Drusen i optiska disken

Diskdruser (hyalina kroppar) är hyalinliknande förkalkat material i synnerven. De förekommer kliniskt hos cirka 0,3 % av befolkningen och är ofta bilaterala. Endast en minoritet av familjemedlemmarna har diskdruser, men nästan hälften har onormala diskkärl och brist på fysiologisk koppning.

Kliniska egenskaper

Djup drusen. I tidig barndom kan drusen vara svår att upptäcka eftersom de ligger djupare än diskytan. På denna plats kan de imitera en stillastående disk. Tecken på diskdrusen kan inkludera:

• Utskjutande disk med vågig kant utan fysiologisk excavation.
• Avsaknad av hyperemi på diskytan.
• De ytliga kärlen är inte dolda trots diskens utskjutande punkt.
• Onormalt kärlmönster inklusive tidig förgrening, ökat antal stora retinala kärl och kärlslingrande egenskaper.
• Spontan venös puls kan förekomma i 80 % av fallen.

Ytlig drusen: Vanligtvis i tidig tonår uppträder drusen på diskytan som vaxartade, pärlliknande knölar.

Komplikationer är sällsynta.

• Ett litet antal patienter utvecklar synstörningar till följd av juxtapapillär koroidal neovaskularisering.
• Ibland kan synfältsförändringar på grund av en defekt i nervfiberknippet förekomma.

Associerade sjukdomar: retinit pigmentosa, angioida streck, Allagilles syndrom.

Specialstudier

För att diagnostisera diskdrusen kan följande vara nödvändigt:

Ultraljud är den mest tillgängliga och tillförlitliga metoden, eftersom den kan upptäcka förkalkningar. Druser kan ses på grund av deras höga ekogenicitet.

Datortomografi är mindre känslig än ultraljud och kan missa små drusen. Drusen kan upptäckas av en slump på datortomografi som utförs för andra tillstånd.

FAG kan vara användbart på följande sätt:

Ytliga drusen orsakar fenomenet autofluorescens före tillförsel av kontrastmedel och sen lokal hyperfluorescens på grund av färgning. Dessa fenomen är dock eventuellt inte synliga vid djup drusen, eftersom de försvagas av de täckande vävnaderna.

FAG vid stagnation av disken visar ökande hyperfluorescens och sent läckage.

[ 1 ], [ 2 ]