Hur känner man igen schizofreni genom beteende?

Modern medicin kan inte bota denna sjukdom. Detta beror på det faktum att fram till nu är mekanismen för dess utveckling fortfarande höljd i mysterium, även de faktorer som provocerar uppkomsten av symtom på schizofreni i närvaro av ärftlig predisposition, förblir ett mysterium. Det finns praktiskt taget inget samband med ålder, kön och yttre påverkan, sjukdomen kan manifestera sig på samma plats, och hälften av barnen som har båda föräldrarna är sjuka (man kan föreställa sig mikroklimatet i en sådan familj, som i sig är en konstant stressor ), förbli helt frisk hela livet.

Sedan 1960-talet har upptäckten av neuroleptika hjälpt till att bromsa utvecklingen av negativa symtom hos de allra flesta patienter, och i cirka 30-40% av fallen att uppnå långvarig och till och med permanent remission (under förutsättning av medicinsk övervakning och stödjande åtgärder) drogterapi). Ändå återhämtar sig patienten inte helt, eftersom tillbakadragande av psykofarmaka alltid är fylld med exacerbationer - specifikt beteende vid schizofreni återupptas, oavsett medicineringens varaktighet. [1], [2]

Beteendemässiga särdrag hos schizofrena är betingade av scenariot för sjukdomsutvecklingen. Alla psykiatriska patologier manifesteras av omvänd utveckling, försämring av ett personlighetsdrag. Vid schizofreni sker en splittring av hela personligheten i separata fragment som förlorar sin inbördes relation (själva namnet på sjukdomen talar om splittring av intellektet). Och först då börjar regressionen av de bildade delarna, och ibland ojämnt, och det finns beteendeegenskaper förknippade med nedbrytningen av individuella personlighetsfragment. [3]

Första tecknen på schizofreni hos kvinnor och män, beteenden

De flesta fall debuterar hos unga vuxna, med män som blir sjuka flera år tidigare än kvinnor. [4]

Det finns inga beteendeavvikelser före manifestationen av sjukdomen, vilket gör det möjligt att förutsäga utvecklingen av schizofreni i framtiden. Innan uppenbara tecken på mental patologi uppträder, kan vissa egenheter observeras i en persons beteende - isolering, sug efter ensamhet, hypertrofierad anslutning till vissa aktiviteter, fruktlöst resonemang, slarvig inställning till studier, utseende. Dessa manifestationer har dock inte svårighetsgraden av schizofrena spektrumstörningar och är inneboende hos många människor som aldrig kommer att få schizofreni. Tyvärr kommer ingen psykiater, inte ens den mest erfarna, att kunna förutsäga utvecklingen av schizofreni bara genom närvaron av vissa konstigheter.

Beteendet hos vuxna patienter har inga tydliga köns- och åldersskillnader, förutom att det hos barn har vissa egenheter. Eftersom sjukdomen visar sig oftare i ung ålder, sammanfaller de första tecknen ofta med pubertetskrisen, som är inneboende i önskan om oberoende och det tillhörande förkastandet av auktoritet, sökandet efter meningen med livet och fascinationen för olika filosofiska läror , så början av sjukdomen är ganska möjligt att "se". Endast akuta och alltför uppenbara psykoser drar uppmärksamheten till sig. Om sjukdomen fortskrider långsamt och gradvis är det ibland ganska sent att misstänka det.

Ändå kan vissa tecken förstås. Kärnan i sjukdomen är splittringen av sinnet, det vill säga förlusten av ömsesidiga kopplingar mellan individuella personlighetsegenskaper med fullständigt bevarande av intellekt, minne och färdigheter, särskilt i början av sjukdomen. Hos schizofrena yttrar sig känslor och känslor oberoende av yttre stimuli, är inte på något sätt relaterade till den aktuella situationen eller subjektiva intressen, och detsamma händer med tänkande och andra typer av hjärnaktivitet. Alla funktioner bevaras - en person tänker, talar, lyssnar, skrattar eller gråter, men det finns ingen ömsesidig överensstämmelse mellan dessa handlingar, ur en frisk persons synvinkel. Dessutom märks konstigt beteende, särskilt i de inledande stadierna av sjukdomen, endast av människor som känner patienten väl, utomstående kan helt enkelt anse det vara konstigt. [5]

Vid diagnostisering av tidig schizofreni försöker specialister identifiera störningar som orsakas av svårigheter att tolka signaler utifrån. Patienten tar upp dem, men hans uppfattning är fragmenterad och kombinationen av hörsel-, syn-, taktila förnimmelser och rörelser från den yttre miljön är inte längre begriplig för honom. Patientens komplexa uppfattning försvinner, vilket tvingar honom att assimilera sig i den omgivande verkligheten på ett nytt sätt, vilket återspeglas i hans ansiktsuttryck, tal och handlingar, som inte är adekvata för den aktuella situationen.

Beteendeförändringar uppstår som en reaktion på förlusten av förmågan att koppla in inkommande information och tolka den, med uppkomsten av hallucinationer och vanföreställningar och andra produktiva symtom. Detta tvingar schizofrenen att gå bortom de vanliga kommunikations- och aktivitetsmönstren och ändrar hans beteende, vilket i allmänhet är den faktor som drar uppmärksamheten till sig själv i frånvaro av symtom på akut psykos. [6]

Konstruktionen av tal hos schizofrena är korrekt under lång tid, även om pretentiöshet och ordskapande kan observeras. Schizofreni är de sista som tappar sin kommunikationsförmåga bland alla patienter med psykisk ohälsa, även om deras ordförråd också minskar med tiden.

Symtom på neuralgi (tics, muskelryckningar, rörelsekoordinationsstörningar), karakteristiska för många psykiska sjukdomar, är praktiskt taget frånvarande vid schizofreni. Kroppsrörelserna blir dock mer fantasifulla med tiden och blir onaturliga, eftersom förmågan att röra sig lugnt går förlorad.

De vanligaste beteendeavvikelserna hos schizofrena patienter är förknippade med vanföreställningar om relation, inflytande, förföljelse, vars innehåll bestämmer beteendets egenskaper.

Patienten som lider av svartsjuka vanföreställningar är vanligtvis alltför flitigt intresserad av sin andra hälfts tidsfördriv och kontakter - undersöker sakta innehållet i väskan och fickorna, anteckningsböckerna och mobiltelefonerna, kontrollerar tiden för hemkomsten, kan ofta "av misstag" passera vid arbets- eller studieort, tittar där under olika förevändningar, arrangerar skandaler och förhör med passion.

Förföljelsens delirium yttrar sig i överdriven försiktighet och vidtar ofta absurda åtgärder för att garantera säkerheten för sig själv och sitt hem. När patienten går ut kan patienten studera gården från fönstret under lång tid, rädsla för förföljare, ständigt se sig omkring, byta kläder för att dölja sig själv. I huset kan vara när som helst på dygnet gardinfönster. Rädd för förgiftning kontrollerar en person mat och dryck, äter ingenting som gäst eller tillagas av andras händer; rädd för bakterier och kontaminering - oändligt tvätta händer, diska, koka och tvätta allt.

Uppmärksammar ofta hypertrofierad vidhäftning eller ordnar om rätter och andra saker i en viss ordning. Samtidigt kan hans utseende präglas av slarv och oredlighet, och rummet ser inte alltid snyggt ut i vanlig mening. Patienten korrigerar alltid de stolar som andra ställt åt sidan, jämnar ut vecken på sofföverdragen, viker i en prydlig hög på bordstidningarna, pappersvaror. [7]

Patienten utvecklar en uppsättning specifika ritualer för att undvika föreställd fara eller misslyckande. Dessa ritualer blir mer och mer komplexa, och en betydande mängd tid ägnas åt dem.

Uppkomsten av delirium kan bevisas av följande förändringar i patientens beteende - sekretess, misstänksamhet eller aggression som uppträdde i relationer med nära människor; konversationer av fantastiskt eller tvivelaktigt innehåll om ett speciellt uppdrag, spåra honom; ogrundade självanklagelser; meningsfulla obegripliga antydningar om de kommande förändringarna; manifestationer av rädsla, uppenbar ångest, uttrycka rädsla för sitt liv, bekräftat av skyddsåtgärder - kontroll av mat och dryck, ytterligare lås, noggrann låsning av dörrar, fönster, spärrhakar, etc.

Hörselhallucinationer hos schizofrena patienter i form av förträngande röster, röstdialog - fördömande och rättfärdigande av patienten, känslan av påtvingade eller stulna tankar påverkar också beteendeförändringar. Patienter med hallucinationer lyssnar vanligtvis oroligt och oroligt på något, kan plötsligt skratta eller bli upprörda, till och med gråta, mumla något och ibland tydligt prata med en osynlig samtalspartner. [8]

En schizofren patients beteende korrelerar inte med hans livserfarenhet eller nuvarande situation, och ofta med allmänt accepterade normer. Han lever i sin egen vanföreställning-hallucinatoriska värld. Ändå finns det en viss logik i uttalanden och handlingar som bara är under hans kontroll, och det är ofta den märkliga förståelsen och integrationen av fakta som ger bort den schizofrene. I de flesta fall, absolut meningslöst, ur en normal persons synvinkel, anser patienten sina handlingar som det enda korrekta, och det är meningslöst att ändra sig. De flesta patienter anser sig också vara friska och vill inte bli behandlade, med tanke på övertygelsen om illvilligas intriger. Nära människor rekommenderas inte att argumentera och övertala schizofrena, att pressa dem, eftersom det är omöjligt och kan orsaka aggression.

Förresten, när behandlingen väl påbörjats blir de flesta patienter tillstånd ganska snabbt. Men utan behandling kommer vändningen till den så kallade negativa symptomatologin. Ökad isolering i deras upplevelser, ångest, avståndstagande från omvärlden dövar känslor, eftersom det inte finns tillräckligt med extern information för deras produktion. Detta åtföljs av abulia - förlust av frivilliga impulser och motivation för de mest grundläggande handlingarna, och apati. Samtidigt är schizofrena extremt känsliga för obetydliga händelser, anmärkningar, olika bagateller, men berör dem personligen. I allmänhet saknar människor med ett sjukt psyke vanligtvis altruism, de är bara bekymrade över sina egna problem och dyker upp i en långsökt värld.

Yttre tecken på schizofreni

Med akut debut och svår psykos är allt väldigt klart - personen behöver psykiatrisk hjälp, kommer att läggas på sjukhus, behandlas och övervakas. Sådana fall anses till och med gynnsammare prognostiskt.

När sjukdomen utvecklas utan livliga manifestationer och psykoser ännu inte märks, blir schizofrenens beteende helt obegripligt för andra och nära i form av normal logik. Hans oro, oro och rädsla saknar objektiva och synliga utifrån orsaker. Misstänksamhet, gillande och ogillar har heller ingen egentlig bakgrund. En schizofren kan överraska genom att ta oväntade beslut – sluta sitt jobb och börja göra kreativt arbete, göra stora och onödiga inköp, ge bort sina tillhörigheter.

Huvudtecknet är en kardinal förändring i personlighet, och som regel inte till det bättre. Personen förlorar sitt värdesystem, som skapades under åren och var inneboende för honom innan sjukdomen. Utåt verkar det som att han inte har något värdesystem alls. Idag deklarerar han en sak och agerar därefter, nästa dag kan han bete sig annorlunda, och det märks att hans handlingar orsakas av ett övergående humör, en slumpmässig tanke. [9]

Nära människors reaktion på sådana beteendeöverskott är sällan positiv, de försöker resonera med patienten, eftersom i början av sjukdomen inte betrakta honom som sådan. Naturligtvis är det omöjligt att övertyga en schizofren om någonting. När patienten ställs inför fullständig oförståelse och med säkerhet vet att han "gör rätt" blir patienten mer och mer tillbakadragen, och visar först och främst fientlighet mot sin närmaste omgivning.

Schizofreni från utsidan verkar mycket alienerade, otillgängliga, kalla, okontaktbara och oförståeliga. Och detta intryck skapas om dem redan i de inledande stadierna av sjukdomen eller i lågprogressiva former, när autistiska förändringar och andra grova symtom ännu inte har börjat utvecklas.

Patientens beteende drar ännu inte uppmärksamheten till sig själv genom alltför löjliga handlingar, han har logiskt tänkande, men han känner sig redan och världen omkring honom förändrad, inser det på en subjektiv nivå. Schizofren efter debuten av sjukdomen kan inte längre bygga relationer med nära och kära, kollegor som tidigare, han är förvirrad, missnöjd med sig själv. Detta leder till att han eller hon sluter sig om sig själv och söker ensamhet, eftersom han eller hon inte kan förklara för sig själv vilka förändringar som har inträffat för honom eller henne.

I de flesta fall, i de inledande stadierna, orsakar det nya ovanliga tillståndet åtminstone djup eftertänksamhet och ofta ett deprimerat humör. Schizofrena patienter kännetecknas mer av ett sänkt, deprimerat humör, sensorisk matthet - likgiltighet, apati, extrem hopplöshet. Detta återspeglas i mimik - ansiktet på en schizofren beskrivs mest som fruset, tomt, uttryckslöst (fettigt ansikte). Ibland fryses en liten grimas på den. I det tredje steget lämnar uttrycket av avskildhet aldrig patientens ansikte.

Vissa patienter kännetecknas dock av uttrycksfullhet. Återigen är en mängd olika mimik karakteristisk för sjukdomens inledande stadier. De första manifestationerna kännetecknas av hög intensitet av känslor och affekter. Den ovanliga färgningen av den nya världen kan inte lämna en person likgiltig, han ser allt i ett nytt obekant ljus, och hans känslor fluktuerar med betydande amplituder (vilket senare leder till känslomässig utbrändhet).

Patientens ansiktsuttryck och gester motsvarar hans upplevelser och skiljer sig inte från vanliga människors, men graden av deras uttrycksförmåga motsvarar inte det aktuella ögonblicket, löjligt ur andras synvinkel som inte inser att intensiteten av känslor är utanför skalan. Glädje hos schizofrena svämmar över kanten och övergår i hyperexcitation, ovanlig förtjusning åtföljs av eufori, kärlek kännetecknas av extatiska drag och manifestationer av omotiverad svartsjuka, sorg når extrem hopplöshet och förtvivlan, rädsla känns på nivån av panikattack. Accentueringen är ovanligt stark, och patienten under påverkan av hallucinatoriska vanföreställningar i de inledande stadierna visar en explosion av heterogena och ofta motsatta känslor och sinnesstämningar - han exploderar ofta och är oförskämd mot nära och kära vid obetydliga tillfällen, kyler omedelbart ner och faller i djupet. eftertänksamhet. [10]

Specifika självuttrycksmekanismer utlöses av komplikationer, t.ex. vid katatoni upprepar patienter monotona handlingar, ändrar hållning hela tiden, mumlar, rör på läpparna, kan få ansiktskonvulsioner, grimaser eller fullständig stupor. Dessa manifestationer skiljer sig mycket från normen.

Dessutom har nyare studier visat att det är nästan omöjligt för en schizofren patient att fästa blicken på en enda punkt, särskilt en rörlig, under långa tidsperioder. Deras blick släpar efter eller går om föremålet, men de kan inte följa ett jämnt och långsamt rörligt föremål med ögonen. [11]

Talet hos en schizofren patient är vanligtvis korrekt konstruerat, ur formell synvinkel är det logiskt sammanhängande, och i syntaktisk mening beror det på patientens utbildningsnivå. Det speciella med verbala konstruktioner är att ständigt hoppa från ett ämne till ett annat, utan samband med det föregående. Dessutom tar schizofrenen inte hänsyn till samtalspartnerns egenskaper - ålder, status, grad av närhet till bekantskap, som normala människor uppmärksammar när de kommunicerar.

Till exempel är användningen av svordomar i samtal med kvinnor, föräldrar, främlingar och tjänstemän inte välkommen i samhället. Majoriteten av människor, även de som behärskar det filigran, använder det inte i olämpliga fall, vilket inte kan sägas om de sjuka. För dem finns inga hinder och auktoriteter.

Stilen för verbal kommunikation med chefen och till och med anställda när man diskuterar arbetsfrågor är annorlunda för normala människor från stilen för kommunikation med vänner över en öl. Samtalsämnet påverkar också vilka talvändningar som används. Detta gäller normala, medan schizofrena inte har någon sådan differentiering.

Till exempel, när en patient möter en äldre person som han eller hon känner på gatan, kan han eller hon perfekt se sin höga ålder, omoderna slitna kläder och inte alltid självsäkra rörelser. Men som vilken normal person som helst kommer en schizofren inte att tänka på att erbjuda sig att bära en tung väska, korsa vägen, stödja ett samtal om stigande priser och små pensioner, även om det bara är för att avsluta samtalet på ett snyggt sätt. En schizofren kommer snabbt att ta initiativet till samtalet från en äldre samtalspartner på ett sådant sätt att hans vis-a-vis inte längre kommer att kunna infoga ens ett ord i konversationen och kommer att leda en konversation av intresse endast för honom. Och det blir problematiskt för den äldre att fly från samtalet.

Om en schizofren blir ombedd att jämföra några egenskaper hos flera föremål, kommer han eller hon säkert att höra en mängd olika associationer som svar. Och föremålen kommer att förenas av mycket oväntade egenskaper, men verkligen inneboende i dem, och flödet av associativa synpunkter på problemet kommer att vara outtömligt. Denna sjukdom kännetecknas av förlusten av förmågan att skilja mellan större och mindre egenskaper hos föremål. När patienten uttrycker sina tankar hoppar patienten från en kvalitativ egenskap till en annan, absolut från olika sfärer.

Samtalaren, som har orsakat ett flöde av resonemang hos en sjuk person, ska inte försöka stoppa, avbryta, utveckla eller argumentera med patienten. Med hänvisning till upptagen bör man försiktigt försöka fly från diskussionen. Dessa rekommendationer är till för den friska personens säkerhet. Hos en schizofren är alla områden av tanke och känslor frånkopplade från verkligheten. Om han eller hon blir vansinnig kommer han eller hon att reagera olämpligt på en störning, och alla slarviga ord kan orsaka aggression.

Utseendet hos en schizofren är inte särskilt iögonfallande, särskilt i de inledande stadierna. Om personen är van vid att ta hand om sitt utseende kommer förändringarna inte att ske direkt. Däremot kan personer i hans närhet märka att han borstar tänderna och/eller duschar mer sällan, bär samma kläder under långa perioder, som redan är väldigt inaktuella och skrynkliga, att hans ansiktsuttryck har förändrats, hans reaktioner och beteende har bli annorlunda och oförklarlig. Naturligtvis, i mer allvarliga fall av galenskap är iögonfallande, men endast genom utseende för att fastställa schizofren är omöjligt. Människor med någon mental patologi skiljer sig otillräcklighet, kan sätta på en konstig uppsättning saker olämpliga för varandra, säsong eller yrke, kan dramatiskt ändra färgschemat i kläder. Bara schizofren kan länge nog uppfattas som en person med vissa konstigheter, som förklarar dem med stress, överansträngning, nyligen insjuknade. Denna idé får för övrigt ofta stöd av patienterna själva, som vanligtvis inte tror att de behöver psykiatrisk hjälp. [12]

Kön och åldersspecifika beteendemönster vid schizofreni

Det finns inga signifikanta skillnader i beteendet hos schizofrena av olika kön, eftersom sjukdomen är densamma. Snarare blir nya kvalitativa drag som dykt upp hos patienten och ses inom spektrumet av traditionella idéer om manliga och kvinnliga roller i familjen och samhället märkbara.

Beteendet hos män med schizofreni förändras ganska markant. Mestadels familjemedlemmar märker något fel först, när en omtänksam och kärleksfull son eller make (far) blir kall och likgiltig mot nära och kära, kan sparka en favorithund, göra en orimlig skandal och nästa dag duscha alla med gåvor och visa onaturligt heta tillgivenhet. Men i allmänhet kommer schizofrenen att förbli döv för familjens trängande problem, inte vilja delta i deras lösning, men kan engagera sig i någon aktivitet, och uppenbarligen fruktlös, som han kommer att ägna all sin lediga tid åt.

Tidigare aktiv och aktiv kan han inte längre övertalas att göra hushållsarbete, på jobbet finns det också en förlust av intresse, en minskning av prestation. Patienter överger ofta arbete, studier, tidigare favorithobbyer. Schizofreni lever ett ganska tillbakadraget sätt att leva och slutar gradvis att intressera sig för många saker, men de kan ha nya hobbyer, som de kommer att ägna sig åt utan ett spår. Dessa kan vara uppfinningar, kreativa ansträngningar eller filosofiska sysslor, vanligtvis utan värde. Den schizofrene kan prata outtröttligt om ämnen av intresse för honom, eller snarare, han reducerar snabbt alla samtal till något som "hakar" honom, hoppar från ett ämne till ett annat, låter samtalspartnern inte lägga in ett ord, drar slutsatser som är ologiska från en normal synvinkel. [13]

Tyvärr är schizofrena utsatta för alkoholism och droganvändning. Missbruk förvärrar sjukdomsförloppet, gör prognosen för bot mindre gynnsam och ökar sannolikheten för självmord.

En man slutar ta hand om sig själv, slutar raka sig, tvätta, byta underkläder. Stämningen hos schizofrena är oftare deprimerad, apati kan ersättas av anfall av aggression, särskilt om de försöker vägleda honom till sanningens väg, skaka om honom, ändra hans uppfattning.

Det är inte möjligt att ge rekommendationer om hur man känner igen en manlig schizofren, utan bara att misstänka sjukdomen genom otillräckligt beteende och att organisera en kvalificerad psykiatrisk konsultation så snart som möjligt. Även en erfaren läkare kommer inte att kunna diagnostisera schizofreni vid det första mötet utan att observera patienten.

Beteende hos kvinnor med schizofreni är föremål för samma lagar för sjukdomsutveckling. Kvinnan sluter sig, blir likgiltig för släktingar, hemliv. Hon kan bli upprörd över någon obetydlig bagatell, hon kan kasta ett raserianfall över en trasig kopp och reagera likgiltigt på nyheten om hennes mammas allvarliga sjukdom eller till och med hennes död.

Ovilja att ta hand om sig själva, bristande intresse för deras utseende är inte karakteristiskt för kvinnor i allmänhet, så sådana förändringar i beteende talar om dysfunktion, även om de inte nödvändigtvis är symptom på schizofreni. [14]

Kvinnan kan ha ovanliga hobbyer, de är också kapabla till långa fruktlösa samtal om ämnen som berör dem och oroar patienter med schizofreni pseudohallucinationer - röster i huvudet och ger kommandon, grannar, tittar på henne på uppdrag av utomjordingar eller använder hennes tankar med en läsare inbäddad i eluttaget.

Olämpligt ätbeteende är mer utmärkande för kvinnor, detsamma gäller missnöje med deras utseende, vissa kroppsdelar, känsla av bisarra symtom (hjärnor som rör sig, insekter som kryper upp i matstrupen). Patienter har speciella resonemang och slutsatser, instabilt humör, hysteri, förbittring - beteende kan förändras på olika sätt.

Hur känner man igen en schizofren kvinna? Genom hennes förändrade beteende, och inte att känna igen, utan att anta att hon är sjuk, och hur snabbt hon får hjälp kommer att avgöra hur hennes framtida liv kommer att bli.

Åldern vid vilken symtomen på schizofreni först uppträdde är förknippad med vissa, men inte obligatoriska, särdrag i dess förlopp och behandlingsprognos - ju senare det är, desto lättare är sjukdomen och desto mindre destruktiva är dess konsekvenser. Ärftlig medfödd schizofreni har den mest ogynnsamma prognosen, även om den kan diagnostiseras hos barn så unga som sju års ålder. [15]

Förskolebarn kan också ha vanföreställningar och hallucinationer, och de har föreslagits även hos spädbarn, men det är ännu inte möjligt att fastställa detta med säkerhet. Beteendet hos ett barn med schizofreni skiljer sig från det hos friska barn. Hos de yngsta kan det misstänkas av närvaron av rädslor - barnet är rädd för vilken färg som helst, vilken leksak som helst, med kyla och oro behandlar även den viktigaste nyckelfiguren - sin egen mamma. Senare, när barnets sociala liv blir aktivt, börjar besatthet, aggressivitet, likgiltighet, brist på lust att leka med kamrater, bristande intresse för promenader, gungor och andra favoritbarnsaktiviteter dyka upp.

När barnet börjar prata kan det konstateras att han eller hon hör röster, reagerar på dem, lyssnar på dem och kan berätta för föräldrar eller äldre barn om det. Affektiva gungor, oändliga nyckfullheter och rädslor, kaotiskt tal, otillräckliga reaktioner kan tala om utvecklingen av schizofreni hos barnet. Om föräldrar märker sådana egenheter av beteende, rekommenderas det att föra en dagbok över observationer med en detaljerad beskrivning av ovanligt beteende, då blir psykiatrisk konsultation mer effektiv.

Beteende vid schizofreni hos ungdomar kännetecknas av hög känslomässig spänning. Små schizofrena blir svåra att kontrollera, visar en tendens att fly hemifrån, använder psykoaktiva ämnen. Även de tidigare flitiga studenterna har uppenbara svårigheter med memorering, spridd uppmärksamhet, de börjar släpa efter i sina studier, överger tidigare favoritsporter eller musik, stängda i isolering, vissa är benägna att inte barnslig visdom, filosofera. Hos ungdomar försvinner intresset för att umgås med kamrater, relationer med tidigare vänner bryts och den nya patienten kan inte bygga en ny. Tonåringar blir förbittrade, det verkar för dem som att alla diskuterar dem, de, såväl som vuxna, slutar ta hand om sig själva, uppfyller inte sina skyldigheter hemma. Följderna av hallucinationer och vanföreställningar är ökad misstänksamhet, fientlighet, obalanserad. Barn- och ungdomsschizofreni utvecklas vanligtvis snabbt och har en ogynnsam prognos. [16]

Schizofreni är sällsynt i hög ålder och utvecklas långsamt. Äldre kvinnor lever längre än män, så fall är vanligare bland dem. Ibland i ålderdom finns det en förvärring av schizofreniform psykos, manifesterad i yngre år, och som ett resultat av framgångsrik behandling under lång tid manifesterade sig inte. Det är inte lätt att inse att den psykiska sjukdomen är exakt senil schizofreni, den kan förväxlas med demens, neurotiska störningar, Alzheimers sjukdom.

Tecken på schizofreni hos äldre kvinnor, såväl som i en tidigare ålder, indikerar närvaron av hallucinatoriska vanföreställningar. Beteendet förändras till otillräckligt, patienten blir apatisk, slarvig, upphör att vara intresserad av barn och barnbarn, ibland vill uppriktigt sagt inte kommunicera med dem. I allmänhet är cirkeln av livsintressen begränsad till mat och sömn, patienten väljer frivillig isolering, slutar gå ut på promenader, kommunicera med kvinnliga vänner, titta på favorit-TV-serier.

Det finns inte många schizofrena bland personer med särskilt farligt kriminellt beteende, som seriemördare, och inte många bland yrkeskriminella. I allmänhet är de inte farliga. Detta förklaras först av allt av deras benägenhet för stupor, ensamhet, isolering från omvärlden. [17]

Typer av schizofreni

Enligt de dominerande dragen i beteendet hos schizofrena särskiljs också olika typer av sjukdomen, även om behandlingsmetoderna inte påverkas av denna uppdelning, och modern psykiatri är på väg att överge denna klassificering.

Den vanligaste är paranoid schizofreni, som visar sig hos vuxna. Den har en kontinuerlig kurs, utvecklas gradvis och personlighetsförändringarna går långsamt. De mest uttalade symtomen är ihållande paranoida vanföreställningar om relation, påverkan eller affekt.

Paranoida schizofrena är till exempel säkra på att de följs överallt och håller ett öga på dem, därför är alla bara upptagna med att diskutera patientens beteende och liv, och i de flesta fall misstänker han en respektlös inställning till sig själv. Patienten kan "se" sig själv följas, är säker på att de vill döda honom, läser hans tankar, börjar misstänka deltagandet av sina bekanta, grannar, fruktar dem, tolkar på sitt eget sätt orden de sa.

Denna typ kännetecknas av pseudohallucinationer - röster, främmande, beställa eller diskutera något, inte tidigare konstigt, men som om det satts in från utsidan, hört av inre hörsel. De mest ogynnsamma anses vara imperativa röster, på uppdrag av vilka patienter kan begå livshotande handlingar. Med tiden bildas ett syndrom av mental automatism, order och interna dialoger bestämmer den schizofrenes beteende. Han blir likgiltig, avskild eller orolig och orolig, kan mer sällan bli glatt upphetsad i väntan på sitt stora uppdrag med närvaron av en förhöjd humörbakgrund, som inte minskar även när det finns verkliga skäl till detta; tachypsychia - acceleration av tanketakten (patienten blir bara en idégenerator); hyperbuli - ökad aktivitet (motorisk, motiverande, särskilt när det gäller njutning, multidimensionell och steril aktivitet). Mani är ett ytterligare symptom som är mest utmärkande för kvinnor. [18]

Intensiteten och svårighetsgraden av vart och ett av symtomen kan variera, dessutom har schizofrena vanligtvis komplexa manisk-paranoida störningar i kombination med till exempel vanföreställningar om förföljelse eller relationsvanföreställningar, vanföreställningar om självexklusivitet. Beteendeavvikelser kommer att visa sig i enlighet med detta.

Oneiroid mani kan utvecklas i kombination med livliga hallucinationer. Maniska tillstånd hänvisar till humörstörningar, det vill säga påverkar, under påverkan av vilka patienter har ett minskat behov av vila, en massa orealistiska planer och idéer dyker upp, de utvecklar kraftfull aktivitet i många riktningar. Mani är inte alltid förknippat med ett glatt humör, ofta hyperaktivitet i tänkande och motorik åtföljs av en minskning av humöret, ökad irritabilitet, aggression och ilska. Patienter kan gå på ett sexuellt maraton, bli beroende av droger eller alkohol.

Paranoid schizofreni upptäcks vanligtvis snabbt eftersom vanföreställningarna i de flesta fall är orealistiska och löjliga. Men när vanföreställningarnas natur är rimliga, såsom vanföreställningar om svartsjuka eller förföljelse av till exempel affärskonkurrenter, och schizofrena är mycket övertygande eftersom de själva är övertygade om sina fantasier, då kanske andra inte under en ganska lång tid inse sjukdomen.

Negativ symptomatologi i denna form är obetydlig.

Ärftlig schizofreni, som manifesterar sig i tidig barndom och tonåren, oftare hos män, kännetecknas av ett allvarligt progressivt förlopp och snabb utveckling av negativa symtom. Typerna av juvenil malign schizofreni inkluderar följande:

Katatonisk - kännetecknas av dominansen av diametralt motsatta psykomotoriska störningar i symtomatologin, vanligtvis uppträdande utan förlust av medvetande (orörlighet ersätts av hyperkinesis). Vid uppvaknandet minns och kan patienten berätta om vad som hände omkring honom. Beteendet är stuporous, periodiska episoder av frysning är karakteristiska, till exempel står eller sitter patienter och tittar på en punkt. I denna typ av sjukdom kan oneiroidtillstånd utvecklas - patientens beteende motsvarar hallucinationer som han deltar i (drömmer i verkligheten). Denna form av schizofreni kännetecknas av ett snabbt förlopp - det tredje stadiet kommer inom två till tre år. [19]

Herbefren schizofreni utvecklas endast i tonåren och tidig tonåren. De dominerande beteendedragen är helt olämpligt vicklande och fånigt beteende. Det har ett snabbt insättande och ogynnsam prognos på grund av utvecklingen av autistisk störning.

Enkel schizofreni utvecklas utan vanföreställningar eller hallucinationer; dessutom orsakar sådana barn vanligtvis inga klagomål från föräldrar eller lärare före sjukdomen. Förändringar i beteende uppträder plötsligt och uttrycks i en snabb ökning av symptomatologi. Inom tre till fem år utvecklar patienterna en speciell schizofren defekt som består i fullständig likgiltighet för allt.

Beteende vid trög schizofreni (i den moderna tolkningen - schizotyp personlighetsstörning) ligger närmast det udda, och till sann schizofreni hänförs nu denna störning inte till den sanna schizofreni. I det akuta tillståndet kan vanföreställningar och hallucinationer vara, men instabila och svagt uttryckta. Oftare finns det tvångstankar, uppmärksammade konstigheter i beteende, ritualer, överdriven detaljrikedom, egocentrism och avskildhet, hypokondri, dysmorfofobi. Patienternas imaginära klagomål kännetecknas av extravagans, patienter är generade av vissa delar av sin kropp, och helt normala, kan gömma dem, drömma om att göra om dem. Negativa konsekvenser i form av djup känslomässig utbrändhet, samt social och yrkesmässig missanpassning förekommer dock inte i störningen. [20]

Ändå förändras beteende vid latent schizofreni i alla åldrar och hos personer av båda könen - det blir ovanligt, obegripligt, löjligt, stereotypt. Det är väldigt märkligt. Schizofrena, gripna av någon supervärdig manisk idé, har en speciell karisma och förmåga att påverka massorna, muta med sin uppriktiga fanatiska tro på det, är mycket övertygande och genomträngande. Och det gäller nästan alla verksamhetsområden – de blir ofta betydande figurer inom politiken, religionen. Särskilt ofta manifesterar sig i oppositionella riktningar.

Deras konstnärliga verk, original, original, inte traditionellt, som återspeglar all deras ångest, spänning, deras hallucinatoriska och vanföreställningar, är fantastiska.

Och i vardagen kännetecknas schizofrena av egoism och orientering endast mot sina egna intressen. De lyder inte traditioner och konventioner, är benägna att protestera och gör aldrig eftergifter.