Behandling av amebias med droger

Behandling av amebiasis förekommer med droger som kan delas in i två grupper - kontakt (luminal), som påverkar de intestinala luminala formerna och systemiska vävnadsamobicider.

Medicin för amebiasis

Behandling av icke-invasiv amoebias (asymptomatiska bärare) sker med hjälp av luminala amoebicider. De rekommenderas att ordineras även efter behandlingens slut med vävnadsamobicider för eliminering av amoebas, eventuellt kvar i tarmarna. Om det är omöjligt att förhindra återinfektion är användningen av luminala amoebicider opraktisk. I dessa situationer bör luminala amoebicider ordineras av epidemiologiska skäl, till exempel individer vars yrkesverksamhet kan bidra till infektion hos andra människor, i synnerhet livsmedelsservicemedarbetare.

Behandling av invasiv amoebiasis innefattar användning av systemiska vävnadsamobicider. De valfria läkemedlen är 5-nitroimidazoler: metronidazol, tinidazol, ornidazol. De används för att behandla både intestinal amebias och abscesser av lokalisering. Förutom förberedelser från gruppen av 5-nitroimidazoler, för behandling av invasiv amebiasis. Och främst amebiska leverabsorber, använder ibland emetin och klorokin. Preparat av 5-nitroimidazolkoncernen absorberas väl, och som regel föreskrivs de inuti. Parenteral (intravenös) administrering av de läkemedel som används vid behandling av extra-intestinal amöba, såväl som hos patienter med svår eller omöjlighet intag. På grund av möjliga allvarliga biverkningar, särskilt kardiotoxiska effekter hänvisar emetin preparat reserv, är det rekommenderat att administreras intramuskulärt till patienter med omfattande bölder, liksom patienter vars 5-nitroimidazoler tidigare kurser har misslyckats. Klokokin ordineras i kombination med emetin vid behandling av amebiska leverabsorber.

Kemoterapi läkemedel som används för att behandla amebiasis

	5-nitroimidazol	Upplysta amoebicider	Emet	Klorokin
Non-invasiv amebiasis (vagn)		-
Intestinal amebiasis	-	-	-
Extraintestinal amebiasis	+	+	+	+

Antiparasitisk behandling av amoebias av det invasiva tarmsystemet är att använda följande droger:

• metronidazol - 30 mg / kg per dag i tre doser i 8-10 dagar;
• tinidazol - 30 mg / kg en gång om dagen i 3 dagar;
• Ornidazol - 30 mg / kg en gång om dagen i 5 dagar.

För behandling av patienter med amebic abscesser i levern och andra organ används samma läkemedel från 5-nitroimidazolgruppen med längre kurser:

• metronidazol - 30 mg / kg per dag intravenöst eller oralt i tre doser i 10 dagar;
• tinidazol - 30 mg / kg en gång om dagen i 10 dagar;
• Ornidazol - 30 mg / kg en gång om dagen i 10 dagar.

Alternativ behandling av amebisk leverabscess innebär användning av:

• emetin - 1 mg / kg per dag en gång intramuskulärt (högst 60 mg / dag) i 4-6 dagar:
• klorokinbas - 600 mg per dag i 2 dagar, därefter 300 mg i 2-3 veckor - samtidigt eller omedelbart efter avslutad dosering av emetin.

Efter avslutad behandling med systemiska vävnadsamebocidala preparat används följande luminala amoebicider för att döda de återstående amoebaserna i tarmarna:

• diloxanidfuroat - 500 mg 3 gånger dagligen, 10 dagar (barn 20 mg / kg per dag);
• ethofamid - 20 mg / kg per dag i 2 uppdelade doser i 5-7 dagar;
• paromomycin - 1000 mg per dag i 2 uppdelade doser i 5-10 dagar.

Samma droger används för sanitet av parasiter.

Svåra patienter med amebisk dysenteri på grund av möjlig tarmperforation och utveckling av peritonit rekommenderas att dessutom förskriva tetracyklingrupp (doxycyklin 0,1 g en gång dagligen).

Efter framgångsrik leverabsem-kemoterapi försvinner de kvarvarande håligheterna vanligtvis inom 2-4 månader, men ibland även senare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ytterligare behandling för amebiasis

Aspirera (eller perkutan dränering) abscess rekommenderas för stor storlek (över 6 cm i diameter), lokalisering av en böld i vänster lob eller hög i den högra loben av levern, svår buksmärta och spänning av bukväggen, i vilken den sannolika hot abscess bristning, samt fall där kemoterapi är ineffektiv inom 48 timmar efter starten.

[7], [8], [9]

Klinisk undersökning

Dispensary follow-up för dem som har varit sjuk fortsätter i ett år. Under denna period utförs medicinska undersökningar och laboratorietester var tredje månad.

[10], [11], [12]