Tarmamöba hos människa: cystornas struktur, livscykel

Tarmamoeba är en icke-patogen mikroorganism som lever i lumen i den nedre tunntarmen och övre tjocktarmen. Den är en permanent parasitisk organism, men kan även existera utanför den.

I den yttre miljön överlever tarmamoban väl och kan i vissa fall föröka sig, men en gynnsam plats för den är ändå tarmarna hos en människa eller en annan levande organism. Den använder icke-levande organiska substrat (bakterier, rester av olika livsmedel) som föda, och amöban utsöndrar inte ett enzym som bryter ner proteiner till aminosyror. På grund av detta penetrerar den i de flesta fall inte tarmväggen, vilket innebär att den inte skadar värden. Detta fenomen kallas bäring. När immunförsvaret försvagas och andra omständigheter sammanfaller, penetrerar amöban under tarmslemhinnan och börjar föröka sig intensivt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur intestinal amöba

Tarmamoban tillhör protozotypen. Tarmamobans struktur består av en kropp och en cellkärna. Kroppen innehåller protoplasma (en flytande substans med specialiserade levande strukturer) och en, två, i sällsynta fall flera cellkärnor. Protoplasman har två lager: ett inre (endoplasma) och ett yttre (ektoplasma). Cellkärnan liknar en bubbla.

Det finns två faser i tarmamobans existens: en vegetativ individ (trofozoiter) och en cysta. Trofozoiterna har en tydligt urskiljbar kärna med en diameter på 20-40 mikron. Amöban ändrar ständigt sin form på grund av uppkomsten av pseudopoder, med hjälp av vilka rörelse och födointag sker. Tack vare formen på pseudopodier, kärnor, deras antal, identifieras en eller annan typ av amöba. Dess rörelser är långsamma, vilket påminner om att man trampar på plats. Reproduktion sker genom delning av först kärnor, sedan protoplasma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Livscykel intestinal amöba

Tarmamobans livscykel börjar med infektion av värdorganismen via fekal-oral väg. Med otvättade händer, grönsaker, frukt och olika smittbärare (flugor, kackerlackor) kommer amöbcystor in i människokroppen. Tack vare sitt skal passerar de intakt genom den aggressiva miljön i magsäcken och tolvfingertarmen och in i tarmen. Dess enzymer löser upp skalet, vilket gör att tarmamoban kan komma ut.

Det vegetativa utvecklingsstadiet har följande former: vävnad, lumen och precysta. Av dessa är vävnadsfasen den mest rörliga, och det är vid denna tidpunkt som amöban är mest invasiv. De andra två är något rörliga. Från lumenformen övergår vissa amöbor till precystformen, medan andra tränger in under tarmslemhinnan och bildar en patogen vävnadsform. Som ett resultat av sin vitala aktivitet utsöndrar den senare cytolysiner som smälter vävnad och skapar förutsättningar för reproduktion. Cystan är orörlig och lämnar tarmarna under avföring. Vid allvarliga infektioner lämnar upp till 300 miljoner individer kroppen per dag.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tarmcystor i amöban

Efter flera reproduktionscykler, när ogynnsamma förhållanden uppstår för den vegetativa individen, täcks den med ett membran och bildar en cysta. Tarmamobans cystor är runda eller ovala, 10-30 mikrometer stora. Ibland innehåller de en tillförsel av näringsämnen. I olika utvecklingsstadier har cystor ett varierande antal kärnor: från två till åtta. De kommer ut med avföring, i stora mängder vid allvarlig infektion, och har förmågan att överleva under lång tid. När de återvänder till en levande organism spricker de och förvandlas till en amöba.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom

En stor ansamling av intestinala amöbor, som uppstår när en persons immunitet minskar efter stress, virusinfektioner eller luftvägssjukdomar, orsakar en sjukdom som kallas amöbiasis. Den är oftast intestinal och extraintestinal. Intestinal leder till ulcerösa lesioner i tjocktarmen och, som en konsekvens, ett utdraget förlopp. I detta fall tränger amöban in i andra inre organ, oftast levern, tillsammans med blodet och skadar dem, vilket orsakar extraintestinala abscesser.

Symtom på amöbiasis är främst lös avföring, som kan vara karmosinröd till färgen. Smärtsamma förnimmelser uppstår i övre högra delen av buken, eftersom dessa organismer är lokaliserade i den övre delen av tjocktarmen. Temperaturen kan stiga, frossa kan uppstå och gulsot kan uppstå.

Tarmamoeba hos barn

Infektionsmekanismen med intestinal amöba hos barn är densamma som hos vuxna, och källan är otvättade händer, flugor, smutsiga leksaker och hushållsartiklar. Amöba kan vara asymptomatisk, manifest, i akut eller kronisk form. Asymptomatisk är osynlig för barnet. Manifest form indikeras av försämrad hälsa, svaghet, aptitlöshet. Temperaturen kan vara normal eller något förhöjd. Diarré uppträder, avföring sker flera gånger om dagen och ökar till 10-20 gånger. Slem med blod uppträder i illaluktande flytande avföring. Avföringens färg är inte alltid karmosinröd. Paroxysmala smärtor i höger sida av buken noteras, som intensifieras före avföring. Utan behandling varar det akuta stadiet i en och en halv månad och avtar gradvis. Efter remissionsstadiet blossar det upp med förnyad kraft.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik

Diagnos av intestinal amöba börjar med att ta reda på patientens sjukdomshistoria: vilka symtom, hur länge sedan de uppstod, om patienten har varit i länder med varmt, fuktigt klimat och dålig sanitärkultur. Det är där amöban är utbredd och det är därifrån den kan importeras.

Blod-, avförings- och urintester utförs. Patogener detekteras i avföringen, och det är viktigt att identifiera den vegetativa formen av amöba. Testet måste göras senast 15 minuter efter avföring. Amöbor kan också detekteras i vävnader under en rektoskopi - en visuell undersökning av ändtarmens slemhinna med hjälp av en speciell anordning. Ett rektoskop gör det möjligt att se sår eller färska ärr på dess inre yta. Underlåtenhet att upptäcka spår av slemhinneskador betyder inte att det inte finns någon amöbiasis, eftersom de kan finnas i högre delar av tarmen. Det finns ett blodprov för att detektera antikroppar mot amöbor, det kommer att bekräfta eller motbevisa diagnosen.

Med hjälp av ultraljud, fluoroskopi och tomografi bestäms lokaliseringen av abscesser vid extraintestinal amöbiasis. Intestinal amöbiasis differentieras från ulcerös kolit, och amöbiska abscesser differentieras från abscesser av annan natur.

Skillnaden mellan intestinal amöba och dysenterisk amöba

Skillnaden mellan tarmamoban och dysenteriamöban ligger i dess struktur: den dysenteriamöban har ett dubbelkonturerat skal som bryter ljus, den har 4 kärnor (tarmamoban har 8), placerade excentriskt, och den innehåller blodkroppar, vilket tarmamoban inte har. Den dysenteriamöban är mer energisk i sina rörelser.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling

Behandling av intestinala amöbor utförs beroende på sjukdomens svårighetsgrad och form. Läkemedel som används för att eliminera sjukdomen är indelade i universella amöbicider (metronidazol, tinidazol) och direkta, riktade mot en specifik lokalisering av patogenen: i tarmlumen (quiniofon (yatren), mexaform, etc.); i tarmväggen, levern och andra organ (emetinhydroklorid, dehydroemetin, etc.). Tetracyklinantibiotika är indirekta amöbicider som påverkar amöbor i tarmlumen och i dess väggar.

Asymptomatisk intestinal amöbiasis behandlas med yatren. Vid akut utbrott förskrivs metronidazol eller tinidazol. I svåra fall kombineras metronidazol med yatren- eller tetracyklinantibiotika, och dehydroemetin kan läggas till. Vid extraintestinala abscesser behandlas metronidazol med yatren eller hingamin med dehydroemetin. Poliklinisk observation utförs i ett år.

Förebyggande intestinal amöba

Det bästa förebyggandet av intestinal amöba är personlig hygien - frekvent handtvätt, råa grönsaker och frukter under rinnande vatten, inte dricka kranvatten eller öppna källor. Dessa regler bör följas särskilt strikt vid resor till länder med varmt och fuktigt klimat.

Isolering av sjuka personer tills de är helt återställda är en annan nödvändig förebyggande åtgärd. Om patogenen upptäcks hos en anställd inom livsmedelsservicen desinficeras hela lokalen.

[ 30 ], [ 31 ]

Prognos

Tidig upptäckt av intestinal amöba ger en gynnsam prognos för behandling. Långvarig infektion utan behandling kompliceras av bildandet av vidhäftningar i tarmen, perforation av amöbasår, peritonit, vilket är mycket farligt.

Efter att sjukdomen är botad kan det hända att det inte sker någon återinfektion eller så kan sjukdomen gå över lätt, eftersom immunitet utvecklas. Vid extraintestinala abscesser och sen diagnos är dödlig utgång möjlig.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]