Streptodermi hos barn: orsaker och symtom

Streptodermi är en av typerna av hudpyodermi (sjukdomar orsakade av bakteriell infektion). Streptodermi hos barn orsakas av en specifik typ av mikroorganismer - bakterier av släktet Streptococcus. Dessa är gramnegativa kokcoida (runda) stavar, kombinerade i kluster. Oftast utvecklas de mot bakgrund av nedsatt immunitet, störd mikroflora och manifesteras av olika hudutslag, inflammation, irritation. Dessa kan vara både lokala manifestationer på hudnivå och systemiska manifestationer på hela kroppens nivå med bildandet av nya fokus för den infektionsmässiga processen, inflammatoriska och nekrotiska områden, infiltrater.

Epidemiologi

Antalet fall av streptokockpyodermi hos barn under 15 år uppskattas år 2005 till 111 miljoner. [ 1 ] Enligt statistik sker i cirka 45 % av fallen snabb utveckling av streptodermi, med en kort inkubationstid, mot bakgrund av minskat immunförsvar, ökad sjuklighet hos barnet och allmän försvagning av kroppen.

Streptodermi hos sådana barn åtföljs av sjukdomar som karies, pulpit, faryngit, tonsillit och bronkit. Många barn (upp till 20 %) har kroniska infektionsställen i halsen och munhålan. [ 2 ] Det kan vara kroniska sjukdomar i tänderna (12 %), tandköttet (10 %), polyper (2–3 %), inflammerade tonsiller (5–6 %), fistlar och folliklar (upp till 7 %), tilltäppta bihålor (upp till 5 %). I andra fall handlar det om olika akuta och kroniska sjukdomar i övre och nedre luftvägarna.

I 65,5 % av fallen med streptodermiutveckling var de medföljande faktorerna hormonell obalans, immunobalans, ökad reaktivitet och sensibilisering av kroppen. I cirka 35 % av fallen utvecklas streptodermi efter att barnet har lagts in på sjukhus (sjukhusinfektion). I cirka 5–10 % av fallen utvecklas sjukdomen mot bakgrund av allmän berusning av kroppen, i 70 % av fallen - mot bakgrund av nedsatt mikroflora i hud, slemhinnor och munhåla. Cirka 15–20 % av fallen orsakas av hormonella och immunologiska förändringar. I 25 % av fallen är sjukdomsutvecklingen förknippad med otillräcklig vikt, brist på vitaminer, mineraler och enskilda näringsämnen. I 30 % av fallen är sjukdomsutvecklingen förknippad med övervikt och ett ökat kroppsmasseindex.

Den högsta incidensen av streptokockimpetigo förekommer hos barn i åldrarna 2 till 5 år, men kan även förekomma hos äldre barn och vuxna vars yrken kan resultera i skärsår eller skrubbsår på huden (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Det finns ingen skillnad i känslighet mellan flickor och pojkar. [ 3 ]

Orsaker streptodermi hos ett barn

Det finns en huvudorsak till utvecklingen av streptodermi. Det är en bakteriell infektion, eller mer exakt, en mikroorganism som tillhör släktet streptokocker. Dess intensiva reproduktion mot bakgrund av minskad immunitet och nedsatt motståndskraft i kroppen orsakar en intensiv spridning av den inflammatoriska och infektiösa processen, dess progression. Andra orsaker kan också indirekt påverka - detta är säkerligen låg immunitet, störningar i normala metaboliska processer i kroppen, brist på vitaminer, mikroelement, mineralkomponenter. Kontakt med en smittsam patient kan också orsaka utvecklingen av streptodermi. Detta kan också inkludera att barnet kommer in i en smittkälla (till exempel i en epidemisk zon eller en välmående zon för en sjukhusinfektion), underlåtenhet att följa sanitära och hygieniska normer och krav, dåliga bostadsförhållanden som bidrar till smittspridning. [ 4 ]

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar barn med nedsatt immunitet, ovaccinerade barn eller barn som vaccinerats utan att följa vaccinationsreglerna, som har haft komplikationer från vaccinationer, ofta sjuka barn, barn med långvariga, återkommande sjukdomar, kroniska infektioner, allergiska reaktioner. Det är dock värt att notera att avsaknaden av vaccination också har en negativ inverkan på hälsan och kan orsaka utveckling av både allvarliga infektionssjukdomar och streptodermi.

Detta inkluderar barn med olika infektionsfokus, med kroniska infektions- och somatiska sjukdomar, inklusive tand- och dermatologisk profil. Riskgruppen inkluderar barn med vitaminbrist, särskilt om kroppen har brist på vitamin C och D. Som ett antal studier och kliniska fall visar är D-vitaminbrist ofta förknippad hos barn med utveckling av infektionssjukdomar av varierande svårighetsgrad och lokalisering. Det är också värt att notera att med brist på detta vitamin är sjukdomarna mycket allvarligare och medför många komplikationer. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dessutom inkluderar riskfaktorer antibiotikabehandling, intag av vissa läkemedel med allvarliga toxiska effekter på kroppen (antiparasitära medel, svampdödande medel, kemoterapi, behandling mot tuberkulos). Starka smärtstillande medel, narkos, anestesi och till och med lokalbedövning verkar på ett liknande sätt. Ett barns långa sjukhusvistelse på grund av olika sjukdomar kan också orsaka utveckling av streptodermi, eftersom sjukhusinfektioner förekommer på nästan alla sjukhus. [ 8 ] Personer efter strålbehandling, kemoterapi, efter lång sjukhusvistelse, kirurgi, transplantation och blodtransfusion är också i riskzonen.

Även barn som föds med olika typer av intrauterin infektion, med förlossningsskador, försvagade barn, barn med låg kroppsvikt, underutveckling eller funktionell omognad i kroppen, barn som föds för tidigt eller som ett resultat av kejsarsnitt är i riskzonen.

Patogenes

Patogenesen baseras på utvecklingen av en bakteriell infektion på huden. Den huvudsakliga orsaken till streptodermi hos ett barn är en streptokockinfektion. Den utvecklas som regel mot bakgrund av minskad immunitet, en allmän minskning av kroppens motståndskraft och uthållighet, med brist på vitaminer eller mineraler. Som regel påverkar en låggradig bakterieinvasion i de tidiga stadierna endast de ytliga hudlagren. Men gradvis påverkar infektionen djupare och djupare hudlagren, vilket gör den allt svårare att bota. Det är värt att notera att oftast antingen de ytliga lagren (epidermis) eller de djupa (själva dermis) påverkas. I sällsynta fall är det subkutana fettet involverat i den inflammatoriska och infektiösa processen.

Ytstrukturer hos streptokocker, inklusive M-proteinfamiljen, hyaluronankapseln och fibronektinbindande proteiner, gör att bakterierna kan fästa vid, kolonisera och penetrera mänsklig hud och slemhinnor [ 9 ], [ 10 ] under en mängd olika miljöförhållanden. [ 11 ]

Är streptodermi smittsamt hos barn?

Man hör ofta frågan om streptodermi är smittsamt hos barn? Låt oss titta närmare på detta. Streptodermi orsakas av en bakteriell infektion, eller mer exakt, av bakterier av släktet streptokocker. Varje bakteriell infektion a priori innebär en viss grad av smittsamhet, eftersom den har förmågan att spridas och överföras från en person till en annan, oavsett om personen är sjuk i öppen eller latent form, eller helt enkelt är bärare av bakterien. [ 12 ]

Men faktum är att ett barn som har varit i kontakt med en smittsam patient kan utveckla sjukdomen, medan ett annat inte gör det. Allt beror på immunförsvarets tillstånd, såväl som kroppens mottaglighet för infektionssjukdomar. Varje person har sin egen känslighetsnivå. Därför måste man i vilket fall som helst utgå från att denna sjukdom är smittsam. När en akut form av sjukdomen utvecklas är det bättre att avstå från kontakt med andra barn och förbli i karantän. Detta kommer inte bara att bidra till att undvika att smitta andra barn, utan kommer också att bidra till ett enklare och snabbare sjukdomsförlopp, utan några komplikationer, eftersom det inte kommer att finnas någon främmande mikroflora som bara förvärrar situationen.

Hur överförs streptodermi hos barn?

Streptodermi överförs på samma sätt som ett antal andra sjukdomar av bakteriellt ursprung – genom direktkontakt med en smittsam patient. Sjukdomen kan överföras genom kontakt, handskakningar, användning av samma underkläder, disk och hygienartiklar. I vissa fall, vid en särskilt allvarlig form av sjukdomen, kan den överföras via luftburna droppar. [ 13 ]

Om ditt barn är sjukt behöver du definitivt veta hur streptodermi överförs till barn för att undvika att smitta andra barn. Se till att ditt barn inte är i direkt kontakt med andra barn. Lär barnet grundläggande hygienregler: tvätta händerna noggrant med tvål före och efter en promenad, behandla huden med alkohol, alkoholhaltiga tinkturer eller lotioner eller andra antiseptiska medel. Detta kommer att minska hudkontaminering med patogen mikroflora.

Det är också viktigt att förstå att barnet en tid efter att det har tillfrisknat är bärare av bakterien fortfarande, och sannolikheten för att smitta ett friskt barn kvarstår. Därför rekommenderar läkare att man upprätthåller en två veckor lång karantän och inte låter ett barn med streptodermi komma i kontakt med andra barn. Karantän bör upprätthållas även efter tillfrisknandet, eftersom bakterierna fortfarande finns kvar i kroppen och kan utgöra en fara för andra barn.

Även om inte alla läkare delar denna synvinkel, är vissa läkare övertygade om att ett barn med streptodermi säkert kan kommunicera med andra barn. Och han utgör ingen fara för dem. Detta beror på att sjukdomen bara kan utvecklas hos ett barn som har förutsättningarna och predispositionen för detta, till exempel låg immunitet eller nedsatt naturlig mikroflora med minskad koloniseringsresistens. Annars kommer kroppen själv att motstå infektionen och inte låta sjukdomen utvecklas.

Symtom streptodermi hos ett barn

Inkubationstiden för streptodermi hos barn bestäms av många faktorer. I genomsnitt är den från 1 till 10 dagar. Således, om immuniteten och kroppens naturliga motståndskraft är normal eller på en hög nivå, kan sjukdomen utvecklas efter 7-10 dagar, eller ännu mer efter kontakt med en person som är sjuk med streptodermi.

Det finns ofta fall där immunförsvaret undertrycker infektionen och inte tillåter den att utvecklas. I sådana fall utvecklas sjukdomen inte alls. Med svagt immunförsvar och hög mottaglighet kan sjukdomen utvecklas mycket snabbare. Det finns kända fall där inkubationstiden för streptodermi hos barn som ofta är sjuka var 1-2 dagar (sjukdomen utvecklades snabbt, nästan omedelbart efter kontakt med infektionen).

Det huvudsakliga symptomet är utvecklingen av en varig inflammatorisk process på hudytan. Detta kan initialt vara en lätt rodnad, irritation, som gradvis utvecklas till ett vått, rött (inflammerat) område. Detta område kan inte vidröras på grund av ökad smärta. Ofta åtföljs processen av en ökning av kroppstemperaturen, utveckling av en lokal reaktion i form av klåda, rodnad, bildandet av en abscess eller kompaktering. Separata blåsor fyllda med varigt innehåll kan bildas (sammansättningen inkluderar bakterier, döda hudceller, leukocyter och lymfocyter, andra blodkroppar som har migrerat till inflammationsstället).

I en mer avancerad form (kronisk) utvecklas de som vätskande, icke-läkande sår som kännetecknas av ökad smärta. Tendens till blödning, långvarig icke-läkning, progressiv tillväxt. Fler och fler nya hudområden kan vara involverade i inflammationsfokus. Ofta smälter såren samman med varandra. Längst ner i såret kan variga och nekrotiska områden fyllda med variga massor observeras. Granulationsområden bildas på sidorna. Som regel stiger sådana sår över ytan av frisk hud, tecken på infiltration uppträder.

De första tecknen på hur streptoderma börjar hos barn

Om ett barn har varit i kontakt med en smittsam patient kan han eller hon utveckla streptodermi under inkubationsperioden. Därför är det absolut nödvändigt att fråga om hur streptodermi uppstår hos barn. De första tecknen bör övervakas noggrant, eftersom framgången med vidare behandling av sjukdomen beror på hur tidigt de upptäcks. Det är ingen hemlighet att framgången med all behandling är beroende av snabb behandling.

Om barnet har varit i kontakt med en sjuk person måste man behandla honom mycket noggrannare. Det är nödvändigt att undersöka kroppen dagligen för de första tecknen på hudskada orsakad av en bakteriell infektion. Streptokocker drabbar därför i regel främst de ytliga lagren, så de första reaktionerna kommer att gälla de ytliga lagren. Först uppstår rodnad, som kan klia mycket eller inte klia alls. Men senare utvecklas den till en liten abscess eller magsår. [ 14 ]

Pus utvecklas och den seröst-exsudativa reaktionen ökar. Området runt det drabbade området blir kompakterat, inflammerat och smärtsamt. Ofta utvecklas allvarligt ödem. En slapp blåsa (phlyctena) kan bildas på ytan. Bristning av denna blåsa medför som regel bildandet av nya fokus för den inflammatoriska processen.

Temperatur hos barn med streptodermi

Hos barn med streptodermi kan temperaturen stiga, eftersom streptodermi är en infektionssjukdom orsakad av bakteriell mikroflora. En temperatur på upp till 37,2 (subfebril temperatur) indikerar vanligtvis förekomsten av en infektion i kroppen, liksom det faktum att kroppen har aktiverat alla resurser för att bekämpa infektionen. Detta indikerar att immunförsvaret, det ospecifika resistenssystemet, är aktivt och ger ett tillförlitligt skydd mot infektionens utveckling. I vissa fall kan subfebril temperatur vara ett tecken på regenerativa (återställande) processer i kroppen. Som regel behövs ingen åtgärd vid en sådan temperatur, men du måste noggrant övervaka barnet och följa temperaturdiagrammet - mät temperaturen minst 2 gånger om dagen, samtidigt, och registrera indikatorerna på ett speciellt temperaturdiagram. Detta kan vara mycket informativt och användbart för den behandlande läkaren, det gör att du kan följa barnets tillstånd dynamiskt. Men detta utesluter inte behovet av samråd med en läkare. [ 15 ]

Om temperaturen stiger över 37,2 (feber) är detta vanligtvis en anledning till oro. Det betyder att kroppen är i ett spänt tillstånd och inte har tillräckligt med resurser för att bekämpa infektionen. I det här fallet behöver du ge barnet ett febernedsättande medel som symtomatisk behandling. Det är bättre att ge enkla läkemedel som fungerar som aktiva ingredienser - analgin, aspirin, paracetamol. Det är bättre att utesluta modersmjölksersättning, suspensioner och andra febernedsättande läkemedel för barn, eftersom de kan orsaka ytterligare biverkningar när de kommer in i en spänd kropp, och detta i sin tur kan förvärra tillståndet och orsaka progression och spridning av streptodermi.

Om barnets temperatur stiger över 38 grader är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att sänka temperaturen. Alla febernedsättande läkemedel duger. De kan också kombineras med klassiska antiinflammatoriska läkemedel. Det rekommenderas inte att låta barnets temperatur stiga över 38 grader, eftersom denatureringen av blodproteiner hos ett barn, till skillnad från en vuxen, redan börjar. Det är också värt att notera att vid en temperatur över 38 grader, förvärrad av en bakteriell infektion, kan akut medicinsk vård krävas. Om barnets tillstånd förvärras kan du inte dröja med att ringa ambulans. Om temperaturen inte sjunker inom 3 dagar kan sjukhusvistelse krävas. Alla fall av även en liten temperaturökning hos barn mot bakgrund av streptodermi måste omedelbart rapporteras till den behandlande läkaren.

Streptodermi hos ett spädbarn

Uppkomsten av tecken på streptodermi hos ett spädbarn är ganska farligt, eftersom streptodermi är en bakteriell sjukdom. Hos ett spädbarn har den naturliga mikrobiocenosen ännu inte bildats. Hos ett spädbarn saknas koloniseringsresistens i slemhinnor och hud helt, och immunitet bildas inte heller. Upp till tre år är barnets mikroflora och immunitet identisk med moderns immunitet och mikroflora. Det finns ingen egen mikroflora ännu, den är i bildningsstadiet, så kroppen är maximalt sårbar och mottaglig för alla typer av infektioner, inklusive streptokockinfektioner. [ 16 ]

Ett karakteristiskt drag för streptodermi hos spädbarn är att den är svår, ofta åtföljd av feber, fortskrider snabbt och drabbar fler och fler hudområden. I vissa fall kan streptokockinfektion även påverka slemhinnorna. Svampinfektion ansluter sig ofta, vilket förvärrar situationen och förvärrar barnets tillstånd. Streptodermi hos barn kan orsaka intestinal dysbakterios som en komplikation, vilket medför allvarliga matsmältnings- och avföringsproblem. Sjukdomen kännetecknas av en tendens att bli kronisk och återkommande.

När de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör du uppsöka läkare så snart som möjligt och utföra lämplig behandling från de första dagarna. Om komplikationer uppstår eller sjukdomen fortskrider kan sjukhusvistelse krävas. Självmedicinering är förbjuden, alla besök bör endast göras av en läkare.