Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Förskjutning av borsten
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Dispositionerna av borsten och de enskilda komponenterna i dess ben är sällsynta. Ofta förekommer en dislokation av semilunarbenet, och även borstförskjutningar distal till första raden av handleden.
[1]
Vad orsakar en förskjutning av borsten?
Dispositioner av borsten uppträder ofta i ryggen, sällan - i handflatan. Orsaken till förekomsten är överdriven förlängning eller böjning i handleden.
Symtom på en borstförskjutning
Historia
I historien - en indikation på en lämplig skada.
Examination och fysisk undersökning
Karaktäriserad av smärta, bajonettdeformation av handleden, ödem, dysfunktion. Vid palpation, notera ömhet och störning av handleden, ett positivt symptom på fjädringsmotståndet.
Var gör det ont?
Periluell handledsförskjutning
Periluell handledsförskjutning - en förskjutning av handen distal till semilunarbenet, som fortsätter att upprätthålla kongruens med radien.
ICD-10-kod
S63.0. Dislokation av handleden.
Symptom
Symtom och diagnostik liknar borstförskjutning, sprickbildning av en stråle på en typisk plats och andra typer av frakturer. Monotonen i den kliniska bilden är en följd av att penseln är förskjuten i ryggen.
Diagnostik
Röntgenundersökning löser tvivel.
Behandling
Allmänna anestesi. Efter omfattande sträckning i längdaxel och dorsalflexion borste kirurg trycker tummarna på den bakre ytan av utbuktning delen av handleden och fingrarna uppbär protivoupor den distala delen av underarmen. Efter borttagning av dislokationen böjs handleden i en vinkel på 135 ° och fixeras med ett gipsbandage i 3 veckor. Därefter avlägsnas borsten till ett funktionellt fördelaktigt läge och immobiliseras med ett plasterbandage under ytterligare 3 veckor.
Beräknad arbetsoförmåga
Att arbeta börjar 10-12 veckor.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Dislocation av scaphoid ben
ICD-10-kod
S63.0. Dislokation av handleden.
Dislocation av scaphoid ben uppträder med överdriven flexion och retraktation av handen till armbågen. Scaphoidbenet, förflyttning, tårar kapseln i leden och dislocates till bakstrålsidan.
Symptom
Upptäck smärta, svullnad, ödem och jämnhet i handledets konturer, nedsatt funktion. Ibland är det möjligt att känna en smärtsam utbuktning i området med den anatomiska snusboxen.
Diagnostik
På roentgenogramet avslöjas en dislokation av scaphoidbenet.
Behandling
Anestesi är företrädesvis generell. Traction handled på underarmen axeln avleda armbåge åt sidan. Kirurgen skjuter tummarna på vrickat ben, återställa den till sin forna position. Borstar är fästa till positionen av dorsiflexion och abduktion i ulnar sidan är lemmen fast cirkulär gipsgjutstycket från armbågen till chefen för det metakarpala benet vid 3 veckor, och sedan ersättas genom immobilisering på en flyttbar skena i ytterligare 3 veckor.
Beräknad arbetsoförmåga
Arbetbarhet återställs på 6-8 veckor.
Dislokation av ett semilunarben
ICD-10-kod
563,0. Dislokation av handleden.
Förskjutning av semilunarbenet uppträder på grund av överdriven handsträckning, vilket orsakar för högt tryck av huvudbenet på semilunarbenet och förskjutning av det senare i palmaridan.
Symptom
Handleden är förtjockad från palmar sidan, det smärtsamma utsprånget bestäms över volarvikt, fingrarna är halvböjda. Rörelser i handleden är begränsade på grund av svår smärta, fingrarna klämde in i en knytnäve eller helt böj patienten inte kan. Kanske uppkomsten av neurologiska symtom som ett resultat av skador på medianern.
Diagnostik
Radiografen bekräftar diagnosen för dislokation av semilunarbenet.
Konservativ behandling
Under anestesi görs en stark och långvarig dragning längs längden och trycks sedan på det förskjutna benet i bakriktningen och återgår till sin tidigare position. Applicera ett plasterbandage i 3 veckor, och vrid det till ett avtagbart bandage under ytterligare 1-2 veckor.
Kirurgisk behandling
I gamla eller irreducibla förskjutning handen och handleden ben för externa fixeringsanordningar för att skapa tillräckligt med distraktion och eliminera förskjutning eller tillgripa kirurgi - öppen minskning ur led segment.
Beräknad arbetsoförmåga
Patienten kan börja arbeta om 5-6 veckor.
Diagnos av borstförskjutning
På roentgenogramet avslöjar en dislokation av borsten.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling av borstförskjutning
Komplexiteten i strukturen och vikten av borstens funktioner kräver högkvalificerad behandling i alla skeden av trauman, så patienterna bör hänvisas till handkirurgiska avdelningar i handen eller till traumatologi.
Konservativ behandling
Efter anestesi (vilken metod som helst) är underarmen böjd i en vinkel på 90 °, axeln är fixerad. Producera dragkraft för borsten längs underarmens axel och dislocate sedan det sprained segmentet på baksidan eller palmar sidan (tillbaka till förskjutningen). Efter justering av borsten, som vanligtvis nästan alltid är möjligt, appliceras ett cirkulärt gipsbandage från huvudet på metakarpalbenen till armbågen. Röntgenkontroll är obligatorisk. Termen för permanent immobilisering är 4 veckor, varefter de påbörjar rehabiliteringsbehandling, men den avtagbara gipslangiten hålls i 2-3 veckor.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling anges om försök med konservativ minskning av dislokationen misslyckas.
Beräknad arbetsoförmåga
Den genomsnittliga återhämtningsperioden är 7-8 veckor.