Förstoring av mediastinumens lymfkörtlar

Rollen av blodkärl och lymfan kapillärerna - att absorbera och avleda vätska från kanalproteinet av blodkapillärer och returnera den till den venösa cirkulationen. Under det lymfatiska systemet nära blodkärl, är stora vener grupperade lymfkörtlar (i människokroppen mer än 600) - rosa-grå oval eller rundad utbildning om 0,5-50mm, bland annat när det gäller mediastinum - mitt i bröstet, där de viktigaste organen på den person :. Hjärta, luftrör, lungor, lung artärer och vener, etc. De är ett slags filter kammar lymfa och fungera som ett hinder för en rad olika infektioner. Ökade lymfkörtlar eller mediastinala lymfadenopati - ett svar på en patologisk process som sker i lungorna, eller i undersökningen av maligna tumörer anatomiskt angränsande organ: bröst, struphuvudet, sköldkörteln, mag-tarmkanalen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Enligt statistik rapporteras mediastinal lymfadenopati hos 45% av patienterna. Eftersom denna sjukdom är förknippad med diagnoser som cancer, lunginflammation, sarkoidos, data relaterade till dessa patologier, och ge en uppfattning om epidemiologin ökning limfauzlov mediastinum. I världen har mer än 14 miljoner människor fått lungcancer och cirka 17 miljoner per år - lunginflammation. Sarcoidos i olika länder fördelas ojämnt, så i 40 fall per 100tys. Människor identifierar honom i Europa och 1-2 i Japan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Orsaker utvidgning av mediastinumens lymfkörtlar

Anledningen till att mediastinumens lymfkörtlar utvidgas ligger i ingreppet av patogena mikrober i dem, vilket aktiverar vita blodkroppar som bekämpar infektion. Primär i detta fall är bronkopneumoni, tuberkulos, sarkoidos, maligna tumörer. Maligna patologier innefattar lymfom som inte bara påverkar mediastinumens lymfkörtlar, men också andra områden, karcinommetastaser - tumörer av epitelvävnader.

[13], [14], [15], [16], [17]

Förstoring av lymfkörtlar i lungcancer

Lungcancer är en malign tumör, i 95% av fallen som utvecklas i epitelskikten i bronkier och bronkioler. Mindre ofta påverkar neoplasmer pleurala celler eller tillhörande lungvävnader. Av alla typer av cancer är detta den vanligaste dödsorsaken för människor runt om i världen. Definiera de fyra stadierna av cancer beroende på tumörens storlek, dess spridning till närliggande vävnader och närvaron av metastaser i lymfkörtlarna och andra organ. Vid cancer i stadium 1 är lymfkörtlar inte involverade i den patologiska processen. Ökningen av lymfkörtlar i lungcancer observeras från steg 2. Först påverkas de bronkiala, i 3: e etappen är mediastinala sidor anslutna, på 3b - den bronkopulmonala motsatta sidan, de supraklavulära lymfkörtlarna.

[18], [19], [20]

Förstoring av mediastinala lymfkörtlar efter bronkopneumoni

Bronkopneumoni är en akut infektionssjukdom som påverkar bronchiolernas väggar. Ofta sker det efter en akut respiratorisk virusinfektion, men det råkar också vara en primär sjukdom. Ökningen av lymfkörtlar efter bronkopneumoni uppstår på grund av involveringen av lymfatiska och vaskulära systemet, inklusive lymfkörtlarna i mediastinum, i inflammatorisk process. Som regel med denna sjukdom ökas de måttligt.

[21], [22], [23], [24]

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för att förstora mediastinumens lymfkörtlar innefattar rökning, långvarig exponering för kemikalier, skadliga rök, dammig och förorenad luft och gaser. Överkylning leder till en minskning av immunitet och olika virusinfektioner som kan vara komplicerade av lunginflammation. Den ärftliga faktorn för sjukdomsuppkomsten, liksom den långvariga exponeringen för olika läkemedel, är inte utesluten.

[25]

Patogenes

Lymfkörtlar finns för filtrering av olika infektionsmedel från vävnaderna i vår kropp och ligger därför på strategiskt viktiga ställen i kroppen. En gång i sådana "fällor" aktiveras vita blodkroppar som bekämpar infiltrerad infektion. Patogenesen av sjukdomen ligger i ökad proliferation av lymfocyter - skyddande celler för att intensifiera kampen mot främmande element, om de befintliga inte klarar av. Som ett resultat ökar lymfkörtlarna och blir tätare.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Symtom utvidgning av mediastinumens lymfkörtlar

Symptom på mediastinumens förstorade lymfkörtlar har en tydligt uttryckt klinisk bild.

De första tecknen manifesteras av intensiv och svår smärta i bröstet, ibland kan de ges till axel och nacke. Visas röstheshet, hosta, öga eleverna är dilaterade, ögonlocket kan falla, det finns buller i öronen och huvudvärk. Kanske är svullnaden av venerna på nacken svårt att passera maten. Den kroniska kuren av sjukdomen kännetecknas av en ökning av temperaturen, takykardi, svullnad i extremiteterna, svaghet, svettning.

[32], [33], [34]

Stages

Baserat på tidpunkten för sjukdomsförloppet utmärks tre scener av sjukdomsutvecklingen:

• acute;
• kronisk;
• återkommande.

Den senare är associerad med ett upprepat utbrott av sjukdomen.

[35]

Förstoring av lymfkörtlar i lungens rot

Förstoring av lymfkörtlar i lungrotten är en av de vanligaste patologierna i denna del av kroppen. Hemilesion oftast orsakade av tuberkulos bronhoadenitom, metastatiska cancrar och maligna lymfom, bilateralt - sarkoidos stadium 1, som kännetecknas av bildandet av granulom i lymfkörtlarna.

[36], [37], [38]

Ökad hila lymfkörtlar

En av orsakerna till ökningen av lungans intrathoraciska lymfkörtlar, liksom i deras rötter, är lungtubberkulos. Lymfoidvävnaden växer, och lymfkörteln ökar också i enlighet med detta. Då finns det tecken på en specifik inflammation.

En liten ökning av noder (upp till 1,5 cm) kallas bronkoadenit. Inflammation i lesionens omkrets skapar en infiltrativ bronkadenit, som är lokaliserad främst på ena sidan. Även med ett tvåsidigt arrangemang är det asymmetriskt. Döden av vävnader i form av ostmassa är typiskt för tumör eller tumörbronkogenit.

En annan orsak till lunglymfadenopati är en godartad sjukdom - sarkoidos, för vilken bildandet av epiteloidala granulom i lymfkörtlar är karakteristiskt. Denna patologi påverkar fler kvinnor i åldern 20-40 år. Naturen hos denna sjukdom är inte tillräckligt tydlig idag, vissa forskare associerar den med infektionsmedel, andra med en genetisk faktor.

En ökning av lungens intratorakiska lymfkörtlar kan också orsakas av organdrama.

Komplikationer och konsekvenser

Eftersom ökningen av lymfkörtlar i mediastinum oftast är sekundär och utvecklas mot bakgrund av ett antal ovanstående sjukdomar, beror följderna och komplikationerna på den underliggande patologin. Förstoring av mediastinala lymfkörtlar kan leda till pulmonell arteriell tromboembolism, sepsis. Under alla omständigheter gör tidig upptäckt av problemet, även i maligna former, de mindre hotande för människans liv, som i de sena stadierna av sjukdomen.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostik utvidgning av mediastinumens lymfkörtlar

Diagnos för att förstora mediastinumens lymfkörtlar baseras på sjukdomens anamnese, analyser, instrumental och differentialdiagnos, tk. Visuella lymfkörtlar inuti thoraxen är inte tillgängliga.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Analyser

För laboratoriebekräftelse av den förväntade diagnosen utförs en allmän och biokemisk blodprov, en mikroreaktion av blod (ett test för syfilis). Lymfkörtelbiopsi utförs också. Med maligna neoplasmer, leukocytos, en minskning av det totala antalet lymfocyter, en ökning av ESR, detekteras anemi i blodet.

Antag att lymfogranulomatos eller leukemi gör en benmärgspunktur. Misstänkt tuberkulos utförs sputumanalys. Sarkoidos är också introducerar förändringar i den övergripande analys av blod och urin biokemi, inklusive minskat antal röda blodkroppar, ökade monocyter, lymfocyter, eosinofiler, ESR. För denna sjukdom finns det specifika tester: En signifikant ökning av ACE-enzymet i venöst blod eller kalcium i urinen bekräftar förekomsten av patologi.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Instrumentdiagnostik

Förutom röntgenundersökning av mediastinum, som kännetecknas av en platt tvådimensionell bild, och inte ge en fullständig bild av alla dess organ, inklusive på grund av otillräcklig kontrast display, finns det andra instrumentella metoder för diagnos.

Röntgen är en modern och effektiv studie som visar en mer exakt tredimensionell bild på skärmen. Det hjälper till att klargöra strukturen och skisserna av blackout, om det är en neoplasma - graden av dess tillväxt i mediastinum, förhållandet till andra organ. Informativa metoder är också datortomografi, magnetisk resonansavbildning, ultraljud.

Bronkoskopi är en metod med hjälp av ett endoskop för att erhålla material för biologisk forskning vid misstänkt tuberkulos, undersöka luftstrupen och bronkier. Endoskopi används för undersökning av förstorade lymfkörtlar.

Förstoring av lymfkörtlar på mediastinumens röntgenstråle

Om det inte finns någon patologisk process i lungorna är lymfkörtlarna inte synliga på bilden. Svullna lymfkörtlar i mediastinum röntgen ser ut som en "patologisk skugga" och ger en uppfattning om att lokalisera tumörerna, form, form, rörlighet, relationer med grann myndigheter. Förlängningen av lymfkörtlarna kan anges genom kompaktering, utvidgning av lungens rötter i bilden. Detta mönster är typiskt för bronkit, inflammation i lungorna och lungorna av rökare. Tuberkulos av intratorakala lymfkörtlar bestäms av en undersökningsröntgenbilder och kliniska bilden beror på volymen av lesioner, vilket framgår av skuggan av lungroten, beskriver dess yttre kontur och andra egenskaper. För en mer exakt studie av anatomi mediastinum gripa olika metoder för fluoroskopi kontrast - pnevmomediastinografii (via gasinjektion genom punktering) angiokardiografii (jod användes), bronkografi (olika kontrastmedel), matstrupe studie med användning av barium.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos uppgift att känna igen korrekt patologi bland alla möjliga diagnoser: tuberkulos, tumörer, sarkoidos, lymfocytisk leukemi, Hodgkins sjukdom, virusinfektioner, lunginflammation och andra sjukdomar, vilket leder till en ökning av lymfkörtlar i mediastinum.

Behandling utvidgning av mediastinumens lymfkörtlar

Behandling av en ökning av mediastinens lymfkörtlar beror direkt på diagnosen. Tänk på terapin av de mest möjliga patologierna. Så behandling av sarkoidos är effektiv med hjälp av steroid inhalationer. Behandling av tuberkulos ger en lång period (upp till sex månader) och utförs på ett sjukhus, varefter upp till ett och ett halvt år fortsätter på poliklinisk basis. Anti-tuberkulosbehandling innefattar en kombination av 3-4 anti-TB-läkemedel i kombination med immunomodulatorer, metabolisk terapi, fysioterapi. Olika neoplasmer kräver ofta kirurgi i kombination med kemoterapi och strålning. Med mediastinalt lymfom och avancerade tumörsteg används endast konservativ behandling.

Medicin

För behandling av sarkoidos används prednisolon initialt.

Prednisolon är en syntetisk analog av hormonerna kortison och hydrokortison. Det är ett antiinflammatoriskt, antitoxiskt, antiallergent läkemedel. Det produceras i tabletter och ampuller. Dosen bestäms individuellt men börjar vanligen 20-30 mg per dag under en exacerbation. I kronisk kurs - 5-10 mg. De kan initialt ordinera intravenöst (30-45 mg), och med positiv dynamik växla till en reducerad dos i tabletter. Biverkningar uttrycks ibland av överdriven hår, fetma, utbildning och perforering av sår. Prednisolon är kontraindicerat vid graviditet, i ålderdom, med högt blodtryck, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen.

För att utföra inandningar används stora doser flutikason, budesonid. Om patologi inte svarar på behandling, föreskrivs azathioprin, krisanol, cyklosporin.

Azathioprin - refererar till läkemedel som korrigerar immunförlopp. Formen av frisättning - tabletter. En dag rekommenderas att ta 1-1,5 mg per kg vikt. Kanske uppkomsten av illamående, kräkningar, giftig hepatit. Har kontraindikation i leukopeni.

Kombinerad behandling av tuberkulos kan inkludera följande läkemedelskombinationer: isoniazid, pyrazinamid, rifampicin eller isoniazid, rifampicin, etamobutol. Under behandling utanför sjukhuset föreskrivs en kombination av två läkemedel: isoniazid med ethambutol eller med etionamid eller med pyrazinomid.

Isoniazid - ordineras för behandling av alla former och lokaliseringar av tuberkulos, både hos vuxna och barn. Producerad i tabletter, pulver, lösningar. Administreringsmetoderna är olika: oral, intramuskulär, intravenös, intracavernös, med inandning. Dosen för varje fall är individuell, i genomsnitt 15 mg en gång efter måltider 1-3 gånger om dagen. Det kan finnas biverkningar i form av illamående, kräkningar, yrsel, drog hepatit, en ökning av bröstkörtlar hos män och blödningar hos kvinnor. Kontraindikerad hos patienter med epilepsi, med ökat blodtryck, leversjukdom, IHD, etc.

Rifampicin är ett bredspektrum antibiotikum i apotekskedjan presenteras i kapslar och ampuller med en porös massa. Kapslarna är berusade på en tom mage en halvtimme före måltider, droppar intravenöst endast av vuxna, med sterilt vatten och glukos för att förbereda lösningen. För vuxna är den dagliga dosen 0,45 g, för barn 10 mg / kg. Behandlingsförloppet är en månad och är under noggrann övervakning av läkare, tk. Kan vara allergiska reaktioner, lägre blodtryck, matsmältningsbesvär, lever och njurproblem. Det är inte föreskrivet för gravida kvinnor, barn under 3 år, med ökad känslighet mot läkemedlet.

Vitaminer

Ökningen av mediastinala lymfkörtlar, oavsett vad orsaken var det inte orsakas av kraven på en balanserad kost, rik på vitaminer och mineraler. En lista över användbara produkter är mycket stor, även magert kött, grönsaker (zucchini, morötter, sparris, selleri, kål, gurka, aubergine, lök, vitlök, paprika), olika färska och torkade frukter, nötter, spannmål gröt, keso, yoghurt, färsk juice och andra produkter. Ökad immunitet hjälper till med infusioner av hundros, nötköttlever, smör, citrus. Sarkoidos finns det en begränsning i mottagning av kalcium, men vitaminer E, D, C, omega-3 väsentligt patientens kropp.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi behandling i tumör naturen att förstora mediastinumens lymfkörtlar appliceras inte. För patienter med sarkoidos är EHF-terapi i tymuskörteln effektiv. Tuberkulos av lungorna behandlas med en laser, ultraljud, induktotermi. Dessa metoder ökar blodcirkulationen i lungorna, vilket ökar effekten av anti-tuberkulosläkemedel. Kontraindicerad vid akut sjukdom, hemoptys, tumörprocesser.

Alternativ behandling

I recepten för alternativ behandling av olika lungsjukdomar använder vi örter, biprodukter, animaliska och vegetabiliska fetter, nötter, etc. Här är några av dem:

• Blanda den inre smaken (200 g), smör (50 g), honung (matsked), kakao (50 g), äggulor (4 st), grädde (300 g). Den resulterande massan piskas i en mixer och kokas till tillståndet av tjock gräddfil. Drick i en kyld form 1 matsked 3 gånger om dagen;
• 2 msk. Skedar av lycopodium och ett paket mjukad olja läggs till en halv liter honung, blanda noga. Ta flera gånger om dagen på en matsked
• betesaft, aloe, honung, "Cahors" vin (100 g vardera), en sked fläskfett blanda och insistera på 2 veckor, dagligt portion 40-50 g per dag;
• vid en temperatur är kompressor av riven pepparrot och slipning med vinäger effektiva;
• inandning, med användning av tallnålar och eukalyptusolja.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Örterbehandling

I naturen finns det många örter som kan hjälpa till i kombination med drogbehandling. Om ökningen av mediastinala lymfkörtlar är förknippad med infektionssjukdomar, lunginflammation, tuberkulos, sarkoidos, är det säkert att använda te och buljonger med kalk, bär eller blommor fläder, mor-och-styvmor, lakrits, groblad, salvia, svalört, nässlor, ringblomma. Nätverket av apotek säljer specialsamlingar av örter, som balanseras alla komponenter som behövs för att bekämpa patologisk fokus.

Homeopati

Homeopati behandlas ofta när olika andra metoder redan har testats, men resultatet uppnås inte. Homeopatisk behandling för cancer använder sig vid olika tidpunkter av olika forskare av biologiskt aktiva substanser som syftar till att stimulera kroppens motstånd och aktiverande antitumörmekanismer. Om alla kända behandlingsmetoder har uttömts, men effekten inte uppnåtts, tillgriper de autonosod - homeopatisk autovaccin, tillverkad med hjälp av ultra-små doser toxiner och gifter. Sådana preparat är individuella och framställs av blod, urin eller saliv hos patienten på basis av en alkohollösning.

Vid behandling av tuberkulos tillgriper man också homeopatiska läkemedel. Beroende på symptomen är detta eller det läkemedlet förskrivet. Så, med långvarig sputum, föreskrivs fosfor i olika utspädningar (vid 6, 12, 30); andnöd - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptys - millefolium, ferrum acetylum, häxhasel; feber - akonit, belladonna, gelmeumium, ferrum fosforicum; hosta - natriumfosfor, natriumsulfat.

Apocinum - gjord av roten till kutra röd, applicerad i 3, 6, 12, 30 spädningar. Biverkningar och kontraindikationer beskrivs inte.

Millefolium är ett antiinflammatoriskt och venotoniserande läkemedel i droppar. Det rekommenderas före måltid att ta 10-15 droppar tre gånger om dagen. Inga biverkningar upptäcktes.

Aconit - har en kombinerad effekt, minskar utsöndringen av sputum i bronkierna, minskar temperaturen, har antiseptiska, antiinflammatoriska, bedövningsegenskaper. Ät en halvtimme före måltiden eller en timme efter. Under perioden av en exacerbation sätts under tungan 8 granuler 5 gånger om dagen, gradvis minskande till tre tekniker. Efter 2 veckor, minska mottagningsfrekvensen till 2 gånger, fortsätt under ytterligare två veckor. Det kan finnas allergiska manifestationer, men sluta behandlingen är inte värt det. Kontraindicerat vid graviditet, hypotensiv, överkänslig.

Häxhasel - för behandling av lungorna används i granuler bestäms dosen av homeopatet individuellt. För användning av gravida kvinnor är ett samråd med en gynekolog nödvändig.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling används för tumörer och cyster i mediastinum, och det är nödvändigt att göra detta så snart som möjligt. När det gäller maligna tumörer är tillvägagångssättet individuellt, eftersom I det sista steget är den radikala metoden inte meningsfull. Indikationer för kirurgiskt ingrepp med tuberkulos är bristen på positiv dynamik i 1,5-2 år. Sarcoidos kräver sällan kirurgisk ingrepp, ett sådant behov kan uppstå för att rädda en persons liv under olika komplikationer.

Förebyggande

Det bästa förebyggandet är en hälsosam livsstil, motion, näring - allt detta stärker immunförsvaret, gör kroppen mindre mottaglig för olika infektioner. Det är också nödvändigt att undvika faktorer som orsakar sjukdomar i mediastinala organ: arbeta eller bo på platser av luftförorening, kontakter med patienter, hypotermi, stress.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Prognos

Prognosen för utvecklingen av patologier är olika för olika sjukdomar. Sarcoidos bär inte direkt livshotet, men komplikationerna kan vara mycket farliga. Tidig och fullständig behandling av tuberkulos har en gynnsam dynamik och försummelse leder till döden. Maligna tumörer som upptäckts i tidiga skeden elimineras framgångsrikt genom kirurgi, och i senare skeden har de en ogynnsam prognos.

[77], [78], [79], [80], [81]