Diagnos av streptodermi hos ett barn

För att diagnostisera streptodermi hos barn är det nödvändigt att konsultera en läkare. Detta kan vara en lokal barnläkare, hudläkare, specialist på infektionssjukdomar, bakteriolog. Till att börja med rekommenderas det att kontakta en lokal barnläkare som kommer att ordinera nödvändig undersökning och vid behov hänvisa till andra specialister. Diagnostiken bör vara omfattande - det är laboratoriemetoder och instrumentell diagnostik. Differentialdiagnostik används, i synnerhet finns det i de flesta fall ett behov av att differentiera streptodermi från andra sjukdomar av bakteriellt eller svampartat ursprung, såväl som från olika pyodermier, eksem och herpes.

Diagnosen baseras på laboratoriediagnostik, som består av att noggrant identifiera de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos de detekterade bakterierna (bakteriologisk undersökning). Diagnosen streptodermi bekräftas om streptokocker isoleras som patogen. Som en ytterligare forskningsmetod rekommenderas att utföra ett antibiotikakänslighetstest. [ 1 ] Det låter dig välja det mest effektiva antibakteriella läkemedlet och dess optimala dosering. Det utförs vanligtvis i kombination med bakteriologisk odling.

Tester

Bakteriologisk odling anses vara den huvudsakliga metoden för laboratoriediagnostik av streptodermi, både hos barn och vuxna. Principen för metoden är att hudskrapprover, eller tvättar från ytan av det drabbade området, inokuleras på näringsmedium, inkuberas och sedan isoleras en renkultur med dess efterföljande identifiering. Under studien är det viktigt att bestämma mikroorganismens exakta art och släkte, dess mängd. [ 2 ] Tillsammans med bakteriologisk odling är det lämpligt att genomföra en analys av antibiotikakänslighet (det läkemedel som är mest effektivt för den isolerade mikroorganismen väljs, dess optimala dosering beräknas). Baserat på detta förskrivs ytterligare behandling. Denna metod anses vara den mest rationella, eftersom den möjliggör så effektiv behandling som möjligt. [ 3 ], [ 4 ]

Andra forskningsmetoder används också. Guldstandarden för laboratoriediagnostik är ett kliniskt eller allmänt blodprov, ett biokemiskt blodprov. Ofta används dessa tester i den tidiga diagnosen, de gör det möjligt att avslöja den allmänna bilden av patologin, riktningen av de viktigaste patologiska processerna i kroppen. Denna analys gör det möjligt att effektivt och mest exakt förskriva ytterligare forskningsmetoder.

Ibland utförs ett blod- eller cellprov från det drabbade området för att kontrollera steriliteten. [ 5 ], [ 6 ] Närvaron av bakterier indikeras av konventionella tecken:

• + betyder en liten mängd bakterier,
• ++ betyder måttlig mängd bakterier,
• +++ betyder hög bakteriehalt,
• ++++ är ett tecken på bakteriemi och sepsis.

Förekomsten av något av de angivna tecknen kräver omfattande diagnostik och är grunden för att förskriva en bakteriologisk undersökning.

Mikroskopi av ett utstryk från det drabbade området kan ha ett viktigt diagnostiskt värde. Denna analys möjliggör strukturen hos patologin. Med hjälp av denna analys detekteras inte bara bakterier, utan även cellulära strukturer. Det är också möjligt att identifiera hemolyszoner, vilket indikerar skador på blodkärl. Det är möjligt att snabbt identifiera nedbrytningsprodukter från enskilda vävnader och snabbt identifiera nekroszoner. Andra metoder används också, men de används främst på dermatovenerologiska apotek eller andra specialiserade avdelningar och sjukhus.

Anti-streptolysin O (ASO)-antikroppstester är värdelösa vid diagnos och behandling av impetigo hos barn eftersom ASO-reaktionen är svag hos patienter med streptokockimpetigo (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz & Brunt, 1973) [ 7 ], förmodligen på grund av att streptolysin O-aktivitet hämmas av hudlipider (Kaplan & Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Däremot är anti-DNase B-nivåerna förhöjda och kan således vara tecken på nyligen genomgången streptokockinfektion hos patienter som misstänks ha poststreptokockglomerulonefrit.

Instrumentell diagnostik

Instrumentell diagnostik är en viktig kompletterande forskningsmetod, utan vilken det är omöjligt att ställa en korrekt diagnos. Instrumentella diagnostiska metoder används beroende på situationen, om man misstänker någon samtidig patologi. Instrumentella metoder kan inkludera ultraljud av njurar, urinblåsa, mage, tarmar, hjärta, reografi, elektrokardiogram, dopplerografi, röntgen. Dator- eller magnetisk resonanstomografi, gastroskopi, koloskopi, irrigoskopi, gastroduodenoskopi, endoskopi och andra metoder kan krävas, särskilt om man misstänker samtidiga mag-tarmsjukdomar.

Dessa metoder används för att spåra förändringar i dynamik, erhålla data om strukturen och funktionella egenskaper hos de organ som undersöks. Detta gör det möjligt att bedöma behandlingens effektivitet, förskriva en specifik behandling och avgöra om ytterligare procedurer och behandling av samtidig patologi är lämplig.

Differentialdiagnostik

Med hjälp av differentialdiagnostiska metoder är det möjligt att skilja tecken på en sjukdom från tecken på en annan sjukdom. Streptodermi måste först och främst differentieras från herpes [ 9 ], atopisk dermatit [ 10 ] och från andra typer av bakteriesjukdomar, från pyodermi av olika ursprung, från svamp- och protozoinfektioner. [ 11 ], [ 12 ]

Den huvudsakliga metoden för differentialdiagnostik är bakteriologisk odling, där mikroorganismen som orsakat sjukdomen isoleras och identifieras. Vid en svampinfektion isoleras en svamp som kännetecknas av kontinuerlig tillväxt och en vit beläggning. Protozoisk, parasitär infektion detekteras ganska lätt med konventionell mikroskopi.

Streptokockinfektion kännetecknas av ett svårare förlopp, en tendens till återfall. I de flesta fall är streptodermi, till skillnad från vanlig pyodermi, kronisk, med periodiska exacerbationer. Blåsor med grumligt, grönt innehåll bildas. Många erosioner och sår bildas, som vid läkning bildar skorpor. Ofta drabbar infektionen även slemhinnorna: läppar, mungipor. Smärtsamma sprickor och flikter kan uppstå. [ 13 ]

Hur skiljer man herpes från streptodermi hos ett barn?

Många föräldrar undrar hur man skiljer herpes från streptodermi hos ett barn? Det är inte förvånande, för vid första anblicken är manifestationerna av dessa sjukdomar mycket lika. Men det visar sig att det finns ett antal skillnader i den kliniska bilden av patologin. [ 14 ]

Herpes börjar med svår klåda, ofta synlig, ofta åtföljd av svår smärta. Sedan uppträder en röd fläck, liknande svullnad. Ett stort antal blåsor, stora som ett knappnålshuvud, uppträder på den. Blåsorna är fyllda med genomskinligt seröst innehåll. Efter 3-4 dagar torkar blåsorna upp och bildar våta erosioner. Sjukdomen åtföljs också ofta av inflammation i regionala lymfkörtlar, feber, frossa, huvudvärk, sjukdomskänsla, muskel- och ledvärk (typiska tecken på en virusinfektion). Temperaturen kan stiga till 38-39 grader. Efter 2-3 dagar faller skorporna av, epitelisering sker. Sjukdomens varaktighet är vanligtvis 1-2 veckor. Vid streptodermi stiger temperaturen sällan, ofta känner sig barnet relativt bra, sjukdomskänsla och svaghet observeras inte.

Herpes är oftast lokaliserad runt naturliga öppningar - näsa, läppar, öron, ögon, påverkar ofta slemhinnor. Bakteriell infektion, i synnerhet streptodermi hos barn, är vanligtvis lokaliserad i hela kroppen.