Förföljelse Mania

I modern psykiatri förföljelse eller trakasserier syndrom är en av de subtyper av vanföreställningar (paranoid) sjukdom, som är närvaron av en person en falsk tro att andra - antingen specifika personer eller vaga "de" - ständigt bevakad och söka på något sätt skada .

Förföljelse ger upphov till tvångstankar, helt förvränga den verkliga fakta och falska motiv som behandlar åtgärder och handlingar själva av andra - trots tydliga bevis på bristen på ont uppsåt. Denna psykotiska störning kan i de sjuka fantasierna orsaka mycket konstiga idéer och absurda "tomter". Till exempel kan en person som lider av vanföreställningar om förföljelse tror att alla grannar konspirerade mot honom, att hans telefonsamtal knackade eller att någon från de anhöriga ville förgifta honom, och häller gift i maten ...

[1]

Epidemiologi

Specialister tilldelar förföljelsen mania till de vanligaste formerna av paranoia. Enligt uppskattningarna från American Psychiatric Association kan cirka 10-15% av människor uppleva paranoida tankar, och i vissa fall är dessa tankar fixade och blir "grunden" för den utvecklande förföljelsen mania. Många som upplever denna sjukdom har antingen schizoaffektiv personlighetsstörning eller schizofreni.

Hur vanligt är förföljelsen mani hos äldre med Alzheimers sjukdom, kan dömas från statistiken över denna sjukdom. Enligt de senaste WHO-uppgifterna finns det nästan 44 miljoner människor världen över som har denna sjukdom, med de ledande länderna i Västeuropa och Nordamerika (i USA - 5,3 miljoner, det vill säga var tredje bosatt över 75-80 år ).

Dessutom var det från och med 2015 47,5 miljoner människor med demens i världen. Upp till 68% av äldre medborgare har kognitiva funktionsnedsättningar och psykotiska störningar, inklusive vanföreställningar.

Det har också visat sig att 82% av kvinnorna med schizofreni tenderar att drabbas av förföljelse mani, och bland män med liknande diagnos är det 67%. Därför konstaterar utländska experter att kvinnor i allmänhet är mer benägna att utöva mani.

[2], [3]

Orsaker förföljelse mani

Vad är orsaken till utvecklingen av förföljelse mani? Först och främst är delirium av förföljelse som ett symptom noterat vid paranoid schizofreni, bipolär sjukdom (i depressiv fas), psykotisk depression och i alkoholisk eller narkotisk delirium. Det bör också noteras att bland personer med svår depression kan den transienta förföljelsen därav utlösas av neuroleptika (dopaminerge läkemedel) eller antidepressiva medel.

I fall av neurodegenerativ hjärnan patologier förföljelsemani hos äldre - en frekvent symptom på senil demens, Alzheimers sjukdom och demens med Lewy-kroppar (enheter i protein i neuronerna i vissa hjärnstrukturer) i parkinsonism.

Psykiatriska har länge studerat mekanismerna för uppkomsten av personlighetsstörningar, men de exakta orsakerna till förföljelse mani har ännu inte fastställts. Det antas att vissa patienter har en speciell struktur i centrala nervsystemet som predisponerar utvecklingen av vissa psykiska störningar. Till exempel säger psykologer att individer av extern typ tenderar att vara paranoida, det vill säga de är övertygade om den avgörande rollen i deras liv av yttre omständigheter och omgivande människor.

[4], [5],

Riskfaktorer

Risken av sjukdomen faktorer: traumatisk hjärnskada, hög ålder, effekten på det centrala nervsystemet av alkohol och droger, samt inneboende vissa personer ökad grad av misstanke om att åldern i sig kan vara en orsak till depression-paranoid förändringar i vägen för mänskligt tänkande och beteendemässiga reaktioner.

[6], [7]

Patogenes

Patogenes förföljelse (förföljelse av - förföljelse) syndrom kan bero på neuromorphological störningar (inkluderande traumatiskt ursprung) amygdala subkortikal temporalloben, prefrontala och temporala regioner, randiga kroppar av frontalloben, åtminstone - posteriora parietala cortex regionen. Resultatet av en överträdelse av dessa hjärnstrukturer är deras partiell dysfunktion, vilket kan uttryckas med skillnaden mellan erfarenhet och förväntan, det vill säga mellan förmågan att analysera den verkliga händelsen och förutsägelse av konsekvenserna.

Dessutom kan patogenesen baseras på alltför stor koncentration av signalsubstanser i ventrala striatum - specifik subkortikal hjärn region involverade i produktionen av dopamin och har en direkt inverkan på mänskliga känslor.

Förföljelse vanföreställningar kan uppstå på grund av genetisk polymorfism och genmutation ansvarig för dopaminerg neurotransmission, vilket kan orsaka sensibilisering specifika neurokemiska CNS dopaminreceptorer.

I sådana fall talar experter om en förföljande subtyp av paranoia, illusionsstörning eller "dopaminpsykos" som leder till svåra former av förföljelse mani.

Utvecklingen av förföljelse mani kan orsakas av kalciumfyndigheter i basalganglierna (Pharas sjukdom), vilket indikerar problem med utbytet av kalcium, kalciumfosfor eller natrium i kroppen.

[8], [9], [10]

Symtom förföljelse mani

Svårighetsgraden av symtomen på förföljelse mani beror på utvecklingsstadiet för denna psykotiska personlighetsstörning.

I första skedet ingår de första tecknen i ökad ångest, överdriven misstanke och en tendens till självisolering (isolering). Ofta tror patienter att andra pratar bakom ryggen och skvaller om dem, skrattar åt dem och gör allt de kan för att skada sitt rykte.

Kognitiv funktionsnedsättning observeras inte, men attributförändringar börjar dyka upp: resonemang om motiven av handlingar och intentioner hos andra människor är extremt negativa.

Med början av andra etappen ökar symtomen på förföljelse mani. Misstro och en tendens att uppfatta vad som händer förvrängd företräde framför rationellt tänkande så mycket att det finns en besatthet av "total konspiration" (inklusive familjemedlemmar) mot patientens: allt han förföljs, hotas, vill skada det i ständig fara. Patienten kommer knappt i kontakt även med närmaste personer, ofta irriterad, kan det finnas problem med sömn. Men personen anser inte att han är sjuk.

I tredje etappen har patienten attacker av psykomotorisk agitation, panikattacker, okontrollerade utbrott av aggression; det finns en allmän depression och depression, en känsla av överväldigande rädsla för ens liv, lägenhet, personliga saker.

Komplikationer och konsekvenser

De vanligaste konsekvenser och komplikationer av vanföreställningar om förföljelse - ihållande negativa förändringar i personliga mänskliga egenskaper, förlusten av en normal nivå av medvetande, kognitiv försämring, otillräcklig beteende i vissa situationer. Allt detta gör det extremt svårt att upprätthålla relationer och kommunicera med patienten.

[11], [12],

Diagnostik förföljelse mani

Diagnos av psykiaters förföljelse mani på grundval av huvudsymptomen, undersökningen av anamnesen, inklusive familjen en, för förekomsten av psykotiska störningar bland släktingarna i den äldre generationen utförs. Det visar sig vilka mediciner patienten tar, oavsett om han missbrukar alkohol eller inte använder psykoaktiva ämnen.

Du kan behöva studera hjärnans funktion för att identifiera möjliga anatomiska eller morfologiska traumatiska störningar i de enskilda strukturerna och tillståndet för cerebrala blodkärl, som utses av EEG (elektroencefalografi), CT, eller MRI.

[13], [14], [15], [16]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnostik utförs också för att skilja en oberoende förföljelsesmania från ett comorbid delusional tillstånd i schizofreni (primärt paranoid); demens och Alzheimers sjukdom; schizofreniforma och tvångssyndrom psykotisk störning inducerad av vissa kemikalier.

[17],

Behandling förföljelse mani

För närvarande utförs medicinsk behandling av förföljelsesmania med hjälp av neuroleptiska läkemedel, såsom antipsykotika. Läkemedel av denna grupp verkar som antagonister av dopaminreceptorer, de hämmar verkan av denna neurotransmittor i hjärnan och reducerar svårighetsgraden av symtom.

Oftast utses läkemedel, såsom: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin och andra handelsnamn) Litiumkarbonat, valproinsyra formuleringar (valproat Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamazepin (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Temporal och etc.), Pimozid.

Litiumkarbonat (i 300 mg tabletter) rekommenderar läkare att ta en eller två tabletter två gånger om dagen. Använd inte litiumläkemedel vid allvarliga njure- och hjärtsjukdomar (arytmier) och sköldkörtelproblem. Bland de biverkningar som är dyspepsi, minskad muskelton, törst, tremor och ökad sömnighet. Vid behandling med litium krävs kontinuerlig övervakning av dess innehåll i blodet.

Valproat tas två gånger om dagen för 0,3 g (tillsammans med mat). Kontraindikationer för användning är leverdysfunktion, bukspottskörteln, minskad blodkoagulering och graviditet. Biverkningar kan vara i form av nässelfeber, nedsatt aptit, illamående och kräkningar, liksom tremor och nedsatt koordination av rörelser.

Antidepressiva Carbamazepin (i tabletter med 0,2 g) ska tas första halv tablett (0,1 g) upp till tre gånger om dagen, med en eventuell ökning av dosen (bestämd av läkaren). Detta läkemedel används inte för brott mot hjärtledning och leversvikt. Och biverkningar är desamma som för Valproat.

Dosering av neuroleptisk läkemedel Pimozid (i tabletter med 1 mg) bestäms individuellt, men den maximala dagliga dosen får inte överstiga 8 mg. Pimozid är kontraindicerat om patienten lider av hyperkinesi och andra motoriska störningar, attacker av aggression och depression. Biverkningar manifesteras av svaghet, dålig aptit, blodtrycksfall och undertryckande av hematopoiesis.

Behandlingen av förföljelsesmania utförs också med hjälp av metoden för kognitiv beteendeterapi, vars syfte är att hjälpa en mästare till effektiva sätt att övervinna rädslan för förföljelse.

Dessutom är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, det vill säga schizofreni, demens, Alzheimers sjukdom, etc. Läs mer - Behandling av schizofreni

Förebyggande

Specialister vet ännu inte hur man förhindrar utvecklingen av förföljelse mani, och den enda rekommendationen om förebyggande gäller alkohol och narkotikamissbruk.

[18], [19], [20]

Prognos

Det är omöjligt att noggrant förutsäga denna typ av paranoid sjukdom, även om det är uppenbart att en person i detta tillstånd har betydande begränsningar i sociala, professionella och andra sfärer av livet.

Sammanfattningsvis - svaret på frågan, hur man bete sig med en sjukdom av förföljelse? Psykiatriker rekommenderas att undvika ihållande mänskliga overpersuasion besatt vanföreställningar om förföljelse i sin felaktiga uppfattning: det kommer bara att förvärra hans tillstånd och göra dig en av de "skadedjur" eller "fiende nummer ett". Människor med denna psykotiska sjukdom känner inte igen sin sjukdom, och inga argument på dem fungerar inte. Försök att tillgripa hjälp av en bra specialist som kan diskret kommunicera med patienten och ge rekommendationer till sina släktingar.

Förföljelse mani är en svår diagnos, och du måste upprätta en positiv feedback från patienten om vår trygghet och inte ge anledning till oro och destruktivt beteende när du kommunicerar med dig.