Isoniazidförgiftning: tecken, konsekvenser, akutsjukvård

Isoniazid är ett antibakteriellt medel som används för att behandla tuberkulos. Detta är ett kraftfullt medel, som är i en separat klassificering i läkemedelsförteckningen. Det är effektivt mot mykobakterier tuberkulos, som inte kan dödas på annat sätt. Det har en bakteriostatisk effekt på mikroorganismer, men samtidigt har den en stark toxisk effekt på kroppen. Isoniazidförgiftning är ett ganska vanligt och mycket farligt fenomen. Förgiftning observeras både när dosen överskrids och när läkemedlet tas under lång tid. Ofta resulterar förgiftning i döden, eftersom irreversibel skada på hjärtat och andning utvecklas, verkar kraftiga kramper och spasmer. Därför är det nödvändigt att ta isoniazid strikt enligt det schema som läkaren utsett.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Absorberas med ca 97%, med en antibakteriell effekt på 90% för mykobakterier, vilka är orsakssambanden till sjukdomen. Redan efter 6 timmar i blodplasmakoncentrationen är 50% och efter 24 timmar är läkemedlet i blodet inte bestämt. Intoxikation observeras hos cirka 57% av patienterna. Vid kronisk förgiftning diagnostiseras tecken på hepatit hos 1% av patienterna, medan dödsfallet från hepatiska patologier är 1,001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker isoniazidförgiftning

Isoniazid förgiftar sig mycket lätt, eftersom det är ett starkt giftigt ämne, och absorberas också lätt genom väggarna i magen och tarmarna. Du kan bli förgiftad en dag efter att du tagit medicinen. Också orsaken kan vara en brist i kroppen av pyridoxin, som är en naturlig neutraliserare av detta läkemedel och en hämmande mediator i centrala nervsystemet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Riskfaktorer

Absolut alla patienter som tar detta läkemedel riskerar förgiftning. Men den största sannolikheten för förgiftning hos dem som tar drogen länge, liksom hos barn och äldre. Särskilt hög risk för förgiftning hos personer som bryter mot njurar och lever, eftersom det är dessa organ som neutraliserar och tar bort toxiner. Även personer som har en brist på pyridoxin i kroppen har ökad risk.

[16], [17], [18], [19], [20]

Patogenes

I hjärtat av patogenesen är en kränkning av den biokemiska cykeln, där enzymets verkan, som är nödvändig för syntesen av syror i mycobakteriens cellvägg, hämmas. Dessa substanser hämmar aktiviteten hos mikroorganismernas celler, eller helt dödar den. Samtidigt bildas toxiska produkter av mikroorganismens vitala aktivitet, som tillsammans med den höga dosen av den aktiva substansen i preparatet bildar ett toxin som förstör kroppens celler. Om utsöndring försämras utvecklas akut förgiftning. Med långvarig ackumulering av toxiner i celler och vävnader utvecklas förgiftningen gradvis, kroniskt.

Toxisk effekt uppnås också genom en hög grad av matsmältning i kroppen. Läkemedlet absorberas inom 2 timmar efter tillträde, det förekommer i blodserumet, sprider sig genom kroppen och tränger in i alla celler och vävnader och utövar en toxisk effekt. Den fördelas med ungefär 0,6 liter per kg kroppsvikt. Decayprodukter är isonicotinsyra och acetylhydrosin, som också har en toxisk effekt på kroppen i stora doser.

Den toxiska effekten av dessa ämnen är baserad på en brist på pyridoxin, vilket orsakas av olika metoder. Normalt neutraliserar pyridoxin verkan av giftiga ämnen, främjar deras borttagning från kroppen.

[21], [22], [23], [24], [25]

Symtom isoniazidförgiftning

Två former av förgiftning är kända: akuta och kroniska. Dessa former manifesterar sig på olika sätt.

I akut form är det starka kramper, epilepsi anfall. Den första hjälpen, som vanligtvis händer med epilepsi, har ingen effekt. Situationen förvärras, koma utvecklas. I de tidiga stadierna kan en person riva, samordning av rörelser störs. Skarpt sammanfogar den starka yrseln, som ofta leder till förlust av medvetande, samt takykardi. Men dessa symtom har inte alltid en plats att vara. Ofta manifesteras förgiftning omedelbart av en kraftig medvetslöshet och ett epileptiskt anfall. Avsluta detta tillstånd kan vara en svår koma, vars varaktighet är från 24 till 36 timmar. Koman fortsätter även efter anfallet är över och acidos har gått. Tecken på akut förgiftning kan också vara arteriell hypotension, hypertermi, hyperglykemi och ketonuri, vilket kan få allvarliga konsekvenser för biokemisk metabolism.

Kronisk förgiftning utvecklas som ett resultat av långvarig användning av läkemedlet. Detta orsakar ett stort antal patologier. Den enklaste formen är kräkningar och dyspeptiska störningar. Den mest ogynnsamma varianten är nekros av leverns hepatocyter, där levern inte bara upphör att uppfylla sin funktion utan dör gradvis. Kroppskemiets kemi är bruten, i synnerhet är nivån av aminotransferaser ökat kraftigt. Risken för denna form är att den kan fortsätta att vara asymptomatisk under lång tid och kommer bara att känna när de allvarliga skadorna i inre organ utvecklas.

[26]

Första tecken

I bästa fall med akut förgiftning kan det finnas tecken som kräkningar, yrsel, störd andning och hjärtrytm. I värsta fall utvecklas sjukdomen skarpt, spontant och åtföljs av förlust av medvetande, anfall, ett brott mot hjärtat. Vid kronisk förgiftning är risken att inga tidiga tecken observeras. Sjukdomen uppträder när hepatocyter är skadade och irreversibla processer utvecklas i levern.

[27], [28]

Stages

Förgiftning har två steg. För det första utvecklas inre skador som är asymptomatiska och uppenbarar sig inte på något sätt. Detta är ett latent stadium. I akuta former störs den biokemiska cykeln, främst på cell- och vävnadsnivåerna.

Det andra steget är uppenbart, där förgiftning uppenbaras av kliniska symtom. När den akuta formen utvecklar anfall eller kramper, med kronisk leverskada.

Den tredje etappen beror på vilka åtgärder som vidtagits. Om omedelbart och korrekt första hjälpen och nödvändig behandling utförs, är återhämtning och återhämtning möjlig. Om sådana åtgärder inte togs, utvecklas en koma, då - ett dödligt utfall.

Dosen för isoniazidförgiftning

Den dödliga dosen för oral administrering är 20 mg / kg aktiv ingrediens och mer.

[29]

Mänsklig isoniazidförgiftning

Isoniazid provar förgiftning när dosen överskrids, liksom vid långvarig användning av läkemedlet. Påtagligt ökar risken för förgiftning i strid med njure och lever, liksom en låg nivå av pyridoxin i kroppen. Faren är att förgiftningen kan leda till ett dödligt utfall (hjärtstopp, långvarig koma, konvulsiv syndrom).

Isoniazidförgiftning av katter

Kattförgiftning med isoniazid är oftast en olycka. En katt kan oavsiktligt äta ett läkemedel på grund av sin nyfikenhet. Förgiftning för en katt är dödlig, du måste vidta brådskande åtgärder för att rädda liv. För att göra detta måste du leverera det drabbade djuret så snabbt som möjligt till veterinären. Hemma kan du inte hjälpa, så du måste komma till läkaren så fort som möjligt. Läkaren kommer att bestämma orsaken, om du säkert vet att katten är förgiftad med isoniazid, måste du anmäla detta till veterinären för att påskynda vården. Detta kommer att hjälpa till att spara tid och inte spendera den på diagnostik.

Läkaren känner till motgiften mot denna åtgärd och kan snabbt ta bort kroppen från en giftig chock. För det första orsakas kräkningar, vilket förhindrar ytterligare absorption av ämnet och stoppar ytterligare förgiftning. Kräkningar hos katter orsakas av en lösning av 3% väteperoxid, som hälls i munnen med en hastighet av 5 ml per 1,5 kg kroppsvikt. Du måste ge tre gånger, med ett intervall på 10 minuter.

Vidare används en motgift, pyridoxin, i form av injektioner eller droppare. Om efter katten åt isoniazid, tog mer än två timmar, är det lämpligt att omedelbart bege sig till införandet av ett motgift, eftersom läkemedlet redan har kommit in i cirkulationssystemet och i tarmen är nästan där, respektive inte kräkning inte. Det är nödvändigt att ge mycket vatten och inte att dricka i 1-2 dagar.

Katter utvecklar slöhet, apati, brist på energi. Katten sprider ständigt och eleverna dilateras. Orientering i rymden är trasig, stå inte på fötterna. Om läkaren var för sent och ingenting är möjligt har irreversibla störningar i vitala organ gått, det är bättre att omedelbart sätta djuret i vila, eftersom döden från isoniazid är smärtsamt. Djuret har kräkningar med blod, intensiv spänning, svår smärta, skum i munnen. Djuren kan inte kontrolleras, skrämas, inte orienteras i rymden. Efter 2-3 dagar av sådan tortyr upphör djuret att flytta, njurarna och leveren misslyckas. Det finns inkontinens av urin och avföring. Faren är att med ett starkt och ungt hjärta kan livet upprätthållas länge. I detta fall upplever djuret smärtsam smärta. På ytan finns det sår, sår, maskar planteras gradvis, parasiterar på en levande katt. Så småningom kommer djuret att dö.

Isoniazidförgiftning hos hundar

Isoniazidförgiftning hos hund utvecklas som en följd av en olycka, med oavsiktlig intag av ett läkemedel. Ibland är det medvetet - det finns vanliga fall när de så kallade "hundjägarna" avsiktligt förgiftar hundar som använder isoniazid.

Det kan bara hjälpa till med tidig introduktion av motgift. För hundar är motgiften pyridoxin, vilket neutraliserar giftets verkan. För att tillhandahålla första hjälpen måste du omedelbart gå till en veterinärklinik, för ofta transporteras djur när inget kan hjälpas. Från det ögonblick som man får substansen i blodet, är det precis en timme att rädda djuret. Annars kommer irreversibel skada på lever, njurar och andra vitala organ att utvecklas. För säkerhet är det bättre att hålla sig hemma, och när du går, bär pyridoxin eller vitamin B6, som fungerar som en motgift mot många gifter och toxiner. Då är det en chans att få tid att spara. Harm kommer inte med det, för det är ett vitamin. Pyridoxin administreras med en hastighet av 50 mg per kg kroppsvikt. Effektivare kommer att vara intravenös administrering, om det inte är möjligt kan du komma in och intramuskulärt. Om stoppet efter konvulsionerna upphör, och kroppen förbättras - detta är ett gott tecken. Det är nödvändigt att ge ytterligare hjälp, och prognosen kan vara gynnsam. I avsaknad av en positiv reaktion kommer djuret tyvärr att dö.

Om mindre än en timme har gått sedan hunden åt p-piller, bör du framkalla kräkningar tillsammans med antidotens administrering. Detta kommer att förhindra ytterligare absorption av läkemedlet och kommer att avlägsna rester.

Huvudskyltarna som indikerar isoniazidförgiftning hos en hund är förlust av samordning. Hunden orienterar sig inte heller i rymden. Det uppstår kräkningar, drömmar, eleverna dilaterar, det kan vara en rysning. Kramper utvecklas. Och i allvarliga fall - förlamning, andningskräm och hjärtrytm. Veterinärer använder också olika stimulerande läkemedel som låter dig behålla kroppen: vitaminer, glukos, saltlösning.

Komplikationer och konsekvenser

Intoxikation med isoniazid är mycket farlig. Om du inte tar tidsåtgärder kan det sluta i ett dödligt utfall.

[30],

Diagnostik isoniazidförgiftning

Diagnos utförs på grundval av en klinisk bild av förgiftning, subjektiva förnimmelser, samt resultaten av laboratorie- och instrumentstudier.

För att bekräfta förgiftning används toxikologisk undersökning, under vilken koncentrationen av isoniazid i blodserumet bestäms. Analysen bör beställas speciellt, som i de flesta laboratorier är det inte gjort. Diagnosen akut förgiftning är när serumkoncentrationen av isoniazid detekteras mer än 10 mg / l. Aminotransferasaktivitet övervakas också.

För att bestämma den kroniska formen kan ultraljud krävas, med hjälp av vilka strukturella och funktionella störningar i lever och njurar detekteras.

[31], [32]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos baseras på definitionen av ett ämne som provocerat förgiftning. Detta kommer att hjälpa toxikologiska analyser.

Behandling isoniazidförgiftning

Först och främst är första hjälpen nödvändig. Efter detta är det nödvändigt att ge kräkningar, skölj magen, införa en motgift. Detta kommer att förhindra ytterligare intag av gift i blodet, och kommer också att bidra till att neutralisera dosen som redan finns i blodet. Därefter tillhandahålls stödjande terapi, läkemedel införs som ger tillförlitligt stöd till kroppen, stabiliserar tillståndet.

När kronisk förgiftning omedelbart ska sluta ta mediciner, eftersom det är skador på njurar och lever, är det först och främst nödvändigt att återställa deras funktionella tillstånd.

Hjälp med isoniazidförgiftning

Det första hjälpen består i att genomföra återupplivningsåtgärder, där det är nödvändigt att stabilisera kroppens tillstånd, för att stoppa epileptisk passform. Därefter tvättas magen, motgift införs. När livshotet har gått, är det nödvändigt att genomföra infusionsterapi, justera och stabilisera fysiologiska parametrar. Symtomatisk behandling utförs, vilket normaliserar störda parametrar. För att eliminera neurotiska symptom tillgodoses introduktionen av pyridoxin. Mängden pyridoxin bör vara lika med mängden av isoniazid som tas. I särskilt allvarliga fall kan hemodialys vara nödvändig, men detta behov förekommer sällan.

Om det inte finns några uttalade symtom på överdosering, men en person tar för mycket av läkemedlet, ska 5 gram pyridoxin administreras för att förhindra förgiftning. Efter detta ska patienten vara under medicinsk övervakning i minst 6 timmar.

Kronisk förgiftning visar tecken på leverskador. Samtidigt är det nödvändigt att stoppa isoniazid så snart som möjligt. Pyridoxin är inte effektivt, det är nödvändigt att genomföra åtgärder för att normalisera leverfunktionen.

[33], [34], [35]

Antidot för isoniazidförgiftning

Motgiften är pyridoxin eller vitamin B6, vilket neutraliserar den toxiska effekten av isoniazid.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Medicin

Det huvudsakliga läkemedlet är pyridoxin eller vitamin B6, vilket är en isoniazid motgift. Doseringen ska motsvara mängden läkemedel som tas, men den första dosen får inte överstiga 5 g vitamin. För barn ges läkemedlet en dos av 70 mg / kg. Biverkningar är sällsynta, eftersom det är ett vitaminmedel som neutraliserar verkan av isoniazid. Dessutom administreras det 50 ml per dag för att förhindra förgiftning.

Sorbex används för att rena magen och avlägsna rester av isoniazid, vilket neutraliserar giften. Den appliceras med en hastighet av 1-3 gram per kg kroppsvikt. När du använder drogen måste du dricka mycket, du kan inte äta något.

Kan i kampen mot förgiftning och aktiverat hörn, vilket är en kraftfull sorbent och tar bort gifter från kroppen. Ta 5-6 tabletter en gång, du kan späda ut med vatten. I närvaro av symtom på förgiftning eller intestinala sjukdomar ta igen efter 5-6 timmar.

Enterosgel - späd en matsked av drogen i 100-200 ml vatten. Drick i taget. Efter tre timmar upprepas proceduren. Upprepad medicinering är tillåten var 3-4 timmar under den första dagen, då - mindre ofta.

Vitaminer

Först och främst när man förgiftar med isoniazid rekommenderas vitamin B6, eftersom det är en motgift som neutraliserar giftets verkan. Vuxna rekommenderar en dos som motsvarar mängden isoniazid. För barn bör denna dos inte överstiga 5 gram.

Rekommendera även vitamin C, som är en kraftfull antioxidant, stabiliserar cellmembrans väggar, återställer energiomsättning av celler. Ta in en mängd av 500-1000 mg per dag.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutisk behandling för isoniazidförgiftning utförs inte, utom när det finns behov av en återhämtningsfas. I grund och botten vid rehabiliteringsstadiet beror allt på vilken typ av skada personen fått under förgiftningen och bestäms symptomatiskt.

Alternativ behandling

Alternativ behandling ska i vilket fall som helst inte användas vid första tecken på förgiftning, annars kan det leda till ett dödligt utfall. Först måste patienten få kvalificerad hjälp: skölj magen, neutralisera effekten av giftet. Då, när hotet mot livet har gått, kan alternativa medel för restaurering användas.

Alternativa medel kan också användas i första hjälpen. Till exempel, för att framkalla kräkningar och skölj magen, drick en saltlösning: 1 saltlösning av salt löses upp i ett glas vatten. Dessutom kan en tvållösning användas för detta ändamål. Kräkningar bör vara rikliga och flera för att avlägsna alla gifter från magen. Du kan också sätta in 2 fingrar djupt i halsen, på roten av tungan, vilket orsakar kräkningsreflex.

För att ta bort symtomen på inflammation under återhämtningsperioden, använd ett avkok av mynt. Mynt häll brant kokande vatten, insistera i en halvtimme, ta sedan. Du borde dricka minst ett glas om dagen. Du kan också dricka i obegränsad mängd istället för te.

En avkok av kamomill är effektiv, vilket avlägsnar inflammation efter återupplivning, eliminerar obehag. För att förbereda buljongen hälls kamilleblommorna med kokande vatten, insistera i en halvtimme. Sedan filtrera och drick istället för te.

[42], [43],

Örterbehandling

När det finns kramp och magskramper, använder spastisk kräkning adonisgräset av våren. För att förbereda buljongen, ta 1 tesked hackat gräs och häll ett glas kokande vatten. Därefter tillåter agenten att brygga i en timme och filtrera sedan. Drick 1-2 matskedar tre gånger om dagen.

Malurt bitter används som oljeinfusion. Förbereda, ta 1-2 teskedar av hackade örter, häll i solros eller olivolja, koka, koka i flera minuter med konstant omrörning, ta bort från värme. Drick vid utseende av spasmer, skarpa smärtor på 1-2 droppar, späd i ett te eller matsked vatten.

Medel mot illamående, som åtföljs av ökad ångest, rädsla och ökat tryck - citronbalsam. För att förbereda buljongen ta löv och blommor av citronbalsam, häll kokande vatten. Jag insisterar tills en mättad nyans visas. Sedan filtrera och dricka under dagen. Du kan dricka som te, upp till 0,5-1 liter per dag.

Homeopati

Användningen av homeopatiska läkemedel kräver ett antal försiktighetsåtgärder. För det första är det nödvändigt att ta först efter första hjälpen ges, och effekten av gift neutraliseras. Annars kan det vara ett dödligt utfall. För det andra är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom vissa droger inte kan användas med begränsad näring. Det finns medel som inte kombinerar med andra droger, inklusive sorbenter. Några medel börjar fungera först efter att ha avslutat hela behandlingen.

Mumiye är en effektiv homeopatisk lösning som hjälper till att rena kroppen, neutralisera och eliminera toxiner, förebygga tarmdysfunktion och normalisera metabolism. Det används för att återställa kroppens grundläggande funktioner efter förgiftning och andra skadliga faktorer. För beredning av mamma upplöses 0,1-0,2 gram av läkemedlet i ett glas varmt vatten, ge en drink till patienten. Glaset är berusat på morgonen, på tom mage, helt. Det rekommenderas att dricka i sängen. Efter det, lägg dig ner eller sova i minst 40 minuter. 

Det gör det möjligt att återställa styrka och normalisera arbetet hos de främsta propolisorganen. En effektiv infusion av propolis. För matlagning ta 5-10 gram propolis, häll ett glas vodka eller alkohol. Insistera 4-5 dagar på en mörk plats. Drick 1 tsk två gånger om dagen.

Växtförgiftning bidrar till att neutralisera toxiner och lindra inflammerade vävnader. För matlagning, ta örter av citronbalsam, lopant och mynta, mixa ungefär i lika stora delar. För att förbereda buljongen, ta 1-2 matskedar av blandningen och häll kokande vatten. Drick som te för dagen.

Juicer används för att normalisera kroppens försvar, öka resistens, påskynda återhämtningsprocesser. För beredning av juice ta te eller ett avkok av mynta. Det är bättre att ta avkok eller grönt te. I det tillsätt 50 ml magnolia juice, 5-10 bär av hagtorn, 2-3 matskedar av roséhönsirap. Låt brygga i 10-15 minuter. Drick som te för en dag. Du kan dricka 3-4 koppar om dagen.

För att återställa skador, använder krafter te från havtorn. För att ta te ta ca 50 gram havtorn frukt, knä, häll kokande vatten. Låt stå i 15-20 minuter. Du kan lägga till honung efter smak. Lägg också till en citronskiva. Jag dricker som te, 2-3 glas om dagen.

Förebyggande

Förhindrande av förgiftning reduceras till överensstämmelse med rekommendationer från en läkare. Under inga omständigheter bör den rekommenderade dosen överskridas. Med långvarig behandling med isoniazid är det nödvändigt att övervaka koncentrationen i blodserumet med hjälp av toxikologisk analys och regelbundet kontrollera levern och njurarna.

För att förhindra förgiftning hos husdjur måste du gömma droger på platser som inte kommer att vara tillgängliga för djur. Hundar får inte heller äta mat på gatan från marken eller händerna på främlingar. Du bör alltid bära pyridoxin med dig om hunden blir förgiftad. Detta kommer att göra det möjligt att tillhandahålla första hjälpen i rätt tid.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognos

Om tidsåtgärder vidtas, korrigera första hjälpen och behandling, kan prognosen vara gynnsam. Om det inte finns något förstahjälp och ingen behandling är prognosen ogynnsam. Isoniazidförgiftning kan leda till döden. Mer fördelaktig prognos för akut förgiftning. När kronisk förgiftning uppstår, organisk och funktionell skada på levern, död av hepatocyter. Prognosen beror på graden av leverskada.

[50], [51]