Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)

För närvarande är 14 serovarer av Chlamydia trachomatis-biovaren kända, vilka orsakar mer än 20 nosologiska former:

• serovarerna A, B, B1, C orsakar trakom och konjunktivit med intracellulära inneslutningar;
• serovarna D, G, H, I, J, K orsakar urogenital klamydia, konjunktivit, lunginflammation hos nyfödda, Reiters syndrom;
• serovarer L1, L2, L1a, L2a - orsakar lymfogranulom venereum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trakom

Trakom är en kronisk infektionssjukdom som kännetecknas av skador på bindhinnan och hornhinnan, vilket vanligtvis leder till blindhet. Vid trakom (från grekiskans trachys - grov, ojämn) verkar hornhinnans yta ojämn och guppig till följd av granulomatös inflammation,

Det orsakande medlet för trakom, Chlamydia trachomatis, upptäcktes i hornhinneceller år 1907 av S. Prowaczek och L. Halberstelter, som bevisade sjukdomens smittsamhet genom att infektera orangutanger med material från konjunktivala skrapningar från en sjuk person. Bakterien finns i cytoplasman hos konjunktivala epitelceller i form av inneslutningar av Prowaczek-Halberstelter-kroppen.

Epidemiologi av trakom

Trakom är en antroponos som överförs genom kontakt och hushållsmedel (genom händer, kläder, handdukar). Känsligheten är hög, särskilt i barndomen. Sjukdomens fokus har identifierats. Trakom är en endemisk sjukdom. Sjukdomen förekommer i länder i Asien, Afrika, Central- och Sydamerika med låg levnadsstandard och hygienisk befolkningskultur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes och symtom på trakom

Patogenen i form av elementarkroppar penetrerar ögonslemhinnorna och förökar sig intracellulärt. Follikulär keratokonjunktivit utvecklas, som fortskrider under många år och slutar med bildandet av ärrbildning i bindväv, vilket leder till blindhet. Ofta aktiveras opportunistisk flora, vilket resulterar i att den inflammatoriska processen får en blandad karaktär.

Immunitet utvecklas inte efter sjukdomen.

Mikrobiologisk diagnostik av trakom

För att diagnostisera trakom undersöks skrap från konjunktiva. Preparaten färgas enligt Romanovsky-Giemsa, och i detta fall finns cytoplasmiska inneslutningar av violett färg med ett rött centrum, belägna nära kärnan - Prowaczek-Halberstelter-kroppar - i utstryken.

För att detektera antigenet utförs RIF och ELISA.

Det är möjligt att isolera patogenen i en cellkultur in vitro. För detta ändamål används McCoy, HeLa-229, L-929 och andra cellkulturer.

Behandling av trakom

Antibiotika i tetracyklingruppen, interferoninducerare och immunmodulatorer används.

Förebyggande

Specifikt förebyggande av trakom har inte utvecklats. Det är viktigt att följa personliga hygienåtgärder och förbättra befolkningens sanitära och hygieniska kultur.

Urogenital klamydia (icke-gonokockuretrit)

Urogenital klamydia (icke-gonokockuretrit) är en akut eller kronisk sexuellt överförbar sjukdom som drabbar urogenitalsystemet och kännetecknas av en långsam progression med efterföljande utveckling av infertilitet.

Chlamydia trachomatis, serovar DK, kan förutom patologi i urogenitalkanalen orsaka ögonskador (konjunktivit med inneslutningar) samt Reiters syndrom.

Epidemiologi för urogenital klamydia

Urogenital klamydia är en antroponotisk infektion, smittkällan är en sjuk person. Smittvägen är kontakt, främst sexuell. Kontakt-hushållsväg är möjlig (i sådana fall utvecklas familjär klamydia), liksom infektion genom kontakt med ögonslemhinnan vid simning (bassängkonjunktivit).

Sjukdomen är mycket vanlig (upp till 40–50 % av alla inflammatoriska sjukdomar i urogenitalet orsakas av klamydia ), men kan förbli oupptäckt (i 70–80 % av fallen är infektionen asymptomatisk).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenes och symtom på urogenital klamydia

Klamydia trachomatis (klamydia trachomatis) påverkar epitelet i slemhinnan i urogenitala trakten. Hos män är urinröret främst infekterat, hos kvinnor livmoderhalsen. I detta fall kan lätt klåda och mukopurulent flytning observeras. Stigande infektion observeras senare. Som ett resultat av inflammatoriska processer utvecklas manlig och kvinnlig infertilitet.

Klamydia uppstår som en infektion i samband med gonokocker och andra patogena och opportunistiska patogener. Infektion hos en gravid kvinna är farlig för både modern och fostret: för tidig födsel, komplikationer efter förlossningen, konjunktivit, meningoencefalit, sepsis och lunginflammation kan observeras hos nyfödda. Infektion är möjlig när barnet passerar genom förlossningskanalen hos en infekterad mor.

Förutom skador på enskilda organ kännetecknas klamydia även av systemiska manifestationer (Reiters syndrom). Det kännetecknas av skador på urogenitalorganen (prostatit), ögonsjukdomar (konjunktivit) och leder (artrit). Sjukdomen fortskrider med remissioner och upprepade attacker. Sjukdomens utveckling är associerad med klamydiala antigener, som provocerar immunopatologiska processer hos genetiskt predisponerade individer (70 % av de drabbade har histokompatibilitetsantigenet HLA B27).

Immunitet bildas inte efter en infektion. Specifika antikroppar finns i blodet hos smittade personer, vilka inte har en skyddande funktion.

Mikrobiologisk diagnostik av urogenital klamydia

Materialet för studien är skrap från epitelet i urinröret, livmoderhalskanalen och bindhinnan. Mikroskopisk undersökning är möjlig - preparaten färgas enligt Romanovsky-Giemsa och Gram. Med hjälp av RIF och ELISA bestäms klamydiaantigener i det studerade materialet. Omfattande bestämning av immunoglobuliner i klasserna M, G, A i RNGA. RIF och ELISA är de mest tillförlitliga metoderna och möjliggör bestämning av utvecklingsstadiet. PCR och DNA-hybridisering används. Vid skador på urogenitala kanalen används odling av patogenen på cellkulturer.

Behandling av urogenital klamydia

Antibiotika i tetracyklinserien, makrolider, fluorokinoloner används under lång tid (14-21 pep), såväl som interferonpreparat, interferoninducerare och immunmodulatorer.

Förebyggande av urogenital klamydia

Specifik förebyggande av urogenital klamydia har inte utvecklats. Ospecifika åtgärder för att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar, samt snabb upptäckt och behandling av patienter med urogenital klamydia är viktiga.

Lymfogranulom venereum

Lymfogranulom venereum är en sjukdom som kännetecknas av lesioner i könsorganen och regionala lymfkörtlar och symtom på generaliserad infektion. Sjukdomen orsakas av Chlamydia trachomatis (klamydia trachomatis), serovarerna L1, L2, L1a, L2a.

Epidemiologi av lymfogranulom venereum

Smittkällan är en sjuk person. Smittvägen är kontaktsexuell, mycket mer sällan kontakthushåll. Infektionen är endemisk i länder med varmt klimat - i Östasien, Central- och Sydamerika finns isolerade fall överallt. Befolkningens känslighet är ökad.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Patogenes och symtom på venereumlymfogranulom

Ingångspunkten för infektion är könsorganens slemhinnor, där klamydia förökar sig. Sår uppstår på könsorganen. Sedan tränger mikroberna in i de regionala (vanligtvis inguinala) lymfkörtlarna. De inflammerade lymfkörtlarna öppnar sig och bildar fistlar med varig flytning. Efter flera månader uppstår destruktiva förändringar i de omgivande vävnaderna - rektalabscesser.

Immunitet

Efter sjukdomen utvecklas ihållande immunitet.

Mikrobiologisk diagnostik av lymfogranulom venereum

Materialet för studien är pus från buboer, biopsi av de drabbade lymfkörtlarna. Mikroskopi av utstryk-avtryck utförs, patogenen isoleras i cellkulturer och i kycklingembryon. Den serologiska metoden bestämmer antikroppar i mikroimmunofluorescensreaktionen. Ett allergiskt test fastställer närvaron av DTH mot patogenens antigener (Freys intradermala test).

Behandling av venereumlymfogranulom

Antibiotikabehandling med tetracykliner och makrolider.

Förebyggande av venereumlymfogranulom

Specifik förebyggande av veneriskt lymfogranulom har inte utvecklats. Ospecifika åtgärder för att förebygga sexuellt överförbara infektioner är viktiga.