Missfall

Från den här artikeln kommer du att lära dig om missfall före 20 veckors graviditet.

Vad är ett missfall?

Ett missfall är förlust av en graviditet under de första 20 veckorna. Efter 20 veckor kallas förlusten av barnet för dödfödsel. Ett missfall kan upphöra inom några dagar eller veckor. Vanliga symtom inkluderar vaginal blödning, smärta i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen eller bäckenorganen, eller utflöde av fostervävnad. Blödningen kan vara lätt, kraftig, konstant eller intermittent. Det är ofta inte omedelbart klart om lätt blödning är ett tecken på missfall. När den åtföljs av smärta ökar sannolikheten för missfall.

Riskfaktorer för missfall

• Ålder 35 år och äldre.
• Historik om tidigare missfall.
• Polycystiskt ovariesyndrom, vilket åtföljs av problem med ägglossning, fetma, ökade nivåer av manliga hormoner och en ökad risk för att utveckla diabetes.
• Vissa bakteriella och virusinfektioner under graviditeten.
• Antifosfolipidsyndrom.
• Anomali i utvecklingen av livmoderns form.
• Fysiskt trauma.
• Exponering för skadliga kemikalier som bensen och formaldehyd.
• Faderns ålder, särskilt före 35 år.

Andra faktorer som ökar risken för missfall inkluderar:

• Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen eller naproxen) under befruktningen eller tidig graviditet.
• Användning av alkohol eller droger, samt rökning under graviditet.
• Ormbett.
• Konsumerar stora mängder koffein.
• Chorionvillusprovtagning eller fostervattensprov (punktion av fostersäcken) för att upptäcka medfödda defekter eller genetiska sjukdomar hos fostret. Om denna procedur utförs av högkvalificerade specialister är risken för missfall 1:400. I andra fall ökar den något - 2-4:400 och är förknippad med oprofessionellt utförande av ingreppet.

Det är normalt att försöka hitta orsaken till ett missfall. Det är viktigt att notera att de flesta missfall inträffar på grund av att det befruktade ägget inte utvecklas korrekt, och inte på grund av att kvinnan har gjort ett misstag. Missfall orsakas inte av stressiga situationer, fysisk ansträngning eller sex.

Symtom på missfall

• Vaginal blödning: lätt eller kraftig, konstant eller intermittent. Blödning anses vara ett tecken på missfall, men det är också vanligt under normal graviditet, så risken för missfall ökar när smärta uppstår samtidigt.
• Smärta. Du kan uppleva livmodersammandragningar, buksmärtor eller konstant, återkommande smärta i nedre delen av ryggen. Smärtans varaktighet varierar från några timmar till några dagar efter att blödningen börjat.
• Vaginal flytning i form av blodproppar eller gråaktig fostervävnad. Det är inte alltid möjligt att säga med säkerhet att ett missfall inträffar. Det åtföljs vanligtvis av en kedja av symtom som varar i flera dagar, och varje kvinna upplever dem olika.

Om ett missfall redan har börjat kommer du inte att kunna hjälpa dig själv på något sätt, eftersom denna process varken kan stoppas eller förhindras. Ett missfall är ett spontant avbrott av graviditeten till följd av fostrets patologiska utveckling i ett tidigt skede av celldelningen.

Det är viktigt att komma ihåg symtomen på ett missfall och omedelbart kontakta en läkare vid första tecken. Undvik intima relationer och fysisk aktivitet tills läkaren har undersökt och ställt diagnos. Ring omedelbart ambulans om det finns kraftiga blödningar och symtom på chock.

Symtom på chock:

• yrsel eller en känsla av att du är på väg att förlora medvetandet;
• ångest, förvirring eller rädsla;
• långsam eller snabb andning;
• svaghet;
• törst, illamående eller kräkningar;
• stark hjärtrytm.

Kontakta din läkare omedelbart om du är gravid och upplever vaginal blödning, eller har kramp i buken, bäckenorganen eller ländryggen. Din läkare kommer att be dig samla upp eventuell vävnadssekret i en behållare för analys.

Komplikationer efter missfall

De vanligaste komplikationerna efter ett missfall är kraftig blödning och inflammation. Lätt till måttlig vaginal blödning (men inte kraftig) bör avta inom två veckor efter ett missfall. Ring omedelbart akutmottagningen om du har kraftig vaginal blödning efter ett missfall och är i chock.

[ 1 ]

Återfall av missfall

Om du har haft tre eller fler missfall kommer din läkare att försöka fastställa orsaken.

• Blodprov för antikroppar (antifosfolipidsyndrom).
• Blodprov för avvikelser i kromosomceller.
• Bestämning av hormonnivåer för att upptäcka polycystiskt ovariesyndrom.
• Utföra en hysteroskopi eller ultraljud av bukhålan för att identifiera utvecklingsavvikelser i livmodern.

Hur känner man igen ett missfall?

• En vaginal undersökning visar att livmoderhalsen öppnas och att blodproppar och fostervävnad kommer ut.
• Blodprov: bestämning av nivån av graviditetshormonet (humant koriongonadotropin). Testet görs flera gånger för att fastställa graviditetens fortskridande.
• Ultraljud hjälper till att bestämma fostersäckens integritet, hjärtfrekvensen och fostrets ålder.
• Om du inte har gjort ett Rh-faktortest tidigare, kommer din läkare också att rekommendera att du gör det.

Vad ska man göra vid missfall?

Om du märker symtom på missfall, kontakta omedelbart läkare. Underlåtenhet att göra det ökar risken för komplikationer. Läkaren måste se till att:

• Du har inte förlorat för mycket blod och den inflammatoriska processen har inte börjat;
• det finns inga tecken på ett utomkvedshavandeskap, vilket är livshotande och kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp;
• Du har inte en negativ Rh-faktor, vilket kan påverka din nästa graviditet negativt.

Åtgärder som ska vidtas vid missfall

Även om det är omöjligt att stoppa eller förhindra ett missfall, ordineras behandling för att förhindra komplikationer. Beroende på kvinnans tillstånd kan läkaren:

• övervakar missfallets förlopp under loppet av dagar eller veckor;
• förskriver läkemedel för fullständig rengöring av livmodern och förebyggande av den inflammatoriska processen;
• kommer att utföra skrapning eller vakuumabort (upp till 12 veckor av graviditeten).

Om läkaren bekräftar att livmodern har försvunnit kan du förvänta dig att blödningen upphör inom ungefär en vecka. Om det inte finns några symtom på komplikationer (hög temperatur och kraftig blödning) ordineras inte läkemedelsbehandling. Men om ovanstående symtom observeras (en temperaturökning till 38 grader eller mer, och behovet av att byta binda två gånger i timmen) bör du omedelbart kontakta läkare, eftersom det finns risk för livshotande blodförlust och infektion.

Översikt över missfallsbehandling

Det finns inga läkemedel som kan stoppa ett missfall. Om det inte finns några symtom på komplikationer som stor blodförlust, svaghet, hög feber eller andra tecken på inflammation, kan du låta din kropp hantera missfallet och rena sig själv, vilket vanligtvis tar några dagar. Om du har en negativ Rh-faktor bör du ta en injektion med Rh-antikroppar för att förhindra framtida problem.

Vid kraftig blödning och smärta som kvarstår under lång tid kan läkaren rekommendera skrapning av livmoderhålan för att fullständigt rengöra livmodern.

Hot om graviditetsavbrott

Om du har vaginal blödning, men tester visar att graviditeten ännu inte har avbrutits, kommer din läkare vanligtvis att rekommendera:

• vila: tillfälligt avstå från intima relationer och fysisk aktivitet, och ibland till och med sängläge (även om det inte finns några data som visar effektiviteten av sängläge vid hotande missfall);
• ta progesteron: hormonet progesteron hjälper till att upprätthålla graviditeten, även om det har bevisats att det bara fördröjer tidpunkten för missfall, men inte förhindrar det (det är effektivt i ett senare skede av graviditeten för att förhindra för tidig födsel);
• Ta inte icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (du kan bara ta paracetamol - Tylenol).

Ofullständigt missfall

Ibland finns lite fostervävnad kvar i livmoderhålan. Detta kallas ett ofullständigt missfall. Om läkaren bekräftar diagnosen efter undersökning är följande behandling möjlig:

• observation: läkaren beslutar att vänta och se om kvinnans kropp klarar sig själv, samtidigt som kvinnans hälsa noggrant övervakas och vid komplikationer vidtas vissa åtgärder;
• användning av läkemedel: mifepriston (och/eller misoprostol) orsakar sammandragningar av livmodern och dess utrensning;
• Curettage av livmoderhålan eller vakuumaspiration syftar till att fullborda missfallet och rengöra livmodern.

Ytterligare behandling

Vid kraftig blödning bör man ta ett blodprov för hemoglobin, och vid anemi bör man genomgå en behandling. Om man har negativ Rh-faktor bör man vaccinera sig mot Rh-antikroppar för att förebygga problem i framtiden. I mycket sällsynta fall krävs hysterektomi – när det är mycket kraftig blödning eller den inflammatoriska processen inte kan avlägsnas med antibiotika.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Efter ett missfall

Om du planerar att bli gravid igen, rådfråga din läkare. De flesta experter är överens om att du bör vänta till åtminstone din första normala menstruationscykel. Chanserna för en hälsosam graviditet är ganska höga även efter ett eller två missfall. Vid flera missfall (tre eller fyra i rad) bör du genomgå tester och diagnostik för att fastställa orsaken till graviditetsavbrottet. Men som statistiken visar lyckas 70 % av gifta par föda barn utan särskild behandling efter flera missfall.

[ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitering efter missfall

Naturligtvis, oavsett graviditetsperiod, kommer en kvinna att sörja sitt nyfödda barn. Skuld, ångest och sorg kommer att hemsöka henne ett tag, och det kommer också att finnas en brinnande önskan att veta den verkliga orsaken till vad som hände. Men i de flesta fall är ett missfall ett spontant avbrott som inte kan förhindras. För att hantera sorgen rekommenderar experter att en kvinna och hennes familjemedlemmar söker stödgrupper och pratar med andra människor som redan har upplevt denna prövning.

Det finns mycket litteratur tillgänglig idag om hur man överlever ett missfall. Leta efter det i bokhandlar, på biblioteket eller på internet. Sorgens svårighetsgrad och varaktighet beror på kvinnan själv och varierar från fall till fall, men de flesta kvinnor som har upplevt ett missfall finner ändå styrkan att återgå till arbetet inom en ganska kort tid. Känslan av förlust och hormonella förändringar provocerar ofta fram utvecklingen av depression. Därför behöver du vara på din vakt och konsultera en psykolog om symtomen på depression inte försvinner inom 2 veckor.

De flesta kvinnor kan fortfarande ha en hälsosam graviditet och föda barn efter ett eller flera missfall. Men om du planerar att bli gravid igen, rådfråga din läkare först, eftersom experter rekommenderar att du väntar till åtminstone din första menstruation efter ett missfall.

Vad bör du tänka på?

Forskare misstänker att vissa missfall inträffar på grund av att en kvinnas immunförsvar sviktar. Men experimentell immunterapi har ännu inte gett önskade resultat.

Kontakta din läkare omedelbart om du efter ett missfall upplever:

• kraftig blödning, men inga symtom på chock. Om du inte kan kontakta en läkare, be dina nära och kära att ta dig till närmaste sjukhus.
• den inflammatoriska processen har börjat: hög temperatur (38 och högre), måttlig eller svår smärta i bukhålan och vaginal urladdning har en specifik lukt.