Herpes simplex

Herpes simple (en synonym: herpes simple bubble) - en kronisk återkommande sjukdom, manifesterad av bubbelutslag på huden och slemhinnorna. Tillsammans med hudförändringar i den patologiska processen kan olika organ och system i kroppen involveras.

[1], [2],

Orsaker till kalla sår

Sjukdomens orsaksmedel är herpes simplexviruset (HSV). Det är övervägande ett dermatotropiskt DNA-innehållande virus som också har tropism för vissa andra vävnader.

Det finns virus av enkla herpes av typ I och II. Herpes simplexvirus kan vara orsakssambandet till både genitala och icke-genitala former av sjukdomen. Herpetic infektion överförs huvudsakligen genom kontakt (sexuell kontakt, kyss, genom hushållsartiklar). En luftburet överföringsväg är också möjlig. Viruset tränger in i kroppen genom huden eller slemhinnan, går in i regionala lymfkörtlar, blod och inre organ. I kroppen sprider sig hematogen och längs nervfibrer. Strax efter infektion bildas antikroppar mot herpes simplexviruset i kroppen.

[3], [4]

Gistopatologiya

Det finns ballong och retikulär dystrofi av epidermis, akantos, akantholys, intra-epidermala vesiklar. Jätte multinucleära keratinocyter har virala inklusioner.

Symtom på kalla sår

Herpetic infektion kännetecknas av en rad olika kliniska manifestationer, lokalisering, svårighetsgrad av kursen. Beroende på loppet av den enkla herpesen är uppdelad i primär och återkommande.

Primär herpes inträffar efter första kontakten med herpes simplexviruset. Sjukdomen uppträder efter inkuberingsperioden som varar från flera dagar till 2 veckor.

Beroende på platsen för den hudpatologiska processen av HSV-infektion klassificeras enligt följande:

• herpetisk lesioner i hud och slemhinnor (herpes på läppar, näsborrar, ansikte, händer, stomatit, gingivit, faryngit, slemhinnor och huden på penis, vulva, slidan, livmoderhalsen, och andra.);
• herpetic lesioner av ögonen (konjunktivit, keratit, iridocyklitis, etc.);
• herpetic lesioner i nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit, neurit, meningoencefalit, etc.);
• generaliserad och visceral herpes (lunginflammation, hepatit, esofagit, etc.).

Akut herpetic stomatit är en av de vanligaste kliniska manifestationerna av primär infektion. Sjukdomen förekommer ofta hos unga barn. Inkubationstiden är från upp till 8 dagar, sedan uppträder de grupperade smärtsamma blisterutslagen på den edematösa hyperemiska basen. Allmänna kliniska symtom på sjukdomen observeras: frossa, hög kroppstemperatur, huvudvärk, generell sjukdom. Bubblor i munnen ofta lokaliserade i slemhinnan i kinderna, tandkött, insidan av läpparna, tungan, åtminstone - i den mjuka och hårda gommen, palatal handtag och tonsiller. De brista snabbt och bildar erosion med resterna av exfolierat epitel. På lesionsplatserna bildas knappt märkbara punkt erosioner, och när de sammanfogar - foci med scalloped konturer på en svullen bakgrund. Det finns en kraftig ökning och ömhet hos regionala lymfkörtlar (submandibular och submandibular).

I klinisk praxis är en återkommande form av primära herpes vanliga. I jämförelse med primära herpes är intensiteten och varaktigheten av kliniska manifestationer av återfall mindre utsatta och antikroppstiter är praktiskt taget oförändrad med återkommande herpes.

Processen ligger oftast på ansikte, konjunktiva, hornhinna, könsorgan och skinkor.

Vanligen efter prodromala fenomen (brännande, stickningar, klåda eller andra) förekommer grupperade blåsor av 1,5-2 mm som uppträder på grund av erytem. Utsläppen ligger ofta i enstaka foci, bestående av 3-5 fusionerande vesiklar. Till följd av traumatisering och maceration förstörs bubbelkåpan, vilket bildar lite smärtsamma erosioner med scalloped konturer. Deras botten är mjuk, slät, rödaktig, ytan är fuktig. Vid sekundär infektion, purulent urladdning noteras konsolidering av erosionsbasen (eller sår) och utseendet på den inflammatoriska fälgen, vilket åtföljs av en ökning och ömhet hos de regionala lymfkörtlarna. Med tiden hälls innehållet i bubblorna i brungulskorskor, efter att nedgången av dem verkar sakta försvinner sekundära rödbruna fläckar. Primär herpes skiljer sig från återkommande med en kraftig ökning av antikroppsnivåerna i blodserumet.

Atypiska former av herpes simplex

Fördela några atypiska herpes simplex: misslyckade, svullnad, zosteriformnuyu hemorragisk, elefantiazopodobnuyu, nekrotiserande.

Den abortiva formen karakteriseras av utvecklingen av erytem och ödem utan bildande av vesiklar. Denna form av infektion innefattar fall av uppkomsten av subjektiva känslor som är karakteristiska för herpes på platser med vanlig lokalisering i form av smärta och brännande, men utan utslag av utslag.

Ödematös formen skiljer sig från den typiska plötslig svullnad av den subkutana vävnaden och huden erytem (ofta på pungen, läppar, ögonlock), vesiklarna kan vara frånvarande.

Zosteriform enkla herpes i samband med lokaliseringen av utslag längs nervstammarna (på ansiktet, stammen, extremiteterna) liknar herpes zoster, smärtsyndromet är mindre uttalat.

Hemoragisk form kännetecknas av hemorragisk innehåll av vesiklar istället för serös, ofta med efterföljande utveckling av sårbildning.

Den ulcerativa nekrotiska formen utvecklas med ett uttalat immunbrist. På huden bildas sår, omfattande ulcerösa ytor med nekrotisk botten och serös hemorragisk eller purulent urladdning är ibland täckta med korpar. Den omvända utvecklingen av den patologiska processen med avstötning av skorpor, epithelialisering och ärrbildning av sår uppträder mycket långsamt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serologi

Den modernaste diagnostiska metoden är en polymeras kedjereaktion (PCR) för detektering / detektering av HSV-antikroppar.

Herpes simplex behandling

Huvudsyftet med antiherpetisk terapi är:

• en minskning av svårighetsgraden eller en minskning av varaktigheten av sådana symtom som klåda, smärta, feber, lymfadenopati;
• minskning av varaktigheten och svårighetsgraden av virusisolering i lesionerna;
• minskning av perioden med fullständig läkning av lesioner
• minskning av frekvensen och svårighetsgraden av återfall
• Eliminering av infektion för att förhindra återfall.

Effekten kan endast uppnås om behandling med kemoterapeutiska läkemedel påbörjas inom de första 24 timmarna efter den primära infektionen, vilket förhindrar att viruset blir latent.

Den huvudsakliga grundläggande behandlingen är användningen av antivirala läkemedel (acyklovir, valtrex, famciklovir). Verkningsmekanismen för acyklovir är baserad på interaktionen mellan syntetiska nukleosider och replikativa enzymer av herpesvirus, deras hämning och undertryckande av enskilda delar av virusreproduktion.

Thymidin-kinas av herpesvirus är tusen gånger snabbare än den cellulära, den binder till acyklovir, så läkemedlet ackumuleras praktiskt taget endast i infekterade celler.

Acyklovir (ukaril, herpevir, vorraks) ges oralt 200 mg 5 gånger om dagen i 7-10 dagar eller 400 mg 3 gånger om dagen i 7-10 dagar. Vid återfallande form rekommenderas det att 400 mg 5 gånger dagligen eller 800 mg två gånger om dagen i 5 dagar eller att utse valtrex 500 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar. Acyklovir och dess analoger rekommenderas också för gravida kvinnor som ett terapeutiskt och förebyggande medel för neonatalinfektion. Behandling av återkommande herpes simplex utförs mer rationellt i kombination med leukocyt human interferon (för en kurs av 3-5 injektioner) eller induktorer av endogen interferon. Under den återkommande perioden visas upprepade cykler av antiherpetiskt vaccin som injiceras intradermalt i 0,2 ml 2-3 dagar per cykel - 5 injektioner. Cyklerna upprepas minst två gånger om året.

Med den uttryckta undertryckningen av T-cell-länken av immunitet är det nödvändigt att utse immunotropa läkemedel (immunomodulin, tymalin, taktivin, etc.). Proteflasit har samtidigt antivirala (undertrycker DNA-polymeras och tymidinkinas av viruset) och immunkorrigeringsegenskap. Läkemedlet används på 20 droppar 2 gånger om dagen i 25 dagar.

Utåt vid herpesinfektion med användning 0,25-0,5% banaftopovuyu -ing, -ning tebrafenovuyu%, 0,25-3% -ning oxalsyra, 0,25% -ning riodoksolovuyu salva som appliceras på lesionen 4-6 gånger per dag i 7-10 dagar. En god effekt noteras vid topisk applicering av acyklovir (2,5 och 5% salva) under 7 dagar.