Akut cystitis

En ganska vanlig sjukdom som utsätts för både vuxna och barn är akut cystitis. Låt oss överväga sjukdomens särdrag och metoderna för dess behandling.

Inflammation av blåsans inre membran är oftast förknippad med verkan av patogena mikroorganismer. Infektion tränger in i blåsan stigande sätt, det vill säga från urinröret eller ner från njurarna och urinledarna. Infektion är möjlig genom kroppens väggar, genom blod och lymf.

För denna urologiska sjukdom är katarrala och hemorragiska förändringar i karbamidets inre membran karakteristiska. Inflammation kan vara primär, det vill säga utan tidigare urinblåsor. Också isolerad sekundär cystit, som är uppdelad i fokal och total. Diagnostiska åtgärder och metoder för behandling beror på vilken typ av patologi och dess flödesegenskaper.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik är problemet med inflammation i blåsan vanligare för kvinnor. Detta beror på särdragen i strukturen i urinröret. I åldern 20-40 år förekommer cystit hos 25-35% av personerna. Ungefär 30% av kvinnorna åtminstone en gång i livet, men har upplevt detta urologiska problem. Hos män är incidensen extremt låg, med cirka 10 000 personer som står för cirka 6-8 fall av sjukdomen.

De huvudsakliga patogener är gramnegativa enterobakterier inflammation och koagulasnegativa stafylokocker. Studierna visade att i 80% av fallen av akut cystit uppstår på grund av Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Och ungefär 2% Staphylococcus saprophyticus, och Enterobacter spp. Det vill säga det etiologiska medlet är oftast E. Coli, som har en hög proliferativ aktivitet.

[5], [6]

Orsaker akut cystitis

Det finns många orsaker till utvecklingen av akut infektion i urinvägarna, överväga de viktigaste:

• Infektion - patogen och villkorligt patogen flora går in i urinröret från slidan eller anusen. Infektion underlättas av en minskning av lokal immunitet och hypotermi, förekomsten av en infektion i kroppen.
• Medicinsk terapi - användningen av vissa läkemedel orsakar biverkningar, inklusive blåsor.
• Allergi - en sjukdom kan associeras med reaktionen av urinvägsslimhinnan till intima hygienprodukter, en reaktion på mat eller alkohol.
• Frekvent förändring av sexpartner - oordning och oskyddad sex ökar risken för att utveckla smittsamma sjukdomar mot vilka organen i genitourinärsystemet blir inflammerade och cystit utvecklas.
• Nära, syntetiskt underkläder - sådan kläder bidrar till erektion i könsorganet och proliferationen av patogener, vilket i sin tur ökar risken för att utveckla sjukdomen.
• Nefrologiska störningar - njursjukdomar ökar risken för en nedbredd smittspridning, det vill säga från njurarna till blåsan.
• Förstoppning och sjukdomar i mag-tarmkanalen leder till aktivering av den opportunistiska mikrofloran, som lätt tränger in i urinvägarna.

Utöver ovanstående orsaker utvecklingen av akut cystit bidrar till en minskning av immuniteten. Det är det försvagade immunsystemet som gör att den patogena floran enkelt går in i urinvägarna, vilket orsakar inflammatoriska reaktioner.

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskfaktorer

Det finns ett antal predisponeringsfaktorer, vars effekt bidrar till infektionens utveckling. De viktigaste riskfaktorerna för akut cystit innefattar:

• Hypotermi.
• Åtgärd av alkoholhaltiga drycker.
• Stressar, undertryckta stater.
• Allergiska reaktioner på mat, medicin eller hygien.
• Minska allmän och lokal immunitet.
• Graviditet och postpartumperiod.
• Bristande överensstämmelse med personliga och speciella hygienregler.
• Traumatisering och mikrotraumatism av organets slemhinnor.
• Hormonala störningar.
• Brott mot urodynamik.
• Cikatricial förändringar i organs område, stricture.
• Kemoterapi eller bestrålning av blåsområdet.
• Genitalinfektioner.
• Instrumentell forskning av urinogenitala organ med bristande överensstämmelse med aseptiska normer.
• Postoperativ period.
• Kristalluri.

För utveckling av bakterier är det nödvändigt att minska immunförsvarets skyddskrafter. Drivkraften för sjukdomen kan vara olika gynekologiska sjukdomar och andra infektionsfaser. Bland patogenerna detekterades oftast E. Coli och stafylokocker, mindre proteaser, Pseudomonas aeruginosa, streptokocker. I vissa fall har den patogena floran en blandad karaktär.

[12], [13], [14]

Patogenes

Mekanismen för utvecklingen av blåsans inflammation i 90% av fallen är förknippad med nederlaget hos slimhinnan hos organet med E. Coli, dvs Escherichia coli. Infektion sker på flera sätt:

• Stigande - infektionen tränger in i orgelet med inflammatoriska sjukdomar i urinröret, prostata, testiklar och dess bilagor, seminalblåsor.
• Fallande - oftast förknippad med njursjukdom.
• Hematogen - för olika infektionssjukdomar eller i närvaro av ett purulent fokus i kroppen.
• Lymfogen - infektion är möjlig med sjukdomar i könsorganens könsorganisering eller kateterisering under cystoskopi.
• Kontakt - direkt infektion uppstår när fistlar som förbinder blåsan med slidan eller vagina med ändtarmen.

Blåseslemhinnor har ökad motståndskraft mot infektion, så utvecklingen av sjukdomen uppstår i de flesta fall med verkan av predisponeringsfaktorer. Dessa inkluderar hormonella störningar, nyligen överförda sjukdomar, hypotermi och överarbete, kirurgiska ingrepp, beriberi och andra.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikationer och konsekvenser

Cystitis är en allvarlig sjukdom som utan tidig medicinsk hjälp kan leda till livshotande konsekvenser. Tänk på blåsans viktigaste komplikationer:

• Njursjukdomar - i 95% av fallen påverkar cystit på stigande vägar njurarna, orsakar nefrit, pyelonefrit, njursvikt. Den senare bildas på grund av överdriven förgiftning av organvävnaderna genom produkterna av den patogena florans vitala aktivitet.
• Bladder-ureteral reflux - förekommer hos kvinnliga patienter. Det är en retur av urin från blåsan tillbaka till njurarna.
• Försvagningen av blåsans sfinkter - förekommer oftast hos äldre patienter, leder till uthållig urininkontinens.
• Organiska förändringar i vävnaderna i organets degenerering av epitelskiktet, förlust av elasticitet och förmågan att regenerera minskar i storlek. Denna komplikation ökar risken för blåsans bristning avsevärt.
• Utan korrekt behandling passerar cystiten i kronisk form, återkommande med akuta inflammationer 2-4 gånger per år. Detta leder till skador på närliggande organ. För kvinnor finns risk för utveckling av infertilitet på grund av bildandet av vidhäftningar i livmoderns strukturer.

En annan fara för sjukdomen är att den utövar ett starkt psykiskt tryck på en frisk person, vilket gör det i huvudsak gisslan på toaletten. Mot denna bakgrund finns det depression, stress och psyko-emotionella upplevelser.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostik akut cystitis

Diagnos - Blåsans inflammation är baserad på ett antal kliniska, laboratorie- och instrumentstudier. Diagnos av akut cystit börjar med samlingen av anamnese. Läkaren frågar patienten om de möjliga orsakerna till sjukdomen och arten av de smärtsamma symptomen. Även palpation av den suprapubiska regionen utförs, eftersom skarpa smärtor uppträder vid inflammationen.

Vid nästa steg ger urologen riktning mot testen. Det är nödvändigt att skicka en allmän analys av urin och dess bakteriologiska kultur. I allmän analys, ett ökat antal leukocyter, urinsyra, protein, slem, erytrocyter. Om sjukdomen är av bakteriell natur identifieras den patogena floran. Dessutom krävs ett allmänt blodprov för att visa om njurens inflammatoriska process har påverkat.

Diagnos inbegriper cystoskopi. Under denna studie fylls blåsan med en speciell vätska och injiceras i cystoskopets organ för att bedöma dess tillstånd från insidan. För kvinnor är ett besök till gynekologen, bakteriologiska, mikroskopiska och PCR-studier av gynekologiska smuts obligatoriska. Om så krävs kan ultraljud av urinblåsan, njurarna och andra organ i genitourinärsystemet ordineras.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analyser

Tidig diagnos av blåsor kan förhindra uppkomsten av infektion, utveckling av komplikationer och njurskador. Analyser avser laboratoriediagnostik, som utförs för att diagnostisera och kontrollera effektiviteten av behandlingen.

Laboratorieminimum för inflammation i blåsan innehåller sådana studier:

• Blodprov.
• Allmän analys av urin och Nechiporenko.
• PRRurin.
• Bestämning av typen av patogen mikroflora och dess känslighet mot antibakteriella läkemedel.
• Smutsar från slidan för att bestämma mikroflora och sexuella infektioner.

1. Klinisk analys av blod - om sjukdomen sker i okomplicerad form, så detekteras inga patologiska förändringar. I mer allvarliga fall finns det tydliga tecken på inflammation: leukocytos, neutrofili, ökad ESR, förändring av leukocytformeln till vänster.
2. Allmän analys av urin - denna studie syftar till att bestämma förändringen i urins egenskaper. Laboratoriet bedömer tillståndet för sådana vätskeparametrar: färg, lukt, transparens, specifik densitet, leukocyter, erytrocyter, cylindrar, epitelceller, salter, svampar och bakterier.
3. Nechiporenko analys - utförs med patologiska indikatorer på den allmänna analysen av urin och med misstänkta dolda former av inflammation. Denna teknik med hög noggrannhet bestämmer antalet leukocyter, erytrocyter och cylindrar i 1 ml urin. För analysen, använd en genomsnittlig del av urinen.
4. Polymeraskedjereaktion - PCR avslöjar patogenernas genetiska material. Gör det möjligt att genomföra kvalitativ och kvantitativ forskning med hög specificitet. För forskning ta skrapningar från slidan, livmoderhalsen och urinröret.
5. Bakteriell såning - avslöjar orsakerna till inflammation i blåsan. Urin är sådd på näringsmedia. Efter 10 dagar erhålls kolonier av bakterier, svampar, vilka testas för känslighet mot antibiotika för valet av effektiva läkemedel.

För att analysen ska vara så tillförlitlig som möjligt är det nödvändigt att förbereda sig för leveransen. Först och främst utförs hygien hos de yttre könsorganen med tvållösning. Urin samlas på morgonen efter sömnen i en steril behållare. Biomaterialet levereras till laboratoriet inom 1-2 timmar efter staketet.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urin i akut cystitis

Blåsans inflammation fortsätter med en uttalad smärtsam symtomatologi, som är svår att förväxla med andra sjukdomar. Men för effektiv behandling av cystit är korrekt diagnos väldigt viktig. Baserat på dess resultat väljs droger och andra terapier. En av de mest informativa är urinalys.

Låt oss överväga de grundläggande indikatorerna för den allmänna analysen av urin vid en akut cystit:

• Färg - på grund av inflammation i urinslimhinnan kommer en liten mängd blod i urinen, vilket fläckar det. Färgen på hälsosam urin varierar från ljusgul till halm.
• Genomskinlighet - en frisk person har en klar urin. På grund av de patogena mikroorganismernas verkan blir urinen grumlig. Det mottar partiklar av epitel och celler på grund av en inflammatorisk reaktion.
• Surhet - med urinblåsning urin är mer alkalisk, vilket påverkar produkterna i bakteriens livstid och ökar nivån av utsöndrat protein.
• Leukocyter - Normalt innehåller urin en liten mängd vita blodkroppar som kommer in i njurarna med blodflöde. Hos kvinnor är antalet leukocyter högre än hos män. Förhöjda index indikerar inflammation i blåsan. Om urinen innehåller pus, indikerar detta utvecklingen av pyuria.
• Erytrocyter - med cystit i vätskan finns blodproppar. Om mer än två röda celler detekteras under analysen indikerar detta en akut form av inflammation.
• Protein - om dess mängd är högre än 1 g per 1 liter urin, det talar inte bara om blåsans inflammation, men också för njurskador.
• Det platta epitelet - urinröret och urinledaren är fodrade med ett epitel som flammar av under inflammationen och går ut ur urinen.
• Bakterieindikatorer - deras närvaro indikerar en cystit, som i normen innehåller urin inte bakterier.
• Slime - uppstår på grund av det faktum att epitelcellerna under inflammation avvisas, vilket normalt inte bör vara närvarande.

Förutom den allmänna analysen genomgår patienterna en Nechiporenko-studie. Analyserna visas inte bara under diagnosen, men också under behandling för att bestämma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

Instrumentdiagnostik

Ett annat steg i att diagnostisera inflammation i blåsan är instrumental forskning. För att bekräfta diagnosen utförs följande procedurer:

• Ultraljud - ultraljudsundersökning av blåsan ger en visuell bild av formen och storleken på orgeln. Det gör det möjligt att avslöja strukturella förändringar av slemhinnor, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer. Vid behov utförs en omfattande ultraljud av hela genitourinärsystemet och njurarna.
• Cystoskopi - gör det möjligt att diagnostisera blåsskador i de tidiga stadierna. Kroppen är fylld med vätska och en optisk enhet sätts in. Om cystit sker i en akut form, är cystoskopi kontraindicerat på grund av hög traumatism och risken för ytterligare spridning av infektionen.
• Cystografi är en röntgenundersökning som gör det möjligt att noggrant studera strukturen hos det inflammerade orgel och utsöndringssystemet. Under studien kan påvisningar, tumörrevlaser, anomalier i organets struktur detekteras.

Resultaten av instrumentanalyser jämförs med laboratorieanalyser och lägger slutdiagnosen. Genom utförd diagnos kan du välja den mest effektiva behandlingsmetoden.

Differentiell diagnos

Förutom laboratorie- och instrumentundersökningar utförs differentialdiagnos om det finns misstankar om urinblåsan. Cystitis jämförs med sådana patologier:

• Njursjukdomar.
• Blåsans beslag.
• Gynekologisk patologi.
• Sjukdomar i prostata och urinrör.
• Tsistalgiya.
• Tumör neoplasmer.

Vid differentiering av kronisk inflammation med frekventa akuta attacker är det nödvändigt att utesluta ulcerativa lesioner av blåsans slemhinna, olika tumörer, polyper. Endosevisk biopsi kan anges för dessa ändamål.

Behandling akut cystitis

Om patienten diagnostiseras med akut cystit, används en integrerad metod för att eliminera den. Behandlingsplanen baseras på resultaten av den utförda diagnosen, individuellt för varje patient.

Först och främst görs sanering av infektionsfoci för att återställa skyddsmekanismerna i slemorganet. Behandlingen består av:

• Etiotropisk (antimikrobiell) terapi.
• Spasmolytika och antiinflammatoriska läkemedel.
• Förberedelser för eliminering av urineringstörningar.
• Vitaminbehandling för att stärka immunsystemet och påskynda återhämtningen.
• Korrekt intim hygien och sängstöd.
• Diet, intensifierad dricksbehandling.
• Sjukgymnastik.

Behandlingstiden är från 7 till 10 dagar. Om terapin visade sig vara ineffektiv, blir sjukdomen en kronisk form. I sällsynta fall används kirurgiskt ingrepp med ytterligare läkemedelsterapi för behandling.

Förebyggande

Vilken sjukdom som helst är mycket lättare att förebygga än att bota. Detta gäller även inflammation i blåsan, som ofta uppträder i akut form. I det här fallet, om sjukdomen gör sig kändare oftare än två gånger om året, indikerar detta övergången till kronisk form.

Förebyggande av akut cystit består av sådana regler:

• Korrekt, hälsosam mat med begränsning av produkter som orsakar irritation av urinblåsan.
• Underkläder gjorda av naturtyger och väderkläder för att förhindra underkylning.
• För kvinnor, när du använder toalettpapper, borde du leda från urinröret till anus för att förhindra att bakterier kommer in i urinröret från in i urinröret.
• Använd inte produkter för intim hygien, inklusive konserveringsmedel, aromatiska dofter, ytaktiva ämnen, parabener.
• Låt inte långvarig abstinens urinera. Töm alltid blåsan helt.
• Ät mycket vätska.

Utöver ovanstående rekommendationer är det nödvändigt att omedelbart behandla sjukdomar och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prognos

I de flesta fall har akut cystit en positiv prognos. Om inflammation i blåsan förekommer hos patienter med nedsatt vätskautflöde, tar sjukdomen ofta en kronisk form.

Om sjukdomen uppträder i en gangrenös eller nekrotisk form beror resultatet av korrektheten av terapinsammansättningens korrekthet. I detta fall föreskrivs patienter inte bara läkemedelsterapi utan även kirurgisk ingrepp.

Sjukt blad

Vistelsens längd är beroende av sjukdomsformen och dess längd. Vid akut inflammation föreskrivs det i 5-8 dagar. Eventuell sjukhusvård i den urologiska eller terapeutiska avdelningen, men oftare behandlas patienten utom tålmodigt

När sjukhusarkivet utfärdas tar läkaren hänsyn till resultaten av laboratorie- och instrumentdiagnostik, förekomsten av förhöjd kroppstemperatur och patientens allmänna tillstånd. Det är särskilt viktigt att bli sjuk för kvinnliga patienter. Eftersom deras behandling kräver regelbunden hygienhantering av könsorganen och urinvägarna. Sjukhus med akut blåsan ordineras av en terapeut eller urolog.

[42], [43], [44], [45], [46]