Isoniazidförgiftning: tecken, konsekvenser, akutbehandling

Isoniazid är ett antibakteriellt medel som används för att behandla tuberkulos. Det är ett potent medel som klassificeras separat i farmaceutiska referensböcker. Det är effektivt mot mycobacterium tuberculosis, som inte kan dödas på något annat sätt. Det har en bakteriostatisk effekt på mikroorganismer, men har samtidigt en stark toxisk effekt på kroppen. Isoniazidförgiftning är ett ganska vanligt och mycket farligt fenomen. Förgiftning observeras både när dosen överskrids och vid långvarig användning av läkemedlet. Förgiftning slutar ofta med döden, eftersom irreversibla skador på hjärtat och andningen utvecklas, svåra kramper och spasmer uppstår. Därför måste isoniazid tas strikt enligt det schema som läkaren ordinerat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Det absorberas till cirka 97 %, medan den antibakteriella effekten är 90 % mot mykobakterier, vilka är orsakssambanden till sjukdomen. Efter 6 timmar är koncentrationen i blodplasman 50 %, och efter 24 timmar detekteras läkemedlet inte alls i blodet. Intoxikation observeras hos cirka 57 % av patienterna. Vid kronisk förgiftning diagnostiseras tecken på hepatit hos 1 % av patienterna, medan dödligheten från leverpatologier är 1,001 %.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker Isoniazidförgiftning

Det är mycket lätt att bli förgiftad av isoniazid, eftersom det är ett starkt giftigt ämne och lätt absorberas genom mag- och tarmväggarna. Man kan bli förgiftad redan dagen efter att man tagit läkemedlet. En annan orsak kan vara brist i kroppen på pyridoxin, vilket är en naturlig neutralisator av detta ämne och en hämmande mediator av det centrala nervsystemet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Riskfaktorer

Absolut alla patienter som tar detta läkemedel riskerar förgiftning. Men den största sannolikheten för förgiftning är hos dem som tar läkemedlet under lång tid, såväl som hos barn och äldre. Risken för förgiftning är särskilt hög hos personer med nedsatt njur- och leverfunktion, eftersom dessa organ neutraliserar och avlägsnar gifter. Personer som har brist på pyridoxin i kroppen löper också ökad risk.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogenes

Patogenesen baseras på en störning av den biokemiska cykeln, där verkan av det enzym som är nödvändigt för syntesen av syror i mykobakteriernas cellvägg hämmas. Dessa ämnen hämmar aktiviteten hos mikroorganismens celler, eller dödar dem helt. I detta fall bildas giftiga produkter från mikroorganismens vitala aktivitet, vilka i kombination med en hög dos av läkemedlets aktiva substans bildar ett toxin som förstör kroppens celler. Om utsöndringen störs utvecklas akut förgiftning. Vid långvarig ansamling av gifter inuti celler och vävnader utvecklas förgiftningen gradvis, kroniskt.

Den toxiska effekten uppnås också genom en hög absorptionsnivå i kroppen. Läkemedlet absorberas inom 2 timmar efter administrering, uppträder i blodserumet, transporteras genom kroppen och penetrerar alla celler och vävnader, vilket utövar en toxisk effekt. Det distribueras med en hastighet av cirka 0,6 liter per kilogram kroppsvikt. Nedbrytningsprodukterna är isonikotinsyra och acetylhydrazin, vilka också har en toxisk effekt på kroppen i stora doser.

Den toxiska effekten av dessa ämnen beror på en brist på pyridoxin, vilket orsakas på olika sätt. Normalt neutraliserar pyridoxin effekten av giftiga ämnen och hjälper till att avlägsna dem från kroppen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symtom Isoniazidförgiftning

Det finns två kända former av förgiftning: akut och kronisk. Dessa former manifesterar sig på olika sätt.

Vid akut form uppstår svåra kramper och epileptiska anfall. Första hjälpen, som vanligtvis ges vid epilepsi, har ingen effekt. Situationen förvärras och koma utvecklas. I de tidiga stadierna kan en person kräkas och koordinationen av rörelser försämras. Plötsligt uppstår svår yrsel, vilket ofta leder till medvetslöshet samt takykardi. Dessa symtom uppstår dock inte alltid. Ganska ofta manifesterar sig förgiftning omedelbart med en kraftig medvetslöshet och ett epileptiskt anfall. Detta tillstånd kan sluta i en svår koma, vars varaktighet är från 24 till 36 timmar. Koman fortsätter även efter att anfallet har upphört och acidosen har passerat. Tecken på akut förgiftning kan också vara arteriell hypotoni, hypertermi, hyperglykemi och ketonuri, vilket kan få allvarliga konsekvenser för den biokemiska metabolismen.

Kronisk förgiftning utvecklas som ett resultat av långvarig droganvändning. Detta orsakar ett stort antal patologier. Den enklaste formen är kräkningar och dyspepsi. Det mest ogynnsamma alternativet är nekros av leverns hepatocyter, där levern inte bara slutar utföra sin funktion, utan gradvis dör. Kroppens biokemi störs, i synnerhet ökar nivån av aminotransferaser kraftigt. Faran med denna form är att den kan fortskrida asymptomatisk under lång tid och bara kommer att visa sig vid utveckling av allvarliga skador på inre organ.

[ 26 ]

Första tecken

I bästa fall kan akut förgiftning orsaka symtom som kräkningar, yrsel, andnings- och hjärtrytmrubbningar. I värsta fall utvecklas sjukdomen plötsligt, spontant och åtföljs av medvetslöshet, kramper och hjärtdysfunktion. Vid kronisk förgiftning är faran att inga tidiga tecken observeras. Sjukdomen manifesterar sig när hepatocyter skadas och irreversibla processer utvecklas i levern.

[ 27 ], [ 28 ]

Stages

Förgiftning har två stadier. Först utvecklas inre skador, som är asymptomatiska och inte manifesterar sig på något sätt. Detta är det latenta stadiet. I den akuta formen störs den biokemiska cykeln, främst på cell- och vävnadsnivå.

Det andra stadiet är uppenbart, när förgiftningen manifesterar sig med kliniska symtom. Vid akut form utvecklas ett anfall eller konvulsioner, vid kronisk form leverskada.

Det tredje steget beror på vilka åtgärder som vidtas. Om första hjälpen ges snabbt och korrekt och nödvändig behandling utförs är återhämtning och återställande av kroppen möjlig. Om sådana åtgärder inte vidtas utvecklas koma, vilket leder till döden.

Isoniazidförgiftningsdos

Den dödliga dosen vid oral administrering är 20 mg/kg aktiv substans eller mer.

[ 29 ]

Isoniazidförgiftning hos människor

Isoniazid orsakar förgiftning när dosen överskrids, såväl som vid långvarig användning av läkemedlet. Risken för förgiftning ökar avsevärt vid nedsatt njur- och leverfunktion, samt vid låg pyridoxinnivå i kroppen. Faran är att förgiftning kan leda till döden (hjärtstillestånd, långvarig koma, konvulsivt syndrom).

Isoniazidförgiftning hos katter

Oftast är kattförgiftning med isoniazid en olycka. En katt kan av misstag äta medicinen på grund av sin nyfikenhet. Förgiftning är dödlig för en katt, du måste vidta omedelbara åtgärder för att rädda dess liv. För att göra detta måste du ta det skadade djuret till veterinären så snabbt som möjligt. Det är omöjligt att ge hjälp hemma, så du måste ta det till läkaren så snabbt som möjligt. Läkaren kommer att fastställa orsaken, om du vet säkert att katten blev förgiftad med isoniazid måste du berätta detta för veterinären för att påskynda tillhandahållandet av hjälp. Detta kommer att spara tid och inte slösa tid på diagnostik.

Läkaren känner till motgiftet mot detta botemedel och kan snabbt hjälpa kroppen ur toxisk chock. Först framkallas kräkningar, vilket förhindrar ytterligare absorption av ämnet och stoppar ytterligare förgiftning. Kräkningar hos katter orsakas av en 3% väteperoxidlösning, som hälls i munnen med en mängd av 5 ml per 1,5 kg kroppsvikt. Den bör ges tre gånger, med ett intervall på 10 minuter.

Därefter används ett motgift - pyridoxin i form av injektioner eller droppare. Om det har gått mer än två timmar sedan katten åt isoniazid är det lämpligt att omedelbart börja administrera motgiftet, eftersom läkemedlet redan har kommit in i cirkulationssystemet och det nästan inte finns något i tarmarna, respektive kräkningar hjälper inte. Du måste ge mycket vatten och inte ge det att dricka på 1-2 dagar.

Katter blir slöa, apatiska och svaga. Katten salivsprider ständigt och har vidgade pupiller. Den rumsliga orienteringen försämras och den kan inte stå på benen. Om man kontaktar en läkare för sent och ingenting kan göras, och det finns irreversibla störningar i vitala organ, är det bättre att omedelbart avliva djuret, eftersom döden av isoniazid är olidlig. Djuret börjar kräkas blod, blir mycket upprört, upplever svår smärta och skummar ur munnen. Djuret är okontrollerbart, rädd och desorienterat. Efter 2-3 dagar av sådan plåga slutar djuret att röra sig, och dess njurar och lever sviktar. Inkontinens av urin och avföring observeras. Faran är att med ett starkt och ungt hjärta kan livsaktiviteten upprätthållas under lång tid. I detta fall upplever djuret olidlig smärta. Sår och magsår uppstår på ytan, maskar uppträder gradvis och parasiterar på den levande katten. I slutändan kommer djuret att dö.

Isoniazidförgiftning hos hundar

Isoniazidförgiftning hos hundar uppstår som ett resultat av en olycka, när läkemedlet av misstag konsumeras. Ibland är det avsiktligt – det har förekommit fler och fler fall av så kallade "hundjägare" som avsiktligt förgiftar hundar med isoniazid.

Endast snabb administrering av ett motgift kan hjälpa. För hundar är motgiftet pyridoxin, vilket neutraliserar giftets effekt. För att ge första hjälpen måste du omedelbart uppsöka en veterinärklinik, eftersom djur ofta tas in när ingenting kan göras. Från det ögonblick ämnet kommer in i blodet är det exakt en timme kvar att rädda djuret. Annars kommer irreversibla skador på lever, njurar och andra vitala organ att utvecklas. För att vara på den säkra sidan är det bättre att alltid ha pyridoxin, eller vitamin B6, hemma och ha det med sig när man går, vilket fungerar som ett motgift mot många gifter och toxiner. Då finns det en chans att rädda det i tid. Det kommer inte att orsaka skada, eftersom det är ett vitamin. Pyridoxin administreras med en hastighet av 50 mg per kilogram kroppsvikt. Intravenös administrering kommer att vara mer effektiv, om detta inte är möjligt kan det administreras intramuskulärt. Om kramperna upphör och kroppens tillstånd förbättras efter administreringen är detta ett gott tecken. Ytterligare hjälp måste ges, och prognosen kan vara gynnsam. I avsaknad av en positiv reaktion kommer djuret tyvärr att dö.

Om det har gått mindre än en timme sedan hunden åt pillret, bör kräkning framkallas samtidigt som motgiftet ges. Detta förhindrar ytterligare absorption av läkemedlet och spolar bort eventuella kvarvarande spår.

De viktigaste tecknen som tyder på isoniazidförgiftning hos hundar är förlust av koordination. Hunden blir också desorienterad i rummet. Kräkningar och salivutsöndring uppstår, pupiller vidgas och skakningar kan observeras. Kramper utvecklas. Och i svåra fall – förlamning, andningssvikt och hjärtrytmrubbningar. Veterinärer använder också olika stimulantia som hjälper till att stödja kroppen: vitaminer, glukos, saltlösning.

Komplikationer och konsekvenser

Isoniazidförgiftning är mycket farlig. Om åtgärder inte vidtas i tid kan det leda till döden.

[ 30 ]

Diagnostik Isoniazidförgiftning

Diagnos ställs på grundval av den kliniska bilden av förgiftning, subjektiva känslor, samt resultaten av laboratorie- och instrumentstudier.

För att bekräfta förgiftning används en toxikologisk undersökning för att bestämma koncentrationen av isoniazid i blodserumet. Analysen måste specialbeställas, eftersom de flesta laboratorier inte gör det. Diagnosen akut förgiftning ställs när serumkoncentrationen av isoniazid visar sig vara mer än 10 mg/l. Aminotransferasaktivitet övervakas också.

För att fastställa den kroniska formen kan en ultraljudsundersökning krävas, vilket kan upptäcka strukturella och funktionella störningar i lever och njurar.

[ 31 ], [ 32 ]

Differentiell diagnos

Grunden för differentialdiagnostik är bestämningen av det ämne som orsakade förgiftningen. Toxikologisk analys hjälper till med detta.

Behandling Isoniazidförgiftning

Först och främst är det nödvändigt att ge första hjälpen. Därefter är det nödvändigt att se till att kräkningar uppstår, tvätta magen och administrera en motgift. Detta kommer att förhindra ytterligare inträde av gift i blodet och kommer också att bidra till att neutralisera den dos som redan finns i blodet. Därefter ges stödjande behandling, läkemedel administreras som ger tillförlitligt stöd till kroppen och stabiliserar tillståndet.

Vid kronisk förgiftning bör du omedelbart sluta ta mediciner, eftersom skador på njurar och lever observeras, och det är först och främst nödvändigt att återställa deras funktionella tillstånd.

Hjälp vid isoniazidförgiftning

Första hjälpen består av återupplivningsåtgärder, vilket kräver att kroppens tillstånd stabiliseras och att det epileptiska anfallet stoppas. Därefter sköljs magen och ett motgift administreras. Efter att hotet mot livet har passerat är det nödvändigt att genomföra infusionsbehandling, korrigera och stabilisera fysiologiska parametrar. Symtomatisk behandling utförs, vilket normaliserar de onormala parametrarna. För att eliminera neurotiska symtom administreras pyridoxin. Mängden pyridoxin bör vara lika med mängden isoniazid som tas. I särskilt svåra fall kan hemodialys krävas, men detta är sällan nödvändigt.

Om det inte finns några uppenbara symtom på överdosering, men personen har tagit för mycket av läkemedlet, är det nödvändigt att administrera 5 gram pyridoxin för att förhindra förgiftning. Därefter ska patienten vara under läkarövervakning i minst 6 timmar.

Vid kronisk förgiftning upptäcks tecken på leverskada. I detta fall är det nödvändigt att sluta ta isoniazid så snart som möjligt. Pyridoxin är inte effektivt, det är nödvändigt att vidta åtgärder som syftar till att normalisera leverfunktionen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Motgift mot isoniazidförgiftning

Motgiftet är pyridoxin, eller vitamin B6, som neutraliserar isoniazids toxiska effekter.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mediciner

Huvudläkemedlet är pyridoxin, eller vitamin B6, vilket är en motgift mot isoniazid. Dosen bör motsvara mängden läkemedel som tas, men den första dosen bör inte överstiga 5 g vitamin. För barn ges läkemedlet med en hastighet av 70 mg/kg. Biverkningar är sällsynta, eftersom det är ett vitaminmedel som neutraliserar effekten av isoniazid. Det administreras också med 50 ml per dag för att förhindra förgiftning.

Sorbex används för att rensa magen och avlägsna isoniazidrester, neutralisera giftet. Det används med en hastighet av 1-3 gram per kilogram kroppsvikt. Efter att ha använt läkemedlet behöver du dricka mycket, du kan inte äta någonting.

Aktivt kol, som är ett kraftfullt sorbent och avlägsnar gifter från kroppen, kan också användas i kampen mot förgiftning. Ta 5-6 tabletter åt gången, kan spädas med vatten. Om det finns symtom på förgiftning eller tarmbesvär, ta igen efter 5-6 timmar.

Enterosgel - späd ut en matsked av produkten i 100-200 ml vatten. Drick omedelbart. Upprepa proceduren efter tre timmar. Upprepad administrering av läkemedlet är tillåten var 3-4:e timme under den första dagen, sedan mer sällan.

Vitaminer

Först och främst, vid isoniazidförgiftning, rekommenderas vitamin B6, eftersom det är ett motgift som neutraliserar giftets effekt. Vuxna rekommenderas en dos som motsvarar mängden isoniazid. För barn bör denna dos inte överstiga 5 gram.

C-vitamin rekommenderas också, vilket är en kraftfull antioxidant, stabiliserar cellmembranväggarna och återställer cellens energiutbyte. Ta in en mängd av 500-1000 mg per dag.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutisk behandling för isoniazidförgiftning utförs inte, förutom i fall där det är nödvändigt i återhämtningsstadiet. I grund och botten beror allt på vilken skada en person fick under förgiftningen och bestäms symptomatiskt i rehabiliteringsstadiet.

Folkrättsmedel

Folkmediciner bör aldrig användas vid de första tecknen på förgiftning, annars kan det leda till döden. Först behöver patienten få kvalificerad hjälp: skölj magen, neutralisera effekten av giftet. Sedan, när hotet mot livet är över, kan man använda folkmediciner för återhämtning.

Folkmediciner kan också användas i första hjälpen-skedet. Till exempel, för att framkalla kräkningar och skölja magen, drick en saltlösning: 1 matsked salt löses i ett glas vatten. En tvållösning kan också användas för detta ändamål. Kräkningar bör vara rikliga och upprepas för att avlägsna alla gifter från magen. Du kan också sticka in 2 fingrar djupt i halsen, vid tungroten, vilket orsakar en kväljningsreflex.

För att lindra inflammationssymtom under återhämtningsperioden, använd ett myntavkok. Häll kokande vatten över myntan, låt den dra i en halvtimme och ta den sedan. Du behöver dricka minst ett glas om dagen. Du kan också dricka det istället för te i obegränsade mängder.

Kamomilldekokt fungerar bra, det lindrar inflammation efter återupplivningsåtgärder, eliminerar obehag. För att förbereda dekokten hälls kamomillblommor med kokande vatten, låt dra i en halvtimme. Sedan filtreras och dricks istället för te.

[ 42 ], [ 43 ]

Örtbehandling

Vid kramper och spasmer i magen, spastiska kräkningar, använd örten Adonis vernalis. För att göra ett avkok, ta 1 tesked hackad ört och häll ett glas kokande vatten över den. Låt sedan läkemedlet dra i en timme och sila sedan. Drick 1-2 matskedar tre gånger om dagen.

Malört används i form av en oljeinfusion. För att tillaga, ta 1-2 teskedar hackat gräs, häll i solros- eller olivolja, koka upp, koka i flera minuter under ständig omrörning, ta bort från värmen. Drick 1-2 droppar när spasmer eller skarpa smärtor uppstår, späd ut i en tesked eller matsked vatten.

Ett botemedel mot illamående, som åtföljs av ökad ångest, rädsla och högt blodtryck - citronmeliss. För att förbereda ett avkok, ta blad och blommor av citronmeliss, häll kokande vatten över dem. Låt dra tills en fyllig nyans uppstår. Sila sedan och drick under hela dagen. Du kan dricka det som te, upp till 0,5-1 liter per dag.

Homeopati

Användning av homeopatiska läkemedel kräver ett antal försiktighetsåtgärder. För det första bör de endast vidtas efter att första hjälpen har tillhandahållits och giftet har neutraliserats. Annars kan det bli dödligt. För det andra är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom vissa läkemedel inte kan användas med en begränsad kost. Det finns läkemedel som inte är kompatibla med andra läkemedel, inklusive sorbenter. Vissa läkemedel börjar verka först efter att en fullständig behandling har avslutats.

Mumiyo är ett effektivt homeopatiskt medel som hjälper till att rena kroppen, neutralisera och avlägsna gifter, förhindra tarmdysfunktion och normalisera ämnesomsättningen. Det används för att återställa kroppens grundläggande funktioner efter förgiftning och andra skadliga faktorer. För att förbereda mumiyo löses 0,1-0,2 gram av läkemedlet i ett glas varmt vatten och ges till patienten att dricka. Glaset dricks på morgonen, på fastande mage, helt. Det rekommenderas att dricka medan du ligger i sängen. Därefter bör du ligga ner eller sova i minst 40 minuter.

Propolis hjälper till att återställa styrkan och normalisera de viktigaste organens funktion. Propolisinfusion är effektiv. För att förbereda, ta 5-10 gram propolis, häll över ett glas vodka eller alkohol. Låt dra i 4-5 dagar på en mörk plats. Drick 1 tesked två gånger om dagen.

Örtsamling vid förgiftning hjälper till att neutralisera gifter och lugna inflammerade vävnader. För att förbereda, ta citronmeliss, lofanthus och mynta, blanda i ungefär lika stora proportioner. För att förbereda ett avkok, ta 1-2 matskedar av blandningen och häll kokande vatten över den. Drick som te under hela dagen.

Juicer används för att normalisera kroppens försvar, öka motståndskraften och påskynda återhämtningsprocesserna. För att förbereda juicen, ta myntate eller avkok. Det är bättre att ta avkok eller grönt te. Tillsätt 50 ml citrongräsjuice, 5-10 hagtornsbär, 2-3 matskedar nyponsirap. Låt det dra i 10-15 minuter. Drick som te under hela dagen. Du kan dricka 3-4 koppar om dagen.

För att återställa skador och styrka, använd havtornste. För att förbereda teet, ta cirka 50 gram havtornsbär, knåda dem, häll kokande vatten över dem. Låt dra i 15-20 minuter. Du kan tillsätta honung efter smak. Tillsätt även en citronskiva. Jag dricker det som te, 2-3 glas om dagen.

Förebyggande

För att förebygga förgiftning handlar det om att följa läkarens rekommendationer. Den rekommenderade dosen bör aldrig överskridas. Vid långtidsbehandling med isoniazid är det nödvändigt att övervaka dess koncentration i blodserum med hjälp av toxikologisk analys, och även regelbundet kontrollera leverns och njurarnas tillstånd.

För att förhindra förgiftning hos husdjur är det nödvändigt att gömma mediciner på platser som är oåtkomliga för djuren. Hundar bör inte heller tillåtas äta mat på gatan från marken eller ur främlingars händer. Du bör alltid ha pyridoxin med dig ifall hunden blir förgiftad. Detta gör att du kan ge första hjälpen i tid.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognos

Om nödvändiga åtgärder vidtas i tid, första hjälpen ges korrekt och behandling utförs kan prognosen vara gynnsam. Om första hjälpen inte ges och behandling uteblir är prognosen ogynnsam. Isoniazidförgiftning kan vara dödlig. Prognosen är mer gynnsam vid akut förgiftning. Vid kronisk förgiftning uppstår organisk och funktionell leverskada och levercellsdöd. Prognosen beror på graden av leverskada.

[ 50 ], [ 51 ]