Phacomorphic glaukom

Fakomorf glaukom utvecklas med sekundär linsvinkelstängning, mogen eller övermogen katarakt. Det skiljer sig från tidigare patologier genom svullnad av linsen, grund främre kammare och sluten linsvinkel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofysiologi

Fakomorf glaukom är en direkt komplikation av mogen eller hypermogen katarakt med svullnad av linsen och anteriort förskjutning av de främre segmentstrukturerna. I ett tidigt skede leder en ökning av det intraokulära trycket till pupillblockad. Därefter förskjuter den växande linsen den perifera delen av iris anteriort, vilket blockerar utflödet av kammarvatten genom trabekelverket. Fakomorf glaukom är vanligt i utvecklingsländer där kirurgisk kataraktextraktion skjuts upp. Prognosen för synen är ogynnsam: enligt en studie behöll endast 57 % av 49 patienter med fakomorf glaukom en synskärpa på 0,5 eller bättre.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på fakomorf glaukom

Patienter upplever gradvis eller plötslig synförlust, ögonsmärta, huvudvärk och fotofobi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinisk undersökning

Det huvudsakliga problemet är en mogen eller hypermogen katarakt med en grund främre kammare. Pupillen kan vara i ett tillstånd av medelstor mydriasis, med eller utan irisbombning, och vinkeln är sluten under gonioskopi. På grund av obstruktion av kammarvattnets utflödesväg är det intraokulära trycket förhöjt och kornealt ödem är möjligt.

[ 16 ]

Behandling av fakomorf glaukom

Den första behandlingslinjen är läkemedelsbehandling för att hämma utsöndringen av intraokulär vätska. Miotika kan öka kontakten mellan linsen och iris, så de bör inte användas. Laseriridotomi bör utföras för att minska pupillblockad. Iridotomi öppnar den främre kammarvinkeln, minskar det intraokulära trycket och hjälper till att minska processens aktivitet före kataraktextraktion. Dessutom gör det det möjligt för läkaren att undersöka den främre kammarvinkeln för främre synekier. Graden av ärrbildning i vinkeln indikerar behovet av glaukomkirurgi, som utförs samtidigt med eller separat från kataraktextraktion. Den definitiva behandlingen för fakomorf glaukom är borttagning av den svullna linsen. Färgning av den främre kapseln med indocyaningrönt underlättar kapselruptur på den täta linsen.