Enteropatogen Escherichios hos barn

Tarminfektioner orsakade av enteropatogen Escherichia coli förekommer främst hos små barn och nyfödda. Den etiologiska rollen i patologin hos små barn har fastställts för 30 serovarer, varav de mest utbredda är serovarerna 018ac:K77, 020:K84, 026:K60, 033:K, 044:K74, 055:K59, 075:K, 086:K61, 011av:K58, 0114:K90, 0119:K69, 0125:K70, 0126:K71, 0127:K63, 0128:K67, 0142:K86, etc. Vissa epidemiska serovarer av EPE kan bilda exotoxiner (018, 020:KH, 025:K98, 0114:H21, 0119, 0128:H12, 0128:H21, etc.) och kan orsaka ”koleraliknande” sjukdomar.

ICD-10-kod

A04.0 Enteropatogen infektion orsakad av Escherichia coli.

Epidemiologi

Enteropatogen escherichios är utbredd bland små barn, särskilt bland barn i åldrarna 3-12 månader med en ogynnsam premorbiditet, försvagade av olika interkurrenta sjukdomar och barn som får konstgjord matning. Nyfödda blir också sjuka, särskilt för tidigt födda barn och barn från riskgrupper. Både sporadiska fall och epidemiska utbrott är möjliga, vanligtvis på somatiska sjukhus, BB-sjukhus, neonatalavdelningar, förskolor och barnhem.

Smittkällan är främst barn under den akuta perioden av sjukdomen, då de släpper ut en enorm mängd EPE i miljön. Patogenen kan finnas kvar länge (upp till 2-5 månader) på hushållsartiklar, leksaker, linne, disk. I smittspridningen spelar vuxna en avgörande roll när de inte följer reglerna för personlig hygien (handtvätt) och antiepidemiska regler på barnhem.

Infektion sker nästan uteslutande exogent, huvudsakligen genom kontakt och hushållsvägar. Mer sällan överförs livsmedelsburen infektion via barnmat (mjölksersättning, juice etc.). I dessa fall förekommer epidemiska utbrott och allvarliga former av sjukdomen, särskilt på somatiska och infektionsavdelningar på sjukhus, mer sällan på BB-sjukhus och institutioner för fysiologiska barn (förskolor, barnhem etc.). Möjligheten till luftburen och dammburen överföring har bevisats, och möjligheten till infektion via vatten och under olika medicinska ingrepp (genom katetrar, slangar etc.) är inte utesluten. Vid urinvägsinfektion eller asymptomatisk bärare av EPE hos modern kan barnet smittas under förlossningen.

Patogenes av enteropatogen escherichios

EPE kommer in i kroppen genom munnen, passerar sedan nästan utan förluster genom magsäcken och hamnar i tunntarmen. Med cytotoxicitet och begränsad invasivitet koloniserar EPE tunntarmens slemhinna, vilket orsakar skador och avstötning av områden i den apikala cytoplasman, fjällning av enskilda epitelceller och deras grupper med utveckling av erosioner och måttlig inflammation. Vanligtvis sker kolonisering och reproduktion av EPE på ytan av enterocyter, och patogener som har penetrerat cellen förstörs. De mest cytotoxiska (epidemiska) stammarna kan transporteras med fagosomliknande vakuoler genom epitelcellen till den underliggande vävnaden (som salmonella), vilket leder till övergående bakteriemi och till och med sepsis.

Symtom på enteropatogen escherichios

Inkubationstiden är cirka 5–8 dagar. Hos nyfödda och försvagade barn, såväl som vid massiv infektion, kan den förkortas till 1–2 dagar.

Sjukdomen kan börja både akut (vid massiv invasion och matburen infektion) och gradvis, med enterit (oftast vid kontakt-hushållsinfektion). Avföringen är vanligtvis vattnig, gul eller orange, med en liten mängd genomskinligt slem, rikligt, blandat med vatten ("flytande gröt"), ibland stänkande, vilket fuktar hela blöjan. På blöjan, efter att ha absorberat vatten, verkar avföringen ofta normal, slemmet försvinner. Avföringen kan vara mosig, skummig, med en liten mängd grönska.

Symtom på enteropatogen escherichios

Diagnos av enteropatogen escherichios

Enteropatogen escherichios kan misstänkas endast vid typiska former av sjukdomen baserat på gradvis ökande toxikos med exikos, uttalad blekhet i huden, sällsynta men ihållande kräkningar (eller uppstötningar), uppblåsthet (flatulens), frekvent, riklig, vattnig avföring med en liten blandning av transparent slem, gul eller orange avföring.

Diagnos av enteropatogen escherichios

Behandling av enteropatogen escherichios

Behandling för patienter med enteropatogen escherichios baseras på samma principer som för andra akuta tarminfektioner. Patienter med svåra och ibland måttliga former som kräver infusionsbehandling är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Barn med milda former behandlas i hemmet. Barn, nyfödda och personer med svåra samtidiga sjukdomar eller komplikationer läggs också in på sjukhus enligt epidemiologiska indikationer.

Kosten ordineras med hänsyn till barnets ålder, dess matning före sjukdomen, svårighetsgraden och period av den infektiösa processen. De allmänna principerna för kosten är desamma som för andra akuta tarminfektioner. Det bör bara beaktas att EPE huvudsakligen drabbar tunntarmen, så störningarna i matsmältnings- och assimileringsprocesserna är särskilt allvarliga. Ändå, även med enteropatogen escherichios, är det nödvändigt att öka mängden mat ganska kraftigt (efter lämplig avlastning) och introducera nya livsmedel i kosten, men allt eftersom mag-tarmkanalens funktionella tillstånd återställs, utan att matsmältningen misslyckas.

Behandling av enteropatogen escherichios

Förebyggande av enteropatogen escherichios

Det förutsätter strikt efterlevnad av sanitära, hygieniska och antiepidemiska regler på BB-kliniker, avdelningar för nyfödda och för tidigt födda barn, förskolor och barnhem. Det är nödvändigt att använda engångsunderkläder i större utsträckning vid vård av barn under det första levnadsåret och särskilt nyfödda. Det är nödvändigt att på alla möjliga sätt uppnå naturlig matning av barn under första hälften av livet och efterlevnad av tekniska, sanitära och hygieniska krav vid tillverkning av barnmatsprodukter.

Tidig upptäckt av smittkällan, dess isolering och sanering är av avgörande betydelse. Bakteriologisk undersökning av avföring från barn under de första 2 åren av livet med tarmdysfunktion, såväl som barn som har haft kontakt med en patient i fokus, och friska barn innan de läggs in på förskolor och barnhem. På avdelningar för för tidigt födda barn och BB-sjukhus undersöks även mödrar. Vid smittkällan utförs aktuell och slutlig desinfektion och observation i 7 dagar. Specifik profylax har inte utvecklats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]