Haemangiopericytom: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Hemangiopericytom utvecklas från kapillärkärl och är oftast lokaliserat i hårbotten och extremiteter, i det subkutana fettlagret och skelettmusklerna i nedre extremiteterna.

Kliniskt manifesterar sig det som knölformade nodulära formationer, vanligtvis solitära, av varierande storlek och densitet, täckta med oförändrad eller blåröd hud. Tumören växer relativt långsamt, kan såra, ge infiltrativ tillväxt och metastasera. Den kan utvecklas i alla åldrar, men oftare hos personer över 40 år. Hos barn är det svårare.

Patomorfologi för hemangiopericytom. Tumören är baserad på nybildade kapillärer med slitsliknande, knappt märkbara lumen. Tumörcellerna är ungefär identiska, liknar pericyter till utseendet, har svagt eosinofil cytoplasma innehållande glykogen och runda eller ovala kärnor fyllda med eukromatin, med ett tydligt kärnmembran. Mitoser är sällsynta. När sektioner behandlas med silversalter finns argyrofila fibrer i tumören, som omger kärlens lumen och separerar endotelelementen från de prolifererande pericyterna. I vissa fall, vid sådan behandling, omges varje tumörcell av ett tunt argyrofilt nätverk, vilket är av diagnostiskt värde. Proliferation av tumörceller observeras runt kärlen, huvudsakligen på ett manschettliknande sätt.

Vid hemangiopericytom med malign potential, liksom vid metastaser, är cellerna vanligtvis polymorfa, med spindelformade former som dominerar; ett stort antal mitoser noteras. Tumörstromat är magert, det argyrofila nätverket, även om det finns, saknar en karakteristisk lokalisering, vilket komplicerar diagnosen.

Histogenes av hemangiopericytom. Tumören utvecklas från pericyter belägna i väggarna av kapillärer och venoler. Elektronmikroskopisk undersökning av hemangiopericytom visar att den i vissa fall består av dåligt differentierade celler omgivna inte av ett basalmembran, utan av ett material som bara liknar det. Andra författare har funnit typiska basalmembran i denna tumör. Samma författare fann cytoplasmatiska filament och täta kroppar associerade med dem i cytoplasman av tumörelement. Tumörpericyter innehåller ibland buntar av muskelceller och övergångsformer mellan dem.

Hemangiopericytom skiljer sig främst från glomusangiom, som vid första anblicken liknar pericytom. Emellertid är de periteliala elementen i det senare huvudsakligen belägna runt kärlen, medan glomusceller finns i väggarna i artärkanalerna. Dessutom kan hemangiopericytom lokaliseras i vilken del av kroppen som helst, medan glomusangiom huvudsakligen finns på fingertopparna. Hemangiopericytom kan särskiljas från andra tumörer (hemangioendoteliom, etc.) genom närvaron av argyrofila fibrer i det.

[ 1 ]