Amöbiasis - Diagnostik

Den enklaste och mest tillförlitliga diagnosen av tarmamebias är den mikroskopiska undersökningen av avföring för detektering av vegetativa former (trofozoiter) och cyster. Trofozoiter är bättre att identifiera hos patienter med diarré och cyster - i en dekorerad avföring. Primärmikroskopi undersöker inhemska preparat från färska prover av avföring med saltlösning. För att identifiera trofozoiter färgas amebiska preparat med Lugols lösning eller buffrad metylenblå. För att identifiera cystor färgas inhemska preparat framställda från färsk eller konserveringsbehandlad avföring med jod. Detektering av amoebas är effektivare vid omedelbar utredning av avföring efter uttag av laxermedel. I praktiken används också metoderna för anrikning, i synnerhet eterforminutfällning. Emellertid kan bara cyster detekteras genom anrikning, eftersom trofozoiter deformeras. Detektering av cystor bekräftar inte förekomsten av invasiv amebiasis. Under de senaste åren har en känslig och specifik PCR-metod utvecklats som gör det möjligt att identifiera E. Histolytica och E. Relativt snabbt och enkelt i avföring.

Med kliniska data som indikerar en eventuell tarmskada rekommenderas att utföra rekto- eller koloskopi för att erhålla biopsi-material. Dessa metoder kan identifiera sår i tarmarna, amberna, strängarna och andra patologiska förändringar. Ett karakteristiskt kännetecken för förändringar i amebiasis är fokal snarare än diffus typ av lesion. Diagnos av amebiasis av extra-intestinala, i synnerhet leverabscess, utförs med hjälp av ultraljud och CT, vilket gör det möjligt att bestämma lokalisering, storlek, antal abscesser och även att övervaka resultaten av behandlingen. Röntgenundersökning möjliggör att avslöja den höga ställningen hos membranets kupol, närvaron av effusion i pleuralhålan, abscesser i lungorna. Om nödvändigt aspirera innehållet i leverabcessen, men sannolikheten att identifiera amoebas i nekrotiska massor är liten, eftersom de vanligtvis ligger på periferin av lesionen.

Specifika anti-amoebiska antikroppar med serologiska metoder (ELISA, NERIF) finns hos 75-80% av patienterna med invasiv tarmamebias och 96-100% - med extraintestinala skador. även i asymptomatiska E. Histolytica-bärare kan positiva resultat nå 10%. Dessa tester är speciellt användbara för diagnos av extraintestinal amebiasis. Eftersom i dessa fall i avföring är de invasiva stadierna av E. Histolytica som regel frånvarande. I endemiska foci rekommenderas serologisk diagnos av amoebiasis för alla patienter med misstänkt amebias, vilka glukokortikoider planerar att förskriva.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer för samråd med andra specialister

Konsultation av kirurgen om nödvändigt differentialdiagnos med kirurgiska sjukdomar eller misstankar om kirurgiska komplikationer, med leverabscess; konsult pulmonologist - med lungens abscess.

Indikationer för sjukhusvistelse

Klinisk epidemiologisk behandling vid akut exacerbation, tabell nummer 2, 4.

Differentiell diagnos av amebiasis

Differentiell diagnos av amöbainfektion utföres balanthidiasis, shigellos, campylobakterios, ulcerös kolit, i tropiska länder - med vissa helminter förekommande manifestationer av haemocolitis (intestinal schistosomiasis, piskmasksinfektion et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]