Berodual

Berodual är ett bronkdilaterande läkemedel med kombinerad effekt. Det finns i inhalationsform.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Berodual

Det används vid behandling av följande sjukdomar:

• bronkial astma av olika ursprung (endogen eller allergisk form eller orsakad av fysisk ansträngning);
• patologi av lungvävnad i det kroniska stadiet, mot bakgrund av vilket bronkospastiskt syndrom observeras;
• kronisk bronkit, som åtföljs av obstruktion av bronkopulmonala kanalen;
• lungemfysem;
• andra patologier i andningsorganen (av obstruktiv kronisk natur), åtföljda av härdbar obstruktion av luftvägarna;
• förebyggande behandling av nosologiska former som påverkar andningssystemet;
• förberedelse av lumen inuti luftvägarna innan kortikosteroider, antibiotika eller andra mukolytika introduceras i dem (med hjälp av en aerosol).

[ 3 ]

Släpp formulär

Den frigörs som en inhalationslösning - i droppflaskor med en kapacitet på 2 ml (1 ml innehåller 20 droppar). Förpackningen innehåller 1 flaska med lösningen.

Den tillverkas också som en speciell aerosol med doserade inhalationer, i behållare med munstycke, med en kapacitet på 10 ml (motsvarar 200 sprayningar - 1 portion är lika med 1 sprayning). Inuti förpackningen - 1 behållare med läkemedel.

[ 4 ]

Farmakodynamik

Mekanismen för läkemedlets medicinska verkan är baserad på effekterna av två bioaktiva komponenter som ingår i den läkemedelsblandning som används på sjukhus inom pulmonologi.

Ipratropiumbromid är ett ammoniumderivat med kolinolytisk verkan. Bronkodilatation sker som ett resultat av lokal terapeutisk påverkan, eftersom substansen administreras i form av fint dispergerade element - genom inhalation av en inhalationslösning eller aerosol. Det bioaktiva elementet förhindrar utsöndringen av acetylkolin (detta är den huvudsakliga ledaren för parasympatiska synapser), vilket normaliserar kalciumnivåerna inuti cellstrukturerna. Allt detta neutraliserar vagusnervens inverkan och vidgar dessutom bronkiallumen.

Fenoterolhydrobromid aktiverar stimuleringen av β-adrenoreceptorer, och selektiviteten av läkemedlets effekt bestäms av den kvantitativa faktorn. Små delar av det bioaktiva elementet påverkar selektivt β2-ändarna, vilket krävs vid användning av Berodual vid konservativ behandling av bronkopulmonell sjukdom.

Den biokemiska effekten av fenoterol baseras på en motverkan av följande ämnen - metakolin med histamin, samt kall luft och allergener av animaliskt och vegetabiliskt ursprung (en speciell situation med en avmattning i manifestationen av omedelbar överkänslighet). Omedelbart efter användning av läkemedlet i en terapeutisk dos blockeras frisättningen av inflammatoriska ledare från labrocyter, vilket resulterar i avslappning av den glatta muskulaturen i bronkialtrakten, och tillsammans med detta, den lokala kärlbädden. Dessutom observeras en ökning av aktiviteten av mukociliär clearance.

Separat är det nödvändigt att notera fenoterols effekt på hjärtat, eftersom det bioaktiva elementet efter att ha penetrerat det huvudsakliga cirkulationssystemet får möjlighet att interagera med β-adrenerga receptorer som finns inuti hjärtmuskeln. Detta kan orsaka utveckling av sådana symtom:

• ökad hjärtfrekvens;
• progressiv ökning av muskelorganets aktivitet;
• förlängning av QT-intervallindikatorer på EKG.

Kombinationen av två aktiva bronkdilaterare gör det möjligt att uppnå den önskade medicinska effekten med olika terapeutiska mekanismer, eftersom målen för de aktiva elementens verkan är olika.

Den komplementära effekten av fenoterol med ipratropium bidrar till att uppnå det önskade terapeutiska resultatet, vilket manifesteras i form av potentiering av den spasmolytiska reaktionen i bronkialmusklerna och deras expansion, vilket är nödvändigt för kroppens stabila funktion.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Som ett resultat av aktiv inhalation av läkemedelslösningen förbättras bronkopulmonala kanalens funktion ganska snabbt, även om endast 10–39 % av den intagna dosen sätter sig i andningssystemets vävnader (resten av läkemedlet finns kvar på inhalatorns munstycke, i munnen och dessutom i den övre delen av luftvägarna).

Den medicinska effekten av ipratropiumbromid utvecklas under 15 minuter och visar sig som en ökning av den forcerade utandningsvolymen på 1 sekund (detta är en viktig egenskap genom vilken andningssystemets normala funktion bedöms), samt den maximala utandningshastigheten med 15 %.

Toppvärden för detta bioaktiva element observeras efter 1–2 timmars sprayning. Substansens terapeutiska effekt bibehålls i 6 timmar.

Den totala biotillgängligheten för fenoterol är något lägre än för ipratropium – den är cirka 1,5 %. Eftersom Berodual är ett läkemedel med lokal verkan är dock en viktigare parameter för behandlingen hastigheten på läkemedlets effekt efter inhalation, vilken är ungefär lika med hastigheten för läkemedlets första aktiva beståndsdel.

Dosering och administrering

Användning av läkemedel i aerosolform.

Innan du använder inhalatorn måste du andas ut långsamt och djupt. Linda sedan läpparna runt behållarens munstycke så att munstycket är vänt nedåt och pilen tvärtom uppåt. Tryck sedan på behållarens botten för att frigöra en portion av läkemedlet och ta sedan ett djupt andetag - detta är nödvändigt för att öka interaktionsområdet mellan läkemedlets bioaktiva element och luftvägarnas strukturer.

Efter att proceduren är klar måste du sätta på ett skyddslock på burken.

Om läkemedlet inte har använts under de senaste 3 dagarna eller mer, måste du trycka på munstycket en gång före ingreppet tills ett moln av medicinsk spray syns.

Dosstorlekar för aerosolinhalatorer.

För barn från 6 år och äldre samt vuxna krävs en dos på 2 sprayningar under en förvärrad attack. Om ingen förbättring sker efter 5 minuter måste ytterligare 2 sådana inhalationer utföras. Om en sådan behandling fortfarande inte ger resultat bör du omedelbart söka hjälp från specialister.

Om långvarig konservativ behandling utförs utförs 1-2 inhalationsprocedurer tre gånger om dagen. Det bör beaktas att det totala antalet inhalationer per dag inte bör överstiga 8 gånger.

Användning av inhalationslösning av läkemedel.

Denna doseringsform av läkemedlet kräver användning av speciella medicinska instrument - en sådan anordning som en nebulisator. Denna anordning låter dig spraya medicinska lösningar i form av ett fint spridd moln.

Innan lösningen börjar användas är det nödvändigt att ta reda på rätt schema för utspädning av inhalationssubstansen, eftersom det är denna faktor som avgör effektens effektivitet och fullständigheten av implementeringen av de medicinska förmågorna hos läkemedlets aktiva element.

Vanligtvis används 0,9 % natriumkloridlösning för utspädning, eftersom dess sammansättning är så nära som möjligt sammansättningen av den vattenhaltiga plasmadosen. Det är strängt förbjudet att använda destillerat vatten för utspädning, eftersom det kan orsaka allvarliga komplikationer. Det är nödvändigt att tillsätta upp till 3-4 ml saltlösning till den rekommenderade dosen av läkemedlet.

Allmänna terapeutiska regimer för konservativ behandling med inhalationslösning.

För att lindra akuta attacker, använd 20–80 droppar (1–4 ml lösning) fyra gånger per dag för ungdomar över 12 år. Om behandlingen har pågått under en längre tid behövs 20–40 droppar (1–2 ml lösning) upp till 4 gånger per dag. För att behandla måttligt bronkospastiskt syndrom, och för att underlätta ventilationen av bronkopulmonala trakter, ska 10 droppar av substansen (0,5 ml lösning) administreras.

Barn i åldern 6-12 år ordineras 10-20 droppar av läkemedlet (0,5-1 ml lösning) för att förhindra en attack. Om en allvarlig form av sjukdomen noteras kan portionsstorleken ökas till 40-60 droppar (2-3 ml lösning). Vid en långvarig behandling (till exempel för att eliminera en allergisk hosta) ordineras 10-20 droppar av läkemedlet (0,5-1 ml lösning) fyra gånger om dagen.

För barn under 6 år, som väger mindre än 22 kg, är det nödvändigt att välja dosstorlekar individuellt, med hänsyn till de parametrar som föreslås av behandlingskuren - 25 mcg/kg ipratropium och 50 mcg/kg fenoterol (den totala portionsstorleken är högst 0,5 ml), taget upp till 3 gånger om dagen.

[ 10 ], [ 11 ]

Använd Berodual under graviditet

Inga tillförlitliga tester har utförts avseende de aktiva ingrediensernas förmåga att på något sätt påverka en gravid kvinna eller foster, men prekliniska resultat av användningen av fenoterol med ipratropium indikerar att de bioaktiva substanserna inte har någon negativ effekt på de fysiologiska processer som sker inuti den kvinnliga kroppen.

Det är förbjudet att använda Berodual endast under första och tredje trimestern, eftersom fenoterol har en bromsande effekt på livmodermusklerna. Följaktligen kan denna komponent i läkemedlet bromsa förlossningen eller skapa förutsättningar för artificiell hypotoni - detta faktum kan negativt påverka det tidiga stadiet av ontogenesen.

Det finns kliniska bevis för att substansen fenoterol kan passera över i bröstmjölk under amning. Det finns dock ingen sådan information om ipratropium. I detta avseende bör ammande mödrar endast förskrivas läkemedlet i undantagsfall och med stor försiktighet.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• överkänslighet mot ett läkemedel (förvärvat eller ärftligt);
• problem med hjärtrytmen (liknande takyarytmi);
• obstruktiv form av kardiomyopati av hypertrofisk natur;
• överkänslighet mot aktiva och ytterligare element som ingår i läkemedlet.

Med ökade försiktighetsåtgärder (till exempel rekommenderas det att genomgå en konservativ behandling på ett specialiserat pulmonologiskt sjukhus) är det nödvändigt att förskriva läkemedlet om en person har följande smärtsamma tillstånd:

• glaukom med trång vinkel;
• hjärtsvikt;
• förhöjt blodtryck;
• IHD;
• diabetes mellitus;
• en historia av hjärtinfarkt som inträffat under de senaste 3 månaderna;
• allvarlig skada på perifert och cerebralt blodflöde;
• tyreotoxikos;
• obstruktion i urinblåsans hals (med en speciell organogen form);
• feokromocytom eller andra tumörer vars bildning är beroende av hormoner;
• godartad form av prostatahyperplasi;
• cystisk fibros.

[ 7 ], [ 8 ]

Bieffekter Berodual

Biverkningar av läkemedlet är relaterade till det faktum att dess aktiva ingredienser har extremt hög biokemisk aktivitet – på grund av att de har kolinolytiska och β-adrenerga effekter. Dessutom kan användningen av läkemedlet leda till lokal irritation (denna effekt kan uppstå med vilken inhalationsmetod som helst).

Ofta orsakar användningen av läkemedlet biverkningar som huvudvärk, muntorrhet, avsiktliga tremor, yrsel, faryngit med hosta, takykardi och dessutom kräkningar, störningar i ljudbildande funktion, illamående, subjektiv känsla av stark hjärtrytm eller nervositet, samt en ökning av systoliskt blodtryck.

Andra biverkningar:

• dysfunktion i hjärt-kärlsystemet: olika arytmier (inklusive förmaksflimmer), myokardischemi, supraventrikulär takykardi, förhöjt diastoliskt blodtryck;
• lesioner som påverkar synorganen: ökat intraokulärt tryck, ackommodationsstörning, glaukom, svullnad i hornhinnan, mydriasis, smärta, dimsyn, uppkomsten av en svag halo runt föremål som är synliga för ögat och konjunktival hyperemi;
• störningar i andningssystemet: laryngospasm, dysfoni, irritation i svalget, som sedan utvecklas till svullnad, bronkospastiskt syndrom och dessutom paradoxal spasm i bronkierna;
• immunförsvar: tecken på överkänslighet, såväl som anafylaktiska symtom;
• psykiska störningar och dysfunktioner i nervsystemet: en känsla av nervositet eller upphetsning, psykiska störningar och handskakningar vid utförande av medvetna rörelser (detta symptom är särskilt märkbart vid utförande av små koordinerade rörelser);
• problem med metaboliska processer: minskade kaliumnivåer i blodet;
• matsmältningsstörningar: glossit, förstoppning, stomatit, diarré, svullnad i munnen, samt dysfunktion i mag-tarmkanalens peristaltik;
• lesioner av subkutan vävnad och hud: uppkomsten av urtikaria, lokalt angioödem, samt klåda och ökad svettning;
• störningar som påverkar urinvägarna: urinretention.

[ 9 ]

Överdos

Användning av läkemedlet kan orsaka förgiftning med dess aktiva ingredienser, vilket uppstår på grund av överdriven stimulering av β-adrenerga receptorer. I detta fall manifesterar sig en överdos vanligtvis med följande symtom:

• en subjektiv känsla av ökad hjärtrytm, såväl som takykardi diagnostiserad med hjälp av speciella apparater;
• ökning eller minskning av blodtrycksvärden (detta beror på patientens personliga predisposition);
• förstärkning av den bronkoobstruktiva patogena processen;
• en ökning av skillnaden mellan diastoliskt och systoliskt blodtryck;
• angina pectoris tillsammans med de symtom som observeras mot dess bakgrund (till exempel en känsla av tyngd i området bakom bröstbenet);
• hudhyperemi i ansiktsområdet och en känsla av värme som uppträder mot dess bakgrund;
• icke-respiratorisk acidos.

Dessutom kan förgiftning utvecklas på grund av att en alltför stor mängd ipratropiumbromid kommer in i kroppen, men styrkan i dess uttryck är ganska låg och har en övergående karaktär. Vid en sådan överdosering noteras en störning av visuell ackommodation eller torrhet i munslemhinnan.

Selektiva β1-adrenoblockerare kan användas som en specifik medicinsk motgift. Med motsatt terapeutisk verkningsmekanism kan dessa läkemedel eliminera den patologi som utgör en fara för offrets liv och hälsa. Samtidigt riskerar personer med kronisk lungobstruktion eller bronkialastma under påverkan av bioaktiva element med en liknande typ av terapeutisk effekt att utveckla bronkialokation. En sådan kränkning kan undvikas genom att noggrant välja den erforderliga dosen.

Dessutom utförs behandlingar som administrering av lugnande medel (vid extremt intensiva symtom) och lugnande medel. Vid allvarlig berusning krävs akut konservativ intensiv sanering, under vilken alla läkemedel som kan ge offret det nödvändiga stödet används.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Interaktioner med andra droger

Regelbunden kombinerad användning av Berodual och andra antikolinerga läkemedel har inte studerats, därför rekommenderas inte en sådan kombination.

Kombinerad användning av de läkemedel/kategorier av läkemedel som beskrivs nedan kan påverka läkemedlets effektivitet.

Förstärkning av egenskaper eller ökning av sannolikheten för biverkningar:

• andra β-adrenerga medel (valfri administreringsväg);
• andra antikolinerga läkemedel (valfri användningsmetod);
• xantinderivat (t.ex. teofyllin);
• antiinflammatoriska läkemedel (såsom kortikosteroider);
• MAO-hämmare;
• tricykliska antikroppar;
• anestetika med halogenerade kolväten (inklusive trikloretylen, halotan och enfluran). De kan särskilt förstärka effekten på hjärt-kärlsystemet.

En försvagning av läkemedlets terapeutiska effekt observeras vid kombinerad användning med β-blockerare.

Andra möjliga interaktioner.

Hypokalemi, som uppstår på grund av användning av β-adrenomimetika, kan förstärkas i kombination med kortikosteroider, xantinderivat och diuretika. Denna faktor måste beaktas under behandling hos personer med svåra former av luftvägsobstruktion.

Hypokalemi kan öka risken för arytmi hos personer som tar digoxin. Hypoxi kan dock förstärka de negativa effekterna av hypokalemi på hjärtrytmen. Därför är det vid sådan behandling nödvändigt att ständigt övervaka kaliumnivåerna i blodet.

Risken att utveckla en akut glaukomattack ökar om ipratropiumspray kommer in i ögonområdet, såväl som vid användning i kombination med β2-adrenerga receptorer.

Samtidigt kan användningen av Berodual leda till en försvagning av de antidiabetiska egenskaperna hos hypoglykemiska läkemedel. Men detta kan endast förväntas vid användning av stora doser, ofta för systemisk administrering (tabletter eller infusioner/injektioner).

Om behandlingen innebär användning av inhalationsanestetika är det nödvändigt att beakta att fenoterol ska administreras minst 6 timmar före anestesins början.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Förvaringsförhållanden

Berodual aerosol och inhalationslösning ska förvaras utom räckhåll för små barn. Temperaturindikatorer – högst 30°C.

[ 18 ]

Hållbarhetstid

Berodual kan användas i 5 år från läkemedlets utgivningsdatum.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Recensioner

Berodual får mestadels positiva recensioner om sin terapeutiska effekt - detta bekräftas också av teoretiska och kliniska tester, som kontrollerar effektiviteten hos läkemedlets bioaktiva element. Nebulisatorn eller aerosolen är mycket bekväm och enkel att använda, vilket gör att du kan använda dem utan specifika medicinska färdigheter och kunskaper.

Läkare talar positivt om läkemedlets kombinerade effekt, som bidrar till att expandera bronkiallumen, eftersom de aktiva elementen i Berodual kombinerar två olika mekanismer för att påverka utvecklingen av bronkodilatation. Det är detta som gör att läkemedlet framgångsrikt kan bekämpa sjukdomar som påverkar luftvägarna, även i de mest komplexa formerna av sjukdomen.

Recensioner om användningen av läkemedlet hos barn liknar de för vuxna patienter. Ofta rekommenderar föräldrar mycket aktivt att använda detta läkemedel under konservativ behandling, eftersom de redan har blivit bekanta med dess egenskaper och märkt att inhalationer avsevärt underlättar andningsprocesserna i lungorna, vilket avsevärt förbättrar hälsan även hos de minsta barnen.