen leder till valikoobraznomu tätningen på tandköttet, där det är ständigt ackumuleras varigt exsudat. Och utseendet av en kronisk form av sjukdomen är möjlig i frånvaro av en akut fas.

Kronisk sjukdom varar från ett par månader till flera år med regelbundna växlingar av scenen för remission och försämring. Den biografiska bilden är inneboende:

• inflammation av submandibulära lymfkörtlar och frånvaro av ömhet i palpation;
• Ansiktet ovalt karakteriseras av mindre förändringar;
• i käftbenområdet finns en smärtfri förtätning;
• puffiness och hyperemi i huden i det drabbade området.

Diagnospatologi hjälper till med radiografi och noggrann samling av anamnese.

[8], [9]

Purulent periostit i käken

Uppsamlingen av pus i periosteumområdet uppträder som ett resultat av tidigare infektionssjukdomar. I klinisk praxis töms purulenta innehåll ofta genom dentalkanalen, förutsatt att det tömmes genom fickan av gummit eller fisteln. Om det inte finns något utlopp för pus passerar infektionen från periodontalen till periosteumet. Purulent exudat kan spridas till flera närliggande tänder.

Isolera en begränsad och diffus purulent periostit i käften. Begränsad form är inneboende inflammation i alveolens platta, i fallet med diffus flöde uppvisar patologisk fokus hela käkens kropp, inklusive basen.

Begränsad periostit kännetecknas av ett starkt smärtssyndrom som täcker hela käften med bestrålning i öronen, ögonen och den tidsmässiga regionen. Av detta skäl klagar patienterna på ett brutet, svagt tillstånd med konstant sömnlöshet, hemskt huvudvärk och aptitlöshet. Pus kan hälla sig in i munhålan, vilket kommer att ge efterlängtade lättnad.

I inflammationsprocessen är tunga, submaxillärzonen, kinden, den övre gommen och tonsillerna ofta inblandade. En sådan spridning av purulent exudat komplicerar tal och masticatoriska funktioner. Smärta är karakteriserad som en intensiv pulserande art som når sin topp under måltiden och under konversationen.

Akut purulent periostit i käken

Denna form av sjukdomen kännetecknas av en inflammatorisk process i periosteum eller alveolär process (käkezon, platsen för fastsättning av tändernas rötter). Akut inflammation med bildandet av pus är oftare differentierad på käken underifrån, huvudsakligen på stora flerrotade tänder. För det andra står det i klinisk praxis - visdomständer och små molar (premolarer), och andelen hundar och snedställningar står för den minsta andelen inflammationer. Periostit i käken ovanifrån bildas när infektionsfokusen spridas från de centrala tänderna (molarer och premolarer).

Analys av purulenta innehåll indikerar närvaron av blandad flora med närvaro av strepto-, stafylokocker, putrefaktiva mikroorganismer, gram-negativa och gram-positiva bakterier. Därför kan vi göra en entydig slutsats att orsaken till akut purulent inflammation ligger i patogena mikroflorans nederlag.

Fördjupande faktorer till sjukdomsuppkomsten är:

• periodontal sjukdom;
• bildandet av pus i de radikala cyster;
• problem i samband med tandvård
• godartade tumörer (odontomer);
• skada på tand / käke när den tas bort.

Akut purulent periostit i käken präglas av en ökning av regionala lymfkörtlar.

[10], [11]

Periostit i överkäken

Sjukdomslös mikroflora i molar och premolar orsakar periostit i överkäken. I den inflammatoriska processen är överkanten, vingarna och botten av näsan involverad, vilket uppenbaras av uttalad puffiness. Ofta svullna ögonlock, på grund av vad det är en skarp inskränkning av ögonklyftan. När premolärerna påverkas spricker svullnad till kinderna, kindbenen, parotiden och den tidsmässiga regionen.

Akut purulent inflammation i överkäken kan ha palatal lokalisering som uppkommer som ett resultat av infektion från framtänderna, kindtänderna och premolarer rötter (rötter av tänder data närmast himmel). Pus kan penetrera slemhinnan, vilket orsakar mjukgöring och delaminering av vävnaderna. Fall diagnostiserade palatal abscess att öka submandibulära lymfknutor och närvaron av karakteristiska palatal svullnad oval eller halvsfärisk form. Ändringar i ansiktets kontur, som regel, detekteras inte. Tillväxten av ett purulent fokus orsakar utjämning av de tvärgående vikarna i övre himmelen. För tumörtillväxt abscess karakteristisk del på slemhinnan, tunga och svalg område, som framkallar smärta när man sväljer. Obehagliga känslor uppkommer när det purulenta innehållet ökar och mjukvävnaden exfolierar, vilket gör mat och kommunikation till verklig tortyr. Spontan utflöde av pus i munhålan underlättar patientens tillstånd. Om en obduktion av abcessen inte uppstår, kräver en akut periostit i överkäken brådskande kirurgisk ingrepp.

Periostit i underkäken

I medicinsk praxis diagnostiseras denna form av sjukdomen hos följande arter oftast:

• odontogen i kronisk form - förekommer hos patienter som har ett primärt eller sekundärt stadium av immunbrist, med återfall av akut periodontit;
• aseptisk inflammation i periosteumet - en följd av en underkäksskada, vars vävnader är mindre skyddade mot yttre påverkan
• akut purulent process - påverkar zonen av stora flerrotade tänder i genomsnitt eller ung ålder, som ofta bildas efter försummad periodontit, liksom mot bakgrund av en virusinfektion.

Inflammation i förkropparna i underkäken orsakar svullnad i underläppen, hakan och hakan. Berörda premolarer och fångar leder till svullnad i hörnen av munnen, liksom den nedre delen av kinden. I patologin hos målare ligger ödem vid botten av kinden, i parotid-tuggande och submandibulära regionen. Om infektionen tränger in i periosteumet, manifesterar sig sig i inflammationen i masticatoriska och pterygoidmusklerna.

Akut purulent periostit i underkäken

Purulent inflammation i det akuta periostumet åtföljs av en stark, bankande smärta, en kraftig försämring i det allmänna tillståndet, en ökning av temperaturen, aptitlöshet. Sådan patologi avslöjas huvudsakligen på underkäken.

Såsom klinisk praxis visar, bildas denna form av patologi som ett resultat av:

• Spridningen av patogen mikroflora (ofta av blandad typ) från en sjuka tand i underkäken;
• komplikationer av periodontit hos akut eller kronisk kurs, inklusive marginal
• problem i samband med tandvård
• pusbildning i radikala cyster;
• periodontala skador
• som en negativ konsekvens av konservativ terapi;
• trauma;
• misslyckad tanduttag eller aktivering av patogener efter operation.

BENHINNEINFLAMMATION käftflöde för att bilda en spetsig varigt exsudat leder till inflammatorisk mjuk vävnad svullnad, vars läge beror på de drabbade tand. Tumescens finns på underläppen, i hakans zon, nedre kinder, hörn i munnen. Akut purulent process sker mot bakgrund av regional lymfadenit. Hyperemisk yta och svullnad i slemhinnan i alveolärprocessen sprids till intilliggande tänder, en förtjockad vik bildas, vilken lätt kan palperas. Den diffusa kalcifala regionen är smärtsam, purulent exsudat framträder genom det. När den sublinguella zonen är involverad i inflammatorisk process klagar patienten av ömhet vid sväljning och begränsad talfunktion.

[12], [13]

Diagnos av käftens periostit

En exakt diagnos kan göras av en tandläkare, som bör konsulteras när det finns ett alarmerande symptom. Klassificering av sjukdomen utförs på grundval av en noggrann samling av anamnese, förtydligande av patologins egenskaper, den första undersökningen. Vid behov föreskrivs radiografi och laboratorietester.

Diagnos innebär uteslutning av liknande kliniska egenskaper:

• akut periodontit, där fokusen på inflammation är koncentrerad runt den drabbade tand (med periostit, svullnaden täcker flera tänder);
• akut sialoadenit (spyttkörtelns patologi) - källan till pus är spyttkanalerna, inte tänderna;
• Andra inflammatoriska processer - flegmon, lymfadenit, abscesser, vilka är täta neoplasmer med hudens karakteristiska spänning och rodnad. Käftens periostit tvärtom innebär mjukning av vävnader med en karakteristisk svullnad i huden utan hyperemi.
• osteomyelit i akut form - kännetecknas av allmänt förgiftning av kroppen, inklusive feber, frossa, huvudvärk, feber, svaghet. En viktig skillnad är att den alveolära processen förtjockar från två sidor, och inte från en.

[14], [15]

Behandling av käftens periostit

Terapi av akut suppurativ inflammation i periosteum är en kombination av kirurgiska och konservativa metoder, vars syfte är obligatorisk dissektion av suppuration med snabb stabilisering av patientens tillstånd.

Behandling i början av dess bildning (seröst stadium) kan göra utan en skärning. I detta fall är rening av dentalkanalerna från purulent exsudat. Det kan vara nödvändigt att tömma i tandhålan för spontan utflöde av purulent innehåll eller avlägsnande av den drabbade tand. Dental manipuleringar utförs med användning av en anestesi av ledaren och infiltrationstypen.

Lokalbedövning är viktig för tillstånd som kräver dissektion av periosteum. Och det medicinska ämnet injiceras i slemhinnan längs linjen av det framtida snittet, men inte i zonen för suppuration. Efter öppningen av abcessen sköljer patienten munnen med en lösning av natriumvätekarbonat eller mangan och sårytan behandlas med klorhexidin eller gramicidin. Beslutet att ta bort tanden tas av läkaren, baserat på dess funktionella och estetiska egenskaper. Avlägsnande underlättar utgången av pus och reducerar signifikant smärtssyndrom. Behandling med bevarande av den drabbade tand kräver noggrann bearbetning av hålrummet avlägsnat av pus och kvalitativ tätning.

I fall av akut inflammation avlägsna pus på den andra dagen lämplig sjukgymnastik: LHE behandling, laser, varma skölja munhålan med särskilda antiseptiska, UHF, havtorn olja / höfter / kamfer som bandage, flyuktuorizatsiya.

Antibiotika för käftens periostit

Läkemedel beredas i grupper:

• nitrofuran-fluorididon, furanadonin;
• antihistaminer - diazolin, suprastin, dimedrol;
• sulfonamider - norsulfazol, sulfadimetoxin;
• ämnen med kalcium;
• vitaminer och multivitaminer.

Under de senaste åren har antibiotika (lincomycin, makrolidgrupp samt preparat baserade på metronidazol) av ett brett spektrum av åtgärder ersatt sulfonamiderna. Antibiotika ordineras för att undertrycka patogen mikroflora, förhindrande av smittspridning i närliggande vävnader. Mottagning av antibiotika är möjlig i samförstånd med den behandlande läkaren efter att ha avslöjat orsakssambandet till patologi. Dosering, behandlingens längd väljs individuellt baserat på patientens ålder, svårighetsgrad och egenskaper hos inflammatorisk process.

Man bör komma ihåg att käftens periostit gör sig till komplexa terapier, vars huvudsakliga ingrepp är kirurgisk ingrepp. Endast antibakteriell behandling ger i de flesta fall inte det önskade resultatet.

[16]

Behandling av periostit i underkäken

Behandling i början av bildningen reduceras till öppningen av tändernas tandning, om så är nödvändigt ska den drabbade tand avlägsnas. För att undertrycka inflammatoriska fenomen och förhindra återfall, innefattar efterföljande terapi antibiotika, vitaminer och behandling av sårytan med anestetika.

Akut inflammation i underkäkens periosteum är föremål för obligatorisk kirurgisk ingrepp. Operationen utförs under lokalbedövning med fri utströmning av purulent exudat. I kirurgenars arsenal har sina egna speciella tekniker: användningen av en seglformad skalpell med periostens dissektion längs käftgrenens inre yta. Subperiostealregionens abscess skäras vestibulärt mot benet längs 2: a och 3: e molar, därefter rör sig kokaren till underkäkens hörn och undviker masticatormuskeln. Såret är tömt, vars resultat kontrolleras nästa dag.

Nästa steg är medicinering, innefattande tvättning de lindade antiseptika, antibiotika, bandage med speciella salvor (petroleumgelé, med kamfer / havtorn olja etc.). Goda resultat ges av den fysioterapeutiska effekten - mikrovågsugn, laserbehandling, fluktuering och andra metoder. Den slutliga återhämtningen är som regel redan den andra tredjedagen efter operationen.

Behandling av periostit i överkäken

Operativ behandling utförs i den molära zonen längs övergångsvikten, när man använder en hallon / gyllen sond, genomförs snittet längs den övre kullen, rör sig bakåt. Excision i inflammation, täckt den lingala ytan, gör i stället för största ackumulering och bulging. Abscess av övre himmelen efter dissektion kräver dränering av såret med fint gummi (ofta med hjälp av handske latex) i syfte att slutföra utflödet av purulent exsudat. Maximera purulent innehåll i detta fall möjliggör triangulär excision av slemhinnans mjukvävnad.

Efter snittet är det nödvändigt att patienten sköljer munhålan med en lösning av kaliumpermanganat eller natriumvätekarbonat, följt av behandling av infektionsfokus med ett antiseptiskt medel. Bevattning kan visas med destillerat vatten med oxacillin och dimexid, såväl som applikationer som använder den senare substansen.

Om effekten av kirurgisk behandling inte observeras den följande dagen, tjänar detta som grund för att patienten ska placeras på ett sjukhus.

Förebyggande av käftens periostit

Utan kompetent och snabb behandling är käftens periostit farliga konsekvenser i form av spridning till närliggande mjukvävnader och benstrukturer, osteomyelit, blodinfektion (sepsis). Inflammatorisk sjukdom kännetecknas av snabbt flöde och en allvarlig klinisk bild. Det är därför som förebyggande spelar en viktig roll i tandläkarutbildning, bland annat:

• regelbunden och noggrann vård av munhålan;
• obligatorisk rengöring av tänder två gånger om dagen med pasta eller tandpulver
• användning av floss, balsam-sköljning, speciella medel (till exempel om det finns problem med blödande tandkött etc.);
• Besök tandläkaren minst var sjätte månad, samt att alla medicinska rekommendationer följs.
• Tidig härdning av eventuella tandproblem (karies, trauma etc.);
• korrigering av tugga och böjning av tänder;
• överensstämmelse med hygienregler under bärsystem, flyttbara plattor;
• Undvik självmedicinering, vilket kan förvärra problemet och leda till irreparabla konsekvenser.

Prognos för käftens periostit

Behandlingens varaktighet och effektivitet, frånvaro av komplikationer och återfall av inflammation i periosteum beror i stor utsträckning på att patienten behandlas i rätt tid för kvalificerad vård samt att den föreskrivna behandlingen är korrekt.

Det kan med säkerhet hävdas att prognosen hos käftens periostit är gynnsam vid det första utvecklingsstadiet, och en märkbar lättnad kommer redan den femte dagen efter tandintervention.

Periostit i käftarna med bildandet av en palatinabscess, som inte öppnas av sig själv, hotar med nekros hos benens benaktiga delar eller utseende av osteomyelit. Man bör komma ihåg att misstag i behandling kan leda till överväxt av inflammation i kronisk form, bildande av en abscess och phlegmon.