Endometrios med klimakteriet

Endometrios i klimakteriet - inte en vanligt förekommande, eftersom endast den slutliga versionen av full härdning endometrios ansågs uppkomsten av klimakteriet, men i dag finns det en tydlig trend av förekomsten av endometrios är bara början av klimakteriet. Slutligen har patogenesen av denna sjukdom inte studerats i klimakteriet, men det är nödvändigt att tydligt skilja klimakteriet och symtom på endometrios som en sjukdom hos äldre kvinnor har mer allvarliga konsekvenser.

[1], [2], [3]

Orsaker endometrios med klimakteriet

Endometrios - en sjukdom, essensen av som är framväxten av foci av livmoderslemhinnan, inte bara i livmodern, men även utanför den, vilket åtföljs av cykliska förändringar i dessa områden i form av menstruation, oberoende av plats. Den slutliga patogenesen av utvecklingen av denna sjukdom har inte studerats, men det finns många riskfaktorer. Endometrios genital urskilja när data är anordnade härdar av de kvinnliga könsorganen, och extra när fickorna kan vara någon inre organ - lungor, membran, lever, peritoneum på. I sin tur skiljer sig genital endometrios internt - på de inre könsorganen, och externt - på de yttre genitala organen. Denna klassificering är viktig eftersom den månatliga urladdningen av blod från dessa endometriotiska foci kan motsvara kliniken för en viss sjukdom, så det är viktigt att upprätta en diagnos korrekt.

Orsaken till endometrios anses vara en del av kirurgi på könsorganen, såväl som på bäckenorganen, mot bakgrund av hormonell homeostas, som främjar bildningen av endometriala lesioner. Orsaken till utvecklingen av endometrios i klimakteriet är inte fullt ut förstådd, eftersom detta fenomen inte är typiskt för denna ålder, men det finns riskfaktorer för utvecklingen av denna patologi i klimakteriet. Sådana faktorer inkluderar fetma, diabetes mellitus, inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, frekvent operation, postpartum trauma.

[4]

Patogenes

Patogenesen av extragenital endometrios är att under operation på könsorganen eller bäckenorganen eller efter skada, livmoderslemhinnan är slumpmässigt utspridda. Från äggledarna eller kontakt genom det kirurgiska såret kommer de mikroskopiska områdena i endometriumet till bukhinnan, från vilket de kan sprida sig till levern, membranet och därmed. Dessa foci av endometrios med den aktiva första fasen av menstruationscykeln, speciellt om en kvinna har en hormonell störning och hyperstrogeni observeras, börjar aktivt proliferera. På grund av dessa processer växer de mikroskopiska områdena och påverkas av nedgången av östrogener och starten av andra fas av menstruationscykeln också aktivt utsöndras, vilket åtföljs av blodutsläpp.

Patogenesen av endometriosutveckling i klimakteriet har inte studerats, eftersom foci på grund av fysiologisk hypoestrogen endometrios bör blekna, men det motsatta fenomenet uppträder. Man tror att utvecklingen av denna process i klimakteriet kan utlösas av nya kirurgiska ingrepp för en annan patologi, som åtföljs av samma princip för spridning av endometrium. Under påverkan av östrogen fortfarande är i drift, dessa delar börjar fungera och bristen på östrogen, som börjar vid menopaus bidrar ingen dämpning process, eftersom dessa delar blir mindre känsliga för hormonverkan på grund av ålder minska receptorer. Det är därför att hypoestrogeny i klimakteriet inte åtföljs av regression av endometrios. Den främsta orsaken till utvecklingen av endometrios i klimakteriet kan således betraktas som nyligen gjorda kirurgiska ingrepp på bäckenorganen. Det faktum att endometrios inte finns hos många kvinnor med klimakteriet kan också förklaras av den kvantitativa skillnaden mellan östrogener och receptorer.

[5], [6], [7], [8]

Symtom endometrios med klimakteriet

Symtom på endometriosutveckling i klimakteriet skiljer sig beroende på lokaliseringen av det patologiska fokuset. Mycket viktigt är den korrekta och aktuella diagnosen, eftersom symtomen på endometrios ofta kan betraktas av en kvinna som början av klimakteriet.

De första tecknen på endometrios i klimakteriet är störningar i menstruationsfunktionen, som kan ha olika egenskaper. Om endometriosen är belägen i äggstocken bildas cyster, vilket signifikant stör den normala ovario-menstruationscykeln. Dessa brott kan vara av typen polymenoria, oligomenorrhoea, menorahia, metroragia. Eftersom sådana brott är karakteristiska för klimakteriet, betalar kvinnan inte mycket uppmärksamhet åt sådana manifestationer, vilket är fel. Oftast är de kliniska manifestationerna av endometrios med klimakteriet riklig spotting som börjar flera dagar före den förväntade menstruationen och varar mer än en vecka. Denna cykel åtföljs av starka dragande smärtor i underlivet långt före menstruationens utseende. Om en kvinna som redan har gått igenom klimakteriet och har ingen menstruation för tre till sex månader, kan början av endometrios också åtföljas av symtom som menstruation, men fördelningen av mer tidskrävande.

Ett annat symptom på endometrios i klimakteriet kan vara svår smärt syndrom, som ofta åtföljs av kliniska manifestationer av en akut buk. Detta händer ganska ofta, eftersom endometriotiska foci oftast ligger i äggstocken eller på bukhinnan, och utsöndringen av blod bidrar till irritationen av bukhinnan med motsvarande reaktion. Därför kommer kvinnor ofta in i kirurgi med en akut mage eller klimakterium, när ingen tänker på endometrios, men en sådan möjlig diagnos bör beaktas.

Det händer sällan att symptomen på endometrios i klimakteriet kan uppenbaras av en blödande klinik från andra organ, till exempel lungblödning. I detta fall ligger endometriotiska foci i tjockleken på lungvävnaden och det kan finnas en host med urladdning av blodig sputum, vilket tyder på lungödem. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till anamnestic data om de samtidiga sjukdomarna och menstruationscykeln.

Förloppet av endometrios med klimakteriet kan vara asymptomatisk vid små områden av endometrios. Då är graden av blödning inte tillräcklig för manifestationen av några lokala symtom och det är nödvändigt att uppmärksamma kvinnans allmänna tillstånd. Det enda kliniska tecknet kan vara en manifestation av kronisk posthemoragisk anemi. Detta kommer att åtföljas av generell svaghet, pallor, dålig aptit, nedsatt prestanda, yrsel, svimning. Det är nödvändigt att uppmärksamma dessa symtom för ytterligare diagnos och verifiering av orsaken till en sådan anemi.

[9], [10]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvensen av endometrios med klimakteriet hos kvinnor i denna ålder kan ofta vara malignitet. Speciellt kan det vara med odiagnostiserade former av endometrios, eftersom det finns en proliferation av celler som inte kan kontrolleras, och speciellt det gäller stater med hormonbakgrundsdysregulering. Konsekvensen av endometrios kan också blöda in i bukhålan med den efterföljande kliniken av en akut buk.

Diagnostik endometrios med klimakteriet

Med tanke på de typiska egenskaperna hos sjukdomen hos endometrios kan diagnos ofta i klimakteriet vara komplicerat. Detta beror på det faktum att endometrios i klassiska fall försvinner när klimakteriet uppstår, men i detta fall sker inte detta.

Det är nödvändigt att noggrant undersöka en kvinna med detaljerade klagomål och noggrann samling av anamnese. Det är nödvändigt att klargöra arten av menstruationscykeln under hela livet, cyklens varaktighet, graden av blödning, förekomsten av smärtsyndrom. Det är också nödvändigt att ta reda på när klimaxen började, dess kurs, funktioner, symtom från andra organ och även kliniska egenskaper. Vid undersökning kan du identifiera symtomen på anemi i form av blek hud och slemhinnor, systoliskt buller på toppen, pallor sclera.

När man tittar i speglar kan inga speciella ändringar upptäckas, eftersom dessa foci kan lokaliseras var som helst.

Analyser som gör att du kan misstänka denna patologi kan det vara generellt och specifikt. Ett allmänt blodprov kan visa anemi och dess grad, såväl som akut eller kronisk anemi i termer av retikulocytantal. Om patienten gick in i akutmagasinens klinik, tillåter den normala leukocytformeln i det allmänna blodprovet att utesluta den akuta inflammatoriska processen i bukhålan. Bland specifika tester rekommenderas att man utför ett test för nivån av könshormoner i blodet, vilket gör att vi kan tala om nivån på förändringar. Det är också nödvändigt att genomföra ett test för kalciumnivån i blodet, vilket beror på början av klimakteriet.

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra en cytologisk undersökning av blodig urladdning för att utesluta malign transformation. För detta kan en diagnostisk skrapning av livmoderhålan utföras.

Instrumentdiagnosen är mycket effektiv vid detektering av endometrios i äggstocken. Då bildas "choklad" cysten i äggstocken, som diagnostiseras av ultraljud. Detta bestämmer den anehogena ojämnformiga äggstocksformationen, som har en ojämn struktur på grund av närvaron av endometrieceller som kan utsöndra blod. I detta fall bildar inte håligheten, eller det finns en hålighet med små dimensioner som innehåller blod inuti, och eftersom blodet har en högre densitet än vätska bestäms en fuzzy struktur av bildning.

"Guldstandard" för instrumentell diagnos av endometrios i bukhålan är diagnostisk laparoskopi. Ofta symptomen på endometrios i form av en akut buk inte otdifferentsiirovat och diagnosen görs endast på operationsbordet när objektiva bevis på endometrial platser i bukhinnan.

Ibland uttalad blödning i bukhålan är definierad när det betraktas från den bakre överhänget hos den vaginala valvet, vilket kräver ytterligare diagnostisk procedur - punktering av den bakre vaginala fornix.

[11], [12], [13], [14]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av endometrios i klimakteriet bör utföras främst med maligna former av endometrium. Endometrial cancer kan åtföljas av en karakteristisk klinik - utseendet av blodig urladdning inom några månader eller år efter klimakteriet. Men med endometrial karcinom finns en reaktion av regionala lymfkörtlar, och ultraljud bestämmer heterogeniteten i livmoderhålan. Ett viktigt element för noggrann differentiering av tillståndet är en histologisk undersökning, som i cancer har maligna celler.

Även endometrios med klimakteriet, som ligger i äggstocken med bildandet av en cyste, måste differentieras från äggstockscancer och andra cyster. I detta spelas huvudrollen av ultraljud, vilket gör det möjligt att avslöja utbildningens art, graden av blodtillförsel, strukturens densitet. I äggstockscancer är inte strukturen hos äggstocken självklar, det är omöjligt att skilja dess konturer. Andra cyster har en tunn kapsel och en homogen struktur.

Endometrios i bukhålan, som initierar kliniken hos en akut buk, måste differentieras från:

• akut cholecystit,
• akut blindtarmsinflammation,
• njurkolik,
• leverkolik,
• sprängda cystor,
• torsion av cystens ben,
• nekros av den myomatiska noden.

Alla dessa villkor måste elimineras, eftersom de kräver akut operation. För detta är det nödvändigt att samla anamnese och utesluta alla möjliga sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som sjukdomar i reproduktionssystemet. Ibland är differentieringen av diagnosen utan diagnostisk laparoskopi inte fullständig.

Först och främst är det nödvändigt att utesluta den maligna karaktären av processen och sedan utföra ytterligare diagnostik.

Behandling endometrios med klimakteriet

Behandling av endometrios med klimax kan vara konservativ och operativ, som beror på lokalisering av processen, graden av kliniska manifestationer och antalet och storleken på endometriotiska foci. Men valet av en behandlingsmetod är lite komplicerad på grund av klimakteriet och hormonavbrott, så det är nödvändigt med särskild uppmärksamhet och ett individuellt tillvägagångssätt vid behandlingen av varje enskilt fall.

Medicinsk behandling av endometrios med klimakteriet bör genomföras med hänsyn till kvinnornas hormonella bakgrund, liksom organismens särdrag i klimakteriet.

Drogbehandling innebär användning av hormonbehandling. För att göra detta, ta hänsyn till de patogenetiska egenskaperna hos denna process, använd läkemedel som har en förhöjd nivå av progesteron. I detta fall främjar en minskning av mängden östrogener regression av proliferation och utsöndring av endometriotiska foci.

Men med tanke på att en kvinnas kropp under klimakteriet finns en fysiologisk minskning av utsöndringen av östrogen, kan ytterligare undertryckande av östrogennivåer öka byte av andra organ och system, så denna behandling bör förskriva med försiktighet i kombination med andra läkemedel som skyddar hjärtat och ben. Basiska läkemedel är bäst används för att behandla endometrios hos klimakteriet är läkemedelskombination, och som innehåller små mängder av östrogen och progesteron, som bidrar till en mjukare effekt behandling. De viktigaste drogerna som används för detta ändamål är:

1. Triziston är ett kombinerat östrogen-progesteron läkemedel. Det främjar regression av endometrios på grund av förtryck av cellproliferation och utsöndring. Preparatet finns i form av trefärgspiller, som appliceras på ett speciellt schema i tre veckor och sedan bryts i en vecka. Behandlingsförloppet är inte mindre än tre till sex månader. Kontraindikationer för receptbelagda läkemedel är maligna former av lokalisering, blodkärls patologi i form av tromboser i anamnesen, hepatitiseringar. Det ska användas med försiktighet i diabetes, eftersom läkemedlet kan förändra glukostolerans såväl som med högt blodtryck. Biverkningar kan förekomma i form av kolestas, nedsatt leverfunktion, emboli, liksom allergiska och dyspeptiska reaktioner.
2. Janine är ett lågdos, tvåfasigt, kombinerat östrogen-progesteronläkemedel som hjälper till att nivåera den hormonella bakgrunden och undertrycka utsöndringen av de endometriida ställena. Det finns tillgängligt i form av piller, vars antal är 21. Receptionen startar från menstruationscykelens första dag. Tack vare innehållet av östrogener och progesteron kan läkemedlet reglera all hormonell obalans. Ta emot en piller per dag i 21 dagar, sedan en paus i 7 dagar, sedan återgår mottagningen. Biverkningar kan utvecklas i form av dyspeptiska manifestationer, hudallergiska reaktioner, förändringar i bröstet som smärta, svullnad och blodig uterinutsläpp. Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet - är diabetes, trombos och andra problem med blodkärl, migrän, såväl som graviditet och amning.
3. Marvelon är ett kombinerat östrogen-progesteron läkemedel som innehåller mer progesteron 5 gånger. Handlingsprincipen för läkemedlet på endometrios, inklusive endometrioscystor, bestäms av regleringen av den hormonella bakgrunden. Läkemedlet frisätts i tabletter på 100 mg och tas en tablett per dag samtidigt från 1 till 21 dagar i cykeln. Detta säkerställer en konstant normal koncentration av hormoner i blodet. Biverkningar av läkemedlet är allergiska manifestationer, dyspeptiska manifestationer i form av illamående, kräkningar, obehag i bröstkörtlarna, brist på libido, viktökning. Kontraindikationer att använda är akuta kränkningar av leverfunktion, akut cholecystit, maligna processer vid vilken lokalisering som helst.
4. Anteuvin är ett kombinerat tvåfas östrogen-progesteronläkemedel som undertrycker den normala menstruationscykeln genom att reglera den hormonella bakgrunden och förhindrar ägglossningsprocessen. Detta bidrar till återkomsten av funktionella cyster. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter med 21 stycken per förpackning. Bland dem 11 är vita och 10-rosa respektive skillnaden i komposition. En tablett tas med en 5-dagarscykel. Biverkningar kan utvecklas i form av dyspeptiska manifestationer, obehag i bröstkörtlarna och en känsla av spänning. Kontraindikationer för att ta läkemedlet är diabetes, arteriell hypertension, epilepsi, åderbråck och rökning rekommenderas inte när du tar medicinen.

Det är nödvändigt parallellt med hormonersättningsterapi att utföra generell förstärkning och immunmodulerande behandling i form av vitaminterapi. Rekommenderade vitaminer A och E, och företrädesvis multivitaminkomplex. Bland fysioterapeutiska behandlingsmetoder rekommenderas jonofores och elektrofores såväl som radiopulsterapi. Det är också nödvändigt att förskriva kalciumberedningar och förebyggande doser av acetylsalicylsyra.

En operativ metod för behandling av endometrios i klimakteriet har en prioritet i klimakteriet, eftersom sådan behandling är radikal och risken för komplikationer minskar. Sådan behandling är särskilt effektiv vid endometrios i äggstocken. Samtidigt bidrar borttagningen av en sådan cyste till en fullständig regression av symptomatologin. Kirurgisk behandling bör också utföras med extragenitala former av endometrios, eftersom de inte är mottagliga för kirurgisk behandling.

Alternativ behandling av endometrios med klimakteriet

Alternativ behandling av endometrios i klimakteriet är en prioritet, eftersom ofta hormonbehandling är kontraindicerad eller begränsad vid användning, och kirurgiskt ingripande skjuts upp. Därför används många metoder för alternativ medicin, liksom örtberedningar för att reglera menstruationscykeln och för att stoppa blödningen.

De viktigaste recepten med alternativa terapier är:

1. Behandling med honung - en matsked honung bör spädas i liter kokt vatten och douching två gånger om dagen. Kursen måste fyllas i inom 7-10 dagar. Honung har en uttalad avslappnande effekt på livmodermometomet, och det har också en bakteriostatisk och immunmodulerande effekt. Det främjar normalisering av cellmembran och minskar hypersekretionen hos endometrium, som kan användas för inre genitala former av endometrios.
2. Användningen av celandine är effektiv för att korrigera hormonell obalans och minska smärtssyndromet vid endometrios. För att förbereda buljongen en matsked torkad celandine löv bör hällas ett glas kokt vatten och koka i ytterligare fem minuter, låt sedan svalna och spänna. Denna buljong borde druckas en halv kopp tre gånger om dagen i ungefär en vecka.
3. Hjälpsjuice hjälper till att återställa styrka och blodbildning efter kronisk anemi vid endometrios. För behandling tas nypressad betesaft på tom mage vid 50 ml i två veckor.
4. Bladen av nässla och barberbjörnbär bidrar också till återställandet av hemopoiesis och slappna av myometriumet med en minskning av aktiv proliferation av endometriotiska foci. För att göra detta, förbereda en te-buljong från örter, som har en hysterotropisk effekt. Bladen på nässla och barberbensnätet insisteras i kokt vatten och kokas i fem till tio minuter, varefter de dricker te istället för te upp till fyra gånger om dagen.
5. Te från viburnum kan tas hela dagen flera gånger i stället för flytande drycker, du kan lägga till en sked full av honung.
6. Nettle kan också användas fräsch, eftersom det har medicinska egenskaper och samtidigt bidrar till återställandet av blodförlust med stark blodig urladdning. För behandlingen använd saft från nässtammarna, färskpressad, vilken impregneras med en tampong och sätts in i slidan i 2 timmar på kvällen i minst fem dagar.

Homeopatiska läkemedel för behandling av endometrios under klimakteriet är också i stor utsträckning, eftersom de inte är en del av hormoner, men kan reglera hormoner, vilket förbättrar både de kliniska manifestationerna av endometrios och klimakteriet. Grundförberedelserna:

• Ginekohel - en kombinerad homeopatisk beredning, som finns i form av droppar och appliceras 10 droppar tre gånger om dagen, innan det måste lösas i varmt vatten. Biverkningar noteras sällan i form av allergiska fenomen.
• Likopodium är en monokomponent homeopatisk preparat som har effekt vid endometrios av rätt äggstock. Preparatet frigörs i form av homeopatiska granuler med 10 g i en burk, även i form av en tinktur på 15 ml. Ta mellan måltiderna, lös upp under tungan tills det är helt löst upp med 1 granulat 4 gånger om dagen. Rekommenderas inte för gravida kvinnor. Biverkningar noterades inte.
• Cyclodinon är en homeopatisk beredning som normaliserar ovario-menstruationscykeln när den andra fasen är otillräcklig. Läkemedlet frigörs i tabletter eller droppar. Dosering - 1 tablett på morgonen eller 40 droppar en gång om dagen. Behandlingsförloppet är inte mindre än tre månader. Kontraindikation för användning är graviditet och allergisk överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

[15], [16]

Förebyggande

Utvecklingen av förebyggande åtgärder endometrios på klimax - en icke-specifik åtgärd i form av snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar och skador i könsorganen, undvika kirurgiska ingrepp är bevis, aktuell och årliga samråd med en gynekolog. Det är viktigt att kontakta en läkare om du är tidiga tecken på klimakteriet för att rätta till situationen och övervaka hormonella nivå för att förhindra inte bara endometrios, men även sjukdomar i andra organ och system.

[17], [18], [19], [20]

Prognos

Prognosen för endometrios är positiv när det gäller endometriida cyster, eftersom det är den lättast diagnostiserade lokaliseringen och är lättast behandlad. Vid extragenital lokalisering av endometrios är prognosen för återhämtning relativt fördelaktig, eftersom det är svårt att diagnostisera.

Endometrios i klimakteriet - en patologi som kan ha en annan manifestationer av kliniken av akut buk till asymtomatiska, men med tanke på möjliga malignitet av processen, bör omedelbart uppsöka läkare. Metoder för behandling väljs individuellt och kan kombineras. Vid eventuella kränkningar av tillståndet - du behöver kontakta doktorn, då kommer din hälsa att vara i säkra händer.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]