Delirium hos barn

Delirium hos barn är en speciell form av nedsatt medvetande - dess djupa grumling med hallucinationer, osammanhängande tal, motorisk agitation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker till delirium hos barn

De mest sannolika orsakerna till deliriumsyndrom hos barn kan vara läkemedelsförgiftning, överhettning, toxikomani, akuta infektioner. Hos ungdomar är delirium möjligt efter användning av antidepressiva medel, neuroleptika eller antikolinergika, samt alkoholism.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom på delirium hos barn

Delirium hos barn kännetecknas av hämning, desorientering, illusorisk uppfattning av situationen, att fånga "snöflingor" och "små djur". Vid deliriums början noteras ökande ångest, en känsla av rädsla, särskilt på kvällen, svettningar, ansiktsrodnad, takykardi, hypotoni, fin tremor och allmän svaghet. Därefter noteras en förträngning av tankevolymen och grumling av medvetandet, som förändras över tid. Desorientering, illusorisk uppfattning av situationen och omvärlden förvärras på kvällen och på natten, optiska och taktila hallucinationer börjar. Dekompensation av vegetativa funktioner och blodcirkulation är möjlig.

Diagnos av delirium hos barn

Karakteristisk anamnes, beteende- och medvetandestörningar, särskilt nattetid. Förekomst av optiska och taktila hallucinationer. Mydriasis. Ataxi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Akutvård vid delirium hos barn

Om patienten inte är farlig för sig själv eller andra administreras diazepam eller lorazepam, eller klordiazepoxid. Om patienten är upprörd, om det inte finns några kontraindikationer, rekommenderas haloperidol (kontraindicerat vid förgiftning). Glukos och tiamin bör administreras intravenöst. Vid djupsömn är det nödvändigt att bibehålla luftvägarnas öppenhet och eliminera eventuella cirkulationsstörningar. Vid arteriell hypotoni administreras reopolyglucin och prednisolon intravenöst via dropp med tillsats av fenylefrin (mesaton) eller dopamin i svåra fall. Hjärtrytmstörningar lindras: verapamil förskrivs vid supraventrikulär takykardi, lidokain förskrivs vid ventrikulär takykardi och hotande ventrikulära extrasystoler. Användning av folsyra, barbiturater och magnesiumsulfat är indicerat.

Om orsaken till delirium är läkemedelsförgiftning, sköljs magen med vatten genom ett rör, aktivt kol administreras, sedan används en saltlösningslösning (natrium- eller magnesiumsulfat) och ett rengörande lavemang utförs. Syrebehandling med 50% O2 _är nödvändig. För att avlägsna giftiga ämnen från kroppen ges först hemodilution: 0,9% natriumkloridlösning, 5-10% glukoslösning, disol och sedan furosemid (lasix) administreras intravenöst genom dropp i 10 minuter.

Om somatiska problem kvarstår läggs patienten in på intensivvårdsavdelningen; om allmäntillståndet är stabilt läggs han eller hon in på psykiatrisk avdelning (efter undersökning av en psykiater från ambulansteamet).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]