Jod under graviditet

Jod spelar en viktig roll i människokroppen. Det är nödvändigt för produktionen av sköldkörtelhormoner, vilka i sin tur reglerar alla processer som sker i vår kropp: ämnesomsättning, vitaminsyntes, andra hormoners funktioner, vävnadsregenerering och blodtryck. En person som väger 70 kg innehåller 0,12–0,2 mg av detta mikroelement. Brist på det leder till sköldkörtelsjukdom, dålig hälsa, vilket uttrycks i trötthet, nervositet, huvudvärk, depression och minnesförlust. Jod är särskilt viktigt under graviditet för fostrets utveckling. [ 1 ]

Med början i tidig graviditet ökar normalt moderns sköldkörtelhormonproduktion med cirka 50 % som svar på stigande tyroxinbindande globulinnivåer i serum (som ett resultat av stigande östrogennivåer) och stimulering av tyreotropin (TSH)-receptorer av humant koriongonadotropin.[ 2 ] Placentan är en rik källa till dejodinas, vilket ökar nedbrytningen av tyroxin (T4) till det bioaktiva omvända trijodtyroninet (T3).[ 3 ] Således ökar behovet av sköldkörtelhormoner, vilket kräver en tillräcklig tillgång på jod, som huvudsakligen erhålls från kosten och/eller från tillskott av jod. Dessutom ökar fostrets sköldkörtelhormonproduktion under andra halvan av graviditeten, vilket ytterligare bidrar till moderns ökade jodbehov i blodet, eftersom jod lätt passerar placentan.

Den huvudsakliga vägen för jodutskiljning är via njurarna, vilka står för mer än 90 % av intaget jod. [ 4 ] Tidigt i graviditeten ökar den glomerulära filtrationshastigheten för jod med 30–50 %, vilket ytterligare minskar den cirkulerande jodpoolen i plasman. [ 5 ]

Jodnorm under graviditeten

En gravid kvinna behöver ett ökat jodintag, eftersom fostret tar upp detta element från moderns kropp fram till födseln. Och kvinnan själv behöver, på grund av den ökade hormonaktiviteten, en större volym. Enligt statistik upplever 80 % av blivande mödrar jodbrist. Därför är svaret på frågan om jod behövs under graviditeten ett tydligt "ja".

För att tillgodose dina och din växande kroppas dagliga behov behöver du få i dig 0,2 mg av ämnet utifrån.

Den fjärde upplagan av NNR rekommenderade ytterligare 25 μg/dag under graviditet (RDI satt till 175 μg/dag) och ytterligare 50 μg/dag under amning (RDI satt till 200 μg/dag) för att säkerställa ett tillräckligt jodintag under amning. Dessa referensvärden var lägre än referensvärdena på 200 μg/dag under graviditet och 250 μg/dag under amning som presenterades av FAO/WHO 2005. Dessutom höjde WHO/UNICEF/ICCIDD nyligen referensvärdena för gravida kvinnor från 200 till 250 μg/dag.[ 6 ]

Jod är utspritt i naturen, men ämnet finns mestadels i havsvatten, dess invånare och alger. Alla har inte turen att bo nära havet, så problemet måste lösas med andra metoder.

Först och främst, ät rätt och konsumera jodhaltiga livsmedel: skaldjur, sjögräs, torsklever, rödbetor, svarta vinbär, fikon, spenat, mejeriprodukter, joderat salt, och ta vid behov jodtillskott, men endast enligt läkares ordination. [ 7 ] Resultaten av studier som utförts av US Food and Drug Administration (FDA) har visat att jod i USA huvudsakligen finns i spannmål, mjölk och ost. [ 8 ]

Effekten av jod på graviditet

Under jods inverkan syntetiseras hormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), vilka spelar en stor roll i det endokrina och reproduktionssystemets funktion. Jodbrist kan leda till följande konsekvenser:

• hot om graviditetsavbrott;
• barnets mentala utvecklingsstörning;
• medfödd patologi hos barnets sköldkörtel;
• metaboliska störningar, övervikt.

Om gravida kvinnors kost inte innehåller tillräckligt med jod kan fostret inte producera tillräckligt med tyroxin och dess tillväxt saktas ner. Fostret dör ofta i livmodern, många barn dör inom en vecka efter födseln. Aktuella data om hjärnembryologi tyder på att den kritiska tiden för effekterna av jodbrist är mitten av andra trimestern, dvs. graviditetsveckan 14–18. Vid denna tidpunkt bildas neuronerna i hjärnbarken och basala ganglierna. Detta är också tiden för bildandet av snäckan (vecka 10–18), vilket också i hög grad påverkar utvecklingen av endemisk kretinism. Brist på jod eller sköldkörtelhormoner som uppstår under denna kritiska period i livet leder till en avmattning av den metaboliska aktiviteten hos alla fostrets celler och irreversibla förändringar i hjärnans utveckling.

Otillräckliga jodnivåer under graviditet och efter förlossningen leder till neurologiska och psykologiska funktionsnedsättningar hos barn. [ 9 ], [ 10 ] Förekomsten av uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD) är högre hos barn som bor i områden med jodbrist än i områden med jodrika områden. [ 11 ] Intelligenskvoten (IQ) hos barn som bor i områden med jodbrist är i genomsnitt 12,45 poäng lägre än hos de som bor i områden med normalt jodintag. [ 12 ]

Efter att ha försäkrat sig om huruvida jod är möjligt under graviditeten och dess betydelse i dess tidiga stadier, uppstår frågan om den växande organismen behöver det under tredje trimestern? Alla metaboliska processer hos det blivande barnet sker med deltagande av ämnet, därför, även om alla huvudorgan är bildade, är jod nödvändigt för att stärka dem. [ 13 ], [ 14 ]

Jod och folsyra under graviditeten

För att föda ett fysiskt och psykiskt friskt barn spelar vitaminer, särskilt folsyra, förutom jod, en lika viktig roll i en kvinnas kost. Den senare är involverad i celldelning, bildandet av ett fullfjädrat hjärt-kärl- och nervsystem, och minskar risken för missfall och medfödda defekter hos barnet. Dessutom främjar den upptaget av jod. [ 15 ]

När du planerar en graviditet, redan före befruktningen, måste du se till att fylla din kost med livsmedel rika på B9: baljväxter, nötter, grönsallad, citrusfrukter, och även ta ytterligare folsyra för att täcka behovet av 400 mcg per dag när du försöker bli gravid, och under de första 12 veckorna av graviditeten, när barnets ryggrad utvecklas. [ 16 ]

Om du inte tog folsyratillskott innan du blev gravid bör du börja ta dem så snart du får reda på att du är gravid. Du kan köpa dem på apotek, i stormarknader, hälsokostbutiker eller på recept.

Liknande åtgärder vidtas när det gäller jod vid graviditetsplanering, men dess tanklösa användning är inte alltid motiverad, eftersom inte alla regioner har brist på ämnet i miljön; till exempel i marina eller havskustzoner finns det i överflöd.

I vilket fall som helst bör intaget av mikroelementet föregås av ett besök hos en endokrinolog, eftersom det kan finnas avvikelser i sköldkörtelns funktion som inte är förknippade med graviditet.

Är det vettigt för män att ta jod när de planerar en graviditet? Troligtvis inte, eftersom nivån av sköldkörtelhormoner hos modern avgör stimuleringen av corpus luteum-funktionerna, vilka är nödvändiga för att upprätthålla graviditeten i de tidiga stadierna, och deras placentaöverföring till fostret i embryonalstadiet.

Metoder för att mätta kroppen med jod

Förutom de jodrika livsmedel som nämns ovan kan specialsalt berikat med mikroelementet (används för att laga mat som inte genomgår värmebehandling, annars kommer jodet helt enkelt att avdunsta) användas för olika medicinska ingrepp, förutsatt att det inte finns något överskott av det i kroppen:

• gurgla med jod under graviditeten - många läkemedel är kontraindicerade för behandling av tonsillit, faryngit, laryngit och sjukdomar i munnen. I detta fall kan jodlösning fungera som ett antiseptiskt medel och förstöra patogena mikrober. Du kan förbereda den genom att koka ett glas vatten, låta det svalna till ett varmt tillstånd och droppa 2-3 droppar jod i det. En del av det absorberas av munslemhinnan och kommer in i blodomloppet;
• läsk och jod - tillsats av läsk i lösningen ger den desinficerande egenskaper och mjukar upp jodens mer aggressiva verkan. Den inflammerade slemhinnan kommer att reagera positivt på den alkaliska lösningen, vilket gör den lättare att svälja;
• Soda, salt och jod – ett klassiskt gurglrecept som rengör slemhinnan, mjukgör den och har en antibakteriell effekt. För ett glas vatten behöver du en sked salt, samma mängd soda och 2 droppar av mikroelementet. Överskrid inte de rekommenderade doserna. Det är bäst att skölja efter måltider och inte öka frekvensen mer än 3-4 gånger om dagen för att inte torka ut slemhinnan.
• Lugols lösning under graviditet - den används för att smörja inflammerade halsmandlar och struphuvudets väggar. Den kombinerar vatten, kaliumjodid och jod i förhållandet 17:2:1. Den kan också innehålla glycerin för en mjukgörande effekt;
• extern användning av jod - under graviditeten kan du smörja sår med det, göra ett jodnät på platser med blåmärken och injektioner;
• vatten med jod - för att övervinna jodbrist produceras även joderat mineralvatten. Dess berikning med det kemiska elementet utförs i enlighet med de standarder som är nödvändiga för hälsan. Detta är den enklaste och mest tillgängliga metoden för att leverera ämnet till kroppen;
• Inhalationer med jod under graviditet - några droppar jod i en inhalationslösning hjälper inte bara till att behandla förkylningar i övre luftvägarna, utan hjälper också till att eliminera jodbrist i kroppen.

Jodpreparat under graviditet

Många studier har fastställt fördelarna med jodtillskott under graviditet i områden med allvarlig jodbrist.[ 17 ]

En endokrinolog, efter att ha genomfört en studie av kvinnans hormonella bakgrund, en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, för att undvika negativa konsekvenser av jodbrist för både den gravida kvinnan och barnet, kan ordinera speciella läkemedel och ge råd om hur man tar jod under graviditeten:

• Jodaktivt är ett kosttillskott vars unika karaktär ligger i dess förmåga att absorberas vid brist på ämnet och helt enkelt utsöndras från kroppen vid överskott. Under graviditet är den rekommenderade dosen 200 mcg en gång om dagen i samband med måltider;
• kaliumjodid - en regulator av tyroxinsyntes, förhindrar utveckling av struma i samband med jodbrist, normaliserar sköldkörtelns storlek, påverkar det erforderliga förhållandet mellan hormonerna T3 och T4. Dess dagliga norm under graviditeten är 150-200 mcg. Behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren;
• povidon-jod suppositorier - läkemedlet har en antipatogen effekt. Det är ordinerat för att eliminera vaginala infektioner. Och även om instruktionerna anger graviditet som en av kontraindikationerna, används det inte bara vid planering, utan även efter befruktningen.

Bakteriell vaginos, som kvinnor i ställning ofta är mottagliga för på grund av nedsatt immunitet, kan komplicera graviditeten och ibland till och med avbryta den. Läkaren, som väger riskerna med sjukdomen och farorna med behandlingen, väljer ofta det senare.

Under första trimestern är povidon-jodbehandling säkrast, under den andra används den inte, en månad före förlossningen blir det möjligt igen, och utan tidsgräns. Om en kort behandlingskur räcker, finns det inget att vara rädd för alls.

Enligt NHANES tar endast 20,3 % av gravida kvinnor och 14,5 % av ammande kvinnor i USA jodtillskott.[ 18 ] För närvarande innehåller 114 av 223 (51 %) märken av prenatala och receptfria prenatala multivitaminer som säljs i USA jod som ingrediens, och många av de som innehåller jod innehåller inte den angivna mängden.[ 19 ] Women, Infants, and Children's Nutrition Program har rekommenderat att alla prenatala multivitaminer som ges till kvinnor i programmet innehåller 150 mcg jod per daglig portion sedan 2010.

Ämnen som stör upptaget av jod

Konkurrerande hämmare av NIS, såsom perklorat, tiocyanat och nitrat, kan minska jodtillgängligheten i sköldkörteln och därigenom potentiellt förvärra effekterna av jodbrist i kosten. Perklorat kommer från en mängd olika källor, är extremt stabilt som ett oorganiskt salt och finns kvar i jord och grundvatten under långa perioder.[ 20 ] I USA har perklorat upptäckts i många ämnen, inklusive tobak, alfalfa, tomater, komjölk,[ 21 ] gurkor, sallad, sojabönor, ägg och multivitaminer (inklusive prenatala multivitaminer). Tiocyanat, en metabolit av cyanid som bildas som en biprodukt av cigarettrök, och nitrat, som förekommer naturligt och finns i många bearbetade livsmedel, kan minska NIS-aktiviteten och därigenom minska jodtillgängligheten.

Nivåerna av selen och jod i urinen är nära besläktade hos gravida kvinnor. [ 22 ] Selen är en viktig komponent i glutationperoxidas och selonoproteiner, vilka inkluderar tre sköldkörtelhormondejodinaser. Selenbrist kan således leda till ansamling av skadliga peroxider i sköldkörteln och försämra den perifera dejoderingsprocess som krävs för att producera det aktiva sköldkörtelhormonet T3 från T4. En nyligen genomförd studie av Negro och kollegor [ 23 ] rapporterade att selentillskott på 200 μg/dag under graviditet och postpartumperioden minskade förekomsten av permanent hypotyreos hos modern (11,7 %) jämfört med kvinnor som inte fick tillskott (20,3 %) (p < 0,01).

Skadorna av jod under graviditeten

Trots de positiva aspekterna av jods inverkan på kvinnors hälsa och bildandet av en fullfjädrad person inom henne, är dess överskott inte mindre skadligt än dess brist. Detta kemiska element är ett giftigt ämne som kan leda till:

• förgiftning av kroppen;
• utveckling av tyreotoxikos;
• dyspeptiska störningar;
• muskelsvaghet;
• hårbrott;
• toxicoderma;
• takykardi;
• bildandet av diffus struma;
• viktminskning;
• hot om missfall;
• intrauterina utvecklingsstörningar hos fostret.

Jodför mycket hos modern kan potentiellt orsaka hypotyreos hos fostret, men inte hos modern.[ 24 ]

En ny studie varnar för att överdriven jodexponering också kan skada moderns sköldkörtelhälsa och rekommenderar en lägre gräns för jodintag under graviditeten än WHO:s nuvarande rekommendation på 250 µg per dag för gravida kvinnor. [ 25 ] Nuvarande rekommenderade tolerabla övre gränser (TUL) för jodintag under graviditet varierar kraftigt runt om i världen. Den TUL som fastställts av US Institute of Medicine är 1 100 µg per dag, [ 26 ] vilket är högre än de 500 µg per dag som fastställts av WHO och Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet.

Överdrivet jodintag kan orsaka förändringar i sköldkörtelfunktionen hos mottagliga individer [ 27 ]. Hos normala individer kan överskott av jod orsaka tillfällig hämning av sköldkörtelhormonsyntesen genom en mekanism som kallas den akuta Wolff-Chaikoff-effekten. [ 28 ] Ökat jodintag från kosten har visat sig vara associerat med en ökad förekomst av sköldkörtelautoantikroppar. [ 29 ]

En överdos av jod under graviditeten kan uttryckas i smaken i munnen. Detta kan hända vid långvarig användning av mikroelementet, vid upprepade överskott av de rekommenderade doserna, och helt enkelt vid jodintolerans under graviditeten.

Andra tecken på jodförgiftning inkluderar inflammation i slemhinnorna (konjunktivit, rinit, bronkit), matsmältningsstörningar, hudutslag, heshet, sveda i halsen och snabb andning.

Dessa symtom är en brådskande signal för att se en läkare.

Jod för graviditetsavbrott

Som vi kan se är jod inte bara bra, utan kan också vara dåligt. Det används till och med för att avbryta graviditeter i tidiga skeden utan medicinsk intervention. Stämmer detta? Inom folkmedicinen sprids recept på mjölk med jod och socker med jod, vilket förmodligen hjälper till att bli av med oönskade graviditeter.

Eftersom unga människor nu börjar sitt sexliv tidigt, utan att ännu helt känna till preventivmedelsteknikens invecklade detaljer, uppstår ofta force majeure-situationer när det är nödvändigt att avbryta en graviditet innan föräldrarna får reda på det. Olika råd från internet spelar in.

Det finns faktiskt inga vetenskapliga bevis som stöder denna teori. Läkare varnar för att det kan orsaka stor skada på kroppen att dricka ett sådant "graviditetsmedel":

• orsaka blödning;
• bli allvarligt berusad, till och med till den grad att man blir invalid och ibland till och med döden;
• efter att ha avbrutit graviditeten efter ett misslyckat försök, att föda ett funktionshindrat barn.

Om mikroelementet i receptet på mjölk med jod har en lägre koncentration, är det i allmänhet farligt att droppa jod på socker och ta det.

Avbrytande av graviditet i tidiga skeden kan göras med vakuum eller medicinering, utan att man utsätter sig för stor risk.