Diagnos av brucellos

Diagnos av brucellos undersökning använder följande standarder: en allmän analys av blod, urin (i dynamiken i två gånger), avföring på ägg av maskar, biokemisk analys blod (koncentration av bilirubin, ALT-aktivitet, ACT), blod Brucellae spp., Ett blodprov för svar Wright Heddlsona, PHA med brutselloznym erytrocyt diagnostik, Coombs reaktion (i dynamisk tvåfaldigt), prov Burne, EKG, ultraljud av inre organ, ryggrad radiografi, gemensam, konsult ögonläkare, neurolog (om indikerat).

Diagnos av brucellos bör ta hänsyn till epidemiologiska förutsättningar. På många områden av mittremmen hos djur har brucellos sedan länge utrotats - det finns därför inga villkor för mänsklig infektion. I dessa områden är brucellos en "importerad" infektion. Det är nödvändigt att klargöra vistelsen på platser där brucellos fortfarande uppstår. Men ibland sker infektion genom produkter smittade med brucella (hemgjord ost, mjölk, etc.).

Laboratoriebekräftelse på brucellos är begränsad, eftersom brucellae är farliga patogener. Deras isolering kan utföras endast i speciella laboratorier utrustade enligt kraven för förebyggande åtgärder. Om serologi och allergistudier måste ta hänsyn till att det i den vaccinerats mot brucellos (graft-riskgrupper, professionell kontakt med djur) under en längre tid kan vara positiv och resultaten av serologiska tester, särskilt allergitestning.

Av de serologiska reaktionerna är den mest informativa RA (Wrights reaktion) den mest informativa. Agglutination på glas (Heddlesons reaktion) används inte för diagnos.

Det föreslås att identifiera personer som är föremål för en undersökning för brucellos, för massundersökningar för epidemiologiska indikationer. Haddlesons reaktion ger ofta falska positiva resultat. I viss utsträckning beror detta på korsreaktioner med ett antal antigener (Yersinia, ett orsaksmedel av tularemi, anti-koleravaccination, etc.). Man bör komma ihåg att B. Melitensis och B. Abortus har korsreaktioner mellan sig, men inte med B. Canis, så det behövs en särskild diagnostik för att detektera antikroppar mot detta brucella, som ännu inte är utsläppt. Kanske är detta en av anledningarna till att denna typ av brucellos sällan detekteras.

I fallet med en akut septisk form av brucellos kan antikroppar bestämmas vid vecka 2 i sjukdomen, och deras titer ökar därefter. Det allergiska testet blir positivt i slutet av den första och andra veckan. När kroniska former av tillväxt titer antikroppar detekteras inte ofta. Man bör komma ihåg att ett allergiskt test (Burne-test) kan prova utseendet av antikroppar eller uppbyggnaden av deras titer. Andra serologiska reaktioner: RPHA, akutfasreaktioner - är mindre informativa än Wrights reaktion och är inte signifikanta. Under senare år har en mer känslig ELISA-metod använts för att bestämma IgG- och IgM-antikroppar. Negativa resultat av Burne-testet möjliggör att man undantar brucellos (förutom HIV-infekterade, där alla HRT-reaktioner försvinner).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid viscerala former av brucellos med kardiovaskulär sjukdom - samråd med en kardiolog med urogenitala former - samråd med en urolog eller obstetrikare-gynekolog.

Differentiell diagnos av brucellos

Betydligt olika beroende på brucellosformen. Differentiell diagnos av akut skälet brucellos bör utföras med många sjukdomar, som åtföljs av hög feber. Den största skillnaden mellan brucellos är tillfredsställande hälsotillstånd hos patienter vid en temperatur av 39-40 ° C, även om det i vissa sjukdomar (lymfogranulomatos, tuberkulos) kan välbefinnandet också vara tillfredsställande vid hög temperatur. För dessa sjukdomar kännetecknas av organskador: en signifikant ökning av någon grupp av lymfkörtlar, förändringar i lungorna.

I den akuta brucellosformen finns inga fokala organskador (metastaser), det finns bara förstorad lever och mjälte, det finns inga förändringar i blodet.

Differentiell diagnos av brucellos är ganska komplicerad, särskilt om den utförs med kroniska former av sjukdomen. Deras egenhet är nederlag i lederna, i samband med vilka de bör differentieras från många sjukdomar som karakteriseras av artrit.

Akut artrit kan uppträda med många akuta infektionssjukdomar (pseudotuberculosis, yersiniosis, höft, röda hundar, skarlettfeber etc.). I sådana fall underlättar diagnosen förekomst av symtom som är karakteristiska för en viss infektionssjukdom.

En allvarligare purulenta skador på lederna observeras i sepsis och generaliserade former av ett antal sjukdomar ( sap, melioidos, listerios). Skillnaden mellan dessa sjukdomar är ett allvarligt tillstånd hos patienter, medan patienter med brucellos känner sig tillfredsställande. Monoartrit av stora leder är resultatet av gonoré eller klamydia (i kombination med uretrit och andra manifestationer av dessa sjukdomar).

Brucellos - den enda infektionssjukdom som utvecklas när kronisk polyartrit, så det måste skiljas från polyartrit olika etiologi: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus systemisk skleros, psoriasisartrit, sarkoidos. De kan särskiljas från brucellos genom en rad kliniska tecken som inte är karakteristiska för brucellos. En uppsättning lämpliga laboratorie- och instrumentstudier utförs också för att utesluta dessa sjukdomar.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],