Jodförgiftning: tecken, konsekvenser, vad man ska göra

Även om en flaska jodalkohollösning, ett kraftfullt antiseptiskt medel, finns i varje hemmedicinskåp, vet förmodligen inte alla att jodförgiftning är möjlig, och dess överskott kan till och med leda till tyreoidit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker Jodförgiftning

För att syntetisera sköldkörtelhormoner, som ansvarar för att reglera kroppens ämnesomsättning och energihomeostas, säkerställa normal hjärnutveckling, immunsystemets funktion och andra viktiga funktioner, behöver en person jod. Och vid problem med sköldkörteln förskriver endokrinologer jodhaltiga läkemedel till patienter.

Internationella rådet för kontroll av jodbristsjukdomar (ICCIDD) rekommenderar ett dagligt intag på cirka 0,15 mg för vuxna. Samtidigt har både den optimala fysiologiska mängden jod per dag (den första siffran) och den maximalt tillåtna mängden (det vill säga den mängd som kan konsumeras utan negativa konsekvenser) fastställts för olika åldersgrupper: barn i åldern 1-3 år - 0,09/0,2 mg; 4-8 år - 0,1/0,3 mg; 9-13 år - 0,12/0,6 mg; ungdomar och ungdomar 14-18 år - 0,13/0,9 mg; vuxna - 0,15/1,1 mg.

Att överskrida de maximalt tillåtna halterna av jod kan leda till förgiftning. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till den individuella känsligheten för detta mikroelement, vilken kan vara lägre än de rekommenderade mängderna.

De allmänt accepterade orsakerna till jodförgiftning som leder till förgiftning är relaterade till:

• vid transdermal absorption med extern användning av en alkohollösning av jod eller jodoforpreparat på stora hudområden eller med konstant och upprepad lokal applicering;
• vid oralt intag av jodhaltiga preparat kan denna konsumtion vara oavsiktlig eller i vissa fall avsiktlig för att orsaka skada på sig själv;
• vid inandning av jodångor. Förgiftning med jodångor hotar oftast personer som är involverade i produktion av ättiksyra, halogenlampor, bilglas och vissa typer av polymermaterial som använder jod och dess salter.

Man bör komma ihåg att diagnostiska studier, i synnerhet CT-koronarangiografi eller koronarangiografi med kontrastmedel, utförs med kontrastmedel som innehåller radioisotoper av jod (natriumjodid 123 eller 131). Trots alla fördelar med interventionella diagnostiska metoder är röntgenundersökningar med radioaktivt jod en ganska vanlig källa till överdrivna, nästan toxiska effekter av jod. Enligt den årligen publicerade internationella referensboken Side Effects of Drugs kan en intravenös engångsdos av ett kontrastmedel innehålla upp till 13,5 mg fritt och i genomsnitt 35-45 g bundet jod. På grund av detta kan vissa patienter uppleva sköldkörteldysfunktion i en till en och en halv månad, och i vissa fall utvecklas antingen subklinisk hypertyreos eller (efter flera månader) uppenbar hypotyreos.

Är det möjligt att bli förgiftad av blått jod? Blått jod är ett kosttillskott baserat på värmebehandlad stärkelse (anges i instruktionerna som dess polysackarider amylos och amylopektin) med tillsats av jodtinktur. Det vill säga, det är en jod-dextrinförening som bildas vid den typiska färgningen av amylos från potatis- eller majsstärkelse med jod. Förgiftning med det är osannolik, även om den toxiska effekten av jodet som ingår i detta kosttillskott inte kan uteslutas vid problem med sköldkörteln eller en överdos.

Riskfaktorer

Finns det riskfaktorer för jodförgiftning? Läkare noterar att även om en person inte tar mediciner eller kosttillskott som innehåller jod, ökar förekomsten av en historia av: känsligheten för detta kemiska element och ökar därför risken för jodförgiftning och jodförgiftning.

• hyperfunktion av sköldkörteln (med utveckling av tyreotoxikos);
• eventuella inflammatoriska processer i sköldkörteln - tyreoidit, främst av autoimmun etiologi (Hashimotos tyreoidit);
• diffus toxisk struma;
• tyreoidektomi (delvis eller fullständig borttagning av sköldkörteln).

[ 4 ]

Patogenes

Jods toxicitet, som är en halogen och en reaktiv icke-metall, beror på dess starka oxiderande egenskaper, och patogenesen för förgiftning ligger i dess förmåga att reagera med de flesta enkla ämnen, samt att denaturera (koagulera) proteinmolekyler, inklusive proteinenzymer.

Jod penetrerar huden och slemhinnorna (även intakta), så jodförgiftning genom huden är fullt möjlig. Även om dess biotillgänglighet vid lokal applicering (på huden) inte har studerats fullständigt, enligt resultaten från flera utländska studier, är dess biotillgänglighet - med hänsyn till avdunstning - 6,5-8%. Och om den genomsnittliga serumjodidnivån var 0,024 mg/l innan jod (50 mg) appliceras på ett hudområde, kan den efter två timmar öka till 0,27 mg/l och förbli på denna nivå i 24 timmar. Det vill säga, det faktum att jod absorberas systemiskt vid extern applicering är praktiskt bevisat: det kommer in i blodomloppet och sedan in i vävnaderna i olika organ (inklusive sköldkörteln), och vid överdriven användning kan det orsaka systemiska effekter.

Vid frätande exponering för höga koncentrationer av jod som tas invärtes uppstår allvarlig irritation och sveda i slemhinnorna i svalget, struphuvudet och matstrupen, samt akut ödem i basalmembranet i magsäckens serösa membran med ulcerös skada på dess slemhinneepiteel. Jod påverkar olika organ, vilket leder till uppkomsten av vissa symtom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom Jodförgiftning

De mest karakteristiska symtomen som kan uppstå vid den ganska sällsynta observerade jodförgiftningen genom huden - vid användning av en vanlig 5% vattenhaltig alkohollösning av jod (jodtinktur) eller jodinol) - kallar läkare jodism.

Det manifesterar sig i form av: metallsmak i munnen, tårflöde (ökad tårproduktion, lakrimation) och salivutsöndring (överdriven salivutsöndring); rinit, halsont och svår hosta; yrsel och svår huvudvärk. Huden – där jodet applicerades – blir röd, svullnar och täcks av utslag som liknar nässelutslag eller lila akne.

Allt ovanstående kan också observeras i fall av toxiska effekter av jod vid inandning av dess ångor eller vid långvarig överdos av jodhaltiga läkemedel. Dessutom är följande möjliga: svullnad av läppar, tunga, ansikte, lemmar; svullnad av lymfkörtlar; en känsla av värme i bröstområdet; feber; svaghet och tyngd i benen.

Det första uppenbara symptomet på att avsiktligt eller oavsiktligt dricka en alkoholhaltig jodlösning är missfärgning i munhålan och en stark brännande känsla som snabbt sprider sig till svalget, matstrupen och magsäcken (med utveckling av smärta). Svullnad i svalget, struphuvudet och lungorna, kvävning, kräkningar (om det finns stärkelserika ämnen i magen kan kräkningarna vara blå) och blodig diarré noteras också.

Som ett resultat av uttorkning och störningar i homeostasen sjunker blodtrycket kraftigt, hjärtfrekvensen ökar; sedan utvecklas arytmi, pulsen försvagas, cyanos i huden observeras, personen förlorar medvetandet och faller i chock eller koma.

[ 8 ]

Komplikationer och konsekvenser

Med tanke på jodens deltagande i syntesen av sköldkörtelhormoner, som reglerar många biokemiska processer i kroppen, påverkas konsekvenserna och komplikationerna av jodförgiftning av:

• sköldkörtelfunktionen och produktionen av sköldkörtelstimulerande hormoner, först genom att tillfälligt minska den (Wolf-Chaikoff-effekten) och sedan öka den igen. I detta fall kan vissa patienter utveckla jodinducerad hypotyreos - i subklinisk eller uppenbar form;
• matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen - med allvarliga skador på slemhinnorna och förekomsten av akut esofagit, gastroenterit, esofagusstriktur;
• njurfunktion - med uppkomsten av protein i urinen (proteinuri) eller en fullständig frånvaro av urin (anuri).

Ökat jodintag, vilket i huvudsak är latent förgiftning, har i europeiska och kinesiska studier visat sig öka incidensen av autoimmun tyreoidit och antalet registrerade fall av papillär sköldkörtelcancer.

Diagnostik Jodförgiftning

Vid jodförgiftning baseras diagnosen på klinisk historia, en kombination av symtom och resultaten av blod- och urintester för jodhalt.

Vid vissa symtomatiska egenskaper bestäms nivåerna av sköldkörtelhormoner i blodet - T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin), och titrarna av sköldkörtelantikroppar bestäms också.

Differentiell diagnos

I tveksamma fall är differentialdiagnostik nödvändig, särskilt när orsakerna till kroppens reaktion på toxiska effekter är förknippade med oral administrering av jodhaltiga läkemedel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling Jodförgiftning

Akut jodförgiftning kräver vanligtvis att man söker akutvård eller akut behandling på en vårdinrättning. Hemma bör man ge mjölk att dricka, inte särskilt tjockt mjölmos (en matsked vetemjöl per glas vatten), flytande stärkelse (kyld), 3% sodalösning och, för att undvika jodupptag, en vattenhaltig suspension av aktivt kol. I detta fall bör man inte framkalla kräkning.

Det är tydligt att det hemma inte finns något sådant läkemedel, eller snarare ett sätt att neutralisera halogener och cyanider, som natriumtiosulfat; det används av läkare - oralt (5% lösning) eller genom inandning.

Vidare läkemedelsbehandling utförs på intensivvårdsavdelningen, vid behov - med tillförsel av andningsfunktion (artificiell ventilation). Och alla läkemedel som används, administrerade intravenöst (infusion), syftar till att avlägsna jod från kroppen och stabilisera tillståndet i vävnaderna i lever, njurar, hjärtmuskel och hjärna.

[ 14 ]

Förebyggande

Hur kan man förhindra jodförgiftning? För det första, förvara läkemedel utom räckhåll för barn.

Ta aldrig jodhaltiga läkemedel och kosttillskott efter eget gottfinnande och i höga doser. Detta gäller särskilt barn och äldre.

I produktionsanläggningar där kemiskt osäkra jodhaltiga ämnen används bör jodhalten i luften inte vara högre än 1 mg/m3. Det bör finnas personlig skyddsutrustning och tekniska säkerhetsföreskrifter som måste följas.

[ 15 ]

Prognos

Mängden jod, dess inträdesväg i kroppen och symtomens intensitet avgör prognosen för resultatet av förgiftning. Med snabb hjälp återhämtar sig personen.

Men allvarlig jodförgiftning kan leda till döden. Den genomsnittliga dödliga dosen för en vuxen är 30 mg/kg, vilket är cirka 2–3 g för en kroppsvikt på 70–80 kg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]