Hydroklortiazid

Hydroklorotiazid (hydroklorotiazid) är en medicinering i tiaziddiuretiska gruppen som används för att behandla högt blodtryck (hypertoni) och svullnad orsakad av hjärtsvikt, njursjukdom eller andra tillstånd.

Hydroklortiazid fungerar genom att öka utsöndringen av natrium och vatten genom urinen, vilket resulterar i en minskning av blodvolymen och följaktligen lägre blodtryck. Det kan också användas i kombination med andra läkemedel för att uppnå bättre blodtryckskontroll.

Det är viktigt att använda hydroklortiazid endast som föreskrivs av din läkare, eftersom detta läkemedel kan ha biverkningar och kan interagera med andra mediciner.

Indikationer Hydroklortiazid

Hydroklortiazid kan förskrivas i följande fall:

1. Hypertoni (högt blodtryck): hydroklortiazid används för att sänka blodtrycket hos patienter med hypertoni.
2. Svullnad: Läkemedlet kan användas för att behandla svullnad som kan orsakas av hjärtsvikt, njursjukdom, hepatit eller andra tillstånd.
3. Nefrolithiasis (urolithiasis): hydroklortiazid kan ibland användas för att förhindra eller lindra njursten.

Farmakodynamik

1. Diuresis: Hydroklortiazid fungerar som ett diuretikum och stimulerar utsöndring av natrium och vatten från kroppen genom att minska natriumreabsorptionen i njurarna. Detta inträffar genom att blockera natriumreabsorption i det initiala segmentet av njurens distala tubuli.
2. Minska inplasmavolym: En minskning av natriumreabsorption leder till en minskning av cirkulerande plasmavätesvolym, vilket i sin tur minskar cirkulerande blodvolym och blodtryck.
3. Minskning av blodvolymen: Utöver dess diuretiska verkan kan hydroklortiazid också orsaka vasodilatation genom att minska blodvolymen, vilket ytterligare kan minska blodtrycket.
4. Minskad kalciumreabsorption: hydroklortiazid kan också leda till minskad kalciumreabsorption i njurarna, vilket kan vara användbart vid behandling av vissa former av njursten och osteoporos.

Farmakokinetik

Här är några grundläggande aspekter av farmakokinetiken i hydroklortiazid:

1. Absorption: Hydroklortiazid absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Metabolism: Hydroklortiazid genomgår minimal metabolisk transformation. Det mesta av det aktiva ämnet bibehålls i oförändrad form.
3. Distribution: Det är fördelat i kroppen, främst i det extracellulära rymden, vävnaderna och vätskorna.
4. Utsöndring: Hydroklortiazid utsöndras huvudsakligen genom njurarna. De flesta av dess metaboliter utsöndras också av njurarna.
5. Halveringstiden: Haldren av hydroklortiazid är cirka 6-15 timmar, beroende på enskilda patientens egenskaper.
6. Farmakokinetik i njurdysfunktion: I njurdysfunktion, särskilt i betydande njurinsufficiens, minskar clearance av hydroklortiazid, vilket kan leda till dess ackumulering i kroppen och förbättringen av terapeutisk effekt. Därför, när man använder hydroklortiazid, är det nödvändigt att ta hänsyn till graden av njurfunktion hos patienten.
7. Effekt av mat: Att ta hydroklortiazid med mat kan minska absorptionshastigheten och försena åtgärden.

Använd Hydroklortiazid under graviditet

Användningen av hydroklortiazid under graviditeten kan vara oönskad och kräver särskild uppmärksamhet och bedömning av risker och fördelar för modern och fostret.

För det första kan hydroklortiazid korsa moderkakan och påverka det utvecklande fostret. Vissa studier har visat ett samband mellan att ta tiaziddiuretika såsom hydroklortiazid under graviditet och möjliga oönskade effekter hos fostret, såsom låg vattenförsörjning, hypokalemi (kaliumnivåer med låg blod) och möjligen risken för fostrets misslyckande.

För det andra kan användningen av hydroklortiazid öka risken för pyelonefrit (inflammation i njurbäcken och njure) hos gravida kvinnor.

Kontra

1. Allergi: Människor med en känd allergi mot hydroklortiazid eller andra tiaziddiuretika bör undvika dess användning.
2. Hyperkalemi: Hydroklortiazid kan orsaka en ökning av blodkaliumnivåerna. Därför bör det användas med försiktighet hos patienter med nedsatt njurfunktion eller ta andra läkemedel som också kan påverka kaliumnivåerna.
3. Hyponatremi: Användningen av hydroklortiazid kan orsaka en minskning av blodnatriumnivåerna. Detta kan vara särskilt farligt hos äldre och patienter med njur eller hjärtsjukdom.
4. Njurinsufficiens: Hos patienter med svår njurdysfunktion eller nedsatt njurfunktion kan användningen av hydroklortiazid vara oönskat.
5. Hyperkalcemi: Hydroklortiazid kan orsaka en ökning av blodkalciumnivåerna. Därför bör det användas med försiktighet hos patienter med hyperkalcemi.
6. Diabetes mellitus: hydroklortiazid kan höja blodsockernivåerna, vilket kan vara ett problem för patienter med diabetes.
7. Leukopeni: Användningen av hydroklortiazid kan orsaka en minskning av nivån av vita blodkroppar i blodet, vilket kan öka risken för infektioner.

Bieffekter Hydroklortiazid

1. Dehydrering och elektrolytobalans: överdriven förlust av vätskor och elektrolyter såsom natrium, kalium och klor kan leda till dehydrering samt hypokalemi (lågt blodkalium), vilket kan orsaka symtom som trötthet, svaghet, oregelbunden puls och muskelkramar.
2. Hypotension: En minskning av blodtrycket kan orsaka yrsel, en känsla av svaghet, dåsighet eller till och med svimma.
3. Hyperglykemi: Hydroklortiazid kan öka blodsockernivåerna hos vissa människor, vilket är särskilt viktigt hos patienter med diabetes.
4. Hyperuricemia: Detta är en ökning av urinsyranivåer i blodet, vilket kan öka risken för gikt och njursten.
5. Fotosensitivitet: Hydroklortiazid kan göra huden mer känslig för ultraviolett ljus, vilket kan leda till solbränna eller andra hudproblem med långvarig exponering för solljus.
6. Hyperkalcemi: Sällan, men hydroklortiazid kan orsaka en ökning av blodkalciumnivåerna, vilket kan leda till olika symtom och komplikationer.
7. Njurdysfunktion: Hos vissa människor kan hydroklortiazid orsaka försämring av njurfunktionen eller till och med utseendet på akut njursvikt.
8. Dyspepsi: Gastriska störningar som illamående, kräkningar eller diarré kan förekomma.

Överdos

En överdos av hydroklortiazid kan leda till allvarliga konsekvenser och kräver omedelbar läkarvård. Symtom på överdos kan inkludera följande:

1. Allvarlig uttorkning: Patienten kan uppleva svår törst, torr mun, minskad urinfrekvens, hypernatremi (natriumnivåer med hög blod) och hypovolemi (minskad blodvolym).
2. Elektrolytobalans: Överdos kan leda till hypokalemi (låg blodkaliumnivåer), vilket kan orsaka svaghet, muskelkramper och oregelbunden hjärtrytm.
3. Hjärtproblem: Möjliga hjärtarytmier inklusive takykardi (snabb hjärtfrekvens), arteriell hypotension (minskat blodtryck).
4. Njursvikt: uttryckt som akut njursvikt på grund av uttorkning och minskat blodflöde i njurarna.
5. Krampor: Vid allvarlig överdos kan kramper och krampsyndrom uppstå.

Interaktioner med andra droger

Hydroklortiazid kan interagera med olika läkemedel, vilket kan förändra deras effektivitet, öka biverkningarna eller orsaka nya reaktioner. Nedan följer några av de viktigaste läkemedlen och klasserna av läkemedel som hydroklortiazid kan interagera:

1. Kaliumförstärkande läkemedel: Användning av hydroklortiazid i kombination med läkemedel som ökar blodkaliumnivåerna (t.ex. kaliumtillskott, spironolakton, amilorid) kan resultera i hyperkalemi.
2. Kaliumsänkande läkemedel: Användning av hydroklortiazid i kombination med läkemedel som sänker blodkaliumnivåerna (t.ex. astmamediciner såsom beta-2-agonister) kan öka risken för hypokalemi.
3. Diabetesmediciner: Hydroklortiazid kan öka blodsockernivån, så att ta det i kombination med diabetesläkemedel (t.ex. insulin eller sulfonylurea) kan kräva dosjustering av den senare.
4. Blodtrycksänkande läkemedel: Att kombinera hydroklortiazid med andra antihypertensiva läkemedel (t.ex. beta-blockerare, kangiotensin-omvandlande enzymhämmare, kalciumantagonister) kan öka den hypotensiva effekten.
5. Läkemedel som påverkar hjärtrytmen: hydroklortiazid kan öka de kardiotoxiska effekterna av vissa läkemedel såsom cyfidipin eller amidaron.
6. NSAID: Användning av icke-förskrivna antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen, acetaminophen) i kombination med hydroklortiazid kan minska dess effektivitet och öka risken för njurdysfunktion.
7. Litium: Hydroklortiazid kan öka litiumnivåerna i blodet, vilket kan leda till litiumtoxicitet.

Förvaringsförhållanden

Lagringsförhållanden för hydroklortiazid följer i allmänhet allmänt accepterade standarder för de flesta mediciner. Följande rekommenderas vanligtvis:

1. Temperatur: Förvara hydroklortiazid vid rumstemperatur, vanligtvis 20 till 25 grader Celsius.
2. Ljus: Undvik exponering av hydroklortiazidpaketet eller behållaren för att rikta solljus. Läkemedlet ska lagras på en mörk plats.
3. Fuktighet: Undvik hög luftfuktighet. Läkemedelsprodukten ska lagras på en torr plats.
4. Förpackning: Håll hydroklortiazid i sitt ursprungliga paket eller behållare som är väl stängd.
5. Barn och husdjur: Håll medicinen utom räckhåll för barn och husdjur för att förhindra oavsiktlig användning.
6. Undvik extrema förhållanden: Förvara inte hydroklortiazid på platser med alltför höga eller låga temperaturer, till exempel frysen eller badrummet.
7. Utgångsdatum: Följ informationen på paketet eller i instruktionerna för användning angående utgångsdatumet. Använd inte hydroklortiazid efter utgångsdatumet.