Schizofreni hos barn och ungdomar

Är det möjligt att förklara varför schizofreni hos barn kan uppstå i ganska tidig ålder? Det är ännu svårare att identifiera sjukdomen i tid – som regel är de flesta föräldrar inte tillräckligt informerade om denna fråga, och de konsulterar inte läkare vid de första ogynnsamma tecknen. Vad blir resultatet: barn för vilka det är oerhört viktigt att påbörja lämplig behandling får inte nödvändig och snabb medicinsk vård. Och sjukdomen fortskrider under tiden. [ 1 ]

Kanske kommer detta material att förmedla nödvändig information till föräldrar: det vore trots allt inte överflödigt att känna till de första misstänkta tecknen på schizofreni i barndomen, liksom principerna för första hjälpen för psykiskt sjuka.

Psykisk sjukdom hos barn

Barn lider av psykiska störningar och schizofreni nästan i samma utsträckning som vuxna, men de manifesterar sig på sitt eget sätt. Om till exempel en vuxens depressiva tillstånd åtföljs av apati och depression, så kommer det hos en liten patient att manifestera sig som irritabilitet och irritabilitet. [ 2 ], [ 3 ]

Följande välkända psykiska patologier är typiska för barndomen:

• Ångestsyndrom – posttraumatiskt stressyndrom, tvångssyndrom, social fobi, generaliserat ångestsyndrom.
• Attention deficit hyperactivity disorder, som kännetecknas av koncentrationssvårigheter, ökad aktivitet och impulsivt beteende.
• Autistiska störningar. [ 4 ]
• Stressförhållanden. [ 5 ]
• Ätstörningar – anorexi, bulimi, psykogent överätande.
• Humörstörningar – arrogans, självnedvärdering, bipolär affektiv sjukdom. [ 6 ],
• Schizofreni, åtföljd av förlust av kontakt med den verkliga världen.

I olika situationer kan psykopatologier hos barn vara tillfälliga eller permanenta.

Förekommer schizofreni hos barn?

Schizofreni kan visserligen förekomma i alla åldrar, även hos barn. Det är dock mycket svårare att upptäcka patologi hos ett barn än hos en vuxen. Kliniska tecken på schizofreni skiljer sig åt vid olika åldersstadier, de är svåra att beskriva och identifiera.

Diagnosen schizofreni hos barn bör endast ställas av en kvalificerad psykiater med erfarenhet av pediatrik med psykiskt sjuka barn. [ 7 ]

Schizofreni hos barn diagnostiseras huvudsakligen i sen tonår eller under puberteten (till exempel efter 12 år). Tidig upptäckt av sjukdomen – före den angivna åldern – är sällsynt, men sannolik. Det finns fall av upptäckt av sjukdomen hos barn i åldern 2–3 år.

I allmänhet skiljer experter följande åldersperioder för schizofreni i barndomen:

• tidig debut av schizofreni (hos barn under 3 år);
• förskoleschizofreni (hos barn från 3 till 6 år);
• schizofreni i skolåldern (hos barn i åldrarna 7-14 år).

Epidemiologi

Om vi talar om förekomsten av schizofreni hos barn, registreras sjukdomen relativt sällan före 12 års ålder. Från och med tonåren ökar incidensen kraftigt: den kritiska åldern (toppen av patologins utveckling) anses vara 20-24 år. [ 8 ]

Schizofreni i barndomen är vanligt och kan stå för cirka 0,14–1 fall per 10 000 barn.

Schizofreni hos barn förekommer 100 gånger mer sällan än hos vuxna.

Pojkar har högst risk att utveckla schizofreni tidigt. Om vi betraktar tonåren är riskerna för pojkar och flickor desamma.

Orsaker schizofreni hos barn

För både vuxen- och barnschizofreni finns det ingen bevisad, allmänt accepterad patogenetisk utvecklingsmekanism, så orsakerna är ganska generella.

• Ärftlig predisposition. Risken för schizofreni hos barn är mycket högre om förfäder i första och andra linjen uppvisade tydliga eller indirekta tecken på psykopatologi. [ 9 ]
• "Sen" graviditet. Det finns en ökad risk för psykiska störningar hos barn som föds av äldre mödrar (över 36 år).
• Faderns ålder (samband mellan faderns ålder vid befruktningen och risken att utveckla schizofreni). [ 10 ], [ 11 ]
• De svåra förhållandena som patienten lever under. Ansträngda familjerelationer, föräldrars alkoholism, brist på pengar, förlust av nära och kära, konstant stress – alla dessa faktorer bidrar till utvecklingen av schizofreni hos barn.
• Allvarliga infektions- och inflammatoriska sjukdomar hos kvinnor under graviditet (till exempel influensa under graviditeten). [ 12 ],
• Obstetriska händelser och komplikationer under graviditet. [ 13 ], [ 14 ]
• Allvarlig vitaminbrist, allmän utmattning hos kvinnor under befruktnings- och förlossningsperioderna.
• Tidiga drogberoenden.

Riskfaktorer

För mer än ett sekel sedan föreslog forskare att utvecklingen av schizofreni hos barn inte beror på yttre orsaker. Idag har specialister insett att vi troligtvis talar om en kombination av ogynnsam ärftlighet [ 15 ] och negativ påverkan från den yttre miljön: ett litet barn kan utsättas för sådan påverkan både under prenatal och perinatal perioden.

Tidig utveckling av schizofreni hos barn kan bero på störningar i nervsystemets utveckling under graviditet eller tidig barndom. Samtidigt utesluts inte neurodegenerativa sjukdomar i hjärnvävnaden. [ 16 ]

Fall av familjär schizofreni representeras huvudsakligen av den genetiska komponenten. För närvarande är flera representanter för gener kända som kan provocera fram utvecklingen av schizofreni i barndomen. Sådana gener är involverade i processen för bildandet av nervsystemet, bildandet av hjärnstrukturer och neurotransmittormekanismer. [ 17 ]

Med hänsyn till ovanstående kan vi identifiera följande riskfaktorer för utveckling av schizofreni hos barn:

• ärftlig predisposition;
• de förhållanden under vilka barnet levde och uppfostrades i tidig barndom;
• neurobiologiska problem, psykologiska och sociala faktorer.

Patogenes

Det finns fortfarande ingen tydlig patogenetisk bild av utvecklingen av schizofreni hos barn. Det finns teorier och antaganden - till exempel, enligt en av dem, utvecklas sjukdomen som ett resultat av lokal cerebral hypoxi i kritiska stadier av migration och bildande av nervceller. Med hjälp av dator- och magnetisk resonanstomografi, samt flera patologiska studier, har specialister lyckats upptäcka flera viktiga förändringar i hjärnans struktur och funktionalitet: [ 18 ]

• de laterala ventriklarna och den tredje ventrikeln är utvidgade mot bakgrund av atrofiska processer i cortex och breddning av spåren;
• volymerna av den prefrontala zonen i höger hemisfär, amygdala, hippocampus och talamus minskar;
• asymmetrin i de posteriora övre temporala konvolutionerna störs;
• Metaboliska processer i nervcellerna i thalamus och prefrontala zonen minskar.

Enskilda experiment har visat en progressiv minskning av volymen i hjärnhalvorna. Patologiska förändringar i hjärnans cytoarkitektur har identifierats – nämligen en skillnad i storlek, orientering och densitet hos de neurala strukturerna i den prefrontala zonen och hippocampus, en minskning av densiteten av nervceller i det andra lagret och en ökning av densiteten av pyramidala neuroner i det femte kortikala lagret. Med hänsyn till alla dessa förändringar kan vi identifiera en sådan orsak till schizofreni hos barn som skador på de kortikostriatotalamiska kretsarna: detta innebär en förändring i filtreringen av sensorisk information och korttidsminnets arbete. [ 19 ]

Även om fullskalig diagnostiserbar schizofreni utvecklas närmare tonåren, kan enskilda patologiska störningar (till exempel kognitiva och emotionella) observeras i tidig barndom. [ 20 ]

Symtom schizofreni hos barn

I tidig ålder och före skolåldern har symtomatiska manifestationer av schizofreni hos barn vissa drag som återspeglar den naturliga ofullkomligheten i nervaktiviteten. Först och främst upptäcks katatoniska störningar - till exempel plötslig paroxysmal upphetsning mot bakgrund av orsakslöst skratt eller tårar, planlöst svajande åt vänster och höger eller att gå i cirklar, strävan efter osäkerhet (ofta - in i en återvändsgränd). [ 21 ]

Med åldern, när barnet redan tydligt uttrycker sina tankar, kan man vid schizofreni observera sådana störningar som dumma fantasier med ett överflöd av osannolika och overkliga bilder. Dessutom är sådana fantasier nästan helt närvarande i alla barns samtal och bildar patologin för vanföreställningar. Hallucinationer uppstår ofta: barnet kan prata om obegripliga röster i sitt huvud, om någon som vill skada eller förolämpa honom.

Ibland klagar en patient med schizofreni över vanliga vardagliga föremål eller situationer som, enligt honom, har en skrämmande innebörd, och sådana klagomål är förknippade med verklig och stark rädsla. Naturligtvis är det ganska svårt för föräldrar att identifiera de tidiga symtomen på schizofreni i barndomen utifrån vanliga och många fantasier. [ 22 ]

I psykiatrisk referenslitteratur kan man ofta hitta beskrivningar av individuella tecken och avvikelser som föräldrar bör vara uppmärksamma på.

De första tecknen kan se ut så här:

• Symtom på paranoia - barnet klagar på att alla runt omkring har konspirerat mot det. Allt som inte motsvarar barnets önskemål tolkas som ett försök att förödmjuka och förolämpa, vilket patienten reagerar på med aggression och aktiv opposition.
• Hallucinationer (verbala, visuella).
• Ignorera personlig hygien, uppenbar slarv, vägran att tvätta sig, klippa sig etc.
• Systematiska ogrundade rädslor, fantasier om vissa varelser som besöker barn dag och natt, pratar med dem, övertalar dem att uppfylla vissa krav.
• Förlust av intresse för tidigare favoritspel och aktiviteter, vägran att kommunicera med vänner och familj, tillbakadragenhet i sig själv.
• Emotionellt extrema manifestationer, radikalt motsatta känslor, som alternerar utan vissa intervall. Den lilla patienten gråter och skrattar sedan, kan åtföljas av deliriska fantasier och överdrivet clowneri.
• Barns tal fokuserar inte på ett specifikt ämne; samtalet kan plötsligt avbrytas, eller flyttas till ett annat ämne, och sedan till ett tredje, och så vidare. Ibland tystnar barnet helt enkelt, som om det lyssnar på sig själv.
• Kaotiskt tänkande, brist på riktning i tankarna, kastande från sida till sida.
• En ihållande önskan att skada – oavsett om det är sig själv eller någon annan. Under negativa känslomässiga manifestationer kan patienten slå leksaker, möbler, skada egendom etc. Dessutom verkar detta ganska roligt för honom.

Beteendet hos ett barn med schizofreni i högstadieåldern kännetecknas av en förvärring av vanföreställningar och hallucinatoriska manifestationer. Överdriven fånighet, absurditet i beteendet, låtsas och en tendens att verka yngre än sin ålder blir karakteristiska.

Kännetecken för schizofreni hos barn gör att sjukdomen oftast kan identifieras närmare tonåren, då märkbara avvikelser upptäcks i form av emotionell hämning, allmän distansering från omgivningen, dåliga skolresultat, sug efter dåliga vanor och beroenden. När övergångsperioden från barndom till tonår närmar sig upptäcks uttalade avvikelser i den allmänna utvecklingen, inklusive i intellektuella termer.

Schizofreni hos små barn, hos små barn från 2 till 6 år, kännetecknas av minskad aktivitet, ökande likgiltighet inför allt. Gradvis uppstår en önskan om isolering och isolering från omvärlden: barnet blir hemlighetsfullt, okommunikativt och föredrar ensamhet framför bullriga och trånga sällskap. Monotona upprepningar är typiska för schizofreni: patienten kan monotont flytta leksaker i timmar, utföra en eller två rörelser, göra samma penndrag.

Dessutom manifesteras schizofreni hos förskolebarn av impulsivt beteende, emotionell instabilitet, grundlösa infall eller skratt. Förvrängd verklighetsuppfattning och störningar i tankeprocessernas kvalitet observeras. Vanföreställningar om relationer eller förföljelse, utbyte av nära och kära är ganska uttalade. Med åldern blir tankeprocessen osammanhängande och tankarna blir instabila, kaotiska och fragmentariska.

Även motorisk aktivitet blir lidande. Störningar manifesterar sig i alltför abrupta rörelser, förändringar i hållning, och ansiktet förlorar helt sin känslomässighet och antar utseendet av en "mask". [ 23 ]

Särdrag hos schizofreni hos barn

Schizofreni hos barn kan börja i tidig ålder, nästan samtidigt som den mentala utvecklingen börjar. Detta påverkar bildandet av sådana särdrag i förloppet:

• Den kliniska bilden "raderas" ofta eftersom de smärtsamma symtomen inte "når" de kända vuxensymtomen. Till exempel, hos små barn manifesteras schizofreni av en otillräcklig reaktion på obekväma situationer, likgiltighet inför omgivande nära och kära;
• Barn med schizofreni fantiserar länge och misstänksamt, diskuterar konstiga ämnen, tenderar ibland att vara asociala, kan lämna hemmet, dricka alkohol och använda droger;
• Utvecklingen hos barn med schizofreni sker ojämnt: framsteg växlar med avvikelser från normen (till exempel kunde ett barn inte lära sig att gå på länge, men började tala tidigt).

Det är mycket viktigt att uppmärksamma sådana egenskaper, eftersom det gör det möjligt för oss att förstå subtiliteten i utvecklingsmekanismen för schizofreni hos barn. [ 24 ]

Formulär

Schizofreni hos barn kan förekomma i en av flera existerande former:

• paroxysmal (progressiv) form, kännetecknad av återkommande attacker med vissa remissionsintervaller, vilket ökar ogynnsamma symtom;
• kontinuerligt progredierande eller trög schizofreni hos barn, som har ett malignt, konstant förlopp;
• återkommande form, som kännetecknas av ett periodiskt paroxysmalt förlopp.

Om vi betraktar klassificeringen efter symtom och tecken, är schizofreni hos barn av följande typer:

• Enkel schizofreni, med avsaknad av vanföreställningar och hallucinatoriska tillstånd, med förekomst av viljestyrda störningar, motivationsdepression, mental utplattning och emotionell snålhet. Denna typ av sjukdom är mest mottaglig för terapi.
• Den hebefrena typen kännetecknas av emotionell pretentiöshet, en tendens till clowneri och grimasering. Dessutom protesterar patienten starkt mot allt, blir impulsiv och till och med aggressiv (inklusive mot sig själv). Dessa barn är inte "givna" att studera, i någon form. Om snabb behandling inte följer börjar sådana patienter utgöra ett hot mot andra.
• Katatonisk schizofreni hos barn manifesteras av excentriska kroppsställningar och poseringar. Patienten kan svaja på samma sätt under lång tid, vifta med armarna, skrika eller uttala ett ord eller en fras. Samtidigt vägrar hen att kommunicera med nära och kära och kan upprepa vissa ljud eller element i ansiktsuttryck.

Specialister skiljer separat på medfödd schizofreni hos barn. Detta är en kronisk psykisk störning som åtföljs av de ovan nämnda ovanliga barndomsreaktionerna på miljö, människor och händelser. Denna term för en medfödd sjukdom används sällan inom medicinen. Faktum är att det är ganska svårt att ställa denna diagnos, eftersom det är nästan omöjligt att fastställa de flesta störningar hos en nyfödd eller ett spädbarn förrän hans eller hennes psyke är fullt utvecklad. Vanligtvis, i det tidiga utvecklingsstadiet, kan läkare inte svara på frågan om schizofreni är medfödd eller om patologin utvecklades senare. [ 25 ]

Komplikationer och konsekvenser

Hos barn med schizofreni finns det risk att utveckla följande konsekvenser och komplikationer:

• förlust av förmågan att anpassa sig socialt och interagera med andra;
• allmänna störningar i hjärnans funktioner;
• neuroleptiska extrapyramidala syndrom till följd av långvarig användning av neuroleptika.

Med snabb behandlingsinitiering och konstant övervakning av specialister kan barn fortfarande uppleva vissa ogynnsamma symtom:

• nedsatt koordination;
• slöhet, låg energinivå;
• kommunikationsstörning, förvirring av tankar och tal;
• beteendestörningar;
• uppmärksamhetsstörningar, nedsatt koncentration, distraherbarhet. [ 26 ]

Diagnostik schizofreni hos barn

Diagnosen schizofreni hos barn ställs av en psykiater [ 27 ] som, om ett problem misstänks, vanligtvis vidtar följande åtgärder:

• samtalar med föräldrar, tar reda på varaktigheten och arten av misstänkta symtom, frågar om bakgrundssjukdomar, bedömer graden av ärftlig predisposition;
• pratar med det sjuka barnet, ställer frågor, utvärderar hans reaktion, känslomässiga manifestationer, beteende;
• bestämmer intelligensnivån, uppmärksamhetens kvalitet och tänkandets egenskaper.

Det psykodiagnostiska testet för schizofreni hos barn inkluderar flera metoder samtidigt:

• Schulte-bord;
• korrekturläsning;
• metod för att eliminera det onödiga;
• metod för eliminering och jämförelse av begrepp;
• associationstest;
• Ravenna-testet.

De listade testerna är inte specifika för att diagnostisera schizofreni, men de hjälper till att upptäcka vissa avvikelser i patientens tänkande. De kan dock endast användas på äldre barn och ungdomar.

EEG för schizofreni hos ett barn ger inte heller specifika data, men oftast tillåter studien oss att upptäcka:

• snabb aktivitet med låg amplitud;
• oorganiserad snabb aktivitet;
• frånvaro av α-rytm;
• β-aktivitet med hög amplitud;
• dysrytmi;
• "toppvågs"-komplex;
• generaliserad långsamvågsaktivitet.

Hos patienter med schizofreni ses förändringar i den bioelektriska hjärnaktiviteten ganska ofta. De är inte alltid särskilt uttalade, men kan också användas som en markör för risken att utveckla sjukdomen.

Spinalemissionsdatortomografi (SPECT) har ökat vår förståelse av den fysiologiska funktionen hos den intakta hjärnan och kan identifiera kortikala perfusionsdefekter hos patienter med schizofreni med debut i barndomen.[ 28 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik hos barn bör skilja och identifiera schizofreni från tidig barndomsautism, schizotyp personlighetsstörning. [ 29 ], [ 30 ]

Barndomsschizofreni och autism kännetecknas av avsaknad av vanföreställningar, hallucinationer, förvärrad ärftlighet, alternerande återfall med remissioner och tillbakadragande från samhället (istället finns det en fördröjning i den sociala utvecklingen).

Schizotypisk personlighetsstörning misstänks vanligtvis vid ihållande trögt förlopp av schizofreni hos barn. I en sådan situation anses de grundläggande kännetecknen vara förekomsten eller frånvaron av hallucinationer, vanföreställningar och uttalade tankestörningar.

Epilepsi hos barn bör också differentieras från schizofreni – symtomen på temporallobsepilepsi är särskilt lika, där personlighetsstörningar, humör- och ångeststörningar observeras. Barn kan ha betydande beteendeproblem, blir ofta socialt isolerade, emotionellt instabila och beroende.

Oligofreni är en annan patologi som kräver differentialdiagnostik vid tidig schizofreni. Till skillnad från oligofreni är utvecklingshämningen hos barn med schizofreni partiell och dissocierad, och symtomkomplexet manifesteras av autism, morbida fantasier och katatoniska symtom.

Behandling schizofreni hos barn

Terapi för att upptäcka schizofreni hos barn föreskrivs endast med hjälp av komplexa metoder och åtgärder. [ 31 ] Den består vanligtvis av följande metoder:

• Psykoterapeutisk inverkan.

Samtal med en psykolog, stimulering av emotionella och sensoriska manifestationer hjälper barnet att nå en ny nivå och bli av med många inre "lås" och upplevelser. Under en psykoterapeutisk session kan en patient med schizofreni fördjupa sig i sitt eget tillstånd, känna sinnesstämningen, förnimmelserna, analysera beteendet. Psykoterapeuten ger en drivkraft till uppkomsten av reaktioner på vanliga och icke-standardiserade situationer, för att övervinna svåra hinder för patienten.

• Läkemedelsbehandling.

Läkemedelsbehandling för schizofreni hos barn kan inkludera stimulantia, antidepressiva medel, antipsykotika [ 32 ] eller ångestdämpande läkemedel.

Det mest effektiva terapeutiska alternativet väljs individuellt i varje specifik situation. Vid mild schizofreni hos barn kan psykoterapeutiska sessioner vara tillräckliga, och i vissa fall kan kombinerad läkemedelsbehandling vara indicerad.

Experter noterar att behandlingen är mer effektiv under sjukdomens akuta period.

Vad ska föräldrar göra efter att ha diagnostiserats med schizofreni hos barn? Det första man inte bör glömma är den sjukes fulla stöd. I alla situationer bör föräldrar inte ge utlopp för sina egna negativa känslor, visa sin hjälplöshet eller besvikelse. Att acceptera barnet och försöka hjälpa det är ett viktigt beslut som kan förändra den patologiska processens gång i en positiv riktning.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare – kanske till och med mer än en eller två specialister. Det är nödvändigt att leta efter sätt att försöka att inte älta situationen, att umgås positivt med en patient med schizofreni, att lära sig att hantera stress. Nästan alla kliniker av denna typ har stödgrupper och kurser i familjerådgivning. Varje förälder bör först och främst förstå sitt barn och försöka hjälpa honom så mycket som möjligt.

Är schizofreni behandlingsbart hos barn? Ja, det är det, men sådan behandling kräver både en omfattande strategi från läkare och gränslös kärlek och tålamod från föräldrar. I milda och måttliga fall syftar terapin till att förhindra exacerbationer och möjligheten att återgå till ett normalt liv. Efter behandlingen bör barnet vara under regelbunden övervakning av psykiatriker och systematiskt besöka en psykoterapimottagning.

Vilka läkemedel kan en läkare ordinera?

Vid malign kontinuerlig schizofreni hos barn förskrivs neuroleptika [ 33 ], [ 34 ], vilka kännetecknas av en uttalad antipsykotisk effekt - till exempel:

• Klorpromazin förskrivs till barn från ett års ålder. Det administreras intramuskulärt eller intravenöst. Dosering och behandlingsregim bestäms individuellt av läkaren, beroende på indikationer och patientens tillstånd. Långvarig användning kan leda till utveckling av neuroleptiskt syndrom.
• Levomepromazin (Tizercin) förskrivs till barn från 12 år, i en genomsnittlig daglig dos på 25 mg. Möjliga biverkningar: postural hypotoni, takykardi, malignt neuroleptiskt syndrom.
• Klozapin – används tidigast i tonåren (helst efter 16 år), i lägsta möjliga individuella dos. Biverkningar: viktökning, dåsighet, takykardi, hypertoni, postural hypotoni. [ 35 ], [ 36 ]

För att förhindra utveckling av negativa neuroleptiska effekter vid användning av neuroleptika används antikolinerga läkemedel:

• Trihexyfenidyl - förskrivs till barn från 5 år, i en maximal daglig dos på högst 40 mg. Under behandlingen är hypersalivation och torra slemhinnor möjliga. Läkemedlet sätts ut gradvis.
• Biperiden - för schizofreni hos barn används i individuellt fastställda doser - oralt, intravenöst eller intramuskulärt. Möjliga biverkningar: trötthet, yrsel, ackommodationsstörningar, dyspepsi, läkemedelsberoende.

Vid behandling av okomplicerad schizofreni hos barn används stimulerande och atypiska neuroleptika:

• Trifluoperazin (Triftazin) – förskrivs i individuellt valda doser, varvid de positiva och negativa aspekterna av användningen av läkemedlet noggrant övervägs. Biverkningar kan inkludera dystoniska extrapyramidala reaktioner, pseudoparkinsonism, akinetisk-rigiditetsfenomen.
• Perfenazin - används för att behandla barn över 12 år, i individuella doser. Intern användning av läkemedlet kan åtföljas av dyspepsi, överkänslighetsreaktioner och extrapyramidala störningar.
• Risperidon – används främst från 15 års ålder, med början med 2 mg per dag, med efterföljande dosjustering. Erfarenhet av användning hos yngre barn är begränsad.

Vid kontinuerlig paranoid schizoidform är det möjligt att använda neuroleptika med antidelusionsegenskaper (perfenazin, haloperidol). Om hallucinatoriska vanföreställningar dominerar sker aktiveringen med perfenazin eller trifluoperazin. [ 37 ]

I sena stadier av schizofreni hos barn läggs flufenazin till.

Febril schizofreni kräver användning av infusionsbehandling i form av infusioner av 10% glukos-insulin-kaliumblandning, saltlösningar, kalium-, kalcium- och magnesiumpreparat. För att förhindra hjärnödem används osmotiska diuretika intravenöst, mot bakgrund av Diazepam- eller hexenalanestesi.

Förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till schizofreni hos barn fortfarande är okända spelar ärftlighet en betydande roll i utvecklingen av patologin. Det visar sig att många barn föds med en predisposition för sjukdomen. Det är inte ett faktum att schizofreni nödvändigtvis kommer att utvecklas hos ett barn, så det är viktigt att börja förebygga denna sjukdom i tid. Och det är bättre att göra detta omedelbart från det ögonblick barnet är fött. Vilka är de förebyggande åtgärderna?

• Ge den lilla patienten normala föräldra-barn-relationer, en lugn miljö i familjen, med uteslutning av stress och konfliktsituationer.
• Uppfostra ditt barn inom enkla, tillgängliga och förståeliga ramar och följ en daglig rutin.
• Undvik att utveckla barns rädslor, prata oftare, förklara och uppmuntra, och använd aldrig en "befallande" ton eller bestraffa.
• Utveckla emotionalitet hos barn, involvera dem i social kommunikation och vänja dem vid att vara en del av en grupp.
• Tveka inte att söka hjälp från specialister om det behövs.

Prognos

Det är omöjligt att fastställa prognosen för schizofreni hos barn om situationen endast bedöms utifrån de första tecknen på sjukdomen. En specialist måste skilja på gynnsamma och ogynnsamma symtom, och först därefter fastställa patologins svårighetsgrad. En god prognos kan antas om schizofreni började utvecklas sent, dess debut var abrupt och symtomen var uttalade. Ytterligare positiva aspekter inkluderar enkelheten i personlighetsstrukturen, goda anpassningsbara och sociala egenskaper och en hög sannolikhet för psykoreaktiv utveckling av schizofrena vågor. [ 38 ]

Det noteras att prognosen för flickor är bättre än för pojkar.

Indikatorer på en ogynnsam prognos är:

• fördröjd och latent debut av schizofreni;
• närvaron av endast grundläggande tecken på sjukdomen;
• förekomsten av schizoid och andra premorbida personlighetsstörningar;
• vidgade hjärnventriklar enligt CT-resultat;
• utvecklande beroenden.

Det är värt att notera att schizofreni hos barn inte bara uppstår enligt vissa patologiska mönster, utan till stor del beror på den sociala atmosfären och miljön, med möjlighet till förändringar under påverkan av läkemedelsbehandling. [ 39 ] Enligt statistik sker återhämtning med åldern hos cirka 20 % av barnen, och signifikant förbättring noteras hos 45 % av patienterna.