Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hand ur led
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Luxationer av handleden och dess enskilda ben är ganska sällsynta. Den vanligaste luxationen är månbenet, och luxationer av handleden distalt om den första raden av karpalben har också registrerats.
[ 1 ]
Vad orsakar en handledsluxation?
Dislokationer av handleden uppstår oftast på dorsalsidan, mer sällan på palmarsidan. Orsaken till uppkomsten är överdriven extension eller flexion i handledsleden.
Symtom på en handledsluxation
Anamnes
Anamnesen indikerar en motsvarande skada.
Inspektion och fysisk undersökning
Karakteristiska symtom är smärta, bajonettformad deformation av handleden, svullnad och dysfunktion. Palpation avslöjar smärta och deformation av handledens form, och ett positivt symptom på fjädrande motstånd.
Var gör det ont?
Perilunär dislokation av handleden
Perilunat luxation av handleden är en luxation av handleden distalt om lunatbenet, vilket fortsätter att bibehålla kongruens med radius.
ICD-10-kod
S63.0. Luxation av handled.
Symtom
Symtom och diagnos liknar de vid handledsluxation, en typisk radialfraktur och andra typer av frakturluxationer. Den kliniska bildens likformighet är en konsekvens av att handleden är förskjuten bakåt.
Diagnostik
Röntgenundersökning avklarar tvivel.
Behandling
Narkos. Efter intensiv traktion längs handens längdaxel och dorsalflexion av handen trycker kirurgen med tummarna på den utskjutande delen av handledens dorsala yta och ger med de återstående fingrarna motstöd till den distala delen av underarmen. Efter att ha eliminerat dislokationen böjs handen i en vinkel på 135° och fixeras med gips i 3 veckor. Därefter bringas handen till ett funktionellt fördelaktigt läge och immobiliseras med gips i ytterligare 3 veckor.
Ungefärlig arbetsoförmåga
De börjar verka efter 10–12 veckor.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Scaphoidluxation
ICD-10-kod
S63.0. Luxation av handled.
Luxation av skafoidbenet uppstår vid överdriven flexion och abduktion av handen till ulnarsidan. Skafoidbenet, som förskjuts, sliter sönder ledkapseln och luxeras till den dorsal-radiala sidan.
Symtom
Smärta, svullnad, ödem och utjämning av handledsledens konturer, dysfunktion upptäcks. Ibland är det möjligt att palpera en smärtsam utbuktning i området kring den anatomiska snusdosan.
Diagnostik
Röntgenbilden visar en luxation av skafoidbenet.
Behandling
Generell anestesi är att föredra. Handen dras längs underarmens axel med abduktion till ulnarsidan. Kirurgen trycker med tummarna på det urledade benet och återför det till dess tidigare position. Handen ges en position för dorsalflexion och abduktion till ulnarsidan, lemmen fixeras med en cirkulär gipsavgjutning från armbågsleden till metakarpalbenens huvuden i 3 veckor, och sedan ersätts immobiliseringen med en avtagbar skena i ytterligare 3 veckor.
Ungefärlig arbetsoförmåga
Arbetsförmågan återställs inom 6-8 veckor.
Lunatluxation
ICD-10-kod
563.0. Luxation av handleden.
Lunaluxation uppstår som ett resultat av överdriven sträckning av handleden, vilket orsakar för stort tryck från capitatusbenet på lunatusbenet och förskjutning av det senare till palmarsidan.
Symtom
Handleden är förtjockad på palmarsidan, en smärtsam utbuktning bestäms ovanför volarvecket, fingrarna är halvböjda. Rörelserna i handledsleden är begränsade på grund av skarp smärta, patienten kan inte knyta fingrarna till en knytnäve eller helt räta ut dem. Neurologiska symtom kan uppstå som ett resultat av skador på mediannerven.
Diagnostik
Röntgen bekräftar diagnosen lunatluxation.
Konservativ behandling
Under narkos appliceras stark och långvarig dragkraft längs hela benet, och sedan appliceras tryck på det urledgående benet i dorsal riktning, vilket återför det till sin tidigare position. En gipsförband appliceras i 3 veckor och omvandlas sedan till ett avtagbart förband i ytterligare 1-2 veckor.
Kirurgisk behandling
Vid kroniska eller irreducerbara dislokationer av hand- och handledsben används externa fixeringsanordningar för att skapa tillräcklig distraktion och eliminera dislokationen, eller så används kirurgisk behandling - öppen reposition av det dislokerade segmentet.
Ungefärlig arbetsoförmåga
Patienten kan återgå till arbetet inom 5–6 veckor.
Diagnos av handledsluxation
Röntgenbilden visar en luxation av handleden.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling av handledsluxation
Handens strukturs komplexitet och vikten av dess funktioner kräver högkvalificerad behandling i alla skeden av skadan, så patienter bör remitteras till handkirurgiska avdelningar eller traumatologiska avdelningar.
Konservativ behandling
Efter anestesi (valfri metod är tillämplig) böjs underarmen i en vinkel på 90°, axeln fixeras. Dragkraft appliceras på handen längs underarmens axel, och sedan urleds det urledade segmentet till dorsal- eller palmarsidan (motsatt förskjutningen). Efter att handen har ompositionerats, vilket nästan alltid är framgångsrikt, appliceras en cirkulär gipsavgjutning från metakarpalbenens huvuden till armbågsleden. Röntgenkontroll är obligatorisk. Perioden för permanent immobilisering är 4 veckor, varefter rehabiliteringsbehandling påbörjas, men den avtagbara gipsskenan behålls i ytterligare 2-3 veckor.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling är indicerad när försök till konservativ reduktion av luxationen misslyckas.
Ungefärlig arbetsoförmåga
Den genomsnittliga återhämtningsperioden för arbetsförmåga är 7–8 veckor.