Dysenterisk amöba: egenskaper, tecken, diagnos och förebyggande

Dysenteriamöban är en protozoparasit som, när den kommer in i en människa, orsakar allvarliga sjukdomar: amöbisk dysenteri och amöbisk kolit. Liksom andra amöbor har de anpassat sig till en parasitisk existens inuti en människa i tjocktarmen, men under vissa förhållanden kan de orsaka en allvarlig sjukdom - amöbiasis. De beskrevs första gången 1875 av forskaren Lesch och är utbredda över hela världen, men invånare i tropiska och subtropiska länder är mest mottagliga för sjukdomen. I andra klimatzoner är människor oftare bärare av dysenteriamöban, och utbrott av amöbiasis är ganska sällsynta.

[ 1 ]

Struktur dysenterisk amöba

Strukturen hos den dysenteriska amöban är följande: det är en individ som ständigt förändrar sina konturer, 20-30 mikrometer stor, har en sfärisk kärna inuti endoplasman - det inre innehållet, täckt med ektoplasma - det yttre lagret av cellulär cytoplasma, inget skelett, mycket rörlig, rör sig med hjälp av speciella processer som kallas pseudopodier eller pseudopoder. Dess rörelse liknar att flyta från en kontur till en annan. Det finns luminala, vävnads-, stora vegetativa former av amöbor och i form av cystor. Luminalens storlek är cirka 20 mikrometer, den är belägen i lumen i den övre delen av tjocktarmen, livnär sig på sina bakterier och orsakar ingen skada på bäraren.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Livscykel dysenterisk amöba

Livscykeln för en dysenterisk amöba börjar när den kommer in i mag-tarmkanalen. Infektionsvägarna med dysenterisk amöba är fekal-oral och hushållsmässig. Tillsammans med avföring kommer cystor in i miljön, mer än 300 miljoner av dem utsöndras per dag. De är mycket resistenta mot temperaturförändringar och andra negativa effekter. Således kan cystor överleva i en månad vid en temperatur på 20ºC, en vecka i en fuktig och mörk miljö, upp till en vecka i kyld mat, flera månader vid temperaturer under noll. De kommer in i en person med smutsiga händer, otvättad mat, förorenat vatten, genom taktil kontakt med händerna på en sjuk person. De bärs av flugor och kackerlackor. Faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi är graviditet, proteinbrist, dysbakterios, maskar - allt som minskar immuniteten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cysta av dysenterisk amöba

Cystor av dysenterisk amöba uppträder från den vegetativa fasen efter att sjukdomens akuta fas har avtagit. Vissa av dem förvandlas till lumen, andra, som befinner sig i miljön med förtjockad avföring, blir mindre, täcks med ett membran och encysta. De har fyra kärnor och är arrangerade på samma sätt som kärnorna i den vegetativa formen. Omogna cystor kan ha från en till tre kärnor. Detta är den mest livskraftiga formen av dysenterisk amöba, som kan överleva i en ogynnsam yttre miljö och, efter att ha kommit in i en person, förnya livscykeln.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Invasivt stadium av dysenterisk amöba

Det invasiva stadiet av dysenteri-amöban kännetecknas av en inkubationsperiod som varar upp till två veckor. Under denna tid rör sig cystorna genom tarmsektionerna. Längs vägen penetrerar de dess slemhinna. I detta fall är de tvärgående och nedåtgående delarna av tjocktarmen mest mottagliga för skador. I detta skede, under rörelse, övergår cystorna i en vegetativ form, innehållande enzymer som är destruktiva för tarmväggarna - pepsin och trypsin. Detta hjälper parasiten att penetrera dess lager, ända ner till de muskulära, vilket blir märkbart för människor.

Vävnadsform av dysenteriska amöbor

Vävnadsformen av dysenterisk amöba bildas när den luminala formen penetrerar tarmväggarna. Forskare har ännu inte förstått varför detta händer. Men i detta skede orsakar amöban skador på tjocktarmens slemhinna. Det är denna form av dess existens som finns hos patienter med amöbiasis. När den reproducerar sig provocerar den fram bildandet av sår på tarmväggarna, vilket leder till ansamling av pus, blod och slem. Förutsättningar skapas för omvandlingen av luminala och vävnadsformerna till en stor vegetativ form. De ökar till 30 mikron och kan absorbera erytrocyter. När den kommer ut dör den vegetativa formen.

Symtom

Från det ögonblick väggarna skadas uppträder kliniska symtom på dysenterisk amöba. Tecken på akut amöbiasis ökar gradvis med tydlig dynamik. Till en början ökar avföringsfrekvensen till 4-6 gånger per dag, avföringen har flytande konsistens med slem, med en skarp och obehaglig lukt. Gradvis ökar toalettbesöken och kan nå 20 gånger, falska impulser att avföra uppstår, blodproppar finns i det glasartade slemmet. Kroppstemperaturen stiger till 38ºC, vilket varar i flera dagar, buken är svullen och smärtsam. Behandlingen av sjukdomen kan vara upp till en och en halv månad, om den inte utförs sker remission och patologin blir kronisk. Dess symtom uttrycks i en vit beläggning på tungan, dålig andedräkt, dålig aptit, viktminskning, tecken på vitaminbrist (håravfall, sköra naglar, blek hud), buksmärtor. Med tiden kan problem med hjärtat och levern utvecklas.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik

Diagnostik utförs med en metod från enkel till mer komplex och baseras initialt på patientens berättelse om symtomen: avföringens frekvens och natur, smärta, sjukdomens dynamik och temperaturmätning. Därefter tas material för laboratorietester. Om det inte är möjligt att få avföring tas biopsier med hjälp av endoskopi, och tarmväggarna undersöks också för skador och förekomst av sår. Som ytterligare metoder används ultraljud av njurarna och bukorganen för att bedöma deras tillstånd.

Laboratoriediagnostik

Laboratoriediagnostik inkluderar mikroskopisk undersökning av avföring och biopsier tagna från skadade områden. Vid komplikationer tas nasofaryngeala skrapprover. Närvaron av cystor och vegetativa former av amöbor (trofozoiter) i det undersökta materialet bekräftar diagnosen. Utstryk färgas för bättre detektion. Vid biopsier för amöbiasis detekteras trofozoiter med erytrocyter inuti. Expressdiagnostik med Coons metod för att bestämma antikroppar används också. Den består av att färga utstryket med luminescerande serum; bakterier mot denna bakgrund har en grön kant runt omkretsen. En annan liknande metod, enzymimmunoanalys, baserad på antigen-antikroppsreaktionen, används också vid laboratoriediagnostik.

När ett fall av dysenteri upptäcks är det nödvändigt att fastställa källan/bäraren för att förhindra spridning av massinfektion. För att göra detta rapporteras dysenteriamöban till sanitetstjänsten, som utför desinfektion av offentliga serveringsställen, om infektionen inträffade där, eller andra platser. Dessutom undersöks personer som är i kontakt med patienten eller arbetar inom restaurangbranschen för att upptäcka cystor.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostikens uppgift är att skilja dysenteri-amöban från tarmamoban. De skiljer sig åt i struktur: dysenteri-amöban har ett dubbelkonturerat skal som bryter ljus, den har 4 kärnor (tarmamoban har 8) placerade excentriskt, den innehåller blodkroppar, vilket inte är fallet med tarmamoban. Dysenteri-amöban är mer energisk i sina rörelser.

På många sätt liknar symtomen malaria. Dess orsakande agens är malariaplasmodiet. Plasmodiet bärs av myggor, och människor är mellanvärden. Vid ett insektsbett, till skillnad från en dysenterisk amöba, kommer plasmodiet in i blodomloppet och sedan i levern, där asexuell reproduktion sker, den så kallade vävnadsschizogonien. Som ett resultat av multipel delning, som sker under inkubationsperioden, uppstår många dotterindivider som absorberar hemoglobin och förstör leverceller. Malaria åtföljs av svåra feberattacker, frossa och tecken på berusning av kroppen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling

Flera grupper av läkemedel syftar till att behandla dysenteriska amöbor. Några av dem dödar amöbans luminala form, används i remissionsstadiet vid sjukdomens kroniska förlopp och för att förebygga sjukdomen. Sådana läkemedel kallas "direkta amöbicider", de inkluderar: dijodokin, kiniofon. Vid akut dysenteri används läkemedel som är riktade mot vävnads- och luminala former: kinamin, emetin, ambilgar, dihydroemitin. Det finns universella läkemedel som furamid, trichopolum. Antibiotika, enzymer och läkemedel som återställer tarmfloran används också. I kombination med läkemedelsbehandling är en speciell proteinsparande kost obligatorisk, exklusive grov kryddig mat. Måltider bör vara frekventa, men i små portioner, till en början - mat i mosad form. Vid allvarliga komplikationer är även kirurgi möjlig.

Förebyggande dysenterisk amöba

Det finns inga speciella förebyggande åtgärder. Det bästa förebyggandet är att följa hygieniska och sanitära regler: frekvent handtvätt, tvätt av grönsaker och frukt, koka dricksvatten, förhindra att avföring från toaletter hamnar i sängarna, bekämpa kackerlackor. Vid upptäckt av sjukdomsutbrott är det viktigt att identifiera bärare av dysenteriamöban.

[ 22 ]

Prognos

Prognosen för amöbiasis är gynnsam om behandlingen påbörjas i tid. Om patientens tillstånd kompliceras av abscessruptur, tarmblödning, förträngning av tarmområden eller penetration av dysenteriska amöbor i andra organ: lever, hjärna, lungor, är dödlig utgång möjlig.

Intressanta fakta

Det är känt att 50 miljoner människor på jorden är infekterade med dysenterisk amöba. Och om vi tar hänsyn till att det i många afrikanska länder inte förs några register över sjukdomen, och att miljön för spridning av amöbiasis är den mest lämpliga, är det inte svårt att föreställa sig spridningens omfattning. Statistiken säger att cirka 100 tusen människor dör av denna sjukdom varje år. Det är intressant att forskare fortfarande inte kan förstå varför individer i vissa organismer samexisterar fredligt med värden, medan de i andra aggressivt penetrerar vävnaderna i dess inälvor, äter levande celler och orsakar betydande skada på kroppen.

Amöban upptäcktes 1757 av den tyska entomologen (en vetenskap som studerar insekter) Roesel von Rosenhof, tack vare att vatten av misstag spilldes på ett mikroskop. Efter 200 år visade det sig att den encelliga organismen han observerade var helt annorlunda. Amöban fick sitt namn 1822 och betyder "variabilitet" på grund av dess förmåga att ständigt ändra form. När den rör sig sträcker sig amöban ut sig i längd, pseudopodier uppträder i dess främre del. Under lång tid kunde forskare inte lista ut denna mekanism, och när de gjorde det blev de förvånade över en så komplex rörelseanordning som bara kunde ha uppstått som ett resultat av långvarig evolution. Genetiker upptäckte också ett genom som är för långt för en encellig organism. Efter att ha observerat denna livsform i flera århundraden är forskare bara övertygade om att allt inte är så enkelt med denna individ. Säkert väntar oss nya upptäckter relaterade till amöban.