Förvärvad hypotyreos

Primär förvärvad hypotyreos utvecklas som ett resultat av endemisk jodbrist, autoimmun tyreoidit, sköldkörtelkirurgi, inflammatoriska och tumörsjukdomar i sköldkörteln, okontrollerad behandling med antityreoida läkemedel för tyreotoxikos.

Sekundär förvärvad hypotyreos kan vara en följd av olika skador på hypofysen på grund av förlossningstrauma, inflammatoriska och traumatiska hjärnskador, kirurgisk och strålbehandling av hypofysektomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på förvärvad hypotyreos

Kliniska manifestationer beror på barnets ålder vid sjukdomens debut och graden av dysfunktion. Ju äldre barnet är, desto mindre påverkar hypotyreos tillväxt och intellektuell utveckling. Torr hud, förstoppning, bradykardi, minskad intellektuell aktivitet, avmattning eller upphörande av tillväxt kräver dock undersökning av barnet med obligatorisk bestämning av halten av T3, T4 och TSH i blodserumet _. Ett _konstant symptom på svår hypotyreos är ett säreget slemhinneödem i huden, oftast lokaliserat i pannan, ögonlocken, läpparna, kinderna. På grund av ögonlocksödem blir ögonhålan smalare, ansiktsdragen slätas ut och ansiktsuttrycken blir magra. På grund av vätskeretention i kroppen ökar kroppsvikten.

Diagnos av förvärvad hypotyreos

Diagnosen ställs genom att man fastställer reducerade nivåer av tyroxin och trijodtyronin i blodserumet. TSH-nivån är förhöjd vid primär hypotyreos och sänkt vid cerebral hypotyreos. Hyperkolesterolemi, bradykardi och försenad benålder enligt röntgen av handleden är av ytterligare betydelse i diagnosen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos utförs med alla sjukdomar som åtföljs av tillväxthämning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av förvärvad hypotyreos

Behandling av förvärvad hypotyreos (oavsett orsak) utförs med natriumlevotyroxin. Den initiala dosen av läkemedlet är 25 mcg per dag, läkemedlet tas en gång om dagen på morgonen på fastande mage. Därefter ökas dosen varje vecka med 25 mcg till det maximala tolererade under kontroll av hormonhalten i blodserumet. I genomsnitt varierar den dagliga dosen från 50 till 150 mcg, beroende på behov.

Prognos för förvärvad hypotyreos

Prognosen för milda förvärvade former av hypotyreos som manifesterar sig i förskole- och skolåldern är ganska gynnsam. Snabb diagnos och adekvat ersättningsterapi eliminerar de kliniska symtomen på sjukdomen och fastställer normala indikatorer på fysisk utveckling.