Endogen depression

Från år till år står fler och fler människor inför ett sådant koncept som endogen depression - ett tillstånd när allt i världen ses i en mörk färg, ingenting ger glädje, det finns inget humör, varken vila eller arbete.

Oftast har en sådan patologi en långvarig kurs och kräver läkemedelsbehandling under överinseende av en medicinsk specialist.

ICD 10-kod

• F33.0 – Återkommande depressiv sjukdom, mild.
• F33.1 – Återkommande depressiv sjukdom, måttlig.
• F33.2 - Återkommande depressiv sjukdom, svår, med uteslutning av psykotiska drag.
• F33.3 – Återkommande depressiv sjukdom, svår, med psykotiska drag.
• F33.4 – Återkommande depressiv sjukdom, period av remission.
• F33.8 - Andra återkommande depressiva störningar.
• F33.9 – Återkommande depressiv sjukdom, ospecificerad.

Orsaker till endogen depression

Genetisk predisposition spelar en viktig roll i utvecklingen av endogen depression, men risken att utveckla en depressiv sjukdom ökar hos personer med vissa karaktärsdrag:

• med en ökad känsla för plikt och rättvisa;
• med en känsla av ansvar;
• med en känsla av rädsla för att göra ett misstag eller göra något fel.

Faktum är att orsakerna till sjukdomen kan delas in i tre huvudkategorier:

1. Biologisk kategori: involverar en störning i biologiska metaboliska processer i hjärnan (metabolism som involverar noradrenalin, dopamin och serotonin). Med utvecklingen av ett depressivt tillstånd minskar nivån av de listade ämnena i synapser (områden där neuroner är anslutna till varandra).
2. Genetisk kategori: om någon i din närmaste familj utvecklar depression ökar risken för att andra familjemedlemmar utvecklar sjukdomen.
3. Psykologisk kategori: involverar påverkan av svåra livsförhållanden, hälsoproblem, förlust av nära och kära, frekventa misslyckanden och ett oroligt privatliv.

Stressiga situationer och missnöje med livet kan dock inte vara den främsta orsaken - detta är bara en "utlösare" av depression. Utan tvekan, redan före sjukdomens början, uppstod gradvis de första förutsättningarna, vilka inte var så uttalade att de lockade patientens och hans omgivnings uppmärksamhet.

Experter är övertygade om att patogenesen för endogen depression är förknippad med utvecklingen av preneuros - ett föregående tillstånd när kroppens försvar minskar och ett misslyckande i mental aktivitet uppstår.

Om en patient hävdar att orsaken till depressiv sjukdom var problem i familjen, stress eller andra patologier i kroppen, har han alltså inte helt rätt. Den traumatiska situationen förvärrade bara problemet och påskyndade utvecklingen av depression, vilket gjorde att den tidigare dolda strömmen kunde manifestera sig fullt ut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på endogen depression

De första tecknen på endogen depression är frekvent negativt humör, hämning och ovilja att glädjas, även om det finns goda skäl för det.

• Patientens humör påverkas inte av vare sig positiva eller negativa händelser. Han bryr sig absolut inte om vad som händer i hans omgivning, eftersom alla händelser personligen gör honom ledsen. Ändå anses det huvudsakliga karakteristiska tecknet på denna patologi vara humörsvängningar beroende på tid på dagen: på morgonen är humöret mer deprimerat, och närmare kvällen är tillståndet mer eller mindre normaliserat.
• Mental och motorisk retardation kan observeras. Patienten kan stanna kvar i en position under lång tid, utan att vilja röra sig eller på något sätt störa sin idyll. Han har svårt att ta till sig information, han har dålig koncentration och minne.
• Patienten lider av sömnlöshet och kroniskt trötthetssyndrom. Han vrider och vänder sig länge på natten, känner sig "trasig" och svag på morgonen och blir snabbt trött. Yrsel, hjärtsmärtor, illamående, törst, muskelsmärtor och matsmältningsstörningar observeras ofta. Periodiskt förvärrade kroniska patologier är typiska. Kvinnor kan drabbas av menstruationscykelrubbningar.
• Aptiten störs, viktförändringar – patienten kan lida av bulimi eller anorexi.
• Patienten lider ofta av skuldkänslor och har låg självkänsla.
• Patienten utvecklar ihållande självmordstankar, som hen inte delar med någon. I de flesta fall saknar hen dock styrkan och beslutsamheten att begå självmord.

En person med ovanstående symtom bör behandlas, och alltid under överinseende av en läkare, för att förhindra att patienten begår ett ödesdigert misstag.

Endogen depression under graviditeten

I dagens hektiska tider utvecklas endogen depression hos gravida kvinnor i vart femte fall. Ett sådant antal depressiva tillstånd förklaras av den höga nivån av oplanerade befruktningar, otillfredsställande ekonomiska och sociala förhållanden. Många är rädda för att bli gravida av estetiska skäl - de säger att min figur kommer att försämras, jag kommer att gå upp i vikt, ingen kommer att behöva mig, etc.

Oftast är denna typ av depression en konsekvens av en förvärring av preneuros, som var latent redan före graviditeten. Faktorer som kan orsaka preneuros är bland annat familjebråk, bristande förståelse från partnerns sida, ekonomiska problem etc.

Hur yttrar sig denna typ av depression:

• tårfylldhet;
• dåligt humör;
• apati;
• en känsla av värdelöshet och underlägsenhet;
• klagomål om bristande uppmärksamhet från andra;
• ätstörningar (bulimi, aptitlöshet);
• sömnlöshet;
• irritabilitet, slöhet.

Emotionell dissonans är mer uttalad under första halvan av graviditeten, men i vissa fall kan den fortsätta fram till förlossningen och ännu längre. Diagnosen ställs av en psykoterapeut vid ett möte, efter att ha undersökt och förhört patienten.

[ 6 ], [ 7 ]

Konsekvenser

Om sjukdomen inte uppmärksammas kan patienten bli så uppslukad av problemet att hen får självmordstankar och till och med handlingar – hen är i stånd att orsaka sig själv fysisk skada, begå självmord.

Självmordskomplikationer är ett säreget sätt för en sjuk person att befria sina släktingar och vänner från problem relaterade till honom. För att undvika sådana möjliga konsekvenser är det nödvändigt att inte bara vidta snabb behandling, utan också att ge fullt stöd och förståelse till omgivande släktingar.

Sjukdomens övergång till kronisk form är behäftad med långvariga tröga symtom som inte försvinner av sig själva, utan bara förvärras med tiden. Sjukdomen kännetecknas av periodiskt återkommande skov (akuta perioder), som uppträder av sig själva, utan specifik anledning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnos av endogen depression

Diagnostisk procedur nr 1 är en klinisk dialog med patienten. Läkaren uppmärksammar patientens uttalanden, slutsatser och erfarenheter. Stilen för ett sådant samtal bestäms av läkarens erfarenhet och kvalifikationer. Under samtalet måste patienten förstå att de försöker hjälpa honom, och han måste helt lita på specialisten och följa hans råd.

Förutom att samla in information om sjukdomens grad kan patientens dialog med läkaren också vara det inledande steget i den psykoterapeutiska behandlingen. Detta tillvägagångssätt kommer att lugna ner patienten till en början, lindra hans känslomässiga lidande och minska risken för självmordsförsök.

Bland diagnostiska mått används ofta så kallade "graderade skalor", till exempel den välkända psykopatologiska skalan för att bedöma Hamiltons depressiva tillstånd. Denna metod används inte bara för diagnostik, utan även för att gruppera och bestämma depressionens svårighetsgrad.

Differentialdiagnostik utförs efter användning av skalan: oftast differentieras endogen depression från ett neurotiskt depressivt tillstånd.

Instrumentella diagnostiska metoder är också viktiga. Till exempel fann specialister vid vissa undersökningar utvidgning av laterala ventriklar och bristande symmetri i hjärnventriklarna hos patienter. Bland ytterligare möjliga tecken framhäver de även förändringar i bioelektrisk hjärnaktivitet, särskilt under sömn. Dessutom hjälper tester för hormonnivåer i kroppen till att fastställa korrekt diagnos.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av endogen depression

Psykoterapi spelar en viktig roll i behandlingen av depressiva tillstånd. Specialisten genomför psykologiska samtal och försöker bromsa det subdepressiva tillståndet. Läkarens mål är att ge patienten möjlighet att tänka positivt, eliminera fixeringen vid mörka stunder i livet och rikta blicken enbart mot sökandet efter det goda.

Det är viktigt att kommunicera med patientens släktingar och nära och kära: atmosfären inom familjen bör vara vänlig, icke-konfliktfylld, utan överdriven kritik från hushållsmedlemmar. Släktingar bör ge allt känslomässigt stöd och stödja patienten när som helst.

Behandlingen utförs inte alltid på sjukhus. Ofta är återhämtningen mer gynnsam i en hemmiljö - patienten tar den behandling som läkaren ordinerat hemma, samtidigt som han regelbundet besöker sin läkare.

Antidepressiva medel för endogen depression förskrivs för en stimulerande effekt på kroppen. Vid dominerande symtom som melankoli eller apati används imipramin, klomipramin, fluoxetin, cipramin och paroxetin. För att eliminera subpsykotiskt syndrom används läkemedel som pirazidol och desipramin, vilka lindrar ångest.

Ångestkänslan, som åtföljs av irritabilitet och dysterhet, samt frekventa ångestattacker, kan behandlas med antidepressiva läkemedel med lugnande effekt. Sådana läkemedel inkluderar amitriptylin - det eliminerar framgångsrikt en betydande grad av ångestfyllt depressivt tillstånd med självmordstankar. Amitriptylin tas omedelbart efter måltider, 25 mg 2-3 gånger om dagen. Dosen kan ökas efter läkarens bedömning, men alla förskrivningar av tricykliska antidepressiva medel utförs endast individuellt, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad. Vanligtvis observeras en förbättring av tillståndet inom 3-4 veckor från behandlingsstart. Om ingen förbättring sker avbryts läkemedlet och ett annat förskrivs, enligt indikationerna.

Mindre manifestationer av sjukdomen med nedstämdhet lindras med hjälp av Ludiomil eller Azefen.

Om intag av antidepressiva medel åtföljs av uttalade biverkningar eller förhöjt blodtryck rekommenderas att byta till läkemedlet Coaxil, och i relativt lindriga fall kan naturläkemedel, såsom Hypericin, användas. Behandling med läkemedel kan kombineras, eftersom alla läkemedel i denna grupp har olika kemiska sammansättningar och verkar olika för att eliminera depression.

Efter att de huvudsakliga symtomen på sjukdomen har eliminerats rekommenderas att fortsätta behandlingen i ytterligare 4-6 månader. Detta kommer att fungera som ett bra förebyggande medel mot upprepade exacerbationer eller abstinenssyndrom.

Folkrättsmedel

För endogen depression rekommenderar traditionella medicinspecialister att man äter frukt och grönsaker i ljusa färger, främst orange - det här är citrusfrukter, morötter, persimoner, bär etc.

Vi erbjuder dig också flera enkla och effektiva recept som kan användas för att bli av med en mild sjukdomsförlopp, samt ett tillägg till den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen.

• En god effekt observeras vid användning av alkoholbaserad tinktur av johannesört (20 g av örten per glas 40 % alkohol, låt verka i upp till 3 veckor). Ta 20 droppar av tinkturen på morgonen och kvällen. Vid svår sömnlöshet rekommenderas det att tillsätta myntablad, valeriana eller morört till johannesörten och öka dosen före sänggåendet till 40 droppar.
• Du kan göra örtte med rosmarinblad, johannesört, citronmelissblad och blåbär. Ta 200-250 ml kokande vatten per matsked av örtblandningen, låt den dra i 20 minuter och drick den istället för te. Du kan tillsätta honung för smak.
• Avslappnande bad har en underbar effekt, särskilt om de tas på natten. Mal barren på en ung gran eller tall, häll vatten över dem och koka i en halvtimme under lock. Ta bort från värmen och låt stå i cirka 10 timmar. Tillsätt avkoket i badet och ta det varannan dag.
• Ett infusion av gurkört (1 msk – 250 ml kokande vatten, låt stå i 2 timmar) hjälper till att motverka depression och lyfta humöret. Drick detta infusion under hela dagen.
• Det är bra att tillsätta fänkål, lavendel och anis i te, både separat och i kombination med varandra.
• Vid mild depression rekommenderas det att dricka varmt citronmelisste, tillsatt lite naturlig honung och citronsaft.
• Ett underbart och gott botemedel mot depression är en portion varm choklad med kanel. För att tillaga den, koka upp 500 ml mjölk, låt den svalna och tillsätt 1 matsked vispad grädde. Tillsätt smält choklad (efter smak) och värm långsamt tills chokladen är helt upplöst (koka inte). Häll sedan drycken i en kopp och strö över en liten mängd kanel.
• Te med kanel och körsbärssaft hjälper dig att slappna av och förbättra ditt humör. Du behöver göra vanligt svart eller grönt te, tillsätt kanel med spetsen av en kniv. Efter 5 minuter, häll i lite körsbärssaft, strö över citronskal och tillsätt socker efter smak. Låt det dra i ytterligare 1-2 minuter, sedan kan du dricka det.
• Experter rekommenderar att man tillsätter kamomillblommor, mynta- och citronmelissblad, humlekottar, valeriana- och angelikarotstockar samt lavendelblommor i teet.
• Vissa produkter stimulerar produktionen av serotonin, ett hormonellt ämne som är ansvarigt för ett gott humör. En patient som lider av depression bör ha tillräckligt med dessa produkter på sitt bord: jordgubbar, bananer, torkade aprikoser, choklad (mestadels mörk), melon, dadlar, kakao, honung. Nötter är också nyttiga (särskilt valnötter, pinjenötter och cashewnötter).

Örtbehandling används vid milda fall av sjukdomen eller vid depression som precis har börjat. I svårare och mer avancerade fall kan man inte enbart förlita sig på folkmedicin, utan man måste konsultera en specialist.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopati

Homeopatiska specialister erbjuder naturliga komponenter och ett naturligt behandlingssätt. Naturligtvis finns det inget universalmedel för alla sjukdomar, men homeopatiska preparat uppvisar ofta en god effekt trots avsaknaden av biverkningar och kontraindikationer. Men även sådana preparat kan inte förskrivas separat: det är viktigt att ta hänsyn till sjukdomens individuella förlopp, patientens egenskaper, samt att känna till och förstå effekten av den ena eller andra komponenten i läkemedlet.

Av de många läkemedel som är registrerade och godkända för användning i vårt land, utmärks ett antal av de mest effektiva för endogen depression.

• Ignace Gommacord (Heel, Tyskland).
• Climact-häl.
• Klimaktogran (NGS, Ukraina).
• Mulimen (Häl).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Österrike).
• Snoverin (Arnica, Ukraina).
• Sömnen är normal (NGS, Ukraina).
• Cerebrum compositum häl.

Användningen av läkemedel är vanligtvis långvarig, minst en månad. Samordning av behandling med en läkare är obligatorisk.

Förebyggande

Om du har predispositioner för att utveckla depression (ärftlighet, försämrad hälsa etc.) är det bättre att vidta förebyggande åtgärder i förväg. Vad bör man göra åt detta?

• Avbryt svåra uppgifter 2-3 veckor i förväg, ägna mer tid åt vila.
• Du kommer att behöva skjuta upp att lösa viktiga uppgifter till den närmaste framtiden, eftersom ditt hälsotillstånd är ojämförligt mycket viktigare.
• Tillåt dig inte att känna dig ensam, kommunicera med bra människor. Om ett företag eller en person "stressar" dig, tillåt inte en konfliktsituation, hitta mer lämpliga samtalspartners för dig själv.
• Försök hitta en anledning till positiva känslor - titta på en bra film, läs en bok, ta en promenad i skogen eller parken.
• Gör något du älskar. Det kan vara en sport eller en favorithobby.
• Utomhussporter och simning är välkomna.
• Konsumera mindre enkelt socker och koffein, ät mer naturliga produkter – grönsaker, frukt, torkad frukt, bär, grönsaker.
• Ta en kontrastdusch på morgonen och ett lugnande bad på kvällen.
• Lyssna på din favoritmusik.
• Köp ett multivitamintillskott som innehåller B-vitaminer från ett apotek.
• Le oftare, även mot din spegelbild.
• Om möjligt, byt miljö – åk till havet, till bergen, till ett sanatorium, eller bara fiska eller vandra med vänner.
• Följ tipsen ovan och inom den första veckan kommer du att känna att din styrka återställts och ditt humör förbättrats.

Prognos

Depressiva tillstånd kan utvecklas olika hos olika personer. Framgången med behandlingen beror dock till stor del på patienten och dennes omgivning, eftersom behandlingen för sjukdomen vanligtvis är långvarig och kräver mycket ansträngning och tålamod.

Ofta slutar patienter frivilligt att ta mediciner, vilket oundvikligen leder till en förvärring av sjukdomen. Av denna anledning bör läkare förklara för patienter att det finns vissa regler för användning av antidepressiva medel:

• Antidepressiva medel bör tas även efter att depressionssymtomen har försvunnit. Beroende på indikationerna kan deras användning fortsätta i flera månader eller till och med år;
• Du kan inte plötsligt sluta ta mediciner - utsättningen bör ske gradvis, med en långsam minskning av dosen och frekvensen av läkemedlens intag;
• Om depressionen är kronisk tas mediciner i de flesta fall under hela livet.

I ett tillstånd som endogen depression kan patienten ofta inte tvinga sig själv att bekämpa sjukdomen. Detta måste man komma ihåg: därför är stöd från släktingar och vänner under behandlingen oerhört viktigt. Under terapin kommer patienten att må bättre och bättre, det viktigaste är att inte ge upp, att inte ge efter för "mörka" tankar och lära sig att vänta och se positivt på världen. Ju mer patienten är fast besluten att återhämta sig, desto snabbare kommer det att gå.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]