Fredericks syndrom

Frederick syndrom - ett komplex av symtom som består av de kliniska särdragen hos sjukdomen och elektrokardiografiska manifestationer till följd av den fullständiga AV-block med en accelererad nedgång i enskilda muskelfibrer av hjärtat, bryta hjärtfrekvens (puls rytmisk, men mycket sällsynta) och pumpfunktionen.

I Frederic syndrom, börjar den mest frekventa överträdelsen av stabilt atriellt arbete, att bli oregelbundet. Sällan förekommer förmaksflimmer på kardiogrammet istället för förmaksfibrillering, och hjärtundersökningar avslöjar ett misslyckande med stabilt blodkropp i hjärtat. Allt detta leder till upphörande av rörelsen av elektriska impulser från atrierna till ventriklerna, vilket medför fullständig atrioventrikulär blockad.

I Frederic-fenomenet påverkas olika funktionella avdelningar i hjärtat och rörelsen av kontrollens elektriska impulser störs. I början använder människokroppen interna reserver. Då kan patologiska processer redan manifestera sig på kardiogrammet, och patienten börjar märka olika egenskaper i hans hälsotillstånd. En sådan instabil situation kan brytas, reserverna är uttömda, och patienten behöver brådskande behandling med tveksama chanser att lyckas.

[1], [2]

Orsaker frederick syndrom

Källor för allvarlig hjärtpatologi kan innefatta:

• Kronisk ischemi i hjärtat (angina pectoris) i ett tillstånd av spänning och vila.
• Kardiosklerotiska manifestationer som uppträder efter hjärtattack.
• Myokardit (skada på hjärtmuskeln, inflammatorisk genes).
• Svåra medfödda eller förvärvade förändringar i hjärtstrukturer.
• Kardiomyopati (en förändring i hjärtmuskeln hos en otydlig etiologi).
• Myokardinfarkt (hjärtsjukdom (IHD), vilket leder till myokardiums nekros som ett resultat av brist på blodtillförsel).

Med alla ovanstående sjukdomar uppträder vaskulär skleros, vilket resulterar i proliferation av bindväv i hjärtmuskeln. Inflammation och dystrofa processer i myokardiet påverkar starkt denna tillväxt. Vid bildandet av bindväv ersätts den av typiska celler (kardiomyocyter) som leder elektriska impulser. Allt detta leder till en förändring av AV-blockadens funktionella ledningsförmåga och manifestation.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskfaktorer

Faktorer som kan bidra till utvecklingen av Frederics syndrom inkluderar:

• ta vissa läkemedel (M-holinoblokatorisk, beta-adrenomimetiki och vissa natriumblockerare);
• överdriven fysisk ansträngning, när den stimuleras med farmaceutiska droger
• hjärt- och kärlsjukdomar av något ursprung
• ärftlig faktor (familjär hyperlipidemi);
• neurokirurgisk dystoni;
• överträdelse av elektrolytbalansen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symtom frederick syndrom

Med hjälp av EKG kan du exakt säga att patienten har fenomenet Frederick. De kliniska manifestationer som följer med honom i vardagen, som kräver noggrann uppmärksamhet är följande:

• En sällsynt men korrekt puls.
• Frekvensen för förkortningar är från 30 till 60 gånger per minut.
• Trötthet.
• Dåsighet.
• Yrsel.
• Svimningstillstånd.
• Ansiktscyanos.
• Kramper.

Alla ovanstående symptomatologier är karakteristiska för tillståndet av hjärnbrist på syre. Dessa symtom kan också indikera andra sjukdomar i både kardiovaskulära och nervsystemet.

Endast användningen av ett kardiogram med hög sannolikhet tillåter oss att bekräfta eller förneka att patienten har fenomenet Frederic. Kliniska manifestationer som åtföljer honom i vardagen, som bör uppmärksamma patienten på en sällsynt men korrekt puls med hjärtfrekvens inte mindre än 30 och inte mer än 60 gånger per minut. Fallet i hjärtfrekvensen noteras på grund av det faktum att hjärtpumpens arbete reduceras.

Om en person inte lägger vikt på de angivna symtomen kan de förvärras, det finns en kortvarig (5-7 s.) Hjärtstopp, medvetslöshet på grund av snabb sammandragning av ventriklarna.

De första tecknen på Fredericks syndrom

Frederics fenomen kan misstänks i patientens klagomål:

• Ostabilt arbete i hjärtat.
• Hjärtrytmen reduceras.
• Svaghet noteras.
• Andnöd i kombination med oegentligheter och saktning av rytmen.
• Utseende av perifert ödem i fotleden vid slutet av dagen.
• På ett elektrokardiogram, förmaksflimmer.

Det finns inga tydligt uttryckta tecken på fenomenet Frederic, de liknar flera olika hjärtsjukdomar.

Diagnostik frederick syndrom

Sjukdomens klinik i fenomenet Frederic förlorar karaktäristiska för förmaksfibrillationsfunktioner. Förändringarna i samband med den totala tvärgående blockaden börjar komma först:

• Inga klagomål om hjärtslag och oregelbundenhet i hjärtmuskeln.
• Det finns attacker av yrsel.
• Förlust av medvetandet.
• Hjärtljud är rytmisk.
• Pulsen är korrekt, sällsynt.

Kliniskt diagnostisera detta syndrom är svårt. Detta villkor kan misstänkas hos en patient endast om det är närvaron av en permanent form av förmaksflimmer, såväl som förlust av medvetandet, hjärtfrekvens retardation. Om förmaksflimmer kombineras med atrioventrikulärt block, blir patientens tillstånd mycket värre, särskilt när en sällsynt kammarfrekvens (20-30 slag per minut). Patienten kan ha en förlust av medvetande. De är relaterade till otillräcklig syretillförsel till hjärnan under långvarig upphörande av aktiviteten i hjärtat med försvinnandet av bioelektriska aktiviteten. Under denna period kan döden inträffa.

Visas eller ökar graden av hjärtsvikt. I Fredericks syndrom beror patientens tillstånd i stor utsträckning på den etablerade frekvensen av sammandragning av ventriklerna. I vissa fall kan patienten vara i tillfredsställande skick när CSF är inställd inom 50-60 slag per minut. Skakande subjektiva manifestationer av förmaksflimmer försvinna:

• hjärtslag
• Avbrott i hjärtans arbete
• Pulse - rätt rytmisk
• Patienten, och ofta doktorn, med utvecklingen av articektikulär blockad, verkar som att förmaksflimmeret har försvunnit, sinusrytmen har återhämtat sig. Blodcirkulationen håller länge på en bra nivå.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analyser

När en sådan patologi som Frederick syndrom finns kan följande tester utföras för en mer fullständig undersökning av patienten:

• Klinisk analys av blod - en metod för laboratoriediagnos, inklusive räkning av olika typer av celler i blodet, deras storlek, form osv. Hemoglobinnivå; leukocytformeln; gemakrit.
• Biokemisk analys av blod - en laboratorieundersökning som gör det möjligt att bestämma hur interna organ (njurar, lever etc.) fungerar; Lär dig information om metaboliska processer (lipid, protein, kolväte); bestämma kroppens behov av spårämnen.
• Lipidogram - ett blodprov för kolesterol, lågdensitetslipoproteiner, lipoproteiner med hög densitet, triglycerider och orsakerna till förändringen i indexen i denna studie.
• Ett test av Reberg eller clearance av endogen kreatinin. Hjälper doktorn att bedöma njurarnas excretionsarbete, dessutom förmågan att isolera eller absorbera olika substanser genom njurtubarna.
• Klinisk analys av urin är en studie som utförs i laboratoriet, vilket möjliggör en bedömning av de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos sedimentets urin och mikroskopi.
• Urinanalys för nechyporenko - laboratoriediagnos metod, genom vilken för att bestämma närvaron av leukocyter i urin, erytrocyter och cylindrar, kan uppskattas tillstånd, njurarna och urinvägarna.

[27]

Instrumentdiagnostik

För att upprätta en adekvat diagnos kan följande typer av studier tilldelas:

• Ett elektrokardiogram (EKG) kan upptäcka tachy- eller bradykardi, olika blockeringar i hjärtat.
• Holter monitoring (XM) är en funktionell studie av CCC (kardiovaskulärt system).
• Transesofageal elektrofysiologisk undersökning används för att diagnostisera transienta blockader med konventionella EKG- och XM-metoder.
• Radiografi i bröstorganen bidrar till att bestämma storleken på hjärtans skugga och förekomsten av venös stasis.
• Ultraljudsundersökning (ultraljud) i hjärtat bidrar till att upptäcka patologiska förändringar i myokardiet
• Löpbandsprov eller veloergometri - identifierar IHD och uppskattar ökningen av hjärtfrekvenskontraktioner som påverkas av fysisk aktivitet.

EKG-tecken på Fredericks syndrom

När Fredericks fenomen förvärvar en ihållande karaktär, registrerar EKG:

• det ledande systemet i ventriklerna deformeras och förstoras;
• Tanden P försvinner
• Anmärkningsvärt frekvensen av ff vågor, som reflekterar atriell fibrillering eller registrerar stora FF-vågor, vilket indikerar atriell fladder;
• Ventrikulär rytm av icke-sinus natur - ektopisk (nodal eller idioventrikulär);
• Intervallet RR är konstant (rytmen är korrekt);
• Antalet ventrikulära sammandragningar är inte mer än 40 - 60 per minut.

Frederics syndrom är 10-27% med detektering av en fullständig atrioventikulär blockad.

[28]

Differentiell diagnos

Frederics syndrom måste särskiljas från bradysystolisk förmaksflimmer. Vid bradisystolisk förmaksfibrillation noteras kaotiska ventrikulära sammandragningar, och med Frederic syndrom är avståndet R-R detsamma. Fysisk träning bidrar till en ökning av hjärtfrekvensen med arytmi, och med SF är rytmen korrekt. Man bör komma ihåg att den huvudsakliga skillnaden i den bradysystoliska formen av förmaksflimmer är ofullständig tvärgående hjärtblokade.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Behandling frederick syndrom

Om en AV-blockad av hjärtat upptäcks, krävs allvarlig och långvarig behandling. Målen för sådan terapi är:

• Förebyggande åtgärder för att förhindra plötslig död på grund av hjärtsvikt.
• Minimering av kliniska manifestationer.
• Förebyggande av exacerbationer (hjärtsvikt).

Behandlingen inkluderar medicinering och icke-farmakologisk terapi. Icke-läkemedelsbehandling baseras på överensstämmelse med dietary guidelines av de patienter som har en historia av CHD, högt blodtryck och hjärtkompensation. Om möjligt, avskaffa läkemedel som förvärrar hjärtats blockad. Sådana läkemedel innefattar antiarytmiska läkemedel, kalciumantagonister och andra.

Medicinering används för att eliminera orsakerna som orsakade en fullständig blockad. Dess främsta fokus är behandlingen av den underliggande sjukdomen. Det är nödvändigt att begränsa eller utesluta droger som försämrar AV-ledningsförmågan.

Mottagandet av antikolinerger, till exempel atropin, är förbjudet på grund av patologins utseende från sidan av centrala nervsystemet i patienten ("atropin delirium").

Operativ behandling

Blockad av den tredje graden, kombinerad med ventrikulär fibrillering, kräver kirurgisk behandling, vars huvudsakliga uppgift är implanteringen av en konstant pacemaker.

Enkammar ventrikulär stimulering (VVI eller VVIR) kan användas under operationen. För denna procedur placeras elektroderna i hjärtkärlets hjärta, en stimulerar hjärtmuskeln och den andra orsakar att den sammandras. Antal förkortningar är inställda i förväg (vanligtvis inställd på 70 bitar per minut).

VVIR-läge betyder följande: - två elektroder (stimulerande och uppfattande) befinner sig i höger kammare och med spontan aktivitet i ventrikeln kommer stimuleringen att blockeras. Detta är den mest optimala stimuleringsmetoden.

Förebyggande

Blockad av hjärtat är en mycket allvarlig sjukdom. Om prognosen förvärras och ytterligare sjukdomar är närvarande, är det nödvändigt med regelbundna besök hos kardiologen. Om några problem upptäcks under undersökningen, är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen utan att försumma läkarens rekommendationer.

För att upprätthålla hjärtmuskeln krävs intag av läkemedel som innehåller magnesium och kalium. Det nödvändiga antalet av dessa element kommer att hjälpa till att välja en läkare.

Med Fredericks syndrom bör alla ansträngningar göras för att upprätthålla hjärtat, men dessa ansträngningar leder till förlängning av livet.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognos

Villkoren för arbetsoförmåga och prognos beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Om det fanns en svag, orsakas av en kraftig minskning av hjärtfrekvensen och cerebral ischemi till följd av plötslig hjärtarytmi (en attack av Morgagni-Adams-Stroksa) och genomfördes pacemaker implantation (pacing), är patientens förväntade livslängd om två och ett halvt år.

Förbättring av patienternas livskvalitet beror på konstant stimulering.

[50], [51], [52], [53]