Den orsakande agensen för melioidos

Melioidos – liksom körtels – uppträder som svår septikopyemi i akut eller kronisk form med bildandet av abscesser i olika organ och vävnader. Orsaksmedlet till melioidos isolerades och beskrevs av A. Whitmore och K. Krishnaswamy år 1912.

Det orsakande medlet för melioidos är Burkholderia pseudomallei (enligt den gamla klassificeringen - Pseudomonas pseudomallei) - en gramnegativ stav med rundade ändar, 0,3-0,6 x 3-6 μm i storlek, belägen enskilt eller i korta kedjor. I gamla kulturer finns filiforma, korta och tjocka stavar, kokobakterier etc. Den bildar inte sporer, nyligen isolerade bakterier har ofta en pseudokapsel. Mikroben är rörlig; lophotrichus, i unga kulturer - monotrichus. Liksom det orsakande medlet för körts ger den ofta bipolär färgning, eftersom det finns inneslutningar av polyhydroxismörsyra belägna vid polerna. Halten av G + C i DNA är 69 mol%. Strikt eller fakultativ aerob, växer på ett medium där den enda kvävekällan är ammoniumsulfat och kol är glukos. Den optimala temperaturen för tillväxt är 37 ° C, mediets pH är neutralt. På MPA med 3-5 % glycerol växer glänsande, släta S-kolonier efter 24 timmar; dissociation är möjlig senare, kolonierna får en gulbrun färg och veckas. I MPB med glycerol uppträder en jämn grumlighet efter 24 timmar, därefter bildas ett sediment utan att mediet renas, och på den 2:a-3:e dagen uppstår en delikat film på ytan som fäster vid provrörets vägg. Sedan tjocknar filmen och veckas. Många stammar av det orsakande medlet för melioidos avger initialt en obehaglig, rutten lukt när de odlas på medium, vilken sedan ersätts av en behaglig tryffelarom. På blodagar producerar den ibland hemolys. Fermenterar glukos, laktos och andra kolhydrater med bildandet av syra. När kulturen åldras minskar den enzymatiska aktiviteten. Flytar gelatin och koagulerad vassle. Peptoniserar mjölk, men koagulerar inte. Bildar inte indol. Har denitrifikationsegenskaper och lecitinasaktivitet.

När det gäller antigener är det orsakande medlet för melioidos ganska homogent. Det har somatiska (O), membran- (K), slem- (M) och flagellära (H) antigener, och det somatiska O-antigenet är besläktat med O-antigenet hos körtelns orsakande medlet.

Det orsakande medlet för melioidos producerar två värmelabila toxiner. Det ena orsakar hemorragiska och nekrotiska lesioner, det andra orsakar död hos försöksdjur (dödligt toxin) utan att skada vävnaderna vid injektionsstället.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Immunitet

Specifika antikroppar finns i blodet hos personer som har haft melioidos; sjukdomen uppstår mot bakgrund av allvarlig infektiös allergi (SIA).

Epidemiologi för melioidos

Källan till melioidos är gnagare (råttor, möss), katter, hundar, getter, får, grisar, kor och hästar, bland vilka epizootier kan förekomma. I endemiska områden finns patogenen i jord och vatten i öppna reservoarer som är förorenade med avföring från sjuka djur. Möjligheten till mänsklig infektion, inte bara genom kontakt utan även via matsmältningsvägar, är inte utesluten. En sjuk person är inte smittsam mot andra. I Ryssland har fall av melioidos bland människor inte observerats under många decennier. Sjukdomen förekommer i ett antal länder i Sydostasien, Europa, Afrika, Nord- och Sydamerika samt Australien.

Sjukdomen som orsakar meliolos dör vid en temperatur på 56 °C inom 30 minuter, en 1 % fenollösning eller en 0,5 % formalinlösning dödar den inom 10 minuter. Den överlever i vatten och jord i upp till 1,5 månader, i djurkroppar - upp till 12 dagar.

[ 5 ], [ 6 ]

Symtom på melioidos

Mänsklig infektion sker huvudsakligen genom skadad hud eller slemhinnor vid kontakt med vatten eller jord, vilka innehåller det orsakande medlet för melioidos. Inkubationstiden för melioidos är från 4 dagar till flera månader. Det orsakande medlet förökar sig i blodet, sprider sig i hela kroppen, vilket leder till bildandet av abscesser i olika organ och vävnader.

Förloppet av meliolos kan vara akut och kroniskt. Prognosen är alltid allvarlig, sjukdomen kan vara i månader och till och med år.

Laboratoriediagnostik av meliolos

Bakteriologiska, serologiska och biologiska metoder används. För att isolera en renkultur tas blod, sputum, pus från abscesser, nässekret och urin, samt material från kadaver. Patienternas blod inokuleras med glycerin MPB, vilket annat material som helst - på glycerinagar. Patogenen är, till skillnad från andra pseudomonader, resistent mot polymyxin vid en koncentration av 400 μg/ml.

Tillsammans med att materialet sås på mediet infekteras marsvin eller hamstrar: den sjukes blod injiceras intraperitonealt, annat material - subkutant eller genom att gnugga in i den ärrade huden. Om resultatet är positivt utvecklas ödem, nekros, sårbildning vid injektionsstället och abscesser uppstår i lymfkörtlarna. När man öppnar ett dött djur upptäcks flera abscesser i de inre organen; en renkultur kan lätt isoleras från dem.

För att detektera specifika antikroppar i blodet hos patienter eller de som har tillfrisknat från sjukdomen används RSC, RPGA och agglutinationsreaktion. Ökningen av antikroppstitrar vid dessa reaktioner är ett viktigt diagnostiskt tecken, men även i detta fall är det inte alltid möjligt att skilja melioidos från körtel.

Hur behandlas melioidos?

Behandling av melioidos innebär användning av antibiotika (tetracykliner, kloramfenikol, kanamycin, rifampicin) i kombination med kirurgisk behandling (t.ex. dränering av abscesser).

Specifikt förebyggande av meliolos

Specifikt förebyggande av melioidos har inte utvecklats. Generellt förebyggande åtgärder går ut på deratiseringsåtgärder i områden som är ogynnsamma för melioidos, vilket förhindrar gnagare från att få tillgång till vattenkällor, bostäder och mat. Det är förbjudet att simma i stillastående vatten och dricka odesinficerat vatten. Sjuka husdjur isoleras, behandlas (eller avlivas).