Godartade tumörer i konjunktiva och hornhinnan

Tumörer av konjunktiva och hornhinnan betraktas tillsammans, eftersom hornhinnans epitel i topografi är fortsättningen av bindehålets epitel. Den rika bindvävsbasen av konjunktiva predisponerar till framväxten av ett brett spektrum av tumörer.

I bindhinnan och hornhinnan domineras av benigna tumörer (dermoid, dermolipomy, pigmenterade tumörer), och hos barn, de innefattar mer än 99% av alla tumörer av denna lokalisering.

[1], [2], [3], [4], [5],

Konjunktival dermoid

Dermoid av konjunktiva refererar till utvecklingsanomalierna (choristoma); är ca 22% av alla godartade konjunktiv tumörer hos barn. Tumören avslöjs under de första månaderna av livet. Det kombineras ofta med ögonlockens utvecklingsfel, kan vara bilateralt. Vid mikroskopisk undersökning vid bildandet av delar av svettkörtlar, feta lobuler, hår. Dermoid - bildning av en vitgul färg, oftare belägen nära den yttre eller nedre benbenen. Med denna lokalisering sprids tumören till hornhinnan tidigt och kan växa till sina djupa lager. Utökade kärl passar i neoplasmen. Ytan på dermoid på hornhinnan är slät, blank, vit i färg. Dermolipom - en dermoid med hög fetthalt, är oftare lokaliserad i bågar av konjunktiva. Behandling av konjunktiv kirurgisk dermoid.

[6], [7], [8], [9]

Bipaktiva papillom

Papillom i konjunktivet utvecklas ofta under de två första decennierna av livet, kan representeras av två typer. Tumör av den första typen observeras hos barn; det manifesterar sig i flera knölar, oftare lokaliserade i bindebågens nedre båge. Individuella noduler kan observeras i ögonbollens bindhinna eller på semilunarvikten. Nodlar genomskinliga med en jämn yta, består av individuella lobes, genomträngda med sina egna kärl, vilket ger dem en röd-rosa färg. En mjuk konsistens och en tunn bas i form av en fot gör knölarna rörliga och lätta: deras yta blöder även med en lätt beröring med en glasstång. Hos äldre patienter är keratiniserad papillom (den andra typen) som regel lokaliserad nära benen i form av en enda fast form av grå-vit färg. Dess yta är grovt, lobulerna är knappast urskiljbara. Med denna lokalisering sträcker sig papillomen till hornhinnan, där det uppträder en genomskinlig bildning med gråaktig nyans. Papillom av den första typen representeras mikroskopiskt av icke-cornificerande papillära tillväxter, i mitten av vilka det finns vaskulära slingor. Sådana papillom kan spontant regressera. Med tanke på den multifokala naturen hos lesionen är deras kirurgiska behandling ofta ineffektiv; Laserindunstningen eller appliceringen av 0,04% lösning av mitomycin C på det drabbade området visas. För kåt papillom (den andra typen) kännetecknas av epitel med papillär hyperplasi med uttalad para- och hyperkeratos. Ett sådant papillom är föremål för laserexcision, eftersom fall av dess malignitet beskrivs. Med fullständig avlägsnande av tumören är prognosen bra.

Bowens epiteliom

Bowens epitel identifieras som regel under femte decenniet av livet och senare, oftare hos män. Vanligtvis är processen ensidig, monofokal. Etiologiska faktorer inkluderar ultraviolett bestrålning, långvarig kontakt med produkter av oljeraffinering, närvaron av humant papillomatöst virus. Tumören är en plan eller något utskjutande ovanför ytan av konjunktiva plack med tydliga grågränser, med uttalad vaskulärisering kan ha en rödaktig kant. Bowens epitel framträder i epitelet, kan tränga in i de bägge skikten av konjunktiva, men det basala membranet förblir alltid intakt. Spridning på hornhinnan spirer tumören inte Bowman membranet (främre kantplattan). Kirurgisk behandling, eller en kombination innefattande 0,04% av tumörbehandling med en lösning av mitomycin C under 2-3 dagar före operation, excision av tumören och behandling av det kirurgiska såret lösning av mitomycin C på operationsbordet och de närmaste 2-3 dagarna. Kortvarig röntgenbehandling är effektiv.

[10], [11], [12], [13]

Vaskulära tumörer i konjunktiva

Vaskulära konjunktival tumörer representeras av kapillär hemangiom och lymfagiom; tillhör gruppen hamartom, observerad från födseln eller manifesterad under de första månaderna av livet. Kapillär hemangiom är oftare lokaliserad i ögonavståndets inre hörn, består av skarpt förtvingade blåaktiga kärl av liten kaliber som infiltrerar semilunarvecken och ögonbindets ögonbinda. Spridning på valv, kan fartygen tränga in i bana. Spontana blödningar är möjliga. Behandlingen består av en doserad nedsänkt elektrokoagulering. Laserkoagulation är effektiv i ett tidigt skede.

Lymhangiom i konjunktiva

Lymphangiom i konjunktiva förekommer mycket mindre ofta än hemangiom, representeras av dilaterade tunnväggiga vaskulära kanaler av oregelbunden form, vars inre yta är kantad med endotel. Dessa kanaler innehåller en serös vätska med en blandning av erytrocyter. Tumören är lokaliserad i ögonbollens bindehinna eller dess bågar. I processen är en halvmånevikt och -drapa involverad. Tumören ser ut som en genomskinlig gulaktig förtjockning av konjunktiva, består av små loppar fyllda med en klar vätska, ibland med ett spår av blod. På ytan av lymphangiom ses små blödningar ofta. I lobules och mellan dem finns blodkärl fyllda med blod. Tumören infiltrerar banaens mjuka vävnader. Små, icke vanliga lymhangiom kan härdas med en CO ₂ -laser. Med mer vanliga tumörer kan brachyterapi rekommenderas med en strontiumapplikator med borttagning av hornhinnan från bestrålningszonen.

Conjunctival nevi

Nevus conjunctiva - pigmenterad tumör i konjunktiva - är 21-23% av dess godartade neoplasmer. Det upptäcks först i barndomen, mindre ofta under andra och tredje decennierna av livet. Den kliniska kursen av nevi är uppdelad i stationär och progressiv, blå nevus och den primära förvärvade melanosen.

En stationär näsa av konjunktiva detekteras hos små barn. Favoritplatsen - ögonloppets ögonbindning i ögonområdet uppstår aldrig i ögonlockets slemhinnor. Nevusfärgen är från ljusgul eller rosa till ljusbrun med ett välutvecklat kärlsnät. Vanligtvis ligger tumören nära limbus. Upp till 1/3 av de stationära näsan är pigmentfria. Vid pubertetsålder kan nevusfärgen ändras. Ytan på tumören är slät eller något grov på grund av bildandet av små ljuscyster i den, gränserna är tydliga. När ögonlocket är lokaliserat i konjunktiva, flyttar näsan lätt över sclera, medan lemmarna är oförmögen. Nevi, lokaliserad i semilunarviktens och teardropsområdet, finns som regel hos vuxna. De är ofta mer intensivt pigmenterade (färg varierar från ljus till intensivt brun). Ofta fall av brännpunkts pigmentering, särskilt nevi, som ligger i lacrimal-köttets område. Semilunar-vikten i nevus är förtjockad, och i området för lacrimal kött dominerar tumören något. Dess gränser är tydliga.

Den progressiva nevus kännetecknas av en ökning i storlek, en missfärgning. Ytan på nevus ser utsmält: tillsammans med pigmentlösa eller svagt pigmenterade områden uppträder områden med intensiv pigmentering, blir tumörens gränser mindre distinkt på grund av pigmentdispersionen. Uppbyggnaden av pigment kan också observeras utanför tumörens synliga gränser. Utvidgligt deras egna kärl av tumören, vilket ökar deras antal. Närvaron av en triad av tecken - Förhöjning av pigmentering, vaskulärisering av nevi och gränsvärkning - gör det möjligt att skilja tumörets verkliga yrke från sin ökning på grund av epitelens reaktiva hyperplasi. Begränsning av dislokationen av nevus i förhållande till sclera är ett sent symptom som vittnar om utvecklingen av melanom. Border nevus diagnostiseras oftare hos barn, blandade, särskilt lokaliserade inom teardrop, hos vuxna. Behandling - excision av nevus - indikeras när tecken på tillväxt uppträder. Enligt den senaste informationen uppvisar incidensen av malignitet hos konjunktiv nevi 2,7%.

Den blåa (cellulära) nevusen av konjunktiva är en infödd bildning, vilket är extremt sällsynt. Det anses vara ett av symptomen på systemisk skada på huden i den oculodermala regionen. Med ett blått nevus är ögonbindets ögonbindning, till skillnad från huden, färgad brun. Bildningen är platt, når en stor storlek, har ingen klar form, men dess gränser är väl avgränsade. Blå nevus kan kombineras med melanos. Behandling krävs inte, eftersom maligna varianter av blå nevus i konjunktivan inte beskrivs.

[14], [15], [16]

Primär förvärvad konjunktivalmelanos

Den primära förvärvade melanosen (PPM) i konjunktiva är som regel ensidig. En tumör uppträder i medelåldern; kan lokaliseras i någon del av bindekanten, inklusive i buen och palpebraldelen. Vid tillväxt av den primära förvärvade melanosen är utseendet på nya pigmenteringszoner karakteristiska. Foci av den primära förvärvade melanosen är platt, med ganska tydliga gränser, har en intensivt mörk färg. Att nå lemmarzonen sprider tumören lätt till hornhinnan. Behandlingen består av breda laser fotokoagulation eller elektrokirurgisk tumör med avancerade tillämpningar 0,04% mitomycin C-lösning för fördelning När den lilla primära melanos ger goda resultat förvärvade kryokirurgi. Vid skador på buen och tarsal konjunktiva är brachyterapi effektivare. Prognosen är ogynnsam, eftersom i 2/3 fall den primära förvärvade melanosen genomgår malignitet.