Deuteranopi är en defekt i färgseendet

Idag är deuteranopsi erkänt som den vanligaste formen av onormal färguppfattning.

Vad är det? Detta är en brist på färgseende, när ögats näthinna inte reagerar på den gröna färgen i spektrumet. I ICD-10 har denna synstörning, liksom andra avvikelser i färguppfattningen, koden - H53.5

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Cirka 8 % av männen och färre än 1 % av kvinnorna har vissa svårigheter med färgseende. De vanligaste typerna är protanopi och deuteranopi.

Deuteranopi uppskattas förekomma hos cirka 5–6 % av den manliga befolkningen, mestadels i sin milda form, deuteranomi.

I 75 % av alla fall av "grönröd färgblindhet" orsakas defekten av brist på pigment i näthinnans fotoreceptorer (M-koner).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker deuteranopias

Färgseendedefekter som färgblindhet och deuteranopi är vanligtvis genetiska, associerade med ärftliga recessiva alleler av X-kromosomgenerna som kodar för pigment i näthinnans fotoreceptorceller.

Dessutom ärvs defekten endast av män – med en X-kromosom från mödrar som har normal färguppfattning (på grund av närvaron av två X-kromosomer), men de är bärare av den onormala genen.

Detta är orsaken till avsaknaden av pigment i näthinnans fotoreceptorer - koner som uppfattar grön färg.

Deuteranopsi och protanopsi (oförmåga att uppfatta färger i den röda delen av spektrumet) kan vara resultatet av genetisk eller sporadisk degeneration av tappar, ärftlig retinal dystrofi, medfödd Stargardt-sjukdom (en sällsynt juvenil form av makuladegeneration i näthinnan).

Dessutom åtföljs kondystrofi av sådana medfödda patologier som Bardet-Biedls syndrom, Lebers amauros, Refsums sjukdom, Butts sjukdom, NARP-syndrom (neuropati, ataxi och retinitis pigmentosa) och den genetiska neurodegenerativa sjukdomen SCA 7 (spinal ataxi typ 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Oftalmologer utesluter inte möjligheten av förvärvad deuteranopsi, inklusive följande riskfaktorer: [ 8 ]

• utveckling av funktionella störningar i färgöverföringen av näthinnereceptorer på grund av skador på näthinnan på grund av ögonskador; hjärnblödningar och tumörer (särskilt i V4-området i synbarken);
• förlust av retinala fotoreceptorer i samband med åldersrelaterad makuladegeneration, såväl som andra oftalmologiska sjukdomar (katarakt, glaukom, diabetisk retinopati);
• störning av nervimpulsledning på grund av skada på synnerven vid retrobulbär neurit eller multipel skleros.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Ögats näthinna absorberar ljusfotoner och omvandlar dem till visuella signaler som överförs till hjärnan. Och denna process utförs av två huvudtyper av fotoreceptorceller - stavar och tappar, som har olika former, funktioner och typer av fotopigment (ljuskänsliga molekyler).

Färgdiskrimineringen utförs av tre typer av koner (S, M och L); varje kon innehåller ett ljuskänsligt pigment, fotoopsin, från G-proteinreceptorfamiljen (guaninnukleotidbindande protein), inbäddat i plasmamembranet.

Varje typ av fotoreceptorkoncell har sin egen typ av fotoopsin, som skiljer sig åt med flera aminosyror och motsvarar dess absorptionsspektrum (ljusvågornas intervall): röda (L-koner) absorberar längre vågor (500-700 nm), gröna koner (M) - medium (450-630 nm), och S-koner, som uppfattar blå färg, reagerar på de kortaste vågorna (400-450 nm).

Samtidigt är en tredjedel av fotoreceptorerna inställda på mellanvågor. Och patogenesen för deuteranopi är förknippad med frånvaron eller funktionellt märkbar brist på motsvarande fotopigment, som kallas fotopsin II, M-opsin, OPN1MW, chlorolab eller MWS opsin. Detta fotopigment är ett integrerat membranprotein, kodat av OPN1MW-genen på X-kromosomen.

Utan den uppfattar M-konerna inte vågorna i sitt (gröna) spektrum och kan följaktligen inte överföra rätt signal till hjärnans visuella cortex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symtom deuteranopias

Det enda symptomet på deuteranopi är en förvrängning av färgspektrumet jämfört med normalt.

Personer med denna typ av färgavvikelse ser röda äpplen eller rosor som smutsigt gula eller brungröna och skiljer inte mellan nyanser av rött och grönt. Ögonen uppfattar rosa, orange, rött och vinrött som en rad gröna och gulgröna nyanser av varierande intensitet; lila övergår i grått, och lila auberginer ser bokstavligen blå ut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik deuteranopias

Allt detta avslöjas av deuteranopitestet – samma test som testet för färgblindhet, vilket utförs med hjälp av Rabkin-tabeller. Alla detaljer finns i materialet –

• Färgseende
• Testning av färguppfattning och färgseende

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling deuteranopias

Precis som vid färgblindhet finns det för närvarande inget botemedel mot deuteranopsi, trots pågående medicinsk forskning inom genteknik.

Glasögon för färgblinda med ColorCorrection System-linser uppfanns dock av en slump, vilka förbättrar, eller mer exakt korrigerar, färguppfattningen, men endast under dagsljus (de fungerar inte i artificiellt ljus).

Deuteranopi och körkort

Med tanke på färgen på trafikljus och parkeringsljus, samt den ökade risken för olyckor vid bristande normal uppfattning av grönt och rött, är det förbjudet att utfärda körkort till personer med deuteranopsi.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia och armén

Denna typ av färgavvikelse, liksom färgblindhet, finns inte med i listan över sjukdomar i vilka en värnpliktig är befriad från militärtjänst. Men när den tillträder tjänst enligt ett kontrakt eller lämnar in dokument för antagning till en militär utbildningsinstitution kan den medicinska kommissionen avslå sökandens ansökan.