Amoebiasis - Diagnos

Den enklaste och mest tillförlitliga diagnosen för intestinal amöbiasis är mikroskopisk undersökning av avföring för att upptäcka vegetativa former (trofozoiter) och cystor. Trofozoiter detekteras bäst hos patienter med diarré och cystor i bildad avföring. Primärmikroskopi innebär att man undersöker nativa preparat från färska avföringsprover med fysiologisk saltlösning. För att identifiera amöbatrofozoiter färgas nativa preparat med Lugols lösning eller buffrad metylenblått. För att identifiera cystor färgas nativa preparat framställda från färska eller konserveringsmedelsbehandlade avföringsprover med jod. Detektion av amöbor är mer effektiv vid omedelbar undersökning av avföringen efter förskrivning av ett laxermedel. Anrikningsmetoder används också i praktiken, särskilt eter-formalinutfällning. Anrikningsmetoden kan dock endast detektera cystor, eftersom trofozoiterna är deformerade. Detektion av amöbacystor ensamt bekräftar inte förekomsten av invasiv amöbiasis. Under senare år har en känslig och specifik PCR-metod utvecklats som möjliggör relativt enkel och snabb identifiering av både E. histolytica och E. dispar i avföring.

Vid kliniska data som indikerar eventuell tarmskada rekommenderas rektoskopi eller koloskopi med biopsimaterial. Dessa metoder kan upptäcka tarmsår, amöbom, strikturer och andra patologiska förändringar. Ett karakteristiskt drag för förändringar vid amöbiasis är en fokal, snarare än diffus, typ av lesion. Diagnostik av extraintestinal amöbiasis, särskilt leverabscess, utförs med hjälp av ultraljud och datortomografi, vilket gör det möjligt att bestämma lokalisering, storlek, antal abscesser samt övervaka behandlingsresultaten. Röntgenundersökning möjliggör identifiering av diafragmakupolens höga position, förekomst av effusion i pleurahålan och abscesser i lungorna. Vid behov aspireras innehållet i leverabscessen, men sannolikheten för att upptäcka amöbor i nekrotiska massor är låg, eftersom de vanligtvis är belägna längs periferin av det drabbade området.

Specifika antiamoebiska antikroppar detekteras med serologiska metoder (ELISA, IRIF) hos 75–80 % av patienterna med invasiv intestinal amöbiasis och hos 96–100 % av patienterna med extraintestinala lesioner; även hos asymptomatiska bärare av E. histolytica kan positiva resultat uppgå till 10 %. Dessa tester är särskilt användbara för diagnos av extraintestinal amöbiasis, eftersom invasiva stadier av E. histolytica i dessa fall vanligtvis saknas i avföringen. Vid endemiska foci rekommenderas serologisk diagnos av amöbiasis för alla patienter med misstänkt amöbiasis som planeras att förskrivas glukokortikoider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Konsultation med kirurg om differentialdiagnostik med kirurgiska sjukdomar eller misstänkta kirurgiska komplikationer är nödvändig, vid leverabscess; konsultation med pulmonolog - vid lungabscess.

Indikationer för sjukhusvistelse

Klinisk, epidemiologisk regim under exacerbationer: halvsängläge, tabell nr 2, 4.

Differentialdiagnos av amöbiasis

Differentialdiagnostik av amöbiasis utförs med balantidiasis, shigellos, campylobakterios, ulcerös kolit och i tropiska länder - med vissa helminthiaser som uppstår med manifestationer av hemorragisk kolit (intestinal schistosomiasis, trichuriasis, etc.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]