Erytroplasi av Keira: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Queyrats erytroplasi (syn.: epithelioma velvetica, sammetsartat epiteliom) är cancer in situ, jämfört med Bowens sjukdom metastaserar den oftare, vilket möjligen beror på lokaliseringens särdrag. Den förekommer på penishuvudet, kvinnliga könsorgan, i det perianala området eller (sällan) på munhålans slemhinna. Onkogent humant papillomvirus typ 16 eller 33 detekteras i 70 % av fallen.

Orsaker och patogenes för erytroplasi hos Queyrat. Erytroplasi hos Queyrat anses vara en intraepidermal cancer och tillhör gruppen karcinom in situ. Underlåtenhet att iaktta personlig hygien är av stor betydelse för sjukdomens utveckling. Många dermatologer tror att erytroplasi hos Queyrat är en variant av Bowens sjukdom i slemhinnor och halvslemhinnor.

Symtom på Queyrats erytroplasi. Queyrats erytroplasi förekommer mycket oftare hos män, vanligtvis över 50 år, som inte är omskurna. I de flesta fall uppträder en enda, lätt ödematös lesion på könsorganen (hos män - penishuvudet, förhuden, hos kvinnor - vulvaområdet), som har skarpt definierade ojämna gränser, en rund eller oval form. Mild infiltration i lesionen och ömhet noteras. Dess yta är karakteristisk - djupröd, ofta med en brunaktig nyans, fuktig, glänsande, glansig, som sammetslen. Med tiden observeras ökad infiltration, ibland erosion av lesionen. Vid en sekundär infektion noteras varig flytning, och lesionen är täckt med en gulaktig beläggning.

Lesionen är vanligtvis enkel, skarpt definierad, oval eller rundad, ofta med vågiga kanter. Dess yta är djupt röd, med en brun nyans, fuktig, glänsande, sammetslen. Allt eftersom processen fortskrider blir infiltrationen mer uttalad, ytan kan bli täckt av skorpor, blöder lätt, blir ibland vegetativ, eroderad, vilket kan tjäna som ett tecken på utveckling av invasion.

Lokaliseringar av Queyrats erytroplasi har också beskrivits i andra områden av hud och slemhinnor. Sjukdomen övergår oftast till skivepitelcancer.

Histopatologi. Förändringarna liknar den histologiska bilden vid Bowens sjukdom. Ojämn akantos, fokal hyper- och parakeratos observeras. Atypiska celler uppstår som ett resultat av nedsatt celldifferentiering. Ett infiltrat bestående huvudsakligen av lymfocyter och ett litet antal plasmaceller observeras i dermis.

Patomorfologi. Små, oregelbundet placerade, sammankopplade strängar av atypiska celler finns över hela epidermis tjocklek. Till skillnad från den klassiska bilden av Bowens sjukdom finns ingen dyskeratos. I övrigt motsvarar den histologiska bilden den basaloid-bowenoida typen av proliferation av epidermistrådar.

Differentialdiagnos. Queyrats erytroplasi bör differentieras från balanopostit (vulvit), krauros, begränsad plasmacellulär balanopostit Zoon, begränsad psoriasis, eksem, fixerat erytem, lichen planus, spinaliom, pagetoid epiteliom, Pagets sjukdom, syfilis. Queyrats erytroplasi differentieras också från bowenoid papulos, genital form av lichen planus, fixerat läkemedelserytem, begränsad plasmacellulär balanit Zoon, där epitelet vanligtvis är tunt ut, dermis innehåller ett tätt inflammatoriskt infiltrat med ett stort antal plasmaceller. Kapillärerna är vanligtvis vidgade, hemosiderinavlagringar kan förekomma. Atypiska epiteltillväxter detekteras inte. På grund av den stora kliniska likheten mellan dessa sjukdomar ställs den slutliga diagnosen på basis av histologiska undersökningsdata.

Behandling av erytroplasi hos Queyrat. Bleomycin, strålbehandling, kirurgisk excision och externa cytostatiska salvor förskrivs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]