Tester för cystit: vilka tester ska jag göra?

Inflammatoriska sjukdomar i inre organ är patologier vars diagnos baseras på resultaten av tester och instrumentella studier, vilket gör att man kan se det som är oåtkomligt för blotta ögat. När det gäller urinvägarna, särskilt den inflammatoriska processen i urinblåsans vävnader, kommer laboratorietester i förgrunden. Tester för cystit gör det möjligt att inte bara diagnostisera inflammation i någon del av kroppen och bestämma dess patogen, utan också att bedöma tillståndet hos andra organ som är associerade med urinblåsan, eftersom infektionen tenderar att sprida sig inuti kroppen.

Lite om cystit

Bland olika patologier i det urogenitalsystemet anses cystit vara en av de vanligaste sjukdomarna. Den inflammatoriska processen lokaliserad på urinblåsans väggar (och det är vad läkare menar när de diagnostiserar "cystit") är förknippad med att en bakteriell infektion tränger in i systemet som ansvarar för produktion och utsöndring av urin.

Orsaker till blåsinfektion kan inkludera:

• Otillräcklig hygien i könsorganen, eftersom perineum och könsorganen i detta fall blir en riktig grogrund för infektion, som kan stiga upp i urinrörskanalen till urinblåsan.
• Infektions- och inflammatoriska sjukdomar i andra organ i urinvägarna, oftast njurarna (i detta fall behöver bakterierna bara gå ner med urinen).
• Kroniska eller latenta infektiösa patologier i andra organ och system (om en infektion har kommit in i kroppen och aktivt multipliceras, kan den lätt röra sig med blodomloppet till alla inre organ som förses med blodkärl och upptäcka nya utplaceringsplatser, varav en kan vara urinblåsan).
• Underlåtenhet att regelbundet besöka toaletten när det är nödvändigt för att avlasta sig (sällsynta urineringar framkallar stagnation i urinblåsan, och överansträngning av organet påverkar vävnadernas tillstånd negativt, vilket i sin tur leder till inflammation).
• Medfödda missbildningar i urinblåsan och urinröret som stör det normala urinflödet och leder till vätskeretention, inflammation i urinblåsan och stenbildning.
• Urolitiasis och njursten, tumörprocesser i urinblåsan och nära urinledarna (urinutflödet kan också störas, och koncentrerat sediment kommer att irritera urinblåsans väggar och provocera deras inflammation).
• Virala patologier, inklusive HIV-infektion, och minskad immunitet leder till att opportunistiska mikroorganismer, som anses säkra mot bakgrund av immunsystemets normala funktion, börjar parasitera kroppen. Reproduktionen av sådana mikroorganismer åtföljs av berusning och utveckling av en inflammatorisk process i vävnaderna i det organ där bakterier verkar.
• Hypotermi i bäckenområdet bidrar till en minskning av lokal immunitet, vilket också ger möjligheter till reproduktion och parasitism av opportunistisk mikroflora, som alltid finns i vår kropp.
• Hos kvinnor kan även graviditet framkalla cystit, vilket på grund av hormonella förändringar i kroppen är ett starkt slag mot immunförsvaret. Dessutom är urinblåsan i de senare stadierna ständigt under tryck från livmodern, som ökar i storlek varje dag, vilket stör dess normala funktion och kan leda till vävnadsinflammation.
• Infektions- och inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, inklusive könssjukdomar, är en källa till patogen mikroflora, som kan läcka genom urinröret in i urinblåsan, vilket ofta händer hos det svagare könet. Hos män kan infektionskällan vara en inflammerad prostata (prostatit), som har ett gemensamt utlopp med urinblåsan in i urinröret.
• Mer sällan är orsaken till inflammation läkemedelsbehandling. Det, liksom hårda stenar i urinblåsan (mineralsalter), skrapar och irriterar dess väggar när urinen rör sig, vilket leder till utvecklingen av en icke-infektiös form av cystit.

Effekten av ovanstående faktorer kan leda till att en person i ett inte särskilt underbart ögonblick kommer att tvingas söka hjälp från läkare med klagomål om obehag och smärta i nedre delen av buken, brännande och stickande känsla vid urinering, frekventa behov av att urinera, en känsla av tyngd i urinblåsan trots att lite urin kan släppas.

Dessutom kan temperaturen i den akuta fasen av processen till och med stiga, och blod kan finnas i urinen, vilket är ett farligt tecken som indikerar antingen allvarlig inflammation med uppkomsten av erosioner på urinblåsans väggar eller förekomsten av stenar inuti organet.

Akut cystit uppträder vanligtvis med uttalade obehagliga symtom som avsevärt minskar en persons livskvalitet. Emellertid hjälper snabb diagnos och effektiv behandling till att bli av med en sådan obehaglig sjukdom ganska snabbt. Om sjukdomen försummas blir den kronisk, och även om symtomen i detta fall knappt märks och praktiskt taget inte stör en persons normala liv och arbete under perioder av lugn (remission), finns det en hög risk att utveckla olika komplikationer som är farligare än själva cystiten.

Symtom på cystit kan inte kallas specifika, eftersom liknande känslor i form av gnagande smärtor i nedre delen av buken och smärta vid urinering också upplevs av patienter med sexuellt överförbara sjukdomar. Denna likhet i symtom blir ofta anledningen till att män och kvinnor börjar känna sig generade över sitt problem, tar det för en könssjukdom, och istället för att uppsöka läkare självmedicinerar de, vilket bara förvärrar situationen.

Du bör inte försöka dig på rollen som urolog eller venereolog, eftersom sjukdomen, oavsett vilken typ den är, anses vara en patologi och kräver särskild behandling. Men även en läkare har rätt att ordinera sådan behandling först efter att en korrekt diagnos har fastställts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnos av cystit

Du bör inte leka med din hälsa, särskilt eftersom det inte är så svårt att diagnostisera cystit. Patienten kan kontakta sin allmänläkare med befintliga besvär, och denne kommer att ställa en preliminär diagnos baserad på anamnes och laboratorietester och bestämma vilken annan läkare patienten ska besöka: en urolog, nefrolog, gynekolog, venerolog, etc.

Denna åtgärd anses vara mer effektiv än att gå direkt till en specialist. För det första kan patienten själv ha fel diagnosen, och läkarens bedömning (även en allmänläkare) kommer att vara närmare verkligheten än en icke-specialists åsikt, vilket de flesta av oss är.

För det andra är det ofta inte så lätt att få en tid hos en specialist. Tiden kanske inte är daglig, den kan vara strikt tidsbegränsad, etc. Alla dessa nyanser kan avsevärt försena tidpunkten för den första tiden. Och detta är inte bara förlorad tid, utan också förlorade möjligheter, eftersom det under dessa dagar och timmar av väntan skulle vara möjligt att göra några allmänna tester, som en terapeut säkert kan ordinera vid cystit.

I detta fall kommer patienten att vända sig till en specialist för efterföljande diagnostik och behandling, fullt beväpnad, eftersom även resultaten av allmänna blod- och urintester kan berätta mycket om tillståndet i det urogenitalsystemet.

Baserat på resultaten av allmänna tester och patientens sjukdomshistoria kommer en urolog eller annan läkare omedelbart att kunna ställa en preliminär diagnos och förskriva mer detaljerade studier som hjälper till att bestämma inte bara lokaliseringen av den inflammatoriska processen och graden av organskada, utan också orsaken till sjukdomen.

Om en fullständig laboratorieundersökning ger kontroversiella resultat och inte möjliggör en korrekt diagnos, tillgrips instrumentella diagnostiska metoder, såsom ultraljud av bäckenorganen och njurarna. Dessutom kan cystoskopi och ett cellprov för mikroflora ordineras för att upptäcka sexuellt överförbara infektioner. Faktum är att cystit ofta diagnostiseras i kombination med andra sjukdomar i urogenitalsystemet, vilket är deras komplikation eller, mer sällan, orsaken.

[ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för förfarandet tester för cystit

Laboratorietester för diagnostik av cystit föreskrivs oavsett sjukdomsform. Men vad exakt kan säga läkaren att patienten har cystit?

Blåsinflammation uppstår mycket sällan praktiskt taget asymptomatisk, särskilt när det gäller den akuta formen av sjukdomen, som kännetecknas av följande punkter:

• Det plötsliga uppkomsten av symtom som indikerar patologi redan under sjukdomens första dagar.
• Symtom uppträder nästan omedelbart efter exponering för provocerande faktorer, som inkluderar stress, hypotermi, aktivt sex, en kraftig minskning av immuniteten, vilket vanligtvis uppstår mot bakgrund av virala patologier, etc.
• Ett anmärkningsvärt symptom på sjukdomen är frekvent smärtsam urinering, behovet av att tömma blåsan oftare än vanligt, trots att urinportionerna är små (det är otroligt svårt för patienter att hålla kvar urin i blåsan i mer än 3-4 timmar).
• Patienter med akut cystit lider av ganska svår gnagande smärtor i nedre delen av buken och mellan urineringarna. Smärtan kan också sprida sig till perineum.
• Ofta finns blod i urinen hos patienter med cystit. Samtidigt blir själva urinen grumligare och mörkare.
• Komplicerad cystit orsakad av patogena mikroorganismer, liksom spridning av inflammation till njurområdet, kan åtföljas av hypertermi och frossa.

Om akut cystit försummas kan den infektiösa och inflammatoriska processen snabbt påverka inte bara urinblåsan, utan även närliggande organ som är associerade med den: njurarna (pyelonefrit) eller urinröret (uretrit). Om sjukdomen inte behandlas fullständigt finns det en hög risk för att den övergår till en kronisk form, som förvärras med varje minskning av immuniteten, exponering för kyla etc., och i slutändan kan orsaka sjukdomar i andra organ igen, eftersom urinblåsan förblir en infektionskälla för hela kroppen.

En identisk situation observeras vid självmedicinering eller ett felaktigt tillvägagångssätt för att välja läkemedel för cystit (till exempel när infektiös cystit behandlas utan användning av antibiotika och svampdödande medel eller när dessa läkemedel är inaktiva mot patogenen). Det senare inträffar ofta när bakteriologiska tester för cystit vägras, vilket gör det möjligt att bestämma infektionens känslighet för de använda läkemedlen.

Vissa människor, som själva har hanterat symtomen på akut cystit, tror att de har besegrat sjukdomen och blir mycket förvånade om symtomen återkommer efter ett tag. Men nu talar vi om kronisk cystit, vars symtom kommer att påminna oss om sig själva om och om igen.

Följande besvär är karakteristiska för denna form av patologi:

• Obehagliga känslor i nedre delen av buken, som intensifieras under ett återfall av sjukdomen.
• Mer frekvent urinering än tidigare, eftersom inflammationen i blåsvävnaden, även om den blir mindre, inte försvinner helt.
• Urineringen kan åtföljas av lätt smärta och obehag. Allt eftersom sjukdomen förvärras intensifieras detta symptom.
• Med tiden uppstår symtom på förgiftning av kroppen (frekvent huvudvärk, illamående, etc.).

Klagomål om uppkomsten av symtom på akut eller kronisk cystit är grunden för förskrivning av tester. I vissa fall upptäcks dock den inflammatoriska processen i urinblåsan av misstag vid allmänna urin- och blodprover under en läkarundersökning eller vid läkarbesök för en annan sjukdom. Så tester kan vara till god nytta även i avsaknad av uppenbara symtom på sjukdomen.

Bland annat kan läkaren ordinera tester under behandling av cystit, vilket hjälper till att utvärdera behandlingens effektivitet och vid behov revidera recepten.

Laboratoriediagnostik

Cystit är en sjukdom vars diagnos i högre grad än andra sjukdomar bygger på laboratorietester. Läkare ordinerar många olika tester för att rekonstruera en fullständig bild av sjukdomen så att behandlingen blir så effektiv som möjligt.

Tester som förskrivs för cystit kan delas in i allmänna och speciella. Den första kan förskrivas av en terapeut, en urolog eller annan specialist med tillräcklig kunskap för att lösa detta problem. Speciella tester är specialisternas rättighet. Men eftersom båda typerna av tester är viktiga för att diagnostisera cystit, kommer vi att nämna alla typer av tester, med början från de enklaste.

Så, vilka tester brukar man ta för cystit?

Ett allmänt blodprov, även om det inte är särskilt vägledande för att diagnostisera cystit, kan inte göras utan det. Den inflammatoriska processen i vilket organ som helst påverkar nödvändigtvis blodets tillstånd, där ett ökat antal leukocyter och hög erytrocytsedimentationshastighet (ESR) finns.

Men ett allmänt eller kliniskt blodprov (CBC) hjälper bara till att fastställa förekomsten eller frånvaron av en inflammatorisk process i kroppen utan att ange dess plats och orsaken till vävnadsinflammation. Dessutom kan en märkbar ökning av leukocyter i ett tidigt skede av sjukdomen eller i dess milda form inte inträffa, vilket innebär att andra forskningsmetoder kommer att krävas som ger mer användbar information.

En allmän urinanalys (GUA) anses vara ett mer informativt test. Liksom en CUA kan den detektera en hög nivå av leukocyter, men eftersom testet avser urin indikerar det en inflammatorisk process i urinvägarna (njurar, urinblåsa, urinvägar). I detta fall kan protein och epitelceller som stöts bort till följd av inflammation detekteras i biomaterialet.

Vid allvarlig akut inflammation i urinvägarna och stenbildning i urinen kan även erytrocyter (blod i urinen) detekteras. Eftersom cystit anses vara en infektionssjukdom kommer resultaten av den oönskade analysundersökningen att innehålla data om en bakteriell eller svampinfektion.

Men trots all viktig information som OAM tillhandahåller, tillåter studien oss inte att exakt fastställa inflammationens lokalisering och förstå om denna process har påverkat urinblåsan eller om njurarna är orsaken till de "onormala" testerna (även om det är möjligt att båda organen är involverade i processen).

Urinanalys enligt Nechiporenko anses vara en populär specialmetod för att diagnostisera sjukdomar i urinvägarna. Sådan analys är av stort värde om resultaten från tidigare studier inte var tillräckliga för att ställa en slutgiltig diagnos. Att studera morgonurin med denna metod gör det möjligt att bestämma det exakta antalet leukocyter, erytrocyter och cylindrar.

Urinanalys med Addis-Kakovsky-metoden är inte en särskilt populär specialstudie. Resultaten kan dock vara användbara vid differentialdiagnostik, eftersom de gör det möjligt att identifiera ett specifikt symptom på cystit (frekvent urineringsbehov beror på att det inflammerade organet har svårt att hålla en stor mängd urin under en längre tid).

Zimnitskys urinanalys är nödvändig om läkaren misstänker en inflammatorisk process i njurarna, som kan detekteras som en separat sjukdom eller åtföljas av cystit. Denna analys kräver inte en, utan flera portioner urin som samlas in under dagen för att bestämma den totala mängden urin och den specifika vikten för varje portion.

Bakteriell urinodling utförs för att detektera den infektiösa faktorn i urinen och identifiera den, med andra ord, för att identifiera patogenen och dess kvantitativa egenskaper som indikerar infektionens svårighetsgrad.

Cystit är en patologi utan några särskilda ålders- eller könsbegränsningar. Sjukdomen kan förekomma hos män eller kvinnor (hos kvinnor diagnostiseras patologin nästan hundra gånger oftare), hos vuxna och barn. Men strukturen hos könsorganen och urinröret hos personer av olika kön och åldrar är något annorlunda, vilket är anledningen till olika metoder för att förskriva och ta tester för cystit.

Urinblåsan är ett organ i urogenitalsystemet, anslutet via urinledarna till njurarna och mynnar ut i urinröret. Den utför lagrings- och utsöndringsfunktioner. När urinvolymen i urinblåsan når 200-400 ml börjar vi uppleva obehag och behovet av att tömma organet (urinera) uppstår.

Blåsans form, struktur och placering hos kvinnor och män är praktiskt taget densamma. Skillnaderna börjar i urinröret, som är 5–6 gånger längre hos män än hos kvinnor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tester för cystit hos kvinnor

Eftersom den kvinnliga urinröret är kort (urinrörets storlek är cirka 3-4 mm), men är brett och ligger nära könsorganen och anus, är det inte förvånande att cystit länge har ansetts vara en kvinnlig sjukdom. Infektion i urinblåsan underlättas av naturlig flytning från slidan, som kan innehålla bakterie- och svampceller, och ändtarmen. En kort och bred urinrör kan knappast betraktas som ett hinder för mikroorganismer.

Eftersom cystit hos kvinnor oftast är infektiös (en infektion kan orsaka sjukdomen eller uppstå senare på grund av närheten till infektionskällan och urinröret och gynnsamma förhållanden för reproduktion av patogener), kan de utöver ovanstående laboratorietester ordineras ytterligare tester:

• Bakteriologisk forskning med polymeraskedjereaktion (PCR)-metoden. Den möjliggör den mest exakta bestämningen av patogenen och dess känslighet för de förskrivna antimikrobiella läkemedlen.
• Cytologisk undersökning av ett smet för att bestämma sammansättningen av den vaginala mikrofloran (utförs ofta när det finns misstanke om en svampartad inflammatorisk process eller närvaron av ospecifika patogener).
• Undersökning av ett utstryk från urinröret (om man misstänker infektiös uretrit).

En ökning av antalet epitelceller i urinen är karakteristisk inte bara för cystit eller uretrit. En identisk bild kan också observeras vid inflammation och dysplastiska processer i livmodern och slidan (särskilt om det inte fanns någon nödvändig förberedelse för urinprovet), så kvinnan bör undersökas av en gynekolog. Vid behov ordineras ultraljud av bäckenet eller enskilda organ (ultraljud av urinblåsan utförs med ett fyllt organ), cystoskopi, biopsi med efterföljande histologisk undersökning (vid misstanke om onkologi).

Tester för cystit hos män

Den manliga kroppens struktur är sådan att penis också fungerar som urinrör. Samtidigt är urinröret långt och sannolikheten för att infektion ska tränga in i det är lägre än hos kvinnor.

Infektion kan komma in i en mans urinblåsa från analområdet (vanligtvis på grund av dålig hygien) eller under oskyddat samlag (återigen på grund av att hygienkraven efter samlag inte följs). Endast den långa urinröret får vanligtvis ta den största strävan, och infektionen når inte alltid urinblåsan. Detta beror på den mer blygsamma statistiken över cystit hos män.

Sjukdomen har dock samma symtom och orsaker som hos det svagare könet, så indikationerna för testning är inte särskilt annorlunda. Om man misstänker infektiös cystit eller uretrit kan en man ordineras en PCR-analys och ett utstryk från urinröret för att testa mikrofloran.

Smärtsam urinering och utsöndring av urin i små portioner kan också observeras vid urinrörsobstruktion (förträngning av organet eller blockering med stenar), så det är lämpligt att utföra uroflowmetri. Urodynamisk analys hjälper till att utesluta eller bekräfta störningar i urinblåsans sfinkter. Om blod detekteras i urinen indikeras cystoskopi (anordningen för att utföra analysen liknar ett endoskop och hjälper till att undersöka urinrörets och urinblåsans väggar inifrån).

Ultraljud av urinblåsan och prostatan hjälper till att bedöma blåsväggarnas tillstånd, dess storlek, identifiera strukturella avvikelser, stenbildning etc. Misstanke om tumörprocesser kräver bekräftelse med biopsi.

Tester för cystit hos ett barn

I barndomen anses cystit vara den vanligaste urologiska infektionen. Sjukdomen diagnostiseras oftast hos flickor i åldrarna 4-12, vilket beror på strukturen i deras urogenitalsystem.

Liksom hos vuxna kan sjukdomen uppstå tillsammans med andra patologier i närliggande organ i urinvägarna (uretrit och pyelonefrit).

Orsaken till sjukdomen kan vara:

• Brott mot urinflödet (många opportunistiska mikroorganismer passerar genom urinvägarna, men vid regelbunden urinering rengör vätskan urinblåsan från streptokocker, stafylokocker, E. coli etc. som cirkulerar i den). Eventuella skador på urinblåsans slemhinna, störningar i olika komponenter i systemet, minskat immunförsvar bidrar till fördröjning och spridning av infektion.
• Virusinfektioner i barnets kropp, hypotermi i bäckenet, vilket stör immuniteten och mikrocirkulationen i urinblåsans vävnader.
• Svampinfektioner (utvecklas vanligtvis mot bakgrund av nedsatt immunitet hos barn med HIV-infektion, patologier i urinvägarna, efter antibiotikabehandling).
• Ospecifika infektioner (klamydia, mykoplasma, ureaplasma etc.) upptäcks sällan och är vanligtvis förknippade med dålig hygien och förekomst av samma typ av infektion hos föräldrarna. Patogener av gonorré och trichomonas i urinblåsan kan hittas hos ungdomar som är sexuellt aktiva.
• Främmande kroppar i urinvägarna.

Bland annat kan sjukdomen provoceras av vissa diagnostiska procedurer (samma cystoskopi), läkemedelsbehandling med nefrotoxiska läkemedel, dysbakterios, helminthiasis, tarminfektioner, purulent-inflammatoriska processer i kroppen på olika platser. Hos flickor orsakas cystit av gynekologiska sjukdomar (till exempel vulvovaginit).

Riskfaktorer inkluderar endokrina sjukdomar, hypotermi, förändringar i urinsyran och vitaminbrist. Man bör inte glömma dålig hygien, vilket är typiskt för slarviga tonåringar (i barndomen kontrollerar mödrar detta problem).

Vilka symtom hos barn kan vara en indikation för laboratorietester, eftersom barn inte alltid tydligt kan beskriva sina känslor:

• Spädbarn med misstänkt cystit blir rastlösa (särskilt vid tömning av blåsan), kan gråta och vara nyckfulla, vägra att äta. Barnet kan bli slöt eller tvärtom överdrivet upphetsat. Barnets kroppstemperatur kommer att förbli inom det subfebrila intervallet. En minskning av antalet urineringar kan noteras.
• Äldre barn kan visa sina föräldrar och läkaren att de har magont i suprapubikområdet. Smärtan blir starkare när man fyller blåsan eller palperar buken. Barnet kan gråta vid urinering, urinera ofta och producera lite eller ingen urin alls. Ibland sker ofrivillig tömning av blåsan. I slutet av urineringen kan bloddroppar ibland ses i urinen.

För att diagnostisera cystit hos barn används också olika laboratoriediagnostiska metoder: allmän blod- och urinanalys, blodbiokemi, bakterieodling, urinsurhetstest, tvåglastest, urintest enligt Zimnitsky och Nechiporenko. Urinanalys tas vanligtvis naturligt, men i svåra fall används en kateter.

Det är också möjligt att ordinera ultraljud, såväl som cystoskopi och cytografi, vilka är relevanta vid kronisk cystit.

Vid diagnos av akut cystit, när snabba resultat behövs, kan även expressmetoder användas:

• Expresstest för att bestämma nitrithalten i urin med hjälp av en indikatorremsa (nitriter i urin uppträder under påverkan av patogen mikroflora).
• En snabbtestremsa som visar innehållet av leukocyter och protein i urinen.
• Leukocytesterasreaktion (esteras ackumuleras i urin om det finns en purulent process i urinvägarna).

Om man misstänker cystit hos ett barn bör föräldrarna vara uppmärksamma på barnets urins utseende och samla en liten mängd av den i en ren, genomskinlig behållare. Om urinblåsans slemhinna är inflammerad blir urinen mörk och inte tillräckligt genomskinlig, och lätta flingor och blod kan finnas i den.

Förberedelse

För att resultaten av laboratorietester av urin och blod ska vara tillförlitliga, och för att läkaren ska kunna ställa en korrekt diagnos, är inte bara sjuksköterskans professionalism i manipulationsrummet och tidpunkten för testet viktiga, utan också korrekt förberedelse inför det. Låt oss överväga frågan om hur man korrekt förbereder sig för och tar blod- och urintester som föreskrivs för cystit.

Ett fullständigt blodstatus är ett laboratorietest av blod taget från en patients finger, vilket vid cystit kan visa förekomsten av en måttlig inflammatorisk reaktion. Ett sådant test kräver ingen särskild förberedelse. Det enda är att det rekommenderas att göra det på morgonen på tom mage, åtminstone kan du äta en lätt frukost en timme innan testet. Under samma timme ber läkare att inte röka.

När det gäller kost 1-2 dagar före testet är det bättre att undvika kryddstark och stekt mat, samt alkohol och mediciner. Du kan inte donera blod efter en röntgenundersökning eller sjukgymnastik.

Urinanalys för cystit kan behöva tas mer än en gång. Detta är en mycket viktig studie som förtjänar särskild uppmärksamhet. Att lämna in urin som samlats i en burk på toaletten på en medicinsk institution utan förberedelse bidrar sannolikt inte till korrekt diagnos, eftersom den kan innehålla ytterligare komponenter som förvränger studiens resultat.

Vilka steg bör vidtas för att förbereda sig för ett allmänt urinprov, på grundval av vilket en presumptiv diagnos ställs:

• En dag eller två innan du tar urinprover bör du justera din kost något och vägra äta mat som färgar urinen. Dessa inkluderar: rödbetor, morötter, jordgubbar, dvs. alla frukter och grönsaker som har en ljus färg.
• En viktig indikator på urinanalys är dess surhetsgrad. För att denna indikator ska förbli tillförlitlig måste sura drycker, juicer, mineralvatten och salt mat uteslutas från kosten dagen före analysen.
• Urinlukten spelar också en roll i diagnostiken. Vissa produkter kan förstärka den, så en stark ammoniakdoft, typisk för cystit, kommer att kännas. I detta avseende rekommenderas det inte att äta lök, vitlök, sparris och andra produkter med stark arom dagen innan.
• Före analysen bör du avstå från att ta vissa typer av läkemedel (diuretika och laxermedel (inklusive sennaextrakt), biseptol, sulfonamider).
• För kvinnor finns det en särskild begränsning gällande menstruation. Det är bättre att ta testet efter att det är slut, så att blod från menstruationssönderfall inte kommer in i urinen, eftersom en sådan situation kan observeras vid akut cystit och stenar i urinvägarna, vilket bara kommer att förvränga den verkliga diagnosen.

Om analysen behövs snarast, måste du efter hygienprocedurer stänga ingången till slidan med en tampong.

• Materialet för allmän urinanalys måste vara färskt, dvs. samlat på morgonen före förlossningen. Annars kommer urinens sammansättning och surhetsgrad att förändras under påverkan av luft. En alkalisk urinmiljö kan tyda på inflammation i urinblåsan och njurarna även i frånvaro av dessa.
• Om du behöver samla urin från ett litet barn, bör du inte göra uppgiften enklare genom att försöka pressa ut biomaterialet ur en blöja eller bomullstuss som placerats under barnet, en gammal potta eller en använd blöja (detta är inte så enkelt som det verkar, och testresultatet kan vara tveksamt). Du kan inte använda osteriliserade barnmatsburkar för att samla urin. Urin bör samlas in direkt från källan i en steril behållare. För spädbarn, använd speciella urinuppsamlare som är fästa vid perineum (de kan köpas på apotek).

Nu, angående reglerna för att ta ett urinprov, som är märkbart olika för män och kvinnor. Gemensamt för alla patienter är den preliminära förberedelsen av behållaren för testet. Du kan diska och sterilisera en burk med en volym på högst 250 ml, som man gjorde tidigare. Men nu kan du på apotek köpa en speciell steril plastbehållare, som är avsedd för att samla upp urin. På privata kliniker utfärdas sådana behållare vid remiss för analys.

Hur man samlar urin korrekt för kvinnor:

• Strukturen hos de kvinnliga könsorganen är sådan att opportunistiska mikroorganismer och fysiologiska vaginala flytningar regelbundet ackumuleras i urinrörets yttre område, vilket inte bör komma in i det biomaterial som undersöks. Därför är det mycket viktigt för en kvinna att utföra hygieniska procedurer innan urinplockning, vilket inkluderar noggrann rengöring av de yttre könsorganen, försök att täcka alla hudveck och ingången till slidan. Könsorganens hygien utförs med toalett- eller babytvål (ej antibakteriell) och vatten. Det är bättre att använda bomullsrondeller eller en ren servett.
• Det är mer bekvämt att utföra hygienprocedurer direkt på toaletten, efter att ha tvättat händerna med tvål. Handrörelserna vid tvätt bör vara framifrån och bakåt (dvs. från urinröret till anus), men inte tvärtom.
• Efter hygienprocedurerna tar vi den förberedda behållaren och försöker bara hålla ytterväggarna.
• Isär dina blygdläppar med din fria hand och häll ut några milliliter urin i toaletten (den första urinen kommer att skölja bort eventuella kvarvarande mikrober på ytan av dina könsorgan).
• Håll fortfarande i blygdläpparna, placera behållaren under urinstrålen och samla upp biomaterialet i den (urinvolymen ska vara inom 50-100 ml, mer behövs inte).
• Det är lämpligt att leverera den tätt förslutna behållaren till laboratoriet inom en halvtimme. Urin behåller sina egenskaper i 24 timmar om den placeras i en sluten behållare i kylskåpet ifall det inte är möjligt att leverera materialet i tid.

Förberedelser inför ett urintest för män är enklare, men det finns fortfarande några rekommendationer:

• Urininsamling bör göras med händer som är noggrant tvättade med tvål. Det är också lämpligt att tvätta penis med varmt vatten.
• Vi tar penis i handen och drar tillbaka förhuden (detta är inte relevant för omskurna män, för vilka hygienrutiner är tillräckliga). Vi spolar ner en liten del av den första urinen i toaletten och samlar upp den mellersta delen i en behållare och riktar strålen dit.
• När du samlar urin bör du försöka se till att penis inte vidrör behållarens väggar.
• Därefter fortsätter vi på samma sätt som det står i reglerna för kvinnor.

Om urin tas från ett barn för analys måste föräldrarna själva utföra hygienprocedurer, eftersom detta krav är obligatoriskt för alla. Tonåringar kan utföra genital hygien på egen hand, och föräldrarnas uppgift är att berätta för sin dotter eller son hur man gör det korrekt och hur man samlar urin för analys.

Om den allmänna urinanalysen visar avvikelser från normen, ordinerar läkaren en urinanalys enligt Nechiporenko. Läkaren uppmärksammar antalet leukocyter, erytrocyter och cylindrar. Biomaterialet är den genomsnittliga andelen morgonurin.

Inför testet rekommenderas det att undvika livsmedel som färgar urinen, antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, diuretika och laxermedel. Inför testet bör du begränsa mängden vätska du dricker.

Efter att vi vaknat utför vi hygieniska procedurer. Följ sedan instruktionerna för urininsamling för allmän analys. Vi spolar den första urinportionen ner i toaletten och tar 25-50 ml av den mellersta delen. Vi avslutar urineringen också ner i toaletten.

Biomaterialet måste vara i laboratoriet inom de första två timmarna. Där hälls en liten mängd blandad urin i ett provrör och skickas till en centrifug i 3 timmar. Sedimentet som bildas i denna process undersöks och placeras i mikroskopets räknekammare. Resultatet måste multipliceras med lämplig koefficient i slutet.

Vid misstanke om njurinflammation utförs ett Zimnitsky-urintest, vilket visar njurarnas funktion vid olika tidpunkter. För detta samlas urin in med 3-timmarsintervall under dagen, inklusive på natten. Morgonurin, som utsöndras omedelbart efter uppvaknandet, spolas ner i toaletten.

Urininsamlingen börjar klockan 9. Samla in all urin som frigörs vid urinering. Sedan samlas in klockan 12, 15, 18, 21, 24, 15 och 18. Det vill säga att 8 behållare behöver förberedas i förväg. Urinen som samlas in under dagen förvaras i kylskåp och tas till laboratoriet på morgonen.

Vätskeintaget under urininsamling bör ligga inom 1,5-2 liter. Laboratoriet beräknar urinens totala volym och densitet, mängden urin som utsöndras på natten och under dagen.

Biomaterialet för urinodling samlas in identiskt med OAM- och Nechiporenko-analysen. Första gången lämnas det in innan antibiotikabehandlingen påbörjas, andra gången - efter avslutad behandling, vilket gör det möjligt att utvärdera behandlingens effektivitet.

För att identifiera exakt var den infektiösa processen sker: i njurarna eller urinblåsan, utförs ett test i Polymyxin (Neomycin kan också användas). Först måste urinblåsan tömmas. Sedan injiceras en antibiotikalösning i den med hjälp av en kateter. Efter 10 minuter tas ett urinprov. Avsaknaden av levande mikrober i analysen indikerar att processen är lokaliserad i urinblåsan.

Urinprovning utförs enligt följande schema:

• Först undersöks urinen i mikroskop,
• sedan sås urinen direkt under förhållanden som är lämpliga för reproduktion av bakterier (vanligtvis används 2-3 medier),
• När antalet bakterier ökar studeras deras egenskaper och typen av patogen bestäms.

Resultaten av denna analys kan erhållas efter 4-5 dagar, medan moderna expressmetoder gör det möjligt att dra slutsatser på bara 2 dagar.

Förberedelserna för urininsamling är identiska i alla fall. Men för att identifiera patogenen är det särskilt viktigt att inte använda antibakteriella rengöringsmedel och läkemedel som förvränger testresultaten.

Höjning och sänkning av värden

Alla tester som föreskrivs för cystit är avsedda att klargöra diagnosen eller utvärdera behandlingens effektivitet. För en oinformerad person kan urinens utseende och lukt säga lite, medan för en specialist är eventuella förändringar betydande.

Så, vad visar tester för cystit? Låt oss börja med det faktum att en frisk persons urin kan vara ljusgul eller få en halmfärg. Om det finns akut inflammation i urinblåsan blir den mörkare och får en orange eller rödaktig nyans, på grund av att blod tränger in i biomaterialet från organväggarna som skadats av sjukdomen. Färgen varierar beroende på mängden blod som frigörs.

Normalt kan erytrocyter (röda blodkroppar) finnas i urinen, men inte mer än 2 enheter i synfältet. En ökning av denna indikator indikerar en akut inflammatorisk process med skador på urinblåsans vävnader. Vanligtvis kommer blod in i urinen i slutet av urineringen, så för en allmän analys är det bättre att ta de sista dropparna.

Grumlighet i urinen orsakas också av en inflammatorisk process, vilket leder till att mikrober, leukocyter och epitelceller kommer in i urinen. Grumlighet i urinen hos en frisk person är endast möjlig på grund av bristande hygien.

Blåsans och urinrörets insida är beklädd med epitelceller, som regelbundet förnyas. I urinen hos en frisk kvinna bör det inte finnas mer än 5-6 sådana celler i synfältet (hos män, inte mer än 3). Annars talar vi om en inflammatorisk process som kännetecknas av ökad avstötning av epitelceller. Denna process orsakar också förekomsten av slem i urinen.

Närvaron av en bakteriell infektion i urinen och dess avfallsprodukter orsakar uppkomsten av protein och vissa andra komponenter i biomaterialet, vilket leder till alkalisering av den fysiologiska vätskan.

Bakteriella komponenter i urin under cystit kan detekteras i varierande mängder beroende på graden av inflammation.

Proteinnivån i urinen under cystit förändras något. Den kan öka till 1 g per liter. En ytterligare ökning av proteinnivån tyder på njurproblem.

En ökning av leukocytnivåerna bekräftar återigen diagnosen inflammation. Normalt sett bör en frisk kvinna inte ha mer än 6 skyddande celler i sitt synfält, vilket säkerställer kampen mot infektion (hos män är denna siffra lägre - 3-4 enheter). En ökning av antalet leukocyter indikerar att kroppen har blivit aktiv i kampen mot sjukdomen.

Om det finns mycket leukocyter och en blandning av pus kan ses i urinen, tyder detta på pyuri (varig inflammation), vilket anses vara ett särskilt allvarligt tillstånd.

Vid cystit förblir följande oförändrade i analyserna: specifik vikt, glukosnivå, bilirubin, ketonkroppar, urobilinogen, mineralsammansättning (dess förändring kan tyda på urolithiasis) och antalet cylindrar.

Urinanalys enligt Nechiporenko möjliggör inte bara att fastställa diagnosen inflammation, utan även sjukdomens lokalisering. Vid dechiffrering av denna urinanalys uppmärksammas antalet leukocyter och erytrocyter (normalt bör de förra inte vara mer än 2000 per ml, och de senare 2 gånger mindre), samt hyalina cylindrar, vars antal vid cystit bör förbli oförändrat (20 per ml). En ökning av nivån av hyalina cylindrar och uppkomsten av andra epitelkomponenter som inte är karakteristiska för urinblåsans slemhinna indikerar njurpatologier.

Resultaten från bakterieodlingen kommer att indikera vilka typer av mikroorganismer som upptäckts, och de kvantitativa indikatorerna gör det möjligt för oss att bedöma biomaterialets kvalitet. Vid cystit bör CFU ligga inom 100 per ml. Om denna indikator ökar kan vi misstänka felaktig urininsamling. Om denna indikator är 10 tusen eller högre talar vi troligtvis om pyelonefrit.

Dessutom görs en analys av den identifierade kulturens känslighet för antibiotika, vilket återspeglas i resultaten. Det optimala läkemedlet kommer att vara det som förstör det maximala antalet bakterieceller i studien.

Zimnitskys urinanalys är nödvändig om det finns misstanke om att den inflammatoriska processen även har påverkat njurarna. Här uppmärksammas ökning och minskning av värden.

Till exempel bör mängden urin som utsöndras per dag ligga inom 1,5-2 liter. Om indikatorn är högre än 2 liter indikerar detta polyuri, vilket är typiskt för diabetes av alla typer och njursvikt.

Om mängden urin är mindre än 1,5 liter vid normal dricksregim, indikerar detta vätskeretention i kroppen och ödemsyndrom orsakat av progressiv njursvikt.

Under dagen bör mer urin utsöndras än på natten. Natturin bör endast utgöra en tredjedel av den totala volymen. Vid hjärtsvikt kommer mängden natturin att vara större än dagtid eller något högre än normalt. Emellertid tyder ungefär lika mycket urin som samlas under dagen och på natten på nedsatt njurfunktion. I detta fall indikerar resultatet en bristande njurrespons på förändringar i kroppens aktivitet.

Angående urindensiteten bör den ligga inom intervallet 1,012 till 1,025 g/ml, vilket beror på skillnaden i mängden vätska som dricks under dagen. Minskad urindensitet kan tyda på pyelonefrit, kronisk njursvikt, hjärtsvikt eller diabetes insipidus. Detta tillstånd kallas hypostenuri.

Hyperstenuri (ökad urindensitet) detekteras vid graviditetstoxikos, diabetes mellitus och glomerulonefrit.

Cystittest är den viktigaste diagnostiska proceduren, som inte bara gör det möjligt att ställa en korrekt diagnos, utan också att identifiera samtidiga sjukdomar som också kräver behandling. Sådana studier är också av stort värde för att bedöma behandlingens effektivitet, vilket gör det möjligt att undvika kronisk infektion och inflammatorisk process på grund av en felaktigt utvecklad behandlingsregim eller olämpliga läkemedel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]