Coccyx osteochondrosis (coccygodynia)

Coccygodynia är ett syndrom, vars huvudsymptom är paroxysmal eller konstant Smärta i coccyxen. Först beskrivet 1859 av J. Simpson.

På grund av de anatomiska egenskaperna hos coccygodyniens bäckensorgan är 2-3 gånger vanligare hos kvinnor. smärta i svansbenet under graviditeten. Åldern hos patienterna är de mest olika, men oftare - från 40 till 60 år. Det patogenetiska förhållandet mellan coccygodynia och patologin för inte bara muskel-skelettsystemet i bäckenområdet utan också med sjukdomar i sina organ uppenbarades. Så, parakoccygeal smärta är 0,8% hos kvinnor, hos proktologiska patienter - 1,5; 0,6% - hos urologiska patienter. Coccygodynia kombinerat med störningar som pollakiuri, urininkontinens, kroniska och ofta återkommande sjukdomar i urinblåsan, könsorganen, rektum, visceroptos, bäckformiga cystiska formationer. En speciell plats för smärta i coccyxen upptas av reflex-spastiska och muskeltoniska reaktioner. Smärta i den bakre delen av ryggraden orsakas av skador på både ben- och broskdelen och dess muskel-fibrösa miljö med neurovaskulära element.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till coccygodyni

På etikologin av coccygodynia indikerar majoriteten av forskarna:

1. Han är utan tvekan en kränkning av rörligheten vid kikcystartartros. Som ett resultat av skador uppträder subluxationer och dislokationer i sacrococcygeal-föreningen, hypermobiliteten eller dess immobilitet, vilket förändrar biomekaniken hos bäckensgolvet och småbäcken och orsakar myalgi.
2. Näsapparatets ischemi, främst av coccyge-, presakral- och hypogastriska nervplexuserna, bildar "intrapelvisk sympatisk plexit", "reaktiv neurit" och tunnel-neuropati.
3. Komplikationer efter förlossning eller förlossning av stor frukt om kvinnor har ett smalt bäcken. Samtidigt är sacrococcygealskeden lätt skadad med utvecklingen av degenerativa dystrofa processer i den bruskiga skivan.
4. Förekomsten av ortopediska defekter i bäcken och ländryggsregionen, inklusive avvikelser från sakrala och bäckenområdena. Post-traumatiska deformiteter, lumbarisering och sacralisering, coccyx- och bäckenbenshypoplasi, leder, anomalier i axialskelet eller bindväv, åtföljd av olika förändringar i regional homeostas.
5. Patologiska processer i bäckens organ och vävnad (uretrit, prostatit, colliculit, salpingoophorit, spastisk proktit, neurala cyster, etc.) leder till reflexa muskeltoniska reaktioner eller neurala irritationer.
6. Kirurgiska ingrepp på perineum, anorektala regionen, bäckenorganen samt taktiska fel leder ofta till utvecklingen av massiva vidhäftningar i bäckenet eller ligament-fascialapparaten och smärtomvandling.
7. Bildandet av lokal muskelhypertension, utlösande punkter i muskelsystemet; patobiomekaniska förändringar i muskeln som ökar anusen, inklusive anal-sfinkteren och gluteus maximus, som fäster direkt på coccyxen; i bäckens muskler (coccygeal, låsning, päronformad); i muskler som är fästa vid skönhets- och sciatic-benens grenar; bakre lår- och adduktormuskler.

Thiele (1963) påpekade spasmen i bäckensmusklerna i coccygodynia - levator anus, coccygeal, päronformad. Efter forskning R.Maigne musculo-tonic syndrom ansågs avgörande bland patogenetiska länkar coccygodynia. Repetitivt betonade reflexen av muskelreaktioner.

Enligt ett antal forskare, i uppkomsten av coccygodynia, spelas en viktig roll av funktionella och anatomiska förändringar i bäckenet, sacrum och coccyx, vilket leder till en kränkning av deras kinetik och progressiv muskel-ligamentisk dystoni. Under påverkan av olika faktorer (traumatisk, neurodystrophic, vaskulär-dystrophic, metabolic) uppstår bildandet av patologiska förändringar i bindningsapparaten - bildandet av fasciit, ligamentit eller ligamentos. Den mest signifikanta för förekomsten av sjukdomen bör beaktas:

• Sacrococcygeal ligament - fyra dorsala, två laterala, två ventrala.
• Den coccyx-fasta cerebral-ligament-ligamenten, som är en fortsättning av ändgarnet i ryggmärgs dura mater.
• Sacro-knoll och sacral-spinous parat ligament, också fäst vid coccyxens främre väggar med en del av deras fibrer.
• Sacroiliac, speciellt ventrala, ligament.
• Den tendon bågen, som är en linje av initial fixering av muskeln i regionen av nedstigande grenar av pubic ben.
• Kopchiko-rektal, uppackad, representerar i de övre sektionerna en tunn, mjuk elastisk fiberkabel, i nedre sektionerna - en tät anoccyge-sena som sammanflätar med muskeln som lyfter anusen.
• Hos kvinnor är livmoderns ligament i första hand sacro-uterinet och når coccyxen i de nedre sektionerna, livets böjda ledband, bäcken-uterin-ligamenten, livets runda ledband som bildar en hängande dynamisk ram för detta orgel och andra bäckenstrukturer. Av särskild betydelse är den fiber-elastiska apparaten i de rektomaskulära livmoder- och uterincystiska utrymmena.
• Hos män, den fibro-ligamenta apparaten av den rektovaskulära vesikulära och, nedanför, de rektala prostatiska utrymmena, bildade av en platta av bäckenfunktionen.
• Pelvic ligament, som tillsammans med musklerna bildar buken i det urogenitala membranet.

Det är möjligt att iliac-femoral, pubic-femoral och sciatic-femoral ligament kan ha indirekt betydelse i syntesen av coccygodynia.

[5], [6], [7], [8], [9]

Tailbone anatomy

coccyx - oparade ben, den nedre delen av i ryggraden. Svansbenet har en platt, bågformad, böjd bakre och ojämn kil på sidorna. Svansbenet är dubbelt så långt så brett. Svansbenet består av svansbenet, som är resterna av kropparna hos de kaudala ryggkotorna. I 61% av fallen innehåller ryggraden 4 ryggrad, 30% - 3 ryggkotor och 9% - 5 ryggkotor. Synoktos av coccygeal vertebrae börjar i åldern 12-14 år och går från botten upp. Distala kotorar är vanligtvis vidhäftad efter 40 år. Sambandet mellan kroppens kroppsdelar och ryggmärgen sker genom den intervertebrala skivan, vilket gör att coccyxen böjer sig bakåt (till exempel under arbetet). Imidlertid är assimilering i ryggkotorna i sacrococcygeprocessen inte ovanlig, och den sista sakrala ryggkotan kan försegla med kocket på en eller båda sidor. Samtidigt sammankopplar käkryggkotorna med varandra genom synkondros.

I ålderdom, särskilt hos män, växer alla käkcykelar, förutom den första, tillsammans. Vid kvinnor ligger svansbenet mer ytligt än hos män, på grund av bäckens anatomiska egenskaper (en ökning av dess lutning framför). En stabil förbindelse mellan coccyx och sakrum utförs dessutom genom fortsättning av de främre och bakre longitudinella och laterala ligamenten (lig Sacrococcygeal).

Symptom på coccygodyni

Ett komplex av sjukdomar är karaktäristiskt för coccygodyni, vilket innefattar: smärta i kramcykeln, psykiska störningar, led- och bäckenringssyndrom, ligamentfasialt syndrom, inre organssyndrom, bäcken och bukhålan, disimmunoser, vegetativa störningar. De första fyra teckenna detekteras ständigt med sjukdomen (obligatoriska tecken på coccygodyni), de tre sista är periodvis (frivilliga tecken på coccygodyni).

Coccygodynia sjukdom kännetecknas av långvarig smärta. Patienter kan inte exakt lokalisera sin smärta, ange deras mosaik. Oftast har smärtan i coccyx karaktären av tråkig, övning, dragning, ibland brinnande. I vissa fall minskar eller försvinner smärtan i patientens ställning, ligger och försvåras i sittläget, speciellt hård, med hosta och fysisk ansträngning. På grund av smärtan tvingas patienterna sitta på ena hälften av bäckenet, deras rörelser blir försiktiga.

Brott på den mentala sfären: sömn- och vaksamhetscykeln störs, vegetativa störningar uppträder (huvudvärk, känslor av värme i buken, nedre delen av ryggen, vasomotroniska störningar etc.). Det finns vaga rädslor, ångest, inre ångest.

Störningar i det lokomotoriska systemet utvecklas: Patologiska förändringar i sacrococcyge-, sacroiliac- och höftlederna finns hos de flesta patienter. Samtidigt lider kinetiken, lederna i nedre extremiteterna överbelastas, en icke-optimal motorstereotyp uppstår (asymmetri av stödfunktionen uppstår när man sitter, biomekaniska störningar i bäckenringen, spinaldeformiteter uppstår, gångförändringar). Regional ligament-fascial patologi, förskjutning och dyskinesi hos bäckenorganen uppträder.

När coccygodynia uppträder funktionella störningar i de inre organen, främst av det lilla bäckenet, då bukhålan. Bland bäckenorganiska störningar dominerar rektala dyskinesier, urologiska störningar uppträder hos 25% av patienter med coccygodyni. Ofta innefattar dessa sjukdomar vegetativa sjukdomar: Dyspné, hjärtklappning, yrsel, känsla av värme eller kyla, perifer angiospasm, arteriell dystoni.

Coccygodynia kännetecknas av säsongsmässiga exacerbationer.

[10]