Jodförgiftning: tecken, konsekvenser, vad man ska göra

Även om det finns en flaska med en alkoholisk lösning av jod - en kraftfull antiseptisk - i varje hemläkesskåp, vet inte alla säkert att jodförgiftning är möjlig, och dess överskott kan även leda till sköldkörtelit.

[1], [2], [3]

Orsaker jodförgiftning

För att syntetisera sköldkörtelhormoner, som är ansvariga för reglering av kroppsmetabolism och energihemostas, säkerställa normal hjärnans utveckling, immunsystemet och andra viktiga funktioner behöver en person  jod. Och för problem med sköldkörteln, förskriver endokrinologer jodhaltiga läkemedel till patienter.

Det internationella rådet för kontroll av jodbristsjukdomar (ICCIDD) rekommenderade sin dagliga konsumtion av vuxna cirka 0,15 mg. Samtidigt definieras både den optimala fysiologiska mängden jod per dag (första siffran) och maximalt tillåtna (det vill säga konsumeras utan negativa konsekvenser) för barn i åldrarna 1-3 år - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 år - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 år - 0,12 / 0,6 mg; ungdomar och ungdomar i åldern 14-18 -0,13 / 0,9 mg; vuxna - 0,15 / 1,1 mg.

Överskridande tillåtna gränsvärden av jod kan leda till förgiftning. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till den olika individuella mottagligheten för detta spårämne, vilket kan vara lägre än de rekommenderade mängderna.

De allmänt erkända orsakerna till toxiska effekter av jod, vilket leder till förgiftning, är relaterade:

• med transdermal absorption vid extern användning av en alkohollösning av jod- eller jodoforepreparat på stora områden i huden eller konstant och upprepad topisk applicering;
• med oralt intag av jodhaltiga läkemedel kan denna konsumtion vara oavsiktlig eller i vissa fall avsiktlig för att skada sig
• med inandning av jodånga. För det mesta hotar förgiftning med jodånga människor som är relaterade till produktion av ättiksyra, halogenlampor, fordonsglas, vissa typer av polymermaterial som använder jod och dess salter.

Man bör komma ihåg att med användning av kontrastmedel innehållande jodradioisotoper (natriumjodid 123 eller 131) utförs diagnostiska studier, särskilt CT-koronografi eller koronarangiografi med kontrast. Med alla fördelar med interventionsdiagnostiska metoder är röntgenundersökningar med radioaktivt jod en ganska vanlig källa till överdriven, praktiskt toxiska effekter av jod. Enligt den årliga publicerade internationella katalogen Sideffekter av läkemedel kan en enda intravenös dos av ett kontrastmedel innehålla upp till 13,5 mg fritt och i genomsnitt 35-45 g bunden jod. På grund av detta kan hos vissa patienter observeras dysfunktion i sköldkörteln inom en till en och en halv månad, och i vissa fall utvecklas antingen subklinisk hypertyreoidism eller (efter några månader) öppen  hypotyroidism.

Kan det finnas blå jodförgiftning? Blått jod är ett kosttillskott baserat på termiskt behandlat stärkelse (anges i instruktionerna som amylos och amylopektinpolysackarider) med tillsats av jodtinktur. Det vill säga det är en jod-dextrinförening som bildas genom typisk jodfärgning av amylos av potatis eller majsstärkelse. Förgiftning är osannolikt, även om det finns problem med sköldkörteln eller överdos kan de toxiska effekterna av jod i detta kosttillskott inte uteslutas.

Riskfaktorer

Finns det några  riskfaktorer för  jodförgiftning? Läkare säger att även om en person inte tar droger eller kosttillskott som innehåller jod, ökar känsligheten för detta kemiska element och ökar därför risken för toxiska effekter av jod och förgiftning i historien:

• hyperfunktioner i sköldkörteln (med utveckling av tyrotoxikos)
• några inflammatoriska processer i sköldkörteln - thyroidit, främst av autoimmun etiologi (Hashimoto thyroidit);
• diffus giftig goiter;
• sköldkörtelektomi (delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln).

[4],

Patogenes

Toxiniteten av jod, som tillhör halogener och är en reaktiv icke-metall, beror på dess starka oxiderande egenskaper och patogenesen av förgiftning ligger i dess förmåga att reagera med de flesta enkla ämnen och också att proteinerna med proteiner, inklusive proteiner, inbegriper proteiner.

Jod penetrerar huden och slemhinnorna (till och med intakt), så det är ganska möjligt förgiftning med jod genom huden. Även om dess biotillgänglighet när den appliceras lokalt (på huden) inte studeras fullt ut, enligt resultaten av flera utländska studier, är biotillgängligheten - med hänsyn till avdunstning - 6,5-8%. Och om innan jod (50 mg) applicerades på huden, var det genomsnittliga serumjodidindexet 0,024 mg / l, efter två timmar kunde det öka till 0,27 mg / l och stanna kvar på samma nivå hela dagen. Det faktum att systemisk absorption av jod när den appliceras externt är praktiskt bevisad: den går in i blodet och sedan in i vävnaderna i olika organ (inklusive sköldkörteln) och i fall av överdriven användning kan det få systemiska effekter.

Vid korrosiv exponering för höga halter av jod som tas oralt, allvarlig irritation och brännskador i svalget i svalget i struphuvudet, struphuvudet och matstrupen, akut ödem i källmembranet i det serösa membranet i magen med ulcerös skada på slemhinnan. Jod verkar på olika organ, vilket leder till utseendet på vissa symtom.

[5], [6], [7],

Symtom jodförgiftning

De mest karakteristiska symptomen som kan förefalla sällan observeras jodförgiftning genom huden - vid användning av den vanliga 5% vattenhaltiga alkoholhaltiga jodlösningen (jodtinktur) eller jodinol - doktorer kallar  jodism.

Det uppenbarar sig i form av: smaksättning i munnen, lacrimation (ökad utsläpp av tårvätska, rivning) och salivation (överdriven salivation); rinit, ont i halsen och stark hosta; yrsel och svår huvudvärk. Den hud där jod appliceras är röd, svullet och täckt av utslag som urtikaria eller lila akne.

Alla ovanstående kan observeras vid toxiska effekter av jod genom att inandas dess ångor eller långvarig överdos av jodhaltiga läkemedel. Dessutom är det möjligt: svullnad av läppar, tunga, ansikte, lemmar; svullnad av lymfkörtlarna; känsla av värme i bröstregionen feber; svaghet och tyngd i benen.

Det uppenbara första symptomet på en oavsiktligt eller medvetet druckad alkohollösning av jod smälter in i munhålan och en stark brinnande känsla som snabbt sprider sig till struphuvud, matstrupe och magehålan (med smärtautveckling). Också märkt svullnad av struphuvud, struphuvud och lungor, asfyxi, kräkningar (i närvaro av stärkande substanser i magen, kräkningar kan vara blåa) och blodig diarré.

På grund av uttorkning och störning av homeostas, blodtrycket sjunker kraftigt, ökningen av hjärtkollisioner ökar; då utvecklas arytmi, pulsen försämras, hudcyanos observeras, personen förlorar medvetandet och faller i en chock eller koma.

[8]

Komplikationer och konsekvenser

Med tanke på deltagandet av jod i syntesen av sköldkörtelhormoner som reglerar många biokemiska processer i kroppen, påverkar konsekvenserna och komplikationerna av jodförgiftning:

• sköldkörtelfunktion och produktion av sköldkörtelstimulerande hormoner, som först temporärt reducerar den (Wolff-Chaykoff-effekten) och sedan ökar igen. Samtidigt kan vissa patienter utveckla jodinducerad hypotyreoidism i subklinisk eller öppen form;
• matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen - med allvarlig skada på slemhinnorna och förekomsten av akut esofagit, gastroenterit, esofageal stricture;
• njurfunktion - med utseende av protein i urinen (proteinuri) eller fullständig frånvaro av urin (anuri).

Ökat jodintag, som i själva verket är en latent förgiftning, ökar förekomsten av autoimmun sköldkörtel och antalet rapporterade fall av papillär sköldkörtelcancer i enlighet med europeiska och kinesiska studier.

Diagnostik jodförgiftning

Vid jodförgiftning baseras diagnosen på den kliniska historien, kombinationen av symtom och resultaten av blod- och urintester för jodhalt.

Med vissa symtom bestämmer de nivåerna av sköldkörtelhormoner i blodet - T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin), och bestämmer också titrarna av sköldkörtelantikroppar.

Differentiell diagnos

I tvivelaktiga fall är differentialdiagnos nödvändig, särskilt när orsakerna till kroppens reaktion på toxiska effekter är förknippade med orala jodhaltiga preparat.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling jodförgiftning

Akut jodförgiftning kräver vanligtvis att man behöver akut vård eller akut behandling på ett sjukhus. Hemma är det nödvändigt att ge mjölk att dricka, inte mycket tjockt mjöl "mos" (ett glas vatten - en matsked vete mjöl), flytande bryggt stärkelse (kylt), 3% sodavätning och för att undvika absorption av jod-vatten suspension av aktivt kol. I detta fall kan kräkningar inte kallas.

Det är uppenbart att det inte finns något sådant läkemedel hemma, mer exakt sättet att neutralisera halogener och cyanider, som natriumtiosulfat; Det används av läkare - oralt (5% lösning) eller inandning.

Ytterligare läkemedelsbehandling utförs i intensivvården, vid behov - med tillhandahållande av andningsfunktion (ALV). Och alla droger som används intravenöst (infusion) syftar till att avlägsna jod från kroppen och stabilisera tillståndet i vävnaderna i lever, njurar, myokard och hjärna.

[14]

Förebyggande

Hur kan jag förhindra jodförgiftning? Först behåll läkemedlet borta från barn.

Ta aldrig jodhaltiga läkemedel och kosttillskott efter eget gottfinnande och i höga doser. Detta gäller särskilt för barn och äldre.

Vid produktion, där kemiskt osäkra jodinnehållande ämnen används, bör jodinnehållet i luften inte vara högre än 1 mg / kubikmeter. Det måste finnas personlig skyddsutrustning och tekniska säkerhetsregler som måste följas.

[15]

Prognos

Mängden jod, hur det går in i kroppen och intensiteten av symtom bestämmer prognosen för utfallet av förgiftning. Med snabb hjälp återhämtar personen.

Men jodens allvarliga toxicitet kan leda till döden. Den genomsnittliga dödliga dosen för en vuxen är 30 mg / kg, vilket är ca 2-3 g med en kroppsvikt inom intervallet 70-80 kg.

[16], [17], [18]