Ortorexi nervosa

Orthorexia nervosa är inte erkänt som en ätstörning av American Psychiatric Association och listas inte som en officiell diagnos i den allmänt använda Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) i USA. Störningen listas inte heller i den senaste utgåvan av ICD.

Termen orthorexia nervosa – nervös ortorexi (från grekiska – korrekt aptit) – existerar dock. Och tack vare dess introduktion blev en läkare från den lilla staden Fort Collins i Colorado, Steven Bratman, känd i medicinska kretsar; hans artikel publicerades i Yoga Journal under andra hälften av 1990-talet. Sedan publicerades hans bok Health food junkies – om en ohälsosam besatthet av hälsosam kost, där författaren direkt kallade ortorexi för en sjukdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Eftersom orthorexia nervosa inte är en allmänt accepterad diagnos är tillståndets epidemiologi okänd.

Det är dock känt att cirka 60 % av amerikanska vuxna (både män och kvinnor) är överviktiga, varav 34 % diagnostiseras med fetma. Dessutom har fetma identifierats hos 29 % av amerikanska tonåringar. De vanligaste orsakerna till övervikt inkluderar snabbmat, mat med högt socker- och fettinnehåll och en stillasittande livsstil.

Enligt den amerikanska akademin för näring och dietetik fördubblades antalet patienter med ätstörningar mellan 1995 och 2005 (till 8–10 miljoner människor). Så grunden för att identifiera subkliniska ätstörningar i detta land är bördig: det finns ett stort antal människor som är alltför bekymrade över sin mat och vikt.

Således vänder sig årligen mer än 13 % av amerikanska kvinnor till näringsexperter för att lösa problem med övervikt. Och enligt prognoser från Bureau of Labor Statistics kommer antalet näringsexperter i USA att öka med 16 % år 2024 – i samband med den åldrande och växande fetman i befolkningen.

Förresten, det amerikanska jordbruksdepartementet (USDA) har en ekonomisk forskningsavdelning som övervakar vad amerikaner äter: var, när, hur mycket och vilka livsmedelsprodukter en genomsnittlig familj köper, hur ofta de beställer pizza med hemkörning eller besöker en restaurang...

Det finns många ideella organisationer, företag och livsmedelsfonder som antingen marknadsför vissa dieter, säljer "universella botemedel" för viktminskning eller bekämpar charlataner inom dietetik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker ortorexia nervosa

Genom att analysera sina egna erfarenheter – både som förespråkare för hälsosam kost och som certifierad specialist inom alternativ medicin, praktiserande inom rehabilitering och fysioterapi – kom S. Bretman fram till slutsatsen att de externa orsakerna till ortorexi beror på den överdrivna uppmärksamheten på mat, som många näringskonsulter har ingjutit, som en avgörande faktor för god hälsa och ett sätt att behandla och förebygga de flesta sjukdomar.

Extrem fanatism mot hälsosam mat och ständigt restriktiva dieter för att förbättra sin hälsa (kostperfektionism, enligt Bretman) istället för att läka en person leder dock till ätstörningar. Och under de senaste decennierna har detta fenomen blivit en besatthet i USA och andra västländer.

Medicinskt erkända störningar som anorexi, bulimi eller tvångsmässigt hetsätande definieras som psykiska störningar i vanliga medicinska riktlinjer (ICD-10, DSM-5).

Även om orsakssambandet mellan ätstörningar och personlighetsstörningar ännu inte är helt klarlagt, tyder allt fler bevis på att patogenesen för ortorexi, som ett ohälsosamt fokus på att endast äta "hälsosam" eller "ren" mat, kan bero på samsjuklighet (dvs. orsakad av flera samtidigt förekommande sjukdomar), tvångssyndrom ( tvångssyndrom eller tvångssyndrom) eller fobier.

Forskning från American Psychiatric Association visar att:

• 1–2 miljoner överviktiga amerikaner har en ätstörning som kallas hetsätningsstörning.
• Omkring 2 % av amerikanska medborgare lider av kroppsdysmorfofobi – en rädsla för sin oattraktivitet, vilket inte bara leder till missbruk av restriktiva dieter, utan också till onödig plastikkirurgi. Och 15 % av personer med kroppsdysmorfofobi har anorexi eller bulimi.
• 45–82 % av personer med ätstörningar upplever depression.
• 64 % av personer med ätstörningar har en ångestsyndrom.
• 58 % av personer med ätstörningar har en samsjuklig personlighetsstörning.

[ 10 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av nervös ortorexi är förknippade med både ökad suggestibilitet hos en individ eller förekomsten av psykotiska störningar, och med aggressiv diet - alla reglerade och kontrollerade näringssystem som syftar antingen till att korrigera kroppsvikt eller att behandla vissa patologier (som kan vara autoimmuna, det vill säga i princip obotliga).

[ 11 ]

Symtom ortorexia nervosa

Till skillnad från anorexi, bulimi eller tvångsmässigt överätande är nervös ortorexi "maskerad" av goda avsikter, och de som fokuserar på hälsosam mat känner sig stolta över att ta hand om sin hälsa. Och samtidigt – känner de sig skyldiga när de måste bryta mot dietens regler.

Författaren till denna term identifierar följande symtom på ortorexi:

• inställning till mat som en källa till hälsa, upptagenhet med att definiera och upprätthålla en idealkost;
• obsessivt fokus på valet av livsmedelsprodukter (huvudfokus ligger på deras kvalitet);
• regelbunden planering av din meny, matinköp och förberedelser;
• aversion mot ohälsosam mat;
• en överdriven uppfattning att vissa livsmedel kan förebygga eller bota sjukdomar eller påverka det dagliga välbefinnandet;
• periodiska förändringar i kostpreferenser mot ännu strängare restriktioner;
• en betydande ökning av användningen av kosttillskott, naturläkemedel eller probiotika (utan recept);
• fördömande av alla som inte ägnar vederbörlig uppmärksamhet åt sin kost;
• irrationella farhågor kring matlagningsmetoder och renligheten av redskap och köksredskap;
• vägran att äta mat utanför hemmet eller mat som tillagats av andra;
• omsorg om att förbättra hälsan blir meningen med livet (relationer med familj och vänner tränger sig tillbaka);
• förvärrad depression, humörsvängningar eller ångest.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av denna typ av ätstörning kan inkludera betydande brister i viktiga näringsämnen vid självförskrivning av "hälsokost", undernäring, kraftig viktminskning eller andra medicinska komplikationer. Förmågan att känna hunger eller mättnad kan också gå förlorad, och mentalt kan ortorexi leda till personliga begränsningar och till och med social isolering.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik ortorexia nervosa

Kriterierna som diagnosen ortorexi kan baseras på föreslogs av S. Bretman och psykologen vid University of Northern Colorado T. Dunn år 2016. Men redan 1997 föreslog Bretman ett test med 18 frågor för ortorexi. Och Orto-15-testet för att fastställa manisk besatthet av hälsosam mat, sammanställt 2001 av ett team av specialister från Institutet för livsmedelsvetenskap vid universitetet i Rom La Sapienza, kritiserades av Bretman och Dunn på grund av bristen på lämplig testning av psykometriska parametrar (525 studenter vid detta universitet deltog i testet och 121 i verifieringen).

[ 15 ], [ 16 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos är nödvändig för att säkerställa att det är orthorexia nervosa och inte anorexia nervosa. Patienter med båda patologierna kan uppvisa likheter såsom: en önskan att få kontroll över sina liv, stärka sin känsla av självkänsla och moralisk tillfredsställelse genom att kontrollera matintaget; rationalisering för att eliminera vissa livsmedel från kosten genom att hänvisa till en odiagnostiserad matallergi; utarbetade matritualer som kan leda till social isolering.

Samtidigt är ett av de främsta tecknen på anorexi, bulimi och andra ätstörningar en besatthet av sin vikt, vilket inte händer vid ortorexi. Det vill säga, motivationen för dessa störningar är fundamentalt annorlunda.

Behandling ortorexia nervosa

Det finns inga behandlingar för orthorexia nervosa som en officiellt okänd psykisk störning. Tvångsmässiga tendenser i personlighetsbeteende i samband med en patologisk besatthet av rätt kost kan indikera förekomsten av andra störningar som bör diagnostiseras och behandlas av en psykiater.

Forskning om ortorexi pågår för närvarande, eftersom de neuropsykologiska aspekterna av tillståndet och egenskaperna hos dess kognitiva profil ännu inte är klarlagda.