Amoebiasis: antikroppar mot Entamoeba histolytica i blod

Antikroppar mot Entamoeba hystolitica saknas normalt i blodserum.

Det orsakande medlet för amöbiasis är Entamoeba hystolitica, som förekommer i tre former: vävnads- ( forma magna ), luminal- ( forma minuta ) och cystisk- ( forma cystica ). Sjukdomen förekommer överallt. I många områden utgör friska bärare 14–20 % av hela befolkningen. Diagnosen intestinal amöbiasis ställs baserat på detektion av patogenen i avföring eller vävnader (biopsi undersöks) med hjälp av speciella färgämnen. I avföring kan Entamoeba hystolitica- antigener (adhesin) detekteras med ELISA. Den diagnostiska sensitiviteten för ELISA för att detektera Entamoeba hystolitica- adhesin i avföring är 96,9–100 %, specificiteten är 94,7–100 %. I vissa fall är diagnosen extraintestinal amöbiasis svår, eftersom testsystem för att detektera Entamoeba hystolitica- antigener kan ge falskt positiva resultat. De orsakas ofta av närvaron av andra tarmpatogener ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei etc.). För att utreda sådana fall undersöks nivån av specifika antikroppar i blodserumet.

De känsligaste av de serologiska metoderna är RPGA (känslighet och specificitet vid en titer på mer än 1:128 - cirka 95%), RIF och ELISA (detekterar IgM- och IgG-antikroppar, mer känsliga och specifika). Antikroppar mot Entamoeba hystolitica i serum med hjälp av RPGA detekteras hos nästan alla patienter med amöbisk leverabscess (AST och ALAT ökar med 2-6 gånger, alkaliskt fosfatas - med 2-3 gånger) och hos de flesta personer med akut amöbisk dysenteri. En ökning av antikroppstitern i studien av parade sera efter 10-14 dagar med minst 4 gånger eller i en enskild studie en titer högre än 1:128 anses diagnostisk. Antikroppar detekteras vanligtvis inte i asymptomatiska cystutsöndrare (endast i 9% av fallen), vilket indikerar att införandet av patogenen i vävnaderna är nödvändigt för syntesen av antikroppar, och hos patienter med immunsuppression. En förhöjd antikroppstiter kan kvarstå i flera månader eller år efter fullständig återhämtning.

Specifika antikroppar i RIF med amöbiskt antigen detekteras i 98-100% av fallen med kliniskt uttryckt amöbisk leverabscess, RIF ger ett positivt resultat hos 75-80% av patienter med invasiv intestinal amöbiasis, särskilt vid fulminant kolit, amebom och peritonit. Vid tolkning av RIF-resultat bör hänsyn tas till att en antikroppstiter på 1:320 och högre vanligtvis indikerar en kliniskt uttryckt, oftare extraintestinal form av amöbiasis. Vid en titer på 1:80-1:160 detekteras antikroppar hos patienter med amöbiasis vid undersökningstillfället eller som har haft sjukdomen nyligen, såväl som vid tröga, latenta former av intestinal amöbiasis. En antikroppstiter på 1:40 kan detekteras hos individer med symtom på intestinal amöbiasis med motsvarande epidemiologisk anamnes och en okomplicerad patientstatus. I detta fall är en studie av parade sera effektiv. En ökning av antikroppstitern efter behandling indikerar en amöbisk etiologi för processen. Ett falskt positivt resultat med en titer på 1:40 kan registreras hos patienter med systemiska och onkologiska sjukdomar. En låg antikroppstiter (1:20-1:40) finns ofta bland asymptomatiska bärare av det orsakande medlet för amöbiasis. En konsekvent, stadig minskning av antikroppstitern under 1:20 hos de som har tillfrisknat är en indikator på behandlingens effektivitet; en ökning av titrar och uppkomsten av kliniska symtom bör betraktas som ett återfall av sjukdomen.

IgM-antikroppar mot Entamoeba hystolitica i serum med ELISA detekteras hos nästan alla patienter med amöbisk leverabscess (mer än 90%) och hos de flesta individer med akut amöbisk dysenteri (i 84% av fallen). De försvinner inom 6 veckor efter effektiv behandling. IgG-antikroppar detekteras med ungefär samma frekvens som IgM, de indikerar en pågående (med en ökning av antikroppstitern) eller en tidigare (om antikroppsinnehållet inte förändras) infektion. Vid diarrésymtom är serologiska tester vanligtvis positiva hos mer än 90% av patienterna, i deras frånvaro - hos mindre än 50%.

Bestämning av antikroppar mot Entamoeba hystolitica används för att diagnostisera amöbisk infektion (amöbisk dysenteri), övervaka sjukdomens dynamik och konsekvenserna av infektionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]