Cysta på vänster äggstock

En cysta på äggstockarna är en godartad tumör i form av ett hålrum med flytande innehåll som uppstår som ett resultat av en tumörprocess. Oftast ställs diagnosen cysta på vänster äggstock hos kvinnor i fertil ålder, mer sällan upptäcks en sådan patologi hos kvinnor över femtio.

Varje månad bildas en liten säck som kallas dominant follikel eller Grafs follikel i äggstocken hos en frisk kvinna.

[ 1 ]

Orsaker cystor på vänster äggstock

Baserat på medicinsk praxis bildas en cysta på vänster äggstock på grund av faktorer som är lite studerade. Till exempel bildas en dermoidcysta på vänster sida när den embryonala utvecklingen av vävnader störs, som ett resultat av hormonella förändringar i kroppen under puberteten, med klimakteriets början eller efter en buksmärta.

Fenomenet polycystisk sjukdom är relaterat till hormonella problem. Tillsammans med insulinresistens (insulinkänslighet saknas) aktiverar bukspottkörteln insulinproduktionen. Som bekant är insulin ett hormon som ansvarar för absorptionen och innehållet av glukos i blodet. Som ett resultat av överskott av insulin i äggstockarna ökar nivån av manliga hormoner (androgener), vilket förhindrar äggets mognad och dess frisättning.

Vanliga orsaker till cystor på vänster äggstock:

• tidig debut av första menstruationen (före 11 år);
• patologier relaterade till follikelmognad;
• endokrina problem (hormonell obalans, hypotyreos);
• tidigare aborter;
• menstruationsrubbningar (oregelbunden cykel, etc.);
• förekomst av tidigare cystiska former;
• användningen av tamoxifen i kampen mot bröstcancer;
• infektionssjukdomar i könsorganen;
• inflammation i äggstockarna/äggledarna;
• tidigare operationer på bäckenorganen.

[ 2 ]

Patogenes

Varje månad bildas en liten säck som kallas dominant follikel eller Grafs follikel i äggstocken hos en frisk kvinna.

Denna naturliga cysta fungerar som en miljö för äggets mognad. Vid mitten av månadscykeln spricker den dominerande follikeln, vilket ger ägget tillgång till äggledaren för eventuell befruktning. I stället för follikeln bildas corpus luteum, vars huvuduppgift är att upprätthålla hormonbakgrunden under full graviditet.

Orsakerna till att follikeln inte brister utan gradvis ökar i storlek med vätskeansamling har inte helt identifierats. Denna process kallas en follikulär/retentionscysta. I vissa fall omvandlas själva corpus luteum till en cysta. Dessa två patologier står för 90 % av klinisk praxis och ingår i gruppen funktionella (fysiologiska) formationer. Sådana cystor finns på en av äggstockarna och kan nå fem eller fler centimeter i diameter. Efter flera veckor eller månader kan den godartade tumören försvinna av sig själv.

En cysta i vänster eller höger äggstock bildas parallellt med patologiska tillstånd hos äggstockarna:

• orsaken till den hemorragiska formationen är blödning i en funktionell cysta, som åtföljs av en tråkig, dragande smärta i nedre delen av buken (på motsvarande sida);
• Dermoidprocesser kännetecknas av närvaron av hår, brosk och benstrukturer, huvudsakligen i en av äggstockarna. Detta beror på att celler som tjänar till att bilda andra organ tränger in i äggstockshålan. Sådan patologi kräver ofta kirurgisk behandling;
• endometrioida cystor innehåller blod som penetrerar äggstocken under de destruktiva effekterna av endometrios. Sjukdomen manifesterar sig som menstruationssmärtor, såväl som misslyckade försök att bli gravid;
• cystadenom – når gigantiska storlekar (upp till 30 cm), manifesterar sig inte på något sätt;
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är den vanligaste sjukdomen och manifesterar sig som tillväxt av flera cystor med varierande diameter. Den åtföljs av cykelfel, en ökning av antalet manliga könshormoner och infertilitet;
• cancerskada - manifesteras av långsam tillväxt av cystiska formationer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom cystor på vänster äggstock

Cystiska formationer utvecklas ofta asymptomatiska. En kvinna får veta om förekomsten av en funktionell cysta (baserat på praxis står de för 90% av alla kliniska fall) under en rutinundersökning eller andra studier. Obehag uppstår i situationer där en funktionell cysta växer till en imponerande storlek.

Följande symtom på en cysta på vänster äggstock utmärks:

• dragande smärta, främst på vänster sida av nedre delen av buken;
• uppkomsten av lätt vaginal urladdning som inte är relaterad till menstruation;
• akut smärtsyndrom som uppstår mitt under menstruationen, i nedre delen av buken (ofta till vänster), följt av stänkblödande vaginal flytning;
• smärta i nedre delen av buken, vars topp observeras efter fysisk ansträngning eller samlag;
• illamående;
• oregelbundna menstruationer;
• uppkomsten av behovet av frekventa falska uppmaningar att urinera och avföra;
• förstoppning;
• ökning av kroppsvikt;
• temperaturökning till 39 C;
• en känsla av tryck inifrån, spänning i bukområdet;
• takykardi.

En cysta på vänster äggstock kan manifestera sig som uppblåsthet/förstoring av buken, en känsla av fullhet eller utspändhet. Polycystiskt ovariesyndrom åtföljs ofta av riklig ansiktsbehåring, överdriven talgproduktion, akne och hjärt-kärlproblem.

[ 9 ]

Formulär

[ 10 ]

Corpus luteumcysta i vänster äggstock

Luteal cystisk neoplasma eller corpus luteumcysta i vänster äggstock bildas från corpus luteum i äggstockens cortex.

Gulkroppen är de endokrina celler som finns kvar efter en brusten follikel, som producerar progesteron och dör när en ny ägglossning närmar sig.

Om corpus luteum inte regredierar i tid störs blodcirkulationen i den, vilket resulterar i bildandet av en cystisk hålighet. Enligt allmän klinisk praxis förekommer en sådan tumör i 2–5 % av fallen.

Vad är en gulkroppscysta i vänster äggstock och vilka är orsakerna till dess uppkomst? En lutealcysta växer upp till 8 cm, är fylld med en rödaktig gulaktig vätska och kännetecknas av en slät rundad yta. Faktorer som påverkar tillväxten av formationen har studerats lite. Bland de främsta orsakerna framhäver läkare: hormonell instabilitet, problem med blodcirkulationen. Dessutom kan en cysta i vänster äggstock bildas både under graviditet och utan den.

Bildandet av en cysta kan provoceras av:

• medicinska ämnen som simulerar frisättningen av ett ägg från en follikel;
• användning av läkemedel för att förbereda sig för in vitro-fertilisering (till exempel klomifencitrat);
• användning av farmakologiska medel för akut preventivmedel;
• överdriven mental eller fysisk trötthet;
• besatthet av dieter, dålig näring;
• förekomsten av frekventa eller kroniska sjukdomar i äggledarna och äggstockarna;
• frekventa missfall.

Kliniskt sett har en corpus luteumcysta inga manifestationer. Den försvinner ofta av sig själv och lämnar kvinnan helt omedveten.

Lutealcystor utvecklas som regel inte till maligna formationer.

[ 11 ]

Endometrioid cysta i vänster äggstock

Endometrios är tillväxten av vävnad, som utgör livmoderslemhinnan, in i närliggande organ. Storleken på en endometrioid cysta varierar från 0,6 till 10 cm. I sin struktur liknar denna typ av cysta en kraftig kapsel 0,2-1,5 cm tjock med vidhäftningar på ytan. Cysthålan är fylld med brunt innehåll, vilket är rester av blod som frigörs under menstruationen, liksom i livmoderhålan.

Orsakerna till att en endometrioid cysta i vänster äggstock utvecklas har inte studerats fullt ut och är begränsade till ett antal teorier, bland vilka är:

• mekanismen för omvänd inträde av celler från livmoderhålan in i äggledarna under menstruationen;
• "överföring" av celler från livmoderslemhinnan till äggstocken under kirurgisk manipulation;
• penetration av epitel i äggstocksområdet via lymfa/blod;
• hormonella störningar, dysfunktion i äggstockarna, hypotalamus, hypofysen;
• problem av immuntyp.

Symtomen på sjukdomen kännetecknas av akut värkande smärta, som ökar periodiskt, strålar ut till ländryggen och ändtarmen och förvärras under menstruationen.

Endometrioida cystor i vänster och höger äggstock klassificeras i stadier:

• den första - nya formationer uppträder i form av enskilda prickar;
• den andra - cystan växer till en liten/medelstor storlek, vidhäftningar i bäckenregionen avslöjas (utan skador på ändtarmen);
• den tredje - cystiska formationer upp till 6 cm bildas på båda äggstockarna (både vänster och höger). Endometrioida processer uppträder på livmodern och äggledarna, bäckenväggarna. Sammanväxningar täcker tarmområdet;
• fjärde – endometrioida cystor når sin maximala storlek, det patologiska fokuset sprider sig till närliggande organ.

Denna typ av cysta kan inte ha några uttalade symtom. Patienter med sådan patologi konsulterar endast en specialist om de inte kan bli gravida. I det här fallet är det nödvändigt att först bli av med cystan och sedan planera befruktningen av ett nytt liv.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Follikulär cysta i vänster äggstock

En follikulär cysta är inget annat än en förstorad follikel med en tunn kapselvägg fylld med vätska. Storleken på en sådan neoplasm är högst 8 cm. Denna typ av cystisk bildning förekommer oftast hos flickor under puberteten.

Follikulära cystor i vänster äggstock förekommer lika ofta som i höger. Storleken på sådana cystor är högst 6 cm. Inga symtom kan observeras under deras bildning. I sällsynta fall sker en ökning av det kvinnliga hormonet östrogen. Den kliniska bilden kompletteras av oregelbunden menstruation, acyklisk blödning och värkande smärta i nedre delen av buken.

Om follikulärcystan är större än 7 cm finns det risk för att stjälken vrids med kärl och nervändar. Processen åtföljs av akut smärta i buken, och patientens tillstånd försämras kraftigt, vilket kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Under ägglossningen (mitt i cykeln) kan en cysta brista, vilket kännetecknas av svår smärta. En sådan neoplasm förhindrar inte en eventuell graviditet. Det bör noteras att under den hormonella omstruktureringen av follikulärtypen går bildningen över av sig själv närmare den 20:e graviditetsveckan. Situationen kräver dock kontinuerlig gynekologisk övervakning.

Behandlingen baseras på användning av hormonella läkemedel (östrogen eller gestagen) i upp till två månader. Om konservativ behandling inte ger resultat är detta en anledning till operation.

Cysta på vänster äggstock under graviditeten

En kvinna med endometrios i äggstockshålan kan inte bli gravid under en längre tid, vilket är den enda anledningen att kontakta en specialist, eftersom denna cysta inte visar sig på något sätt. Det är lämpligt att tänka på graviditet efter att den cystiska formationen har avlägsnats.

En endometriotisk cysta i vänster äggstock under graviditeten fungerar inte som en kontraindikation för förlossning endast i fall där den är liten i storlek och inte komprimerar närliggande organ. Endometrioida heterotropier utgör tvärtom en risk för graviditetsavbrott, därför kräver de ständig medicinsk övervakning.

En follikulär cysta under graviditeten kan försvinna av sig själv, men kräver också ökad övervakning.

En serös formation på äggstocken upp till 3 cm påverkar inte fostrets utveckling och graviditetens förlopp, vilket inte kan sägas om stora cystom. Redan från den 12:e graviditetsveckan, när livmodern aktivt växer och stiger upp i bukområdet, finns det risk för vridning av den cystiska pedikeln. Det patologiska tillståndet elimineras kirurgiskt, vilket ofta framkallar missfall.

En liten mucinös cysta i vänster äggstock ökar risken för missfall och akuta situationer som leder till kirurgiskt ingrepp. En kvinna bör ta bort den mucinösa tumören, genomgå en två månader lång rehabilitering och först därefter planera för att bli gravid.

Lutealbildning eller corpus luteumcysta under graviditeten är en nödvändig källa för att upprätthålla normala nivåer av hormoner som är ansvariga för att bevara graviditeten och atrofiera vid den 18:e graviditetsveckan. Men frånvaron av denna tumör är en anledning till oro och hotar spontant abort.

[ 15 ]

Funktionell cysta i vänster äggstock

Ägglossningsprocessen åtföljs av bildandet av ett hålrum med ett moget ägg på äggstockens yta. Efter att ägget har frigjorts försvinner hålrummet av sig självt. Av skäl som inte är kända för medicinen frigörs inte ägget eller så pumpas vätska in i hålrummet. Så här uppstår en godartad tumör - en funktionell cysta i vänster äggstock / höger äggstock. Själva namnet på den cystiska formationen anger de viktigaste faktorerna som framkallar patologin - äggstocksdysfunktion och hormonell obalans.

Predisponerande orsaker till sjukdomen inkluderar frekventa inflammationer i könsorganet, långvarig stress och fysisk trötthet, överhettning eller hypotermi i kroppen.

Funktionella cystor differentieras efter typ av sjukdom och cykelfas:

• follikulär - follikeln brister inte, ägget kommer inte ut. Hålrummet är fyllt med flytande innehåll, inte med gulkroppsceller. Follikeln förvandlas till en 60 mm cysta;
• luteal - bildas omedelbart efter ägglossning (follikeln sprack, ägget släpptes), när en corpus luteumcysta bildas med vätska inuti eller med en blandning av blod.

Funktionella tumörer är inte maligna och har inte uttalade symtom om de inte når enorma storlekar. De huvudsakliga besvären inkluderar oregelbundenheter i menstruationscykeln (långa eller försenade menstruationer), blödningar mitt i cykeln. Smärtsamma förnimmelser på vänster sida av nedre delen av buken manifesterar sig med en signifikant ökning av den funktionella cystan i vänster äggstock.

Vanliga komplikationer inkluderar:

• torsion av den cystiska pedikeln;
• bristning av neoplasmen under samlag/fysisk aktivitet;
• blödning i cystisk hålighet.

Funktionella cystor försvinner vanligtvis av sig själva, men kan kräva operation.

[ 16 ]

Tvåkammarcysta i vänster äggstock

En tvåkammarcysta kallas tvåkammarcysta i vänster äggstock. Sådan patologi uppstår i samband med hormonella störningar, på grund av stress och överdriven fysisk/psykisk överbelastning.

Sjukdomen är farlig på grund av den höga sannolikheten för vridning av den cystiska pedikeln, bristning av formationen med frisättning av dess innehåll i bukområdet, vilket medför en inflammatorisk process (peritonit).

En tvåkammarcysta i vänster äggstock utvecklas ofta med milda eller inga symtom. Typiska besvär hos patienter med en tvåkammarcysta inkluderar:

• svaghet;
• skarp smärta i nedre delen av buken;
• problem med menstruationscykeln;
• oförmåga att bli gravid.

En cysta av vilken typ som helst kan bestå av 2, 3, ibland fler kammare. Medicin kan fortfarande inte ge en exakt förklaring av orsakerna till uppkomsten av dessa formationer. Tvåkammarcystor finns hos kvinnor i alla åldrar, med olika livsstilar.

Gynekologer anser att den optimala metoden för förebyggande är rutinmässiga undersökningar, vilket möjliggör upptäckt av cystiska neoplasmer i ett tidigt skede och användning av mild behandling utan användning av kirurgiska medel.

Retentionscysta i vänster äggstock

En äkta eller retentionscysta i vänster äggstock bildas som ett resultat av ansamling av sekretorisk vätska i organets kapsel/gång. Beroende på strukturen delas sådana formationer in i follikulära, endometrioida, paraovariska och corpus luteumcystor. Det huvudsakliga kännetecknet för denna neoplasm är avsaknaden av proliferation, dvs. ökning på grund av cellulär vävnadsproliferation.

Denna sjukdom förekommer hos patienter i alla åldersgrupper och är ofta en medfödd defekt under den intrauterina utvecklingsperioden, när kanalernas väggar växer ihop.

Den vänstra ovariella retentionscystan har inga uttalade symtom. Besvären är begränsade till smärta av varierande intensitet och försenad menstruation. Komplikationer som blödning och torsion av pedikeln åtföljs av svår smärta.

Retentionsliknande formationer kan försvinna under två menstruationer. Patienterna observeras i upp till tre månader, och om cystorna utvecklas ytterligare kan konservativ behandling eller kirurgiskt ingrepp rekommenderas.

[ 17 ], [ 18 ]

Dermoidcysta i vänster äggstock

En godartad formation anses vara en dermoid- eller dermoidcysta i vänster äggstock. I klinisk praxis förekommer sådana cystor i 20% av de allmänna fallen av cystor.

Sådana neoplasmer är runda, ovala i formen med en slät yttre yta, och inuti innehåller de olika vävnader (muskler, nerv, fett, bindväv, broskstrukturer). Dermoidvävnaden inkluderar hår, svett och talgkörtlar. Cystans inre hålighet är fylld med ett geléliknande medium.

En dermoidcysta drabbar endast en av äggstockarna, oftast den högra. Neoplasmen kännetecknas av långsam tillväxt, och fall av utveckling till maligna tumörer står för högst 3 %.

Faktorerna som påverkar utseendet av dermoidcystor har inte fastställts helt. Man tror att sådana cystor utvecklas på grund av embryonala störningar i vävnadsbildningen, hormonella störningar under puberteten och under klimakteriet. Det patologiska fokuset upptäcks med lika frekvens i tonåren, vuxenlivet och barndomen.

Liksom alla godartade tumörer uppvisar en dermoidcysta i vänster äggstock inte uttalade symtom förrän den når en betydande storlek (15 cm eller mer). De karakteristiska tecknen på en dermoidcysta är:

• en känsla av tyngd och uppblåsthet i buken;
• smärtsyndrom i nedre delen av buken;
• visuell utbuktning av buken på grund av vätskeansamling eller själva cystens storlek;
• tarmproblem på grund av kompression av tarmen av en tumör.

Skarp smärta och en ökning av kroppstemperaturen kan indikera torsion av den cystiska pedikeln, vilket är en anledning till omedelbar sjukhusvistelse.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Parovariancysta i vänster äggstock

Tio fall av hundra orsakas av en paraovariär cysta i vänster äggstock, som bildas till följd av embryonala sjukdomar. Patologin, som utvecklas från bihanget, drabbar kvinnor i åldern 20 till 40 år. Den paraovariära tumören upptar utrymmet mellan äggledaren och äggstocken. Cystan växer på grund av översträckning av väggarna, fyllnadskraften i tumören, och inte genom celldelning.

Cystiska formationer av denna typ anses vara de mest oförutsägbara, de försvinner inte av sig själva eller efter att ha tagit mediciner. Ökningen av paraovariska cystor kan ske under påverkan av ofarliga faktorer - att ta ett varmt bad, besöka ett solarium eller få en naturlig solbränna.

Orsakerna till bildandet av en sådan formation är virusinfektioner under graviditeten, effekterna av kemiska faktorer på fostret, stress, dålig ekologi, användning av läkemedel etc.

Förekomsten av en paraovariär cysta påverkar inte möjligheten till befruktning. Graviditet ökar dock risken för torsion av pedikeln och bristning av den cystiska tumören.

De första tecknen på en växande tumör av paraovarityp inkluderar värkande smärta i nedre delen av buken, som ökar med fysisk aktivitet och efter den. Små cystor bildas utan några uttalade symtom. Efter att ha nått en diameter på 15 cm sätter cystiska tumörer tryck på angränsande organ, vilket ökar bukens storlek.

När denna typ av neoplasm upptäcks är fysiska övningar som förändrar kroppens position förbjudna - kullerbyttor, vändningar, hopp etc. Sjukdomen kan endast botas genom kirurgi.

[ 22 ]

Serös cysta i vänster äggstock

En mobil, i princip smärtfri tumör av godartad typ är en serös cysta i vänster äggstock. De huvudsakliga besvären inkluderar:

• dov, värkande smärta i nedre delen av buken, som strålar ut till nedre delen av ryggen och ljumskarna. Smärtan kan sträcka sig till vänster extremitet;
• I de flesta fall sker inga förändringar i månadscykeln; störningarna gäller volymen av blodiga flytningar, som blir rikliga eller tvärtom sparsamma.

En godartad serös tumör eller ovariell cystadenom är en bubbla med klar vätska. Denna patologi förekommer i 70 % av klinisk praxis och är indelad i:

• enkel cystisk formation med en slät och jämn yta;
• papillär (papillär) neoplasm (har utväxter som liknar vårtor).

Papillära cystadenom kan drabba båda äggstockarna, bestå ofta av flera kammare och har en tendens att omvandlas till maligna tumörformer.

En liten serös formation upptäcks oftast under en gynekologisk undersökning, och ganska oväntat för patienten själv. En liten serös cysta i vänster äggstock identifieras ofta felaktigt som en funktionell tumör, vilket kräver kontinuerlig observation i upp till sex månader.

Cystor på 15 cm eller mer kännetecknas av ett komplicerat kliniskt förlopp. Stora cystor kan komprimera närliggande organ, vilket är en indikation för kirurgisk behandling. Stora tumörer åtföljs av avföringsproblem och problem med urinering, och ökad smärta noteras också. Ofta ökar buken i storlek på grund av vätskeansamling i bukhinnan. Terapeutisk taktik baseras på resultaten av en omfattande undersökning.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Regression av vänster äggstockscysta

Regression av en vänster äggstockscyst är en minskning av neoplasmens storlek eller dess fullständiga försvinnande på egen hand eller genom behandlingstaktik.

Funktionella cystor har högst sannolikhet för resorption: follikulära och gulkroppscystor. De försvinner inom 2-3 månader på egen hand eller under påverkan av monofasiska hormonella preventivmedel, vilket påskyndar återhämtningsprocessen.

Enligt klinisk praxis är follikulära, endometrioida, paraovariella och tekalutinala neoplasmer, såväl som corpus luteumcystor, vanligast. Om godartade äggstockstumörer inte har akuta symtom och deras storlek är relativt liten, kan läkaren välja en avvaktande strategi. I de fall där den vänstra äggstockscystan inte försvinner av sig själv används kombinerade p-piller med progesteron. Det speciella med dessa preventivmedel är förmågan att undertrycka hypofysens gonadotropa funktion, vilket är viktigast för corpus luteumcystor. I det första skedet av behandlingen, för att uppnå effekten av hormonell skrapning, ta 1-2 tabletter i 15 dagar. Från och med den femte dagen i cykeln - 1 tablett under övervakning av ultraljud, långvarig ekografi, tills den vänstra äggstockscystan regression.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer och konsekvenser

Den cystiska formationens natur kan användas för att bedöma konsekvenserna av sjukdomen i händelse av en ogynnsam kombination av omständigheter.

Vanliga konsekvenser av en cysta på vänster äggstock:

• torsion av benet leder till vävnadsdöd som ett resultat av cirkulationsstörningar, vilket är fyllt med en inflammatorisk process i bukområdet;
• tillväxten av tumören komprimerar/förskjuter närliggande organ, processen åtföljs av smärtsyndrom och organdysfunktion. Infertilitet kan utvecklas mot bakgrund av denna patologi;
• bristning av den cystiska kapseln hotar inre blödning;
• möjligheten att omvandlas till en malign tumör.

Borttagning av neoplasmen har också negativa konsekvenser i form av:

• oförmåga att bli gravid i framtiden;
• Adhesiva processer i äggledarna är en vanlig komplikation vid laparoskopi, trots att ingreppet utförs med minimal ingripande i kvinnans reproduktionssystem.

Förekomsten av allvarliga konsekvenser påverkas av: patientens ålder, allmänna hälsa, planer för befruktning och livsstil.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Bristning av vänster äggstockscysta

Den farligaste komplikationen anses vara bristning av cysten i vänster äggstock på grund av utveckling av peritonit, vilket hotar hälsan och i vissa fall patientens liv.

Tyvärr är ingen kvinna immun mot uppkomsten av en cystisk formation. När det gäller förlusten av integritet när cystan innehåller frisättning i bukhinnan, uppstår en sådan patologisk process inte med alla typer av cystor. Till exempel uppträder funktionella neoplasmer på äggstocken och försvinner obemärkt av kvinnan.

Faktorer som leder till bristning av äggstockscystor:

• en inflammatorisk process som leder till uttunning av follikelväggen;
• hormonella störningar;
• patologier i blodkoagulationsprocessen;
• allvarlig fysisk överbelastning;
• aktivt sex.

Följande symtom bör vara en anledning till oro:

• genomträngande typ kontinuerlig smärta, koncentrerad i nedre delen av buken;
• temperatur som inte kan sänkas med febernedsättande läkemedel;
• dåligt allmäntillstånd;
• konstigt utseende vaginal flytning;
• blödning;
• förekomst av tecken på berusning (illamående, kräkningar);
• blekhet;
• svimning;
• problem med avföring och gasutsläpp;
• ett kraftigt tryckfall.

Förekomsten av de minsta tecknen på en cysteruptur är en anledning att ringa ambulans. På sjukhus, efter att diagnosen bekräftats, ordineras läkemedelsbehandling (i enkla situationer) eller laparoskopisk ingrepp för att ta bort den skadade follikeln.

[ 35 ]

Torsion av vänster äggstockscysta

En annan komplikation anses vara torsion av cysten i vänster äggstock, som är uppdelad i:

• full – rotation från 360° till 720°;
• partiell – avvikelsen från ursprungspositionen är upp till 180°.

Som ett resultat av ofullständig torsion komprimeras venerna som transporterar blod till äggstocken, men livmoder- och äggstocksartärerna fortsätter att fungera. I detta fall växer tumören i storlek, fibrin uppträder på tumörytan, vilket provocerar en vidhäftningsprocess. Cystan i vänster äggstock förlorar rörlighet. Fullständig torsion kännetecknas av avsaknaden av blodflöde genom artärerna och venerna, vilket orsakar ischemi och nekrotiska manifestationer.

Fenomenet överdrift åtföljs av följande symtom:

• akut smärtsyndrom i nedre delen av buken;
• musklerna i den främre bukväggen är överansträngda;
• Shchetkin-Blumberg-symtomet kommer att vara positivt;
• förekomst av tecken på berusning - illamående, kräkningar;
• ökad hjärtfrekvens;
• kallsvett uppträder;
• kroppstemperaturen ökar;
• huden blir blek.

En cystruptur kräver omedelbar läkarvård, och behandlingen föreskrivs oftast kirurgiskt.

Diagnostik cystor på vänster äggstock

Den huvudsakliga diagnostiska metoden för att upptäcka en cysta på vänster äggstock är ultraljudsundersökning, som avslöjar en mörk, rund bubbla. Ultraljudsundersökning ger en uppfattning om strukturen hos cystbildningen. För att fastställa orsaken till patologin och följa dynamiken i cystförändringen kan ett antal ultraljudsundersökningar rekommenderas.

Dopplerografi är en ultraljudsmetod för att bedöma blodflödet i kärlbädden. Till exempel finns det inget blodflöde i en lutealcysta, men det detekteras i andra äggstockstumörer.

Eftersom funktionella cystor kan självresorberas, och dermoida och cancerösa neoplasmer inte kännetecknas av fall av självläkning, väljs ofta en avvaktande behandlingstaktik när en cysta upptäcks. Dermoida och cancerösa tumörer kan ändra storlek eller förbli oförändrade, och endometriosprocesser orsakar en betydande ökning av cystiska formationer under menstruationen och deras minskning efter menstruationens slut. Alla dessa faktorer hjälper specialister att ställa rätt diagnos under undersökningen.

Om gynekologen misstänker att cysten inte är funktionell, föreskrivs ytterligare diagnostik av den vänstra äggstockscystan:

• laparoskopisk metod – avser kategorin diagnostisk kirurgi, där läkaren använder en kamera och ett specialinstrument för att genomföra en undersökning och även tar material för analys;
• blodprov för kvantitativt innehåll av markören CA-125 - används vid misstanke om cancer. Det bör förstås att en hög nivå av tumörmarkören inte alltid indikerar förekomsten av en cancertumör i äggstockarna, eftersom en ökning av CA-125 sker som ett resultat av andra patologiska processer;
• blodprov för könshormonnivåer – indikerar hormonella förändringar som ledde till bildandet av en cysta;
• blod för biokemi – för att bestämma kolesterol- och glukosnivåer.

Ett allmänt blodprov görs för att identifiera en endometrioid cysta. Hos patienter med en sådan patologi ökar erytrocytsedimentationshastigheten avsevärt, vilket ofta förväxlas med en inflammatorisk process. Moderna metoder - datortomografi, magnetresonanstomografi med hög noggrannhet gör det möjligt att utvärdera den cystiska formationens interna struktur.

[ 36 ], [ 37 ]

Ekotecknen på en cysta på vänster äggstock

Ultraljudsundersökning av äggstocken är en säker och tillförlitlig diagnostisk metod som bestämmer organets struktur. Ultraljudsskanning utförs med hjälp av en buksensor genom peritonealväggen eller transvaginalt. Transvaginal undersökning anses vara mer informativ eftersom sensorn förs in i slidan och kommer så nära det organ som undersöks som möjligt.

Den vänstra äggstocken är normalt belägen vid vänster livmoderrevben, innehåller upp till 12 folliklar, kännetecknas av genomsnittlig ekogenicitet jämfört med livmoderns färgnyans och består av ett måttligt antal blodkärl. Follikelstorleken ligger inom det normala intervallet – 1–30 mm. En storlek över 30 mm indikerar en funktionell cysta.

Den vänstra äggstockscystan på skärmen är en rund bubbla av varierande färg och struktur. Som ett resultat av ultraljudsskanning bestäms typen av cystisk formation.

Det rekommenderas att göra ett ultraljud på den femte eller sjätte dagen i menstruationscykeln, eftersom äggstockarna förändrar sin struktur och utseende under en cykel. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomgå flera ultraljudsundersökningar.

Följande ekotecknen på en cysta på vänster äggstock utmärks:

• serösa cystor med slätväggig struktur - på scanogrammet representeras de av ekofri vätskeformationer, ofta med skiljeväggar som är ungefär 1 mm tjocka. Förkalkning av kapseln manifesteras av en ökning av ekogeniciteten och lokal förtjockning av väggen;
• Papillära cystadenom liknar blomkålsbuketter med visköst och grumligt innehåll. På skärmen har sådana neoplasmer en rund eller oval form, en tät kapsel med flera parietala papiller, kännetecknade av ökad ekogenicitet;
• mucinös cysta - väggtjockleken är 1-2 mm, har oftast skiljeväggar som liknar en bikakeform. Ett utmärkande drag hos denna neoplasm är närvaron av en medelstor eller högekogen fin suspension inuti kapseln, vilket är typiskt för cystor större än 6 cm. Små formationer är homogena och ekofria.

För att korrekt differentiera en cysta behöver en specialist ha omfattande erfarenhet, eftersom vissa patologiska formationer har en liknande intern struktur. Här är det viktigt att beakta neoplasmens placering i förhållande till livmodern, dess utseende, storlek, förekomst av skiljeväggar och upphängning.

[ 38 ]

Behandling cystor på vänster äggstock

Diagnos av en cysta på vänster äggstock är inte en anledning till förtvivlan. För att klargöra typen av tumör bör du genomgå ytterligare undersökning, diskutera med din läkare alternativen för optimal terapeutisk effekt och eventuella biverkningar. Patienten bör ständigt övervaka de minsta förändringarna i sitt tillstånd, och om alarmerande symtom uppstår, ring omedelbart en ambulans.

Vissa typer av cystor, såsom funktionella eller corpus luteum, kan spontant resorberas. Sådana patienter övervakas med avseende på tumördynamik med hjälp av ultraljud och Doppler-sonografi i upp till 3 månader.

Konservativa behandlingsmetoder har visat sig vara framgångsrika:

• hormonbehandling;
• balneologiska procedurer – bevattning av slidan med medicinska lösningar, bad;
• peloidterapi (lerterapi);
• fores med SMT-strömmar, vilket säkerställer maximal absorption av läkemedel genom huden;
• elektrofores – penetration av terapeutiskt flytande medium genom huden på grund av lågfrekvent ström;
• ultrafonofores – fysiologisk effekt uppnås genom ultraljudsbestrålning;
• magnetisk terapi.

Behandling av en vänster äggstockscysta ordineras baserat på patientens ålder, individuella egenskaper hos hennes kropp, orsakerna till bildandet av cystisk formation samt storleken och hastigheten på tumörtillväxt.

Vid behandling av funktionella och endometrioida cystor används orala hormonella preventivmedel, vilket blockerar äggstockens funktion, hämmar tillväxten av en befintlig cystisk formation och förhindrar även uppkomsten av nya tumörer.

Vid behandling av polycystiskt ovariesyndrom, förutom att ta hormonella läkemedel, ägnas särskild uppmärksamhet åt att normalisera kroppsvikt och kolhydratmetabolism.

Kvinnor i klimakteriet med cystor upp till fem cm och en normal CA-125-nivå ordineras inte behandling, men rekommenderas att genomgå en upprepad ultraljudsundersökning för att övervaka tillväxten av formationen.

Kirurgi är indicerat för patienter med cystor större än 10 cm och i fall där andra behandlingsmetoder har misslyckats. Laparoskopi används ofta för att avlägsna tumören (flera öppningar görs i bukområdet), och laparotomi används mer sällan – excision av cystorna genom ett snitt i bukväggen.

Kirurgiskt ingrepp är oundvikligt när sjukdomen förvärras, blödning uppstår, den cystiska pedikeln är vriden eller äggstocken dör.

Kirurgi för vänster äggstockscysta

Kirurgiskt ingrepp vid diagnos av en vänster äggstockscysta används inte bara för att avlägsna neoplasmen, utan också för att fastställa orsakerna till dess bildning, fastställa typen av cysta och utesluta cancer.

När man väljer en kirurgisk behandlingsmetod kommer de grundläggande faktorerna att vara:

• patientens allmänna tillstånd;
• möjliga komplikationer;
• typ och storlek av den cystiska formationen;
• klinikens instrumentella utrustning.

Kirurgi för en cysta på vänster äggstock är möjlig med laparotomi (ett snitt görs) eller laparoskopi (genom punktion). De grundläggande faktorerna vid val av behandlingstaktik kommer att vara patientens ålder och tillstånd, samt tumörens egenskaper.

Laparoskopisk excision anses vara mindre traumatisk, medför minimala komplikationer och har en kortare rehabiliteringsperiod. Kirurgiskt ingrepp utförs under narkos. Flera punkteringar-snitt görs i bukväggen, genom vilka endoskopiska instrument förs in. Kuldoskopi är ett specialfall av laparoskopi, då endoskopet förs in genom slidan.

Ett kirurgiskt alternativ för behandling av polycystiskt ovariesyndrom är elektrokoagulering. Teknikens kärna är att kauterisera områden av äggstocken (punktvis) med celler som producerar manliga hormoner, särskilt testosteron. Operationen kännetecknas av sin snabbhet, minimala återhämtningstid och minskade traumanivåer.

[ 39 ]

Behandling av vänster äggstockscysta med tabletter

Läkemedelsbehandling väljs primärt baserat på typen av cystisk bildning. Konservativ terapi för vänsteräggcystor av follikulär typ består av läkemedel baserade på östrogen och gestagen. Läkemedelsbehandlingens varaktighet varierar från en till två månader.

Behandling av vänster äggstockscystor av endometrioid typ med tabletter inkluderar:

• hormonbehandling;
• tar vitaminer;
• immunmodulerande program;
• antiinflammatorisk och smärtstillande behandling.

Vid behandling av endometrios med hormoner förskrivs följande grupper av läkemedel:

• syntetiska östrogener/gestagener – ”diane-35”, ”marvelon”, ”femodene”, ”ovidon” etc.;
• progestogeninnehållande medel - "Duphaston", "Gestrinon", "medroxyprogesteron", etc.;
• antiöstrogena läkemedel - "tamoxifen";
• androgeninnehållande läkemedel – ”sustanon-250”, ”testenat” etc.;
• antigonadotropinämnen - "danazol", "danoval" (minskar hypofysens aktivitet);
• anabola medel – ”metylandrostenediol”, ”nerobol” etc.

Hormoner ordineras endast av den behandlande läkaren, behandlingstiden är upp till nio månader.

Patienter rekommenderas att ta vitamin C och E som en allmän stärkande behandling och för att aktivera äggstocksfunktionen.

Antiinflammatoriska läkemedel (tabletter eller suppositorier) används strikt på läkares ordination. När det gäller smärtlindring används oftast "analgin" och "baralgin".

För att korrigera immuniteten föreskrivs följande:

• en kurs av "levamisol" ("Decaris") - tre dagar med en engångsdos på 18 mg;
• intramuskulära injektioner av "Spelenin" - upp till 20 injektioner på 2 ml varannan dag eller varje dag;
• ”cykloferon”, ”tymogen”, ”pentaglobin”.

Läkemedelsbehandling för polycystiskt ovariesyndrom inkluderar nödvändigtvis:

• en metforminkur i upp till sex månader – för att normalisera kolhydratmetabolismen orsakad av en minskad vävnadskänslighet för insulin;
• hormoner för att bekämpa infertilitet - att ta "klomifencitrat" utförs från den femte till tionde dagen från menstruationens början, normaliserar äggets förmåga att lämna äggstocken i 50% av fallen. Om den önskade effekten inte observeras ersätts läkemedlet med "pergonal" / "humegon" med den aktiva substansen gonadotropin;
• Hormonbehandling om graviditet inte är planerad – "Diane-35", "Yarina", "Jess", "Veroshpiron", som har antiandrogena egenskaper.

En liten cysta på vänster äggstock kan behandlas med preventivmedel, homeopatiska läkemedel (till exempel "Lachesis 6" 5 granuler två gånger om dagen). Om läkemedelsbehandling inte ger resultat eller komplikationer uppstår, ordineras kirurgiskt ingrepp.

Förebyggande

Användning av monofasiska kombinerade preventivmedel är det bästa förebyggandet av cystor på vänster äggstock. Medicinsk praxis har visat en sexfaldig minskning av risken för äggstockstumörer per år vid användning av kombinerade preventivmedel. Den skyddande effekten varar i upp till 15 år.

För flickor i puberteten ordineras "Jess" i profylaktiska syften i upp till sex månader, om det inte finns något behov av att förhindra oönskad graviditet.

Kvinnor i reproduktiv ålder behöver långvarig användning av hormoninnehållande läkemedel med ett minimum av östrogen. Den mest praktiska är ringen "NuvaRing", som frisätter etinylestradiol (15 mcg) och etonogestrel (120 mcg) i kroppen. Vaginal insättning av preventivmedlet säkerställer en stabil koncentration av hormoner i blodet, kontroll av menstruationscykeln och uteslutning av en minskning av preventiveffekten vid interaktion med mat eller andra farmakologiska läkemedel, som vid oral administrering.

Om östrogener är kontraindicerade används gestagenbehandling. Initialt rekommenderas att ta "norkolut" två gånger om dagen med 5 mg, det andra steget inkluderar "charozetta".

Förebyggande av cystor på vänster äggstock inkluderar även:

• upprätthålla ett stabilt känslomässigt tillstånd, utveckla en positiv inställning till livet;
• användning av homeopati/örtmediciner för att normalisera hormonnivåerna;
• följa en kalorifattig kost, konsumera mer växtfiber, vitamin A och selen;
• utföra fysiska övningar som aktiverar blodcirkulationen i bäckenorganen;
• måttfullhet vid solbad och besök i solarier;
• genomförande av den dagliga rutinen;
• överanvänd inte heta vattenbad;
• regelbundna besök hos gynekologen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognos

Godartade äggstockstumörer kännetecknas av långsam tillväxt, orsakar inte metastaser och kan trycka isär eller komprimera närliggande organ och vävnader.

Prognosen för en vänster äggstockscysta baseras på typen av neoplasm, den behandling som används, patientens individuella egenskaper och hennes ålder.

Efter enukleation av seröst ovariellt cystadenom är prognosen generellt gynnsam för kvinnans kropp och framtida graviditet. Befruktning rekommenderas tidigast vid fullständig återhämtning, vilket motsvarar två månader efter operationen.

Slutsatser om behovet av fortsatt behandling av seröst-papillärt cystadenom efter kirurgiskt avlägsnande beror på den histologiska bilden. Det är lämpligt att planera graviditet två månader efter det kirurgiska ingreppet.

I de flesta fall är prognosen för mucinösa och dermoida cystor i vänster äggstock gynnsam för hälsa och graviditet, vars debut bör skjutas upp i två månader efter enukleation/avlägsnande av tumören.

Återfall av endometrioidformationer beror på kvaliteten på den utförda operationen och den valda behandlingen.

En funktionell cysta på vänster äggstock kan detekteras upprepade gånger under patientens liv fram till klimakteriet.