Hepatomegali hos barn

Om ett barns lever vid palpering visar en liten eller betydande ökning i storlek kallas detta tillstånd hepatomegali. Hepatomegali hos barn kan vara fysiologisk och patologisk, måttlig och diffus. Vad detta innebär och när ett barn behöver hjälp kommer vi att diskutera i detta material.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till hepatomegali hos barn

I barndomen, ungefär från fem till sju år, kan hepatomegali vara fysiologisk. Detta symptom försvinner av sig självt, utan någon behandling. Hos äldre barn är hepatomegaliens fysiologiska natur utesluten: här bör man leta efter orsakerna till detta tillstånd.

Vilka är de vanligaste orsakerna:

• inflammatoriska processer (olika typer av hepatit, infektionssjukdomar, leverförgiftning, inklusive läkemedelsinducerad, leverparasiter, gallgångsobstruktion, leverabscess);
• metabola störningar (mukopolysackaridstörningar, glykogenmetabolismstörningar, protein- och fettmetabolismstörningar, samt koppar- eller porfyrinmetabolismstörningar);
• störningar i blod- och gallflödet (Wilson-Konovalov hepatocerebral dystrofi, levercirros, venös spasm eller tromboembolism, vinylkloridförgiftning, gallgångsanomalier, hjärtsvikt, myelofibros);
• leverinfiltration (leukemi, hemolytisk gulsot, levermetastaser, lymfangiom, primära levertumörer, extramedullär typ av hematopoetisk system, histiocytos, hemokromatos);
• skador på levervävnad (gallcirros, levercystor, fibros, ärftlig telangiektasi);
• proliferation av kustnära Kupffer-celler (vid sepsis, överskott av vitamin A i kroppen, vid granulomatös leverskada).

Hepatomegali kan också vara falsk, till exempel på grund av luftvägssjukdomar (emfysem).

[ 6 ]

Symtom på hepatomegali hos barn

Hepatomegali hos barn, förutom en ökning av leverns storlek, kan åtföljas av följande symtom:

• gulfärgning av hud och slemhinnor;
• uppkomsten av telangiektasier (spindelvener) på buken;
• smärtsam känsla och en känsla av utspändhet i höger hypokondrium;
• aptitlöshet;
• utseendet av en bitter smak i munnen;
• dyspeptiska störningar;
• en känsla av apati, trötthet;
• problem med blodkoagulationssystemet.

Ibland finns det en obehaglig lukt från munnen. Om sjukdomen varar länge kan ascites uppstå - vätskeansamling i bukhålan: i detta fall ökar buken i storlek, blir rund och tät.

I ett normalt tillstånd bör ett barns lever inte sticka ut längre än det nedre högra revbenet. Om organet sticker ut mer än 2 cm, definieras detta tillstånd redan som hepatomegali. Som vi redan har sagt ovan kan en förstorad lever hos ett barn i åldern fem till sju år vara fysiologisk: oftast är en sådan förstoring måttlig, det vill säga att förstoringen observeras 1-2 cm från revbenets kant.

Måttlig hepatomegali hos ett barn är en medicinsk term som används av specialister för att skilja mellan beskrivningen av patologiska värden och normala värden. Det vill säga, om de talar om måttlig hepatomegali, menar de att levern är förstorad, men den är inte så uttalad som den skulle kunna vara vid de mest sannolika sjukdomarna. Detta tillstånd kan observeras efter införandet av vacciner, eller på grund av en kränkning av barnets kost.

Det motsatta konceptet för måttlig hepatomegali är diffus leverförstoring, dvs. uppenbar. Ofta är diffus hepatomegali förknippad med akuta inflammatoriska eller dystrofiska processer i organet.

Diagnos av hepatomegali hos barn

Ofta kan en allmän undersökning med palpation av organet i höger hypokondrium vara tillräcklig för att diagnostisera hepatomegali hos barn. Låt oss komma ihåg att hepatomegali inte är en sjukdom – det är bara ett symptom, ett tecken på en annan sjukdom som bör upptäckas och behandlas.

Läkaren måste noggrant undersöka barnet, vara uppmärksam på förändringar i hudfärg och bukens tillstånd. Leverområdet och bukhålan palperas.

Svårighetsgraden av leverdysfunktion kan bestämmas med hjälp av resultaten av blodbiokemiska tester, blodkoagulationstester och andra levertester.

I vissa fall tillgriper de samråd med specialiserade specialister: gastroenterolog, hematolog, specialist på infektionssjukdomar.

Den vanligaste och mest informativa diagnostiska metoden är ultraljudsundersökning. Denna metod hjälper en specialist att ställa korrekt diagnos även med en måttlig ökning av levern i avsaknad av uttalade ytterligare symtom. På ultraljud kan läkaren se ekotecknen på störningar i levervävnadens struktur, förekomsten av okarakteristiska formationer och element.

Hjälpdiagnostiska metoder som möjliggör detektion av den underliggande sjukdomen är:

• immunogram;
• tester för helminter och parasiter;
• tumörmarkör;
• Röntgenundersökning etc.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling av hepatomegali hos barn

Behandling av hepatomegali hos barn bör vara omfattande: den utförs endast under överinseende av en specialist. Det är nödvändigt att komma ihåg att hepatomegali endast är ett symptom på en annan sjukdom. Av denna anledning kan användning av ett visst läkemedel endast utföras efter att den huvudsakliga patogenetiska orsaken till leverförstoring har upptäckts. Läkemedel som ordinerats av läkaren bör påverka den ursprungliga orsaken och stoppa sjukdomsprocessen i kroppen.

Till exempel, när en infektions- eller virussjukdom upptäcks, utförs antibakteriell eller antiviral behandling, och vid metaboliska störningar utförs återställande eller ersättningsbehandling. Vid cirros förskrivs läkemedel som stödjer leverfunktionen och kompenserar bristen på enzymsubstanser som utsöndras av den.

Hepatoprotektiv behandling kan också ordineras, vilket innebär att ytterligare skydd skapas för levern. Följande läkemedel används: Essentiale, Karsil, Heptral, etc.

Dessutom kräver behandling av hepatomegali att man ordinerar en speciell diet. Syftet med en sådan diet är att underlätta leverns arbete och minska belastningen på organet. Tonvikten inom näring ligger på växtbaserad och balanserad kost, med en minskning av konsumtionen av livsmedel rika på fett och kolhydrater. Dieten är särskilt relevant för hepatomegali orsakad av metabola störningar.

Förebyggande av hepatomegali hos barn

En viktig del i förebyggandet av hepatomegali hos barn är barnets efterlevnad av en diet, viloplan samt snabb behandling av sjukdomar i kroppen.

Det är nödvändigt att undvika överdriven fysisk aktivitet, särskilt efter infektions- och inflammatoriska sjukdomar. Ofta efter hepatit eller kolecystit kan ett barn märka ökad smärta efter fysisk träning, ridning i transportmedel, snabb gång eller löpning.

Barn bör stärka sitt immunförsvar, undvika hypotermi och förkylningar. Många infektionssjukdomar (herpes, akuta luftvägsinfektioner etc.) kan orsaka inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna. Av samma anledning bör karies behandlas snabbt, eftersom bakterier därifrån kan transporteras med blodet till nästan vilket organ som helst.

Det är också nödvändigt att bekämpa helminthiska invasioner: parasiter från tarmarna kan komma in i gallblåsan och gallgångarna, vilket kan provocera utvecklingen av en inflammatorisk process och till och med leda till obstruktion av gallgångarna.

Barnets psykologiska tillstånd är av stor betydelse. Stress, rädslor och oro kan påverka barnets hälsa negativt och leda till dyskinesi och andra leversjukdomar.

Om läkaren har ordinerat behandling (för infektion, inflammation etc.) är det viktigt att strikt följa alla läkarens rekommendationer. Självmedicinering är inte det bästa alternativet för att hjälpa ett barn.

Låt inte barn äta för mycket: överdriven stress på matsmältningsorganen kommer förr eller senare att visa sig genom förekomsten av någon patologi, inklusive leversjukdom.

Se till att ditt barn får i sig ordentlig näring, spendera mer tid utomhus med honom, se till att han får tillräckligt med vila på natten, följ hygienreglerna, så kommer ditt barn att vara friskt och aktivt.

Prognos för hepatomegali hos barn

Prognosen för hepatomegali hos barn beror på ursprunget till detta symptom och förekomsten av andra tecken och komplikationer.

Hepatomegali i samband med en infektions- eller virussjukdom är botbar. Särskild behandling, som initieras i tid och utformas korrekt, kan garantera fullständig botning i mer än 80 % av fallen.

Vid toxisk leverskada är prognosen något sämre, men allt beror på graden av toxins påverkan på levern, såväl som på hur snabbt de vidtagna åtgärderna vidtas. Om patologin har utvecklats till cirros försämras sjukdomens prognos.

Föräldrar måste komma ihåg att snabba besök hos en specialist och förebyggande undersökningar av barnet hjälper till att upptäcka hepatomegali redan i ett tidigt skede. Var därför inte rädd för att gå till läkaren: ofta kan detta rädda barnet inte bara hälsan utan också livet.

Om hepatomegali hos barn inte är fysiologisk till sin natur, bör den inte behandlas oberoende: detta symptom kan vara ett tecken på många sjukdomar som bör identifieras och behandlas.