Antikroppar IgA, IgM, IgG mot Chlamydia trachomatis i blod

Diagnostisk antikroppstiter mot Chlamydia trachomatis i blodet: för IgM - 1:200 och högre, för IgG - 1:10 och högre.

Under och kort efter akut klamydial infektion ökar titern av IgA-, IgM- och IgG-antikroppar mot Chlamydia trachomatis i blodet. Kroppen som är infekterad med Chlamydia trachomatis syntetiserar antikroppar, men dessa antikroppar har en svag skyddande effekt: vanligtvis kvarstår patogenerna även vid höga antikroppstitrar. Tidig intensivbehandling kan hämma antikroppssyntesen. På grund av den relativt stora "antigenmassan" av klamydia vid genitala infektioner detekteras IgG-antikroppar i serum ganska ofta och i höga titrar. Således kan de hos barn med klamydial lunginflammation vara mycket höga: 1:1600-1:3200.

IgM-antikroppar detekteras under den akuta infektionsperioden (så tidigt som 5 dagar efter dess debut). Toppen av IgM-antikroppar inträffar under den 1:a-2:a veckan, därefter sker en gradvis minskning av deras titer (som regel försvinner de inom 2-3 månader även utan behandling). IgM-antikroppar är riktade mot lipopolysackarid och huvudproteinet i klamydias yttre membran. Närvaron av IgM-antikroppar indikerar klamydias aktivitet. IgM-antikroppar penetrerar inte placentan, syntetiseras i fostret och tillhör den nyföddas egna antikroppar. Deras närvaro indikerar infektion (inklusive intrauterin) och indikerar en aktiv process. IgM-AT-titern kan öka under reaktivering, reinfektion eller superinfektion. Deras halveringstid är 5 dagar.

IgA-antikroppar syntetiseras till huvudproteinet i det yttre membranet och ett protein med en molekylvikt på 60 000-62 000 mot klamydia. De detekteras i blodserumet 10-14 dagar efter sjukdomsdebut, deras titer minskar vanligtvis vid 2-4 månader som ett resultat av framgångsrik behandling. Vid återinfektion ökar IgA-antikroppstitern igen. Om IgA-antikroppstitern inte minskar efter en behandlingskur indikerar detta en kronisk eller ihållande form av infektion. Detektion av en hög IgA-antikroppstiter indikerar ofta en uttalad autoimmun process hos patienten, oftast hos patienter med Reiters syndrom. Hos sådana patienter indikerar närvaron av IgA-antikroppar ett allvarligt sjukdomsförlopp.

IgG-antikroppar uppträder 15–20 dagar efter sjukdomsdebut och kan kvarstå i många år. Återinfektion åtföljs av en ökning av den befintliga IgG-antikroppstitern. Bestämning av titern av antikroppar mot klamydia i blodet måste utföras dynamiskt; utvärdering av forskningsresultaten baserade på en enda studie är otillförlitlig. IgG-antikroppar penetrerar placentan och bildar antiinfektiv immunitet hos nyfödda. Höga titrar av IgG-AT skyddar fostret från infektion, såväl som kvinnor från salpingit efter artificiellt abort; dessutom ger de kortvarigt skydd (upp till 6 månader) från upprepad infektion med klamydia. Halveringstiden för IgG-AT är 23 dagar.

För att fastställa en diagnos är det nödvändigt att samtidigt bestämma IgA- och IgG-klassantikroppar; om IgA-resultatet är oklart måste IgM-antikroppar dessutom undersökas.

Nyfödda och deras mödrar undersöks den 1:a-3:e dagen efter födseln, vid negativt resultat och klinisk bild av sjukdomen - igen den 5:e-7:e och 10:e-14:e dagen. Närvaron av IgM-antikroppar vid upprepad undersökning indikerar en medfödd infektion (moderns IgM-antikroppar penetrerar inte placentan). Avsaknaden av antikroppar mot klamydiala ämnen hos nyfödda betyder inte avsaknad av klamydial infektion.

Bestämning av titern av antikroppar mot Chlamydia trachomatis i blodet är ett hjälptest för diagnos av klamydia, eftersom antikroppar på grund av låg immunogenicitet inte detekteras hos 50% av patienterna med klamydia.

Bestämning av IgA-, IgM- och IgG-antikroppar mot Chlamydia trachomatis i blodet används för att diagnostisera klamydialinfektion vid följande sjukdomar:

• uretrit, prostatit, cervicit, adnexit;
• lunginflammation, inflammatoriska sjukdomar i lungorna;
• Reiters sjukdom, Behcets syndrom, infektiösa artropatier.

Sjukdomar orsakade av Chlamydia trachomatis

Trakom. Kronisk keratokonjunktivit börjar med akuta inflammatoriska förändringar i konjunktiva och hornhinna och leder till ärrbildning och blindhet.

Klamydiaantigener i epitelceller bestäms med hjälp av fluorescensmetoden i konjunktivalskrapningar. De detekteras oftast i sjukdomens tidiga stadier i den övre delen av konjunktivan.

Urogenital klamydia och konjunktivit. Frekvensen för detektion av klamydia hos män med icke-gonokockuretrit är 30–50 %. Infektion hos kvinnor som har sin första graviditet når 5–20 %, och hos kvinnor som genomgår abort – 3–18 %. Bland patienter med tecken på cervicit detekteras klamydialinfektion i 20–40 % av fallen; salpingit – i 20–70 % av fallen; urinvägsinfektion – i 5–10 % av fallen.

Fitz-Hugh-Curtis syndrom anses också vara en tidig komplikation av klamydial infektion; det är en akut peritonit och perihepatit åtföljd av ascites.

Luftvägsskador orsakade av klamydia. Vuxna med klamydial konjunktivit utvecklar ofta symtom på övre luftvägsskador (faryngit, rinit, otit etc.), vilka tydligen utvecklas som ett resultat av spridning av klamydialinfektion genom nasolakrimalkanalen. Lunginflammation utvecklas vanligtvis inte hos vuxna. Hos nyfödda som smittats av sina mödrar är luftvägsskador upp till lunginflammation möjliga 2–12 veckor efter födseln.

Reiters syndrom (sjukdom) Reiters syndrom kännetecknas av den klassiska triaden: uretrit, konjunktivit och artrit. Vid detta syndrom kan klamydia detekteras i synovialvätskan. En ökning av titern av IgA-, IgM- och IgG-antikroppar noteras under utvecklingen av en aktiv ledinfektion.

Endokardit. Kliniskt uppstår det snabbt, med betydande skador på aortaklaffarna.

Latent infektion kan manifestera sig spontant som en komplikation med få symtom. Mer än hälften av patienterna har tecken på kronisk prostatit och/eller sakroiliit.

För närvarande används metoder som möjliggör detektion av Chlamydia trachomatis-antigener i testmaterialet (ELISA, fluorescerande antikroppsmetod, PCR) för att diagnostisera klamydialinfektion. Bestämning av antikroppstitern i blodserumet mot Chlamydia trachomatis är en hjälpmetod för att diagnostisera klamydia.

[ 1 ], [ 2 ]