Förfrysning hos barn

Frostskador är vävnadsskador orsakade av exponering för låga temperaturer. Lokala skador kan uppstå vid temperaturer både över och under vattnets fryspunkt. Patogenesen för frostskador baseras på neurovaskulära reaktioner som leder till störningar i vävnadsmetabolismen, vävnadsanoxi, ökad blodviskositet, ökad trombbildning och avstängd blodcirkulation. Skador på kärlvävnaden är möjliga på grund av exponering av extremiteterna för kyla i 1-2 timmar.

Symtom på frostskador hos barn

Frostskador kan vara ytliga eller djupa. Det finns fyra grader av frostskadors svårighetsgrad:

• Vid frostskador av första graden noteras blekhet i huden, förlust av känslighet, inklusive försvinnandet av köldkänslan och obehag i det skadade området, och när det värms upp uppstår brännande känsla, smärta, klåda, rodnad och svullnad i mjukvävnaderna.
• Vid andra graden av frostskador bildas blåsor av olika storlekar fyllda med gulaktig vätska med en hemorragisk nyans på den svullna huden i en ljusblå färg och sprider sig till fingertopparna. Smärta och taktil känslighet försvinner i flera timmar.
• Vid den tredje graden av frostskador utvecklas total nekros av huden och underliggande vävnader. Blåsor med hemorragiskt innehåll sträcker sig inte till fingrarnas distala delar. Kapillär blodcirkulation saknas, generell hypotermi utvecklas. Vävnaderna förblir hårda efter uppvärmning.
• Vid IV-graden av frostskador nekrotiseras alla vävnadslager, inklusive ben. Huden är lila, täcks snabbt med blåsor fyllda med svart vätska. Det skadade området blir svart och mumifierar, torr gangrän utvecklas, och vid infektion - våt gangrän. Alla typer av känslighet saknas. Extremitetens rörelseförmåga bevaras. Komplikationer kan utvecklas - rabdomyolys med akut njursvikt.

Första hjälpen vid frostskador hos barn

All gnidning av frostskadade områden på kroppen är oacceptabel på grund av eventuell ytlig skada och infektion i huden. Det är nödvändigt att linda in det skadade barnet i en varm filt, värma honom med andedräkt och kropp och applicera ett aseptiskt och värmeisolerande flerskiktsbandage på den drabbade extremiteten. I ett varmt rum kan du börja gradvis, stegvis uppvärmning i varmt vatten, från 32-34 till 45 °C i 30-45 minuter. Om smärtan som uppstår under uppvärmningen snabbt försvinner, fingrarna får ett normalt utseende, känsligheten återställs, torkas extremiteten torr och behandlas med en 33% etanollösning. Vid frostskada av grad II öppnas inte blåsorna, huden behandlas med etanol (etylalkohol 96%). Om blåsväggens integritet är skadad tas de exfolierade områdena av epidermis bort och ett aseptiskt bandage appliceras.

Om fingrarna förblir bleka under uppvärmningen och smärtan ökar, måste offret omedelbart läggas in på sjukhus. För smärtlindring administreras icke-narkotiska (50 % natriummetamizollösning - analgin 10 mg per 1 kg kroppsvikt) och narkotiska smärtstillande medel [1-2 % trimeperidinlösning (promedol) eller omnopon 0,1 ml per levnadsår] intramuskulärt. Tryckförband appliceras inte, eftersom detta bidrar till vävnadsförstörelse. Lemmarna lyfts och fingrarna ges en funktionellt fördelaktig position. Prednisolon 3-5 mg per 1 kg kroppsvikt administreras intramuskulärt eller intravenöst för att förhindra binjureinsufficiens.

Vid frostskador av III-IV grad efter anestesi, ta bort blåsor, gör linjära snitt på huden om ödemet ökar, applicera våttorkande förband med antiseptiska medel. Nekrektomi utförs om nekros utvecklas. Dextran (genomsnittlig molekylvikt 30 000-40 000) administreras intravenöst - reopolyglucin eller hydroxietylstärkelse (refortan HEC) 10-20 ml per 1 kg kroppsvikt per dag i kombination med pentofyllin (trental) 0,6 mg per 1 kg kroppsvikt per timme, eller med xantinolnikotinat (complamin) och med subkutan administrering av natriumheparin 100-300 U per 1 kg kroppsvikt per dag i 4-6 doser. För att förhindra variga komplikationer används bredspektrumantibiotika: hämmarskyddade penicilliner, cefalosporiner av III-IV generationen).

[ 1 ], [ 2 ]