Godartade tumörer i orofarynx och larynx: orsaker, symtom, diagnos, behandling

I området kring orofarynx och laryngofarynx kan ibland tumörer utvecklas som härrör från de vävnader som utgör den morfologiska grunden för organen i dessa anatomiska formationer: från epitel och bindväv, till exempel papillom, epiteliom, adenom, fibrom, lipom, kondrom och mindre ofta vaskulära tumörer - angiom, lymfom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Papillom i orofarynx och laryngofarynx

Papillom utvecklas oftast i nivå med den mjuka gommen, på tonsillerna, mer sällan på struplocket eller på ett av arytenoidbroskena. De kan kombineras med laryngeal papillomatos. Faryngeala papillom ser ut som ett björnbär, grårosa till färgen och är ofta belägna på en stjälk som kommer från toppen av uvulan. Tumörer orsakar inget obehag, med undantag för tumörer av betydande storlek eller, om de upptäcks av patienten själv, orsakar hen rädsla för förekomsten av en tumörsjukdom. De avlägsnas på vanligt sätt (med sax, en skärögla).

Adenom i orofarynx och laryngofarynx

Adenom uppstår från körtelapparaten och klassificeras som "fasta" homogena eller cystiska tumörer. Gliom och myxom är mindre vanliga. I larynxdelen av svalget uppstår dessa tumörer oftast på epiglottis linguala yta och i bihålorna. Körteltumörer i tungroten är cystiska formationer i storlek med en ärta. Tumörer från dystopiska spottkörtlar kan bli lika stora som en valnöt eller ett litet äpple. Sådana tumörer orsakar betydande sväljningssvårigheter och kan behöva avlägsnas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kärltumörer i orofarynx och laryngofarynx

Kärltumörer, som inkluderar angiom och lymfom, är oftast associerade med liknande tumörer i munhålan och är belägna vid tungroten eller på den mjuka gommen. De kan vara arteriella, venösa, blandade eller ha en kavernös struktur. Angiom i blodkärl varierar i färg från klarrött (till exempel polypoid telangiektasi i tonsillerna) till blålila (kavernöst angiom). Tumörer från lymfkärl (lymfom) har vanligtvis en matt gulaktig färg och är tätare än tumörer som består av blodkärl. Till skillnad från angiom är de inte utsatta för erosion, medan tumörer från blodkärl ofta orsakar blödning, vilket är en indikation för att de ska tas bort.

Behandlingen består av preliminär administrering av skleroserande substanser i dessa tumörer, följt av deras diatermokoagulation. Vanligtvis faller sådana tumörer inom kompetensområdet för kirurgiska tandläkare.

Bindvävstumörer i orofarynx och laryngofarynx

Bindvävstumörer är mycket mångfaldiga. Fibrom och lipom är belägna längs slemhinnan; de förra är gråblå, de senare är gulaktiga och kan likna lymfom. Fibrom i palatinmandillerna har sitt ursprung i bindvävsskiktet. Osteom, kondrom och neurom förekommer i den bakre faryngeala väggen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tumörer i sköldkörtelvävnad

Tumörer i sköldkörtelvävnaden har sitt ursprung i den öppna embryonala thyroglossuskanalen och utvecklas i tungroten (den så kallade linguala struman) direkt framför epiglottis och når storleken av en valnöt eller ett hönsägg. Dessa tumörer är sfäriska till formen, belägna längs mittlinjen i en tät bindvävskapsel och täckta med normal slemhinna, rörlig i förhållande till det underliggande lagret, genom vilken vidgade vener ibland passerar. Till en början orsakar tumören endast en känsla av en främmande kropp i den nedre delen av svalget, men när den når en mer betydande storlek uppstår andningsproblem, upp till kvävning, vilket kräver akut trakeotomi. Tumören detekteras genom indirekt laryngoskopi och palpation, vilket bestämmer antingen en fluktuerande formation (cystisk form) eller en tät tumör (parenkymatös eller kolloid form).

Om tumören är liten avlägsnas den transoralt. Om tumören är stor, särskilt när den är rikt vaskulariserad och orsakar andnöd, utförs en preliminär trakeotomi och tumören avlägsnas tranekialt under intubationsbedövning. Tumören avlägsnas delvis, eftersom den kan vara singel och dess totala avlägsnande kan leda till utveckling av postoperativt myxödem. Före operationen är det lämpligt att genomföra en studie med radioaktiv jodfixering för att bestämma sköldkörtelvävnadens topografi.

Tumörer i det tyroepiglottiska utrymmet

Tumörer i tyreohyoidutrymmet, begränsade posteriort av epiglottis linguala yta, anteriort av tyreohyoidmembranet och det hyoid-epiglottiska ligamentet, är oftast cystiska till sin natur. I andra fall kan de bestå av fibrös vävnad eller till och med vara av blandad natur. I början av sin utveckling orsakar dessa tumörer mild andnöd, särskilt vid fysisk ansträngning, men allt eftersom de växer blir andnöden alltmer betydande, särskilt under sömn (snarkning, apné). Indirekt laryngoskopi i detta område avslöjar en slätväggig, rundad tumör täckt med normal slemhinna, som förskjuter epiglottis mot ingången till larynx, deformerar det aryepiglottiska vecket, vidgar det och jämnar ut laryngofaryngeala spåret.

Tumören avlägsnas med hjälp av subchnoidalfaryngotomi och dissektion av tyreohyoidmembranet, varefter tumören blir tillgänglig och lätt kan enukleeras i sin helhet.