Flomax

Berodual - ett bronkodilatormedicin med en kombinerad effekt. Har en inandningsform.

[1], [2]

Indikationer Berodual

Det används vid behandling av följande sjukdomar:

• har en annan typ av bronkial astma (endogen eller allergisk form eller orsakad av fysisk stress);
• patologi av lungvävnader i det kroniska skedet mot vilket det finns ett bronkospastisk syndrom;
• Kronisk bronkit, som åtföljs av en patentsjukdom i bronkopulmonära vägar;
• pulmonalt emfysem;
• Andra sjukdomar i andningsorganen (kronisk obstruktiv natur), tillsammans med en behandlingsbar respiratorisk blockering av kanaler;
• förebyggande rehabilitering av nosologiska former som påverkar andningsorganen;
• Förberedelse av en lumen i luftvägarna före administrering av kortikosteroider, antibiotika eller andra mukolytika (med aerosol).

[3]

Släpp formulär

Frisättningen sker i form av en inhalationslösning - i flakonchikah-droppers med en kapacitet av 2 ml (sålunda i 1 ml innehåller 20 droppar). I en förpackning - 1 flaska med en lösning.

Det tillverkas även under en speciell aerosol med mätade inhalationer, i burkar med munstycke, en kapacitet på 10 ml (motsvarande 200 sprutor - 1 portion är lika med 1 sputtering). Inuti lådan - 1 burk medicin.

[4]

Farmakodynamik

Mekanismen för läkemedelsverkan av läkemedlet är baserat på effekterna av två bioaktiva komponenter, som ingår i den terapeutiska blandningen som används på sjukhus i pulmonologi.

Bromidpratropium är ett ammoniumderivat med en kololinolytisk effekt. Bronkodilation sker som ett resultat av lokala terapeutiska effekter, eftersom substansen administreras i form av fina partiklar - genom att inhalera en inhalationslösning eller en aerosol. Det bioaktiva elementet förhindrar utsöndring av acetylkolin (detta är huvudledaren för parasympatiska synapser), som normaliserar kalciumvärdena inuti cellstrukturerna. Allt detta gör det möjligt att neutralisera vagus nervens inflytande och förutom att expandera bronkialummen.

Fenoterolhydrobromid aktiverar stimuleringen av p-adrenerga receptorer, och selektiviteten av läkemedelsexponering bestäms av den kvantitativa faktorn. Små delar av det bioaktiva elementet påverkar selektivt β2-avslutningar, vilket krävs vid användning av Berodual med konservativ behandling av bronkopulmonell sjukdom.

Biokemiska effekter av fenoterol grundar sig på att motverka de följande medel - med histamin, metakolin och kall luft och med djur- och växt allergener (en privat situation med den fördröjda effekten av omedelbar överkänslighet natur). Omedelbart efter applicering av läkemedel i en terapeutisk doseringsnivå är blockerad från mastceller frisätter inflammatoriska ledare, vilket resulterar i glattmuskelrelaxation genomföres bronkial-tarmkanalen, och tillsammans med den lokala kärlbädden. Dessutom finns en ökning av aktiviteten av mucociliär clearance.

Separat är det nödvändigt att notera effekten av fenoterol i hjärtat, eftersom det bioaktiva elementet efter genomträngning i huvudcirkulationssystemet kan interagera med de β-adrenerge receptorerna som ligger inuti myokardiet. Detta kan orsaka utvecklingen av sådana symtom:

• ökad hjärtfrekvens
• progressiv ökning av muskelorganets aktivitet;
• Förlängning av QT-intervallindikatorer på EKG.

Kombinationen av två aktivt verkande bronkodilatatorer gör det möjligt att uppnå den erforderliga läkemedelseffekten med hjälp av olika terapeutiska mekanismer, eftersom målen för aktiviteten hos de aktiva elementen är olika.

Den komplementära effekten av fenoterol med ipratropium bidrar till att uppnå det önskade terapeutiska resultatet, som yttrar sig i form av potentiering svar av bronkial muskel spasmolytisk och deras förlängningar som krävs för stabil drift av kroppen.

[5], [6]

Farmakokinetik

Som ett resultat, är snabb nog den aktiva inhalation av behandlingslösning förbättrat arbete bronkopulmonell tarmkanalen, trots att endast 10-39% av den accepterade delen lägger sig i vävnader i luftvägarna (återstoden av läkemedlet förblir på munstycket hos inhalatorn i munnen, och dessutom, i den övre delen luftvägarna).

Den medicinska effekten av ipratropiumbromid har utvecklats i 15 minuter och ser ut som en ökning av forcerad expiratorisk volym i en andra brunn (detta är en viktig egenskap för att utvärdera den normala funktionen hos andningssystemet), och dessutom för en högsta hastighet av utandningen som produceras av 15%.

Toppvärden för detta bioaktiva element observeras även efter 1-2 timmar efter sprayning. I detta fall upprätthålls substansens terapeutiska effekt under 6 timmar.

Den totala biotillgängligheten av fenoterol är något lägre än ipratropium, vilket är ca 1,5%. Men eftersom Berodual är ett läkemedel med lokal typ av effekt, är den viktigaste parametern för terapin hastigheten på den medicinska effekten efter inandning, vilket ungefär motsvarar hastigheten hos det första verkande elementet i läkemedlet.

Dosering och administrering

Användning av ett läkemedel i form av en aerosol.

Innan du använder inhalatorn är det nödvändigt att andas långsamt och djupt. Ta sedan ihop munstycket på kapseln med läpparna så att dess munstycke sätts nedåt och pilen - vice versa uppåt. Då måste du trycka på botten av cylindern för att lossa en 1 uns portion av läkemedlet och sedan ta ett djupt andetag - detta är nödvändigt för att öka interaktionsområdet för de bioaktiva elementen i läkemedlet och strukturerna i luftvägarna.

Efter procedurens slut måste du sätta ett skyddskåpa på burken.

I händelse av att läkemedlet inte används under de senaste 3 eller flera dagarna, är det nödvändigt att trycka på munstycket före appliceringen av molnet av en medicinsk spray före proceduren.

Doseringsdimensioner av aerosolinhalatorn.

För barn från 6 år och vuxna med försvagning av en attack krävs en del av 2 sprutor. Om det inte finns någon förbättring efter 5 minuter, ska två ytterligare sådana inandningar utföras. Om ett sådant behandlingsschema fortfarande inte ger resultat, är det angeläget att vända sig till specialister för hjälp.

Om en långvarig konservativ återhämtning utförs, genomförs 1-2 inandningsförfaranden tre gånger om dagen. Man bör komma ihåg att det totala antalet inandningar per dag inte ska överstiga 8 gånger.

Tillämpning av en inhalationslösning av läkemedel.

Denna läkemedelsform av läkemedlet kräver användning av speciella medicinska instrument - en apparat såsom en nebulisator. Denna anordning tillåter att spraya terapeutiska lösningar i form av ett fin-dispergerat moln.

Innan lösningen appliceras är det nödvändigt att ta reda på det korrekta utspädningsmetoden för inhalationsämnet, eftersom exakt denna faktor bestämmer effekten av effekten och fullständigheten av de medicinska möjligheterna för läkemedlets aktiva element.

Vanligtvis används 0,9% saltlösning för utspädning, eftersom den har en komposition som är så nära som möjligt för kompositionen av den vattenhaltiga plasmadosen. Det är strängt förbjudet att använda destillerat vatten för avel eftersom det kan orsaka allvarliga komplikationer. Till rekommenderade delar av droger bör tillsättas upp till 3-4 ml saltlösning.

Allmänna terapeutiska regimer för konservativ användning av en inhalationslösning.

Till ungdomar över 12 år och vuxna med eliminering av attacker av akut natur - applicera i mängd av 20-80 droppar (1-4 ml lösning) fyra gånger om dagen. Om behandlingen håller på länge - krävs 20-40 droppar (1-2 ml lösning) upp till 4 gånger per dag. För att behandla en måttlig grad av bronkospastisk syndrom, för att underlätta ventilationen av bronkopulmonalt område, ska 10 droppar material (0,5 ml lösning) administreras.

Barn i åldern 6-12 år förskrivs för att förhindra en attack av 10-20 droppar LS (0,5-1 ml lösning). Om det finns en allvarlig form av sjukdomen kan du öka storleken på delen till 40-60 droppar (2-3 ml lösning). Vid en lång behandlingstid (till exempel host av allergisk natur) föreskrivs fyra gånger applicering av 10-20 droppar av läkemedlet (0,5-1 ml lösning) per dag.

Barn som är yngre än 6 år, som väger mindre än 22 kg doseringsstorlekar måste väljas individuellt, med hänsyn till de parametrar som föreslås terapeutisk hastighet - 25 mg / kg av ipratropium och 50 ug / kg fenoterol (total satsstorlek av inte mer än 0,5 ml), med upp till 3 gånger per dag.

[10], [11]

Använd Berodual under graviditet

Inga tillförlitliga tester avseende förmågan hos de aktiva elementen på något sätt påverka den gravida kvinnan eller fostret utförs men prekliniska resultat av fenoterol med ipratropium indikerar att bioaktiva substanser inte har en negativ inverkan när det gäller fysiologiska processer som äger rum inuti den kvinnliga kroppen.

Det är förbjudet att endast använda Berodual på 1: a och 3: e trimestern, eftersom fenoterol har en retarderande effekt på livmodermuskulaturen. Följaktligen kan denna komponent av läkemedlet hämma arbetskraft eller skapa förutsättningar för artificiell hypotension - detta faktum kan negativt påverka det tidiga stadiet av ontogeni.

Det finns kliniska bevis för att ämnet fenoterol kan passera in i mors mjölk under amning. Samtidigt finns det ingen sådan information om ipratropium. I samband med detta krävs att ammande mödrar endast föreskriver läkemedlet i undantagsfall och med stor omsorg.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• ökad känslighet i förhållande till ett läkemedel (förvärvad eller ärftlig);
• problem med rytmen av hjärtfunktion (liknande takyarytmi);
• obstruktiv form av kardiomyopati av hypertrofisk karaktär
• överkänslighet mot de aktiva och ytterligare elementen som ingår i läkemedlet.

Med ökade försiktighetsåtgärder (till exempel rekommenderas att ta en konservativ behandling på ett specialiserat sjukhus i pulmonologi), är det nödvändigt att förskriva ett läkemedel i närvaro av sådana smärtsamma tillstånd hos en person:

• glaukom med en sluten vinkel
• hjärtsvikt;
• ökade blodtrycksvärden
• IBS;
• diabetes mellitus;
• Förekomsten av anamnesen av hjärtinfarkt, som inträffade under de senaste 3 månaderna.
• märkbar grad av skada på perifer och cerebralt blodflöde;
• tyreotoxikos;
• obstruktion i urinhalsens hals (med en speciell organogen form);
• feokromocytom eller andra tumörer, vars bildning beror på hormoner;
• godartad prostatahyperplasi;
• cystisk fibros.

[7], [8]

Bieffekter Berodual

Biverkningar av droganvändning är relaterade till det faktum att dess aktiva element har extremt hög biokemisk aktivitet - på grund av att de har kololinolytiska och β-adrenerge effekter. Dessutom kan användningen av läkemedlet leda till uppkomsten av lokal irritation (denna effekt kan inträffa med någon inhalationsmetod).

Ofta, användning av läkemedlet orsakar sådana sido tecken - huvudvärk, torrhet i munslemhinnan, tremor intentsionnogo natur, yrsel, faryngit, hosta, takykardi, och dessutom, kräkningar, orolig zvukoobrazovatelnoy funktion, illamående, subjektivt känsla av hjärtklappning eller en känsla av nervositet, och en ökning i värde systoliskt blodtryck.

Andra negativa reaktioner:

• kränkningar av CCC: s funktion: olika arytmier (inklusive ciliär), myokardiell ischemi, supraventrikulär takykardi, en ökning av nivån av diastoliskt blodtryck;
• lesioner som påverkar de visuella organ: ökningen av lOP prestanda, boende störning, glaukom, ödem i området av hornhinnan, mydriasis, smärta, dimsyn, uppkomsten av en svag halo runt objekt synliga för ögat och konjunktival hyperemi;
• oordning i andningsorganen: laryngospasm, heshet, halsirritation, vilket ytterligare utvecklas till en svullnad, bronkospastisk syndrom, och dessutom, paradoxal bronkospasm;
• immunförändringar: tecken på överkänslighet samt anafylaktiska symtom;
• mentala störningar och felfunktion hos HC: känsla av nervositet eller excitation, mental störning, och en hand skaka i exekveringstider medveten rörelse (särskilt märkbar när detta symptom genomföra små koordinerade rörelser);
• problem med metaboliska processer: minskning av kaliumvärden i blodet;
• störningar i matsmältningsaktiviteten: glossit, förstoppning, stomatit, diarré, svullnad i munnen, samt en störning av den adekvata funktionen av peristaltiska gastrointestinala kanaler.
• lesioner av subkutan vävnad och hud: Utseendet av urtikaria, Quincke ödem av lokal natur samt klåda och intensiv svettning;
• störningar som påverkar systemet med urinering: fördröja urinfunktionen.

[9],

Överdos

Användningen av läkemedlet kan orsaka berusning genom dess aktiva element, som uppstår genom alltför stark stimulering av aktiviteten av p-adrenerge receptorer. I detta fall uppenbarar sig en överdos på vanliga symptom:

• subjektiv känsla av ökad hjärtfrekvens, såväl som diagnostiserad med hjälp av tachykardi för specialanordningar;
• ökning eller minskning av blodtrycket (detta beror på patientens personliga predisposition);
• förstärkning av bronkial obstruktiv patogenes;
• en ökning av skillnaden mellan diastoliska och systoliska blodtrycksvärden;
• angina pectoris tillsammans med de tecken som observerats på dess bakgrund (till exempel en känsla av tyngd i regionen bakom sternum);
• kutan hyperemi i ansiktet och uppenbarad i sin bakgrund en känsla av värme;
• nerezpiratorny acidos.

Dessutom kan förgiftning utvecklas på grund av överdrivna stora mängder ingratropiumbromid in i kroppen, men styrkan i dess uttryck är tillräckligt låg och har en övergående natur. Med denna överdosering noteras en störning av visuellt boende eller torrhet i munslimhinnan.

Valfria β1-blockerare kan användas som en specifik läkemedel motgift. Med den motsatta mekanismen av terapeutisk effekt kan dessa läkemedel eliminera patologin, som bär en fara för offrets liv och hälsa. Men hos personer med lungobstruktion av kronisk natur eller bronkial astma under påverkan av bioaktiva ämnen med liknande typ av terapeutisk effekt finns risk för bronkial blockering. Undvik att en sådan överträdelse kan ske genom noggrant urval av den erforderliga delen.

Dessutom utförs sådana terapeutiska förfaranden som införande av lugnande medel (med extremt svåra symptom) och lugnande medel. Med allvarlig förgiftning behövs en brådskande, konservativ och intensiv sanering, under vilken medicin som kan ge den hjälp som offret kräver, används.

[12], [13], [14],

Interaktioner med andra droger

Den regelbundna kombinerade användningen av Berodual och andra antikolinergika har inte undersökts, och därför rekommenderas en sådan kombination inte.

Den kombinerade användningen av följande läkemedel / kategorier av droger kan påverka läkemedlets effektivitet.

Potentiering av egenskaper eller ökad sannolikhet för biverkningar:

• Andra β-adrenerga substanser (vilken metod som helst)
• Andra antikolinerga läkemedel (alla användningsmetoder);
• derivat xantin (till exempel teofyllin);
• antiinflammatoriska läkemedel (såsom kortikosteroider);
• MAO-hämmare;
• tricikliki;
• bedövningsmedel med kolväten av halogenerad natur (bland annat trikloretylen, halotan och även enfluran). I synnerhet kan de förstärka effekten på CCC-funktionen.

Försämring av läkemedlets terapeutiska effekt observeras när den kombineras med p-blockerare.

Andra sannolika interaktioner.

Hypokalemi, som manifesteras på grund av användningen av p-adrenomimetika, kan potentieras i kombination med kortikosteroider, xantinderivat och diuretika. Denna faktor måste beaktas under behandling hos personer med svårt permeabilitet i luftvägarna.

Hypokalemi kan öka sannolikheten för arytmier hos personer som tar digoxin. Samtidigt kan hypoxi förstärka den negativa effekten av hypokalemi i förhållande till hjärtslagets rytm. Därför är det med sådan behandling nödvändigt att ständigt övervaka kaliumindikatorerna inuti blodet.

Sannolikheten att utveckla en attack av glaukom i akut form ökar när spontan ipratropium träffar ögonområdet och i kombination med β2-adrenoreceptorer.

Användningen av Berodual kan emellertid leda till en försämring av de anti-diabetiska egenskaperna hos hypoglykemiska läkemedel. Men detta kan endast förväntas om stora doser används, ofta används för systemisk administrering (tabletter eller infusioner / injektioner).

Om terapi innebär användning av anestesiinhalation, bör det noteras att användningen av fenoterol bör utföras minst 6 timmar innan anestesi initieras.

[15], [16], [17]

Förvaringsförhållanden

Aerosol- och inandningslösning Beroduala måste förvaras på en plats som är stängd från tillträde för små barn. Temperaturerna är högst 30 ° C.

[18],

Hållbarhetstid

Berodual får användas i 5 år från det att läkemedlet släpptes.

[19], [20], [21]

Recensioner

Berodual får mestadels positiv feedback om sina terapeutiska effekter - detta bekräftas också av teoretiska och kliniska tester som testat effektiviteten av effekterna av bioaktiva ämnen i läkemedlet. Nebulisator eller aerosol är mycket bekvämt och lätt att använda, vilket gör det möjligt att använda dem utan att ha särskilda medicinska färdigheter och kunskaper.

Läkare svarar positivt på läkemedlets kombinerade effekt, vilket bidrar till expansionen av bronchial lumen, eftersom de aktiva elementen i Berodual kombinerar två olika mekanismer för inflytande på utvecklingen av bronkodilation. Det här låter medicinen framgångsrikt bekämpa sjukdomar som påverkar luftvägarna, även i de mest komplexa formerna av sjukdomen.

Recensioner om användning av droger hos barn liknar dem för vuxna patienter. Ofta rekommenderar föräldrarna aktivt användningen av detta läkemedel under konservativ terapi, eftersom de redan har bekantat med sina egenskaper och märkt att inhalationer underlättar väsentligt andningsförfarandena i lungorna vilket avsevärt förbättrar hälsan hos ens de yngsta barnen.